Беременность и роды: тазовое предлежание плода

При тазовом предлежании кесарево сечение делают не всегда, оно менее опасно, чем обычные роды, когда есть факторы риска: плод крупный, ослабленный, мужского пола, у женщин с узким тазом или сопутствующими болезнями. При чисто ягодичном предлежании, широком тазе и хорошем состоянии матери, ребенка могут быть выбраны естественные рода, но роженице и врачу нужно быть готовыми к экстренному кесареву.

«Попой к миру» и не только

Тазовое предлежание плода свидетельствует о том, что у входа в малый таз находится тазовый конец.

Распространённость тазовых предлежаний составляет около 5%.

Тазовое предлежание чаще встречается у повторнородящих.

«Попой к миру» и не только

По мере увеличения сроков беременности частота тазовых предлежаний уменьшается.

Риск материнской смертности при тазовом предлежании составляет около 2%, он связан с травматическими повреждениями, кровотечениями при родах, инфицированием оболочек и плода.

Роды при тазовом предлежании могут иметь нормальное течение, но не исключены осложнения, опасные для матери и плода. Поэтому такие роды будут отличаться и по характеру вмешательств, так как могут нести за собой осложнения в виде травмы новорождённого вплоть до смертельного исхода. Такие роды называются патологическими, а беременную женщину и ребёнка относят к группе повышенного риска.

«Попой к миру» и не только

Каким бывает тазовое предлежание:

  • ягодичные предлежания (сгибательные):
  1. чисто ягодичные (неполные). Классический вариант: ребёнок лежит попкой вниз, тело сложено пополам, ножки разогнуты, ступни находятся на уровне лица.
  2. смешанные ягодичные (полные). В этом случае ребёнок сидит на корточках.
  • ножные предлежания (разгибательные):
  1. полные;
  2. неполные;
  3. коленное.

Только 3% детей рождаются в ягодичном или ножном предлежании (из родовой щели первыми появляются ягодицы или ноги).

Чаще встречается чисто ягодичное предлежание (у первородящих), реже — смешанное ягодичное, ещё реже — ножное и коленное.

Если женщине на позднем сроке поставили диагноз тазового предлежания, ей необходимо выполнять некоторые условия:

«Попой к миру» и не только
  • исключение резких движений, наклонов вперёд, сна на спине;
  • запрещается носить бандаж.

Почему плод занимает неправильную позицию

Расположение плода в утробе зависит от целого ряда причин. По мнению многих специалистов, в большинстве случаев отклонения провоцируют слишком активные движения ребенка, а также рефлекторная активность мышц матки. К сожалению, эти два решающих аспекта не зависят от действий и желаний будущей мамы, поэтому не поддаются контролю. Следует также выделить и другие распространенные факторы, из-за которых плод может неправильно расположиться в матке перед самыми родами:

Читайте также:  Пуповина плода: строение и функции, Аномалии пуповины

многоводие или маловодие;

многоплодная беременность;

аномальные отклонения формы полости матки;

конституция будущей мамы – слишком узкий таз;

очень низкое расположение плаценты (предлежание плаценты);

короткая пуповина;

обвитие пуповиной шейки ребенка;

опухоли, рубцы, миомы, фибромы в полости матки;

гипертонус матки, либо наоборот — пониженный тонус;

диагноз «дистрофия миометрия»;

двуроговая или седловидная матка.

Какие осложнения провоцирует неправильное предлежание?

По статистике, каждая пятая женщина, получившая диагноз «предлежание плода», вынашивает и рожает ребенка без осложнений. Проблемы обычно возникают только под влиянием факторов, из-за которых плод занял неправильное положение в матке. Зачастую, при тазовом предлежании появляется угроза выкидыша, гестоз, сильный токсикоз, многоводие, маловодие, гипотрофия плода и обвитие пуповиной.

Виды неправильного предлежания плода

В первые месяцы срока ребенок еще настолько мал, что легко и регулярно изменяет свое положение в утробе. Примерно с шестого месяца беременности, малыш уже начинает быстро набирать массу тела и увеличивается в размерах, за счет чего его двигательная активность снижается, и он с трудом может изменить положение. Гинеколог на 32 неделе беременности, при осмотре на УЗИ, может предположить какое именно положение малыш будет занимать вплоть до самых родов. Врач зафиксирует, чем конкретно ребенок упирается в нижнюю часть малого таза – ближе к родовым путям. В отдельных случаях о неправильном положении ребенка гинеколог сообщает пациентке немного раньше общепринятого срока – примерно на 20-28 неделе, но так рано женщине не стоит начинать волноваться о возможных проблемах. В течение последних недель до предполагаемой даты родов, плод вполне может кардинально поменять свое положение на более подходящее для прохождения по родовому каналу.

