Анализ на резус-конфликт при беременности

Кровь человека содержит множество различных веществ, каждое из которых выполняет определенные функции и является необходимым для жизнедеятельности. В зависимости от вида агглютининов и агглютиногенов, содержащихся в крови различают группы крови, а по наличию либо отсутствию белковой структуры – антигена D, различают резус-фактор.

Диагностика резус-конфликта при беременности

  • Тестирование на наличие резус-положительных антител в крови матери
  • Ультразвук – позволит обнаружить увеличение органов, скопление жидкости у плода.
  • Амниоцентез – для измерения количества билирубина в амниотической жидкости. Тест включает в себя введение иглы через брюшную стенку и матку в амниотическую оболоку для получения образца амниотической жидкости.
  • Забор крови из пуповины плода во время беременности, чтобы проверить наличие антител, билирубина, анемии у плода.

Отрицательный резус-конфликт при беременности 

Резус-конфликт при первой беременности наступает в 10% случаев. И считается, что именно первородящие женщины с отрицательным резус-фактором менее всего подвержены риску наступления резус-конфликта. Если этого так и не произошло, то в повторную беременность уровень риска остается небольшим. Так как, по факту, не произошел контакт крови мамы с резус-несовместимой кровью ребенка. Если же данная проблема имела место, то резус-конфликт при второй беременности практически неизбежен. Так как антитела мамы начнут вырабатываться очень быстро.

При наступлении резус-конфликта приходится делать внутриутробное переливание крови ребенку через пуповину, что помогает предотвратить анемию и кислородное голодание. Если беременность не удается доносить, то приходится стимулировать преждевременные роды. Очень часто роды проводятся в виде кесарева сечения, чтобы обезопасить малыша. После родов младенца помещают под специальные голубые лампы, для фототерапии и лечения желтухи. При тщательном контроле и своевременной помощи при резус-конфликте, лечение новорожденному не требуется. Но маме, конечно, приходится нелегко.

Поэтому постарайтесь следить за протеканием беременности и вовремя предотвратить наступление резус-конфликта. Не волнуйтесь, лечение при помощи антирезусного глобулина очень эффективно. Если, по результатам анализов и УЗИ, появился риск возникновения конфликта, Вам сделают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Он защитит Вашего малыша от антител на 12-14 недель. Потом инъекцию повторят.

Кроме того, в течение 3 суток после родов, Вам также должен быть введен антирезусный иммуноглобулин, который предотвратит возникновение данной проблемы в последующую беременность и обезопасит Вашего нынешнего ребенка от резус-конфликта при грудном вскармливании.

Подобную инъекцию должны делать резус-отрицательным женщинам после каждого аборта, выкидыша и внематочной беременности. Чтобы избежать невнимательности и врачебных ошибок, покупайте антирезусный иммуноглобулин сами и берите с собой в роддом.

И наконец, хочется сказать, что женщины с отрицательным резус фактором ни в коем случае не должны делать аборт, особенно при первой беременности. Она самая благоприятная для вынашивания здорового ребенка без проблем с резус-конфликтом. После аборта риск наступления резус-конфликта значительно возрастает.

Анализ на антитела как способ определения резус-конфликта

Женщине, находящейся в группе риска возникновения конфликта резус-факторов при беременности, периодически придется сдавать анализ на антитела. Проводится путем титрования.

Читайте также:  Аневризма вены галена: у новорожденных, у плода, причины, диагностика

Читайте так же: Можно ли забеременеть при эндометриозе шейки матки

Анализ на антитела как способ определения резус-конфликта

Берут кровь мамы, добавляют в нее белок – антиген, на который будет реагировать антитело, и смотрят, происходит ли расщепление этого белка. Если происходит, то определяют количественно антитела. Для этого разводят кровь в 2, 4 … 250 раз, и смотрят, когда реакции уже не будет. Это и станет количественным показателем.

Анализ назначают примерно с восьмой – десятой недели и периодически повторяют. Положительный результат станет сигналом, для проведения дальнейших исследований.

Что такое резус-конфликт

Важно!Резус конфликт может развиться (и то не во всех случаях) только у резус-отрицательной беременной с резус положительным плодом, который унаследовал доминантный ген от отца. Если беременная имеет положительный резус-фактор, а плод отрицательный, или если оба они либо положительные, либо отрицательные — резус конфликта не будет.

Резус конфликт при беременности (таблица)

Резус-фактор Отец Rh-(—) Rh+(-+) Rh+(++)
мать ген + + +
Rh-(—) Rh-(—) Rh-(—) Rh-(—) Rh+(-+) Rh+(-+) Rh+(-+)
Rh-(—) Rh-(—) Rh-(—) Rh+(-+) Rh+(-+) Rh+(-+)
Rh+(-+) Rh-(—) Rh-(—) Rh-(—) Rh+(-+) Rh+(-+) Rh+(-+)
+ Rh+(-+) Rh+(-+) Rh+(-+) Rh+(++) Rh+(++) Rh+(++)
Rh+(++) + Rh+(-+) Rh+(-+) Rh+(-+) Rh+(++) Rh+(++) Rh+(++)
+ Rh+(-+) Rh+(-+) Rh+(-+) Rh+(++) Rh+(++) Rh+(++)

Как сдают анализ на резус-конфликт во время беременности

При отрицательном резус-факторе будущая мама ставится на учёт и вплоть до родоразрешения должна регулярно проходить мониторинг на резус-чувствительность. При выявлении признаков сенсибилизации – в крови матери появляются иммуноглобулины класса IgM или IgG, анализ нужно делать:

  • до 20 недель – 1 раз в месяц;
  • с 20 до 30 недель – 1 раз в 4 недели;
  • с 30 до 36 недель – 1 раз в 2 недели;
  • последний месяц – 1 раз в неделю.

Наиболее значимыми в диагностике иммунологической несовместимости являются показатели антител IgG. Их принято обозначать соотношением чисел, которое называют титрами.

При значениях:

  • 1:16 проводится прокол плодного пузыря для забора околоплодной жидкости. По уровню иммуноглобулинов в водах врач определяет состояние плода: если уровень антител выше 0,16 – диагностируется развитие ГБН, выше 0,7 – возможная гибель плода. Процедура носит название амниоцентез, назначается не ранее 33 недели беременности.
  • 1:32 показана процедура кордоцентеза. Методом пункции сосудов пуповины забирается плодовая кровь и отправляется на анализ.

Лечение при конфликте

Развитие современной медицинской науки позволило создать эффективные лекарства, которые позволяют не только спасти плод от гибели, но и полностью нивелировать резус-конфликта.

Читайте также:  Грудное вскармливание новорожденных: правила, советы и отзывы

Диагностика резус-конфликта производится обычно заранее: родители сдают кровь на анализ, и выясняется вероятность возникновения проблемы.

Если вероятность есть, состояние здоровья плода и состав крови матери регулярно мониторят на протяжении всего периода беременности, и при признаках резус-конфликта начинают лечение.

Лечат резус-конфликт иммуноглобулинами, которые мешают иммунной системе матери атаковать эритроциты плода.

Лечение при конфликте

Самому плоду может понадобиться переливание крови, если процесс зашёл слишком далеко, и много эритроцитов погибло. Кровь плоду переливают через пуповину.

Метод является новым, и во многих больницах вместо него практикуют переливание уже родившемуся ребёнку. Для этого часто приходится стимулировать преждевременные роды и помещать ребёнка в инкубатор.

Отравление билирубином лечат уже после рождения ребёнка. Применяют фототерапию, лекарственные средства.

Резус конфликт при беременности

  • Головная боль
  • Заторможенность
  • Отек плаценты
  • Рвота
  • Сонливость
  • Тошнота
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки

Резус-конфликт при беременности – патологический процесс, который проявляется в ситуации, если мать имеет отрицательный резус-фактор, а отец – положительный, и ребенок приобретает положительный резус-фактор отца. В случае если оба родителя резус-положительные или резус-отрицательные, резус-конфликт не обнаруживается.

Резус-фактор – особое вещество, которое находится в крови человека. Медиками доказано, что отсутствие резус-фактора в крови женщины негативно сказывается на течении беременности.

Резус-фактор (D-антиген) – белок, располагающийся на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов. Из этого вытекает, что положительный резус-фактор наследуют люди, у которых D-антиген есть на поверхности эритроцитов, и если данное вещество отсутствует, человек приобретает отрицательный резус-фактор.

Ребенок на ранней стадии беременности приобретает белок такого рода, и если он оказывается в человеке с отрицательной группой крови, иммунитет всячески старается защитить организм от попадания белка в кровь, так как воспринимает его за чужеродное вещество – это и есть ответ на вопрос о том, что такое резус-конфликт. К сожалению, именно с ситуацией такого рода сталкивается резус-положительная мать, в организме которой развивается плод с отрицательным резус-фактором. Резус-конфликт при второй беременности наблюдается значительно чаще, чем при первой.

Этиология

Резус-конфликт наблюдается только в тех ситуациях, когда в организме женщины уже имеются антитела, которые мешают правильному формированию и развитию ребенка.

Спровоцировать признаки резус-конфликта могут следующие факторы:

  • выкидыш, возникший на сроке 6 недель;
  • патологическое протекание беременности;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • переливание крови с положительным резусом;
  • кровотечение во время родов, притом, что кровь матери имела контакт с кровью ребенка;
  • получение травм в период беременности;
  • внематочная беременность;
  • абортивное прерывание беременности;
  • сахарный диабет;
  • гестоз.

В некоторых ситуациях резус-конфликт при беременности может развиться и до беременности, например, в случае, когда по ошибке перелили кровь с положительным резус-фактором. К сожалению, риск того, что резус-конфликт будет развиваться, достаточно высок, и зависит от следующих причин:

  • обильность кровотечения;
  • иммунная реакция мамы;
  • наличие конфликта по системе АВО.

Вероятность появления резус-конфликта во время беременности не превышает 5% случаев при своевременной диагностике и лечении у клинициста.

Читайте также:  Вредно ли для плода при беременности проведение УЗИ?

Факторы риска развития резус-конфликта

Конечно же, резус-конфликт развивается не всегда. Зачастую антитела в крови матери либо отсутствуют, либо их количество не представляет опасности для плода.

При первой беременности вероятность развития резус-конфликта наименьшая. Именно поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором необходимо очень тщательно относиться к вопросам предохранения от нежелательной беременности: ее искусственное прерывание – особенно более 7 недель – резко увеличивает риск развития резус-конфликта в перспективе.

Кроме искусственного аборта, есть и другие факторы риска.

Факторы, связанные с предыдущими беременностями:

  • внематочная беременность, прерывания беременностей (самопроизвольный выкидыш, антенатальная гибель плода);
  • инвазивные процедуры в течение предыдущих беременностей (амниоцентез, кордоцентез);
  • кровотечения в течение предыдущих беременностей;
  • особенности родоразрешения (кесарево сечение, ручное отделение плаценты и др.);
  • проведение профилактики резус-иммунизации в течение предыдущих беременностей.

Факторы, не связанные с беременностью:

  • переливания крови без учета резус-фактора,
  • использование одного шприца при употреблении наркотических средств.

В чем причины конфликта

Смешивание крови приводит к выработке специальных антител. Они остаются в крови матери на всю жизнь и во время второй беременности могут нанести значительный вред плоду. Факторы, влияющие на выработку антител.

  1. Роды. В процессе родов кровь часто смешивается, начинается продуцирование.
  2. Выкидыш или внематочная беременность.
  3. Прохождения инвазивных предродовых анализов (биопсия, амниоцентез).

Выработка антител никак не влияет на здоровье организма после родов. Их можно обнаружить только после прохождения специального теста. Лучше узнать резус-фактор при планировании беременности во второй раз, чтобы она не привела к негативным последствиям.

Лечение

В число терапевтических мер для помощи будущим мамам и их детям с риском развития несовместимости резусов, включены способы неспецифической десенсибилизации: витаминотерапия, метаболиты, кальций и железо, противоаллергические препараты, кислородная терапия. Но главный способ предотвращения несовместимости – вакцинация будущей мамы иммуноглобулином.

Если конфликт стал причиной тяжелого состояния ребенка, то к 37-38 неделе осуществляют кесарево сечение.

Что такое антирезусный иммуноглобулин или вакцина для женщин с негативным резусом

Лечение

Антирезусный иммуноглобулин является медицинским препаратом с высоким уровнем антител, цель которых – укрепить иммунную систему. В его составе присутствует белковая фракция, имеющая иммунологическую активность, которую получают из плазмы человека или сыворотки донора. Перед созданием вакцины исходный материал исследуют, чтобы подтвердить отсутствие антител к вирусу иммунодефицита, гепатитов С и В.

Когда назначают анти-Д иммуноглобулин

Иммуноглобулин группы Анти-Д назначается женщинам в период гестации с высокой угрозой развития резус-конфликта. В некоторых случаях он представляет собой препарат с терапевтическим эффектом, но он также может выполнять профилактическую функцию.

Как часто проводят введение антирезусного иммуноглобулина на протяжении беременности

Сыворотка вводится внутримышечно впервые на 28 неделе гестации, потом еще одна доза вводится сразу после рождения ребенка.

Лечение

Обязательно ли вводится иммуноглобулин при второй гестации

Если в результатах проведенного обследования титр антител в пределах нормы – врач будет рекомендовать введение иммуноглобулина, но эта процедура может не проводиться по решению женщины.