Боли в пояснице при ретрохориальной гематоме

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в месте прикрепления зародыша к матке. Причиной является нехватка прогестерона, а провоцирующими факторами – воспаление, иммунные нарушения, сопутствующие болезни, травма, вредные привычки. Симптомы в трети случаев отсутствуют, а гематому находят на УЗИ, она выглядит в виде серпа между плодной оболочкой (хорионом) и маткой.

Ретрохориальная гематома при беременности: причины и лечение

Ретрохориальная гематома при беременности является довольно распространенным явлением. Устрашающее название этой болезни способно вызвать панику даже у самых сильных женщин. Но не стоит волноваться раньше времени. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение помогут вам сохранить беременность.

Что представляет собой ретрохориальная гематома?

Процесс возникновения ретрохориальной гематомы выглядит так:

  • Сначала плодное яйцо отторгается от хориона;
  • После этого в матке образуется полость, наполненная свернувшейся кровью. Собственно говоря, это и есть гематома.

Чаще всего заболевание обнаруживается на первых месяцах беременности. Предотвратить процесс развития гематомы или же предвидеть это явление невозможно.

Как распознать ретрохориальную гематому?

Симптомами данного заболевания являются тянущие боли внизу живота и влагалищные выделения коричневого цвета. Бояться последних не нужно. Они указывают на то, что новообразование начинает рассасываться. В таком случае речь идет о ретрохориальной гематоме в стадии организации.

Откуда берется ретрохориальная гематома?

К сожалению, медикам до сих пор не удалось выяснить точные причины заболевания. Но к самым распространенным факторам риска относятся:

  • Повышенные физические нагрузки;
  • Гормональные нарушения в организме женщины;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Негативное воздействие окружающей среды – шум, загрязненный воздух, вибрации и т. д.;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • Пороки развития шейки матки;
  • Генитальный инфантилизм;
  • Эндометрит в хронической форме;
  • Патология органов и систем, отвечающих за свертываемость крови.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение гематом проводится в условиях стационара. Терапевтические меры направлены на то, чтобы уменьшить размеры новообразования и не допустить дальнейшее развитие болезни. Медицинская помощь должна быть незамедлительной, иначе вы рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью будущего ребенка.

Чаще всего для лечения ретрохориальной гематомы при беременности назначают такие препараты:

1. Для улучшения свертываемости крови:

  • Аскорутин;
  • Дицинон;
  • Транексамовая кислота;
  • Викасол.

2. Лекарственные средства, снимающие спазм:

  • Но-шпа;
  • Свечи с папаверином;
  • Вибуркол.

3. Лекарства для расслабления маточной мускулатуры:

4. Гормональные препараты:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон (Дидрогестерон).

5. Успокаивающие средства:

  • Сульфат магния;
  • Экстракт валерианы.

6. Препараты для улучшения плацентарной перфузии:

7. Гомеопатические средства:

8. Витамин Е – увеличенные дозы этого препарата стимулируют выработку гормонов, необходимых для рассасывания гематом.

9. Фолиевая кислота – участвует в синтезе ДНК, что гарантирует нормальное развитие плода.

Также вам придется регулярно сдавать кровь на определение свертываемости.

Вас интересует, чем лечить ретрохориальную гематому в домашних условиях? Ничем! Все вышеперечисленные лекарства можно принимать только с разрешения лечащего врача и только под его строжайшим контролем. Но вы можете смело заняться профилактикой болезни, суть которой состоит в следующем.

Учимся правильно лежать

Просто лечь на диван – это не то. Обязательно подкладывайте под таз свернутое одеяло. Это улучшит отток крови из данной области и позволит избежать кровотечений.

В случае ухудшения состояния придется соблюдать полный постельный режим.

Учимся говорить «Нет»

Как это ни прискорбно, но о сексе придется позабыть. Причем до полного выздоровления.

Учимся питаться правильно

На развитие ретрохориальной гематомы у беременных влияют скопления газов и застойные явления в кишечнике. Они создают дополнительное давление в районе матки, а это еще больше усугубляет ситуацию.

