Бесплодие у женщин: основные причины и методы лечения

В современном мире в проблеме бесплодия стерлась грань между медицинской и социальной составляющей данного диагноза. Ведь по причине отсутствия желанной беременности, происходит расторжение большого количества браков. В этой статье расскажем, почему возникает бесплодие, рассмотрим основные виды, типы и причины бесплодия, представим диагностику бесплодия, а также пути лечения данной проблемы.

Анатомическая справка

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, выстилающая ее мышечной слой, она состоит из железистой ткани и стромы — ткани-основы. Эндометрий — гормонозависимая ткань и его структура изменяется в соответствии с менструальным циклом женщины.

Основная функция эндометрия в репродуктивной системе женщины — успешная имплантация эмбриона, ведь для вынашивания беременности он должен закрепиться как раз на стенке эндометрия. Поэтому патологии эндометрия зачастую приводят к бесплодию, при котором имплантация и благополучное вынашивание эмбриона становятся невозможны. Но патология патологии рознь, и прежде, чем ставить диагноз «бесплодие», специалист диагностирует конкретное заболевание. Их может быть несколько.

Причины патологии

Вызвать подобную проблему могут различные факторы. Чаще всего причинами заболевания у женщин является следующее:

  • Генетические аномалии. Ряд врожденных мутаций генов и хромосомных нарушений в организме женщины может вызвать недоразвитие половых органов, что приводит к невозможности зачатия.
  • Гиперандрогения. Это патология, которая характеризуется повышением уровня мужских половых гормонов (андрогенов). Связано это с их активной выработкой надпочечниками или яичниками. Чаще всего гиперандрогения развивается на фоне поликистоза яичников, проявляется нарушением менструального цикла, ожирением и оволосением по мужскому типу.
  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Развивается такое явление после черепно-мозговых травм, а также как следствие опухолей гипоталамуса и гипофиза. В организме в больших количествах синтезируется пролактин, который тормозит выработку ФСГ и ЛГ. В результате нарушается функция яичников, а овуляция – не происходит.
  • Синдром истощенных яичников. В этом случае у пациентки наблюдается раннее наступление менопаузы – в 35-40 лет.
  • Избыток или дефицит жировых тканей. Огромное влияние на гормональный фон оказывает ожирение, которое часто сопровождается нарушением функции яичников. При недостаточной массе тела у женщины снижается функциональная активность яичников, в результате чего месячные становятся скудными, нарушается процесс овуляции.
  • Патологии щитовидной железы. Имеется недостаток (гипотиреоз) или избыток (гипертиреоз) тиреоидных гормонов, в результате чего нарушается выработка пролактина.
  • Тяжелые соматические болезни. Факторами риска для развития эндокринного бесплодия у женщинявляются туберкулез, цирроз печени, онкологические патологии и различные аутоиммунные заболевания.
  • Синдром Сэвиджа. Это синдром резистентных яичников, при котором рецепторы органов не реагируют на гонадотропины гипофиза (ЛГ и ФСГ). Чаще всего подобная патология является следствием инфекционных заболеваний, жестких диет, стрессов и авитаминоза.

Дополнительными факторами, которые могут привести к незачатию ребенка, является следующее:

  • Различные опухоли матки.
  • Медицинский аборт в анамнезе.
  • Наследственные факторы.
  • Неправильный выбор комбинированных оральных контрацептивов.
  • Сахарный диабет, метаболический синдром.
  • Высокие психоэмоциональные и физические нагрузки
  • Урогенитальные заболевания и инфекции.
  • Курение, алкоголизм.
  • Раннее (до 11 лет) и позднее (после 15 лет) начало менструаций.
Читайте также:  Киста молочной железы – причины, симптомы и лечение

Формула изобретения

1. Способ коррекции нарушений овариально-менструального цикла у женщин, страдающих эндокринной формой бесплодия, включающий диагностику, заключающийся в том, что проводят допплерографическое и ультразвуковое исследования до овуляции, а именно каждый день, начиная с 7 дня цикла, причем нормативными показателями считаются прирост толщины эндометрия 0,5 мм в сутки до достижения толщины эндометрия 10 мм на момент овуляции, прирост доминантного фолликула 2 мм в сутки до достижения размера доминантного фолликула 20 мм на момент овуляции, прирост пиковой систолической скорости (VpS) 0,7 см/с в сутки в аркуатных артериях матки до достижения 35 см/с на момент овуляции, прирост VpS 0,7 см/с в сутки в перифолликулярном кровотоке доминантного фолликула до достижения 20 см/с на момент овуляции, снижение индекса резистентности (IR) 0,007 в сутки в аркуатных артериях матки до достижения 0,75 на момент овуляции, снижение IR 0,007 в сутки в перифолликулярном кровотоке доминантного фолликула до достижения 0,45 на момент овуляции; при сниженных темпах роста толщины эндометрия и сниженных темпов роста доминантного фолликула, сниженных темпах прироста VpS и нарушении темпов снижения IR в аркуатных артериях матки и перифолликулярном кровотоке доминантного фолликула относительно нормы на 9 день цикла диагностируют эндокринологическое нарушение овариально-менструального цикла и назначают гормональную терапию препаратами женских половых гормонов антиэстрагенного ряда — синтетическими стимуляторами овуляции, или препаратами эстрогенного ряда; на 11 день цикла при нормализации темпов роста показателей и темпа снижения IR оставляют дозу гормонального препарата без изменения, при недостаточных темпах роста показателей и темпа снижения IR дозу гормонального препарата увеличивают в два раза, а при излишних темпах прироста показателей и темпа снижения IR дозу гормонального препарата уменьшают в два раза, при контрольном исследовании через 7 дней после овуляции дополнительно измеряют показатели желтого тела, причем нормативными показателями считаются размеры желтого тела не менее 16 мм, VpS в желтом теле 35 см/с, IR в желтом теле 0,40, при снижении размеров желтого тела менее 16 мм, снижении VpS в желтом теле менее 35 см/с, увеличении IR в желтом теле более 0,40 диагностируют недостаточность лютеиновой фазы и вводят препараты прогестагенового ряда или препарат человеческого хорионического гонадотропина (чХГ), дополнительно проводят контрольное исследование через 14 дней после овуляции и при размерах желтого тела 16 мм и более, VpS 34 см/с и более, IR менее 0,40 и толщине эндометрия более 10 мм предполагают наличие беременности и продолжают терапию препаратами прогестагенового ряда или чХГ, при размерах желтого тела менее 16 мм, VpS менее 34 см/с, IR более 0,40 и толщине эндометрия менее 8 мм предполагают отсутствие беременности и прекращают терапию до наступления менструации.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что гормональную терапию проводят либо препаратами антиэстрогенного ряда: кломифенцитратом в дозе 50 мг/сут или человеческим менопаузальным гонадотропином (чМГ) в количестве, соответствующем 75 ME фолликулостимулирующего гормона и 75 ME лютеинизирующего гормона в сутки, либо препаратом эстрогенного ряда эетрадиол в дозе 0,625-7,5 мг/сут.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что гормональную терапию проводят либо препаратами прогестагенного ряда: прогестерон 300-600 в дозе мг/сут, дидрогестерон в дозе 20-40 мг/сут, либо препаратом человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) — хорагон в дозе 1,5-5 тыс. МЕ/сут на 3, 6, 9 сутки после овуляции.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при отсутствии овуляции в исследуемом цикле при достижении размеров доминантного фолликула 18 мм и VpS 19 см/с, IR более 0,46, толщине эндометрия 8-10 мм VpS 34 см/с, IR более 0,76 в аркуатных артериях матки назначают овуляторную дозу препарата чХГ -хорагон 5-10

Патология, влияющая на толщину эндометрия

Причины, вызывающие избыточный или недостаточный рост эндометрия, сходны. К подобным отклонениям приводят:

  1. Нарушения гормонального баланса. Избыточная выработка эстрогена или прогестерона, неправильная работа щитовидной железы или гипофиза провоцируют серьезные нарушения в формировании функционального слоя эндометрия.
  2. Воспалительные процессы и инфекции в репродуктивной системе. Они могут вызвать как избыточное, так и недостаточное деление клеток слизистой оболочки матки. Кроме того, подобные заболевания провоцируют спаечные процессы в маточных трубах, негативно влияют на эндокринные функции яичников, а после оплодотворения яйцеклетки могут вызвать отклонения в развитии плода.
  3. Аборты, диагностические выскабливания, «чистки» после родов. Механическое повреждение слизистой матки может в одних случаях привести к прекращению роста эндометрия (если серьезно поврежден базальный слой), в других – к его избыточному разрастанию (если повреждены рецепторы к прогестерону, из-за чего даже достаточное количество этого гормона не может остановить деление клеток). Частое повторение таких процедур с большой долей вероятности повлечет за собой бесплодие.
  4. Нарушения обменных процессов в организме, дистрофия или ожирение.

Кроме того, к недостаточному росту функционального слоя (менее 7 мм) ведут врожденные аномалии в строении матки, а также недостаточное кровоснабжение органов малого таза.

Эндометриоз как причина бесплодия

Во многих случаях эндометриоз и бесплодие развиваются параллельно, имея одну или несколько общих причин. Патофизиологические процессы, вызывающие невынашивание плода, до сих пор полностью не выяснены.

Выявлено несколько факторов, которые нарушают правильное функционирование репродуктивной системы:

Ановуляторные циклы

Причиной ановуляторных циклов могут стать эндокринные нарушения при неадекватном функционировании цепочки гипоталамус–гипофиз–яичники. При этом возникает дисбаланс половых гормонов (относительная или абсолютная гиперэстрогения), увеличивается синтез пролактина, что вызывает ановуляцию.

Снижение овариального резерва

При поражении яичников нормальная ткань органа замещается кистозными разрастаниями, и большая часть фолликулов гибнет. Чем дольше длится заболевание, тем меньше остается полноценных фолликулов.

Спаечный процесс в органах малого таза при эндометриозе

На фоне эндометриоза развивается асептическое воспаление в органах малого таза. В результате происходит синтез таких биологически активных веществ, как простагландины и интерлейкины, нарушающие гомеостаз в брюшной полости, что негативно влияет на созревание яйцеклеток. А разрастание соединительной ткани – спаек вокруг яичников, в маточных трубах, вызывает сужение просвета труб вплоть до полной окклюзии. Непроходимость маточных труб препятствует продвижению яйцеклетки и ее встрече со сперматозоидами.

Читайте также:  Как избежать разрывов промежности в родах: советы будущим мамам

Созревание дефектных яйцеклеток

Эндометриоз как причина бесплодия

Гормональные и иммунологические изменения при эндометриозе часто нарушают нормальный цикл созревания яйцеклеток. Неполноценные клетки не могут вступить в контакт со сперматозоидами. Если зачатие все же произошло,то формируется дефектный эмбрион. Существует природный механизм отбраковывания неполноценных эмбрионов с многочисленными мутациями, что грозит развитием у плода пороков, несовместимых с жизнью. Такие эмбрионы, как правило, не выживают, так как выкидыш происходит в первые недели беременности.

Эндометриоз матки

Эндометриоз в мышечном слое матки вызывает повышенную сократительную активность, что препятствует успешной имплантации эмбриона – он часто отторгается.

Аутоиммунные процессы на слизистой оболочке матки мешают уже оплодотворенной яйцеклетке укрепиться в эндометрии.

Иногда в организме женщины вырабатываются антиспермальные антитела, тогда сперматозоиды гибнут, не достигнув яйцеклетки.

Одной из причин, уменьшающих шансы на естественное зачатие, служит диспареуния – боль во время полового контакта у женщины, что затрудняет нормальную сексуальную жизнь супругов.

Эндометриоз негативно влияет на все этапы зачатия ребенка: тормозит овуляцию, приводит к созреванию дефектных яйцеклеток, делает маточные трубы непроходимыми, а матку непригодной для принятия плода.

Патология гипофиза

Иногда постоянное повышение пролактина может свидетельствовать о развитии опухоли гипофиза. Это может быть макропролактинома – большая опухоль, либо микропролактинома, соответственно, маленькая опухоль.

Выявить их можно с помощью контрастной томографии – компьютерной, либо магнитно-резонансной. Обычный рентген черепа способен выявлять только огромные опухоли, поэтому данный вид диагностики не используется.

Патология гипофиза

Лечение опухолей гипофиза может быть хирургическим, лучевым, либо медикаментозным. Не всегда в данной ситуации даже при снижении уровня пролактина удается вылечить бесплодие. Таким женщинам необходимо пройти полное медицинское обследование и решить вопрос о возможности экстракорпорального оплодотворения.

Альтернативное лечение женского бесплодия

Альтернативное лечение сводиться к общему укреплению здоровья в целом. Цель улучшить работу иммунной системы и эмоциональное состояние будущей матери. Правильно подобранный курс альтернативного лечения женского бесплодия позволит существенно повысить шансы на успешное зачатие и нормально протекающую беременность.

Иглоукалывание может помочь при женском бесплодии.

Альтернативное лечение позволит усилить эффект от стандартного медикаментозного лечения бесплодия если два этих подхода будут применяться одновременно.

Вот методы альтернативного лечения бесплодия:

  1. гомеопатические средства. Природные, а также натуральные вещества помогут восстановлению нормального цикла овуляции и улучшению психоэмоционального состояния будущей матери;
  2. массаж (рефлексотерапия). Процедуры специального массажа в специальных точках на пятках улучшат работу репродуктивной системы женщины страдающей бесплодием;
  3. иглоукалывание позволяет стимулировать возобновление работы женского организма посредством введения игл в точки энергетических центров организма.

Важно! Не стоит забывать, что такое серьезное заболевание, как женское бесплодие, можно лечить только под контролем специалиста. Не занимайтесь самолечением. Альтернативные методы можно использовать только с разрешения вашего лечащего врача.