Как попытаться развернуть ребенка гимнастикой

Гораздо менее опасным методом поворота являются специальные упражнения, они заключаются в придании такого положения матке, чтобы ребенок мог сам повернуться. Начинают их выполнение с 34-35 недели беременности, рекомендуется:

  • лечь на кровать с ровной и плотной поверхностью на бок, где находится головка ребенка, и лежать 10 минут, потом перевернуться на другой бок на 5 минут, выполнять 3 раза в день;
  • спать на том боку, где расположена головка;
  • под поясницу подложить валик (подушки) так, чтобы таз был примерно на 25 см выше, лежать 10-15 минут 2-3 раза в день;
  • принять коленно-локтевое положение и находиться в нем до появления дискомфортных ощущений;
  • заниматься плаванием в группах для беременных.
Читайте также:  12 лучших смесей от запоров и коликов для новорожденных

Коленно-локтевое положение

Гимнастика дает эффект в 1/3 случаев, но и к ней есть противопоказания:

Как попытаться развернуть ребенка гимнастикой
  • рубец на матке;
  • угроза преждевременных родов;
  • тяжелый токсикоз;
  • предлежание плаценты;
  • фибромиома.

Поэтому не следует самостоятельно принимать решение о повороте плода, все упражнения назначает гинеколог.

Смотрите в этом видео о том, какие упражнения способствуют развороту ребенка в нужное положение:

Как ведётся беременность, и тактика в родах с диагнозом тазовое предлежание

В ЖК обязательно при описываемом предлежании прописывают гимнастику для вращения ребёнка в правильную позу — головой вниз. Эта гимнастика актуальна с 32 по 37 неделю. Раньше существовал ручной метод вращения ребёнка в больнице, на сроке 34-36 недель. Видимо из-за возможных рисков сейчас не применяется.

С тазовым предлежанием женщин ложат в стационар на 37-38 неделе беременности, дабы ещё раз всё проверить повторно, а также провести тест на стресс и КТГ. Проверяется обязательно степень раскрытия матки.

Основные мифы о родах

Есть определённые показания к кесареву сечению, они следующие:

  • ОАА;
  • вес зародыша больше, чем 3,5 кг;
  • 3 степень разгиба головы малыша;
  • слишком малый размер таза;
  • внутриутробная недостаточность кислорода у плода;
  • перенашивание беременности на более чем 2 недели.

Если шейка матки достаточно созрела и никакие вышеперечисленные причины не присутствуют, то роды пройдут естественным путём.

Провоцирование родов возможно, при:

  • иммуноконфликтная беременность;
  • аномалии плода;
  • ранее излитие вод.

Период схваток проходит под контролем акушера и КТГ, а также необходимого обезболивания. Это необходимо для того, чтоб при необходимости провести экстренное кесарево сечение. В периоде потуг могут присутствовать спазмолитики и обезболивающие, иногда проводят эпизиотомию, а также вывод ребёнка по методу Морисо-Левре-Ляшапель. Всё это делается только в случае надобности. Если никаких показаний нет, то роды будут максимально естественными.

Вот таково на самом деле тазовое предлежание плода. Не так уж и страшно, при квалифицированном ведении беременности и родов.

Пресс после кесарева сечения

Видео: Тазовое предлежание плода

Видео. Упражнения при тазовом предлежании

Возможно ли самостоятельно изменить положение плода?

Перед применением данных упражнений настоятельно рекомендовано проконсультироваться с врачом!

В ряде случаев путем физических упражнений удается скорректировать положение плода в матке. Ниже представлен один из возможных комплексов упражнений:

Читайте также:  Как определить размер плода по бедренной кости

Упражнение №1 («Кошка добрая – кошка злая»). Исходное положение – стоя на четвереньках с упором на ладони или предплечья. На вдохе – прогнуться в пояснице. На выдохе – выгнуть спину. Движения выполняются в медленном темпе. Количество – 10-12 раз.

Упражнение № положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы упираются в стену. Слегка приподнять таз так, чтобы он оказался чуть выше головы. Подложить под ягодицы подушку. Упражнение выполняется в статическом режиме. Выполнять его нужно до появления минимального дискомфорта в пояснице.

Упражнение № положение – лежа на спине. Перекатиться на правый бок, задержаться в положении на боку со слегка согнутыми ногами неподвижно на 30-40 секунд, затем перекатиться на левый бок, замереть в аналогичном положении на 30-40 секунд. Повторить 3-4 раза.

Упражнение № положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки максимально приближены к ягодицам. Повернуть таз в правую сторону, зафиксировать положение тела на 15-20 секунд, затем медленно повернуть таз в левую сторону, зафиксировать положение на 15-20 секунд. Упражнение повторить 5-6 раз.

Головное предлежание и позиции плода

Передний вид затылочного предлежания при первой позиции расположения карапуза – самый удобный вариант для нормальных родов. И к счастью, самый распространённый. Как уже говорилось, при первой позиции малыш обращён спинкой к левому боку матки. В этой ситуации он продвигается «к выходу» самым наименьшим диаметром головы. То есть она может легко трансформироваться, вытягиваться и сужаться, чтобы легче и быстрее пройти через родовые пути.

Головное предлежание и позиции плода

Если спинка крохи повёрнута к правой стороне матки, это уже затылочное предлежание во второй позиции. Ситуация не такая образцовая. В этом случае возрастают шансы возникновения так называемого синдрома клинически узкого таза. У женщины наблюдаются сильные, но непродуктивные схватки, которые резко замедляются или вовсе прекращаются. Чтобы малыш занял удобное положение – первую позицию, женщине необходимо расслабиться. Так крохе будет легче опуститься вниз, не сталкиваясь с плацентой, если она находится слева или на верхней стенке. Врач подскажет правильные позы, которые помогут малышу приподняться в утробе, поворачивая головку и лицо вправо, а спинку – влево.