Следует немедленно сменить рацион и откорректировать режим питания.

В вашем положении стоит есть больше каш (не слишком густых) и пить много жидкости. Также очень полезны кефир, соки, молоко и компот.

А вот от  пищи, провоцирующей повышенное газообразование, стоит отказаться. Речь идет о бобовых, свежей и квашеной капусте, свекле, чае, газированных напитках, кофе.

Ретрохориальная гематома при беременности – явление неприятное, но не роковое. Доверьте свое здоровье высококвалифицированным специалистам и тщательно соблюдайте все рекомендации. Такой подход обеспечит быстрое рассасывание гематомы и сведет к минимуму все существующие риски.

Причины гематомы при беременности на ранних сроках

Возникшую гематому различают по степени тяжести. Легкая стадия обнаруживается при помощи УЗИ. При этой стадии отсутствуют какие-либо признаки. Среднюю стадию сопровождают выделения, боли в животе. Тяжёлая стадия характеризуется образованием кровотечения и появлением схваткообразных болей. Очень часто внутриутробное кровотечение возникает в следствии хрупких сосудов, которые необходимы для обеспечения питания матки и плаценты. Основными причинами образования гематом считаются травмы и сильные физические перегрузки.

Читайте также:  Диета при ГЭРБ: лучшие и худшие продукты + натуральные средства

Причины образования гематомы на ранних стадиях беременности могут быть такими:

Причины гематомы при беременности на ранних сроках
  • Гормональный сбой в организме женщины в связи с беременностью;
  • Инфицировании мочеполовой системы;
  • Тяжёлая степень токсикоза;
  • Повышенное и скачкообразное артериальное давление;
  • Стрессы и нервные срывы;
  • Плохая работа обменных процессов;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Употребление алкоголя и никотина;
  • Образование патологий полости матки.

Процесс образования гематомы по мнению специалистов происходит при воздействии негативных факторов, которые провоцируют отделение плодового яйца от стенок матки. На месте отрыва сосуда возникают кровяные сгустки, которые являются ретрохориальной гематомой. В большинстве случаев, это нарушение обнаруживается у женщин с плохой свертываемостью крови, другими словами при диагнозе тромбофилия.

Что такое ретрохориальная гематома?

Зародыш окружает хориальная оболочка. В процессе внутриутробного развития плода она участвует в образовании плаценты. Если из-за воздействия каких-либо негативных факторов в первом триместре беременности начинается отторжение хориона от слизистой матки, может начаться кровотечение. При этом кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой в образующейся полости между ней и внутренней поверхностью матки.

Диагноз «ретрохориальная гематома» может быть выставлен только до 16-й недели беременности. Позже уже должна быть сформирована плацентарная ткань, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты.

Независимо от срока беременности эти явления очень опасны и для женщины, и для плода. Нередко заболевание протекает бессимптомно, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.

Существует множество причин этой патологии. К ним относятся:

  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения (ушибы, травмы живота);
  • сильный стресс;
  • выраженный ранний токсикоз;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • пороки развития репродуктивных органов;
  • заболевания матки (миома. полипы, эндометриоз );
  • обострения хронических болезней мочеполовой системы;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • аутоиммунные состояния;
  • эндокринные болезни;
  • аномалии формирующегося эмбриона;
  • работа с вредными веществами;
  • физические перегрузки, особенно подъем тяжестей. Подробнее о том, какой вес можно поднимать при беременности →
Что такое ретрохориальная гематома?

На ранних сроках возникают следующие жалобы: ноющие боли в нижней части живота с непостоянной иррадиацией в поясницу, выделения из влагалища разного характера. Появление первых признаков патологии является поводом для срочной врачебной консультации.

В начале заболевания женщину беспокоят алые кровянистые выделения из половых путей. Они указывают на начало отслойки плодного яйца от слизистой матки. Темные, коричневатые мажущие выделения из влагалища могут быть обнадеживающим признаком остановки кровотечения и начавшегося процесса рассасывания кровяных сгустков.

Если процесс отслойки плодного яйца продолжается, меняется характер болевого синдрома. Боли становятся выраженными, схваткообразными, выделения сохраняют кровянистый характер.

Изменяется общее самочувствие женщины: появляется выраженная слабость, сопровождающаяся страхом и беспокойством, артериальное давление падает, учащается сердцебиение. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Как ведет себя гематома в матке при беременности

Гематома в матке при беременности может постепенно рассасываться, и тогда развитие плода продолжается. Благоприятное течение бывает почти в 95% случаев. Если кровотечение не останавливается, то полость с кровью отделяет хорион от матки, тогда плодное яйцо не получает питания и эмбрион погибает. За беременной с ретрохориальной гематомой устанавливается постоянное наблюдение, так как есть риск осложнений.

Как происходит опорожнение

Опорожнение полости с кровью чаще всего происходит при расположении хориона вблизи внутреннего зева матки. Тогда кровь выходит через шейку, появляются выделения из влагалища.

Когда прикрепление плодного яйца произошло на стенках или дне матки, то кровомазание может быть умеренным. Маленькая полость, заполненная кровью, рассасывается без кровотечений. Поэтому ретрохориальная гематома без выделений при беременности не считается редкостью.

Как ведет себя гематома в матке при беременности

Выделения

При недавно сформированной гематоме выделяется алая кровь, но ее появление бывает и признаком начавшегося аборта. При этом не нужно ориентироваться на наличие боли, так как при низком расположении их может и не быть или они по силе не отличаются от слабых менструальных.

Более зрелая гематома при беременности выходит сгустками. В таком случае важно, чтобы примеси светлой крови были скудными. Коричневые выделения при ретрохориальной гематоме – это благоприятный признак, потому что означает стадию организации. Тогда беременность может дальше развиваться. 

Сколько выходит, как заживает

Чаще всего кровь из гематомы выходит за 2 недели. При правильном лечении и отсутствии факторов риска уменьшается кровотечение и прекращается отделение хориона. При УЗИ можно увидеть восстановление кровотока. На месте «озер» крови формируются сосудистые сети. После этого хорион срастается с маткой, тогда можно считать, что процесс восстановления завершен.

Ретрохориальная гематома может рассосаться без выделений. В таком случае после формирования сгустков крови они прорастают соединительной тканью, уплотняются, а потом между ними врастают сосуды и нормализуется кровоток. Этот процесс полностью контролируется прогестероном. Он прерывает реакцию отторжения, препятствует дальнейшему повреждению хориона и сосудистой стенки. 

Читайте также:  Выделения после оплодотворения до месячных

У 70% ретрохориальная гематома исчезает полностью после опорожнения или рассасывания ко 2 триместру. Тогда можно ожидать нормальное течение беременности и родов. Когда она сохраняется до родов, то может стать опасной для матери и плода.

Последствия для ребенка

Как ведет себя гематома в матке при беременности

Негативные последствия для развития ребенка связаны с недостаточным поступлением кислорода. Это объясняется нарушением формирования плаценты на месте хориона, так как через нее происходит питание плода. Если скопление крови не полностью рассосалось, то в этой зоне в дальнейшем может не полностью прирастать плацента. Она может отслаиваться, что грозит преждевременными родами, задержкой физического и умственного развития плода.

Почему возможна угроза выкидыша

Угроза выкидыша при ретрохориальной гематоме объясняется рядом факторов:

  • механическое раздражение маточной мускулатуры;
  • повышением тонуса матки;
  • местное выделение веществ, стимулирующих сокращение мышечных волокон (простагландинов);
  • отслоение хориона;
  • отторжение плодного яйца;
  • нарушение развития плаценты.

Если гематома не имеет признаков уменьшения, то на протяжении 2 недель от времени ее появления происходит выкидыш. Первым признаком при этом заболевании является появление алой крови, но боль бывает не во всех случаях. Поэтому важно для сохранения беременности сразу после обнаружения кровотечения вызвать скорую помощь.

Диагностика, анализы

Для того, чтобы обнаружить ретрохориальную гематому, гинеколог учитывает жалобы женщины на появление боли, кровотечения, а также серповидную прослойку между эмбрионом и маткой на УЗИ. При гинекологическом осмотре бывает повышенный маточный тонус, но это непостоянный признак. Для определения причины появления гематомы и выбора тактики лечения назначают анализы:

  • мазок из влагалища на микрофлору, ПЦР на вирусы, хламидии, трихомонады;
  • кровь на гормоны: эстрадиол, прогестерон, тестостерон, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген;
  • коагулограмма (свертываемость крови);
  • антитела к фосфолипидам, хорионическому гонадотропину.
Как ведет себя гематома в матке при беременности

По полученным результатам женщине может назначаться консультация иммунолога, генетика, гематолога.

Осложнения

В 9-18% случаев ретрохориальная гематома приводит к аборту, а у 1-2% развитие беременности останавливается. Крупное скопление крови становится причиной преждевременных родов втором и третьем триместре, причем риск их возрастает в 2-4 раза. На поздних сроках женщины, перенесшие гематому, чаще страдают поздним токсикозом (преэклампсией, эклампсией), отслоением плаценты. 

Лечение ретрохориальной гематомы

  Какие лекарства могут помочь в решении проблемы? Самое первое и важное, что необходимо сделать беременной женщине, это остановить увеличение ретрохориальной гематомы. Второе привести в порядок гемодинамику (кровообращение).

  Не забывайте о нормальном вынашивании и выработке гормонов. Лечение внутренних болезней, таких как ретрохориальная гематома при беременности, будет сопровождаться применением лекарственных препаратов. Это могут быть:

  • Дюфастон применяется при гематоме ретрохориальной

    гормональные препараты (дюфастон, если это необходимо, или утрожестан).

  • фолиевая кислота и витамины А, Е (эти препараты помогают организму правильно формировать плод, а также увеличивают содержание кислорода).
  • лекарства из области гомеопатии (вобэнзим, сулодексид).
  • препараты помогающие крови свёртываться (этамзилат, дицинон).
  • незаменимый препарат Магне В6 (помогает снижать тонус матки).
  • болеутоляющие препараты (вибуркол, но-шпа).
  • лекарства, которые помогают функционировать плаценте (актовегин, курантил).
  • препараты, которые помогают привести в норму эмоциональное состояние (пустырник, валериана). Они помогут беременной быстрей преодолеть это заболевание.

  Скорее всего, большинству этот перечень лекарственных препаратов будет выглядеть огромным. Должны вас успокоить, что все они абсолютно безвредны для плода, а также более эффективны. И это не значит, что вам нужно принимать их все в одно время. Не занимайтесь самолечением, это может привести к необратимым последствиям.

  Чтоб ваша беременность закончилась долгожданными и успешными родами, придерживайтесь установленного распорядка, не прекращая приёма лекарств.

Как лечить ретрохориальную гематому

Первое и главное условие лечения патологии – 100%-й покой. Поэтому женщину определяют в стационар, чтобы исключить физические нагрузки и, по возможности, раздражающие факторы эмоциональной направленности.

В домашних условиях назначается лежачий режим. Большую часть времени женщина должна проводить в постели, ноги должны быть приподняты. В таком положении быстрее наступает нормализация кровообращения в матке.

Под запретом находится половая жизнь: любые сокращения матки (а они происходят при половом акте вне зависимости от наших желаний) являются риском ещё большего отслоения околоплодного яйца.

Как лечить ретрохориальную гематому

Любые физические нагрузки, которые вызывают напряжение мышц живота, запрещены.

Если угроза прерывания беременности возникла, а затем была купирована, женщина должна проводить терапевтические мероприятия по ограничению возникновения патологии на всех критических сроках:

  • ретрохориальная гематома при беременности с 12 недель и до 14 недель – первый опасный период;
  • второй – с 20-ой до 24-ой недели;
  • третий – с 28-ой до 32-ой недели;
  • четвёртый – 36-39 неделя беременности.

Чтобы обезопасить беременную, доктор обязательно предложит выписать направление в стационар. Идеальный вариант, если женщина согласится. Но в жизни бывают совершенно разные ситуации, поэтому, если у женщины нет возможности находиться долгое время в больнице, она должна выполнять все предписания и требования доктора. От её благоразумия зависит жизнь её малыша! Однако если гематома составляет 20 мл крови, госпитализация обязательна.

Кроме покоя, пациентке назначаются медикаментозные средства. Каждый организм – это индивидуальность, поэтому каждой женщине должны быть прописаны препараты в зависимости от особенностей протекания патологии. Лекарственные средства, их дозировки и длительность приёма для каждой женщины подбираются сугубо индивидуально. Поэтому самостоятельное назначение самой себе лечения запрещено.

Препараты назначаются в зависимости соответствия с симптомами, которые сопровождают патологический процесс:

Как лечить ретрохориальную гематому
  • при болевых ощущениях применяют спазмолитики для их подавления: Но-шпу, Папаверин в форме суппозиториев, Магне В6;
  • для устранения волнения доктор назначает травяные успокоительные сборы на основе валерианы, пустырника, мяты;
  • препараты, способствующие лучшему кровотоку, например, Актовегил;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • минералы и витамины. Обязательно фолиевая кислота, А и Е витамины в дополнении к тем витаминам, что принимает беременная, Mg;
  • ретрохориальная гематома при беременности 7 недель – патология на ранних сроках. Таким пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства.

На тонус матки активное влияние оказывает кишечник, поскольку они расположены близко друг к другу. Любые активные или застойные процессы в кишечнике (запор, диарея, избыточное газообразование) тут же сказываются на состоянии матки. По этой причине, если присутствует угроза выкидыша, беременная женщина просто обязана соблюдать правильный рацион питания.

Если женщина правильно выполняла рекомендации своего врача, ретрохориальная гематома при беременности последствия для ребёнка не вызовет и бесследно пройдёт в течение 2-5 недель.

Какой размер считается критическим

Площадь гематомы определяется по результатам ультразвукового исследования матки, риск осложнений рассчитывается на основании отношения ее площади к размеру плодного яйца.

Прогноз дальнейшего течения беременности зависит от диаметра кровоизлияния:

  • если размер гематомы занимает меньше 25% от площади плодного яйца, то процессу вынашивания ребенка ничего не угрожает, и женщина может благополучно доходить до положенного срока родов;
  • при величине образования более двух третей от поверхности яйца вероятность самопроизвольного аборта возрастает до 50%;
  • в случае полного отделения плодного яйца от стенки матки выкидыш становится неминуемым.

В целом, критическим показателем по результатам УЗИ является объем гематомы более 20 мл и отслоение плода от хориона на 40%.

Симптомы

На ранних сроках возникают следующие жалобы: ноющие боли в нижней части живота с непостоянной иррадиацией в поясницу, выделения из влагалища разного характера. Появление первых признаков патологии является поводом для срочной врачебной консультации.

В начале заболевания женщину беспокоят алые кровянистые выделения из половых путей. Они указывают на начало отслойки плодного яйца от слизистой матки. Темные, коричневатые мажущие выделения из влагалища могут быть обнадеживающим признаком остановки кровотечения и начавшегося процесса рассасывания кровяных сгустков.

Симптомы

Если процесс отслойки плодного яйца продолжается, меняется характер болевого синдрома. Боли становятся выраженными, схваткообразными, выделения сохраняют кровянистый характер.

Изменяется общее самочувствие женщины: появляется выраженная слабость, сопровождающаяся страхом и беспокойством, артериальное давление падает, учащается сердцебиение. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Характерная симптоматика

Ответ на вопрос: как долго будет выходить гематома при беременности, будет зависеть от степени выраженности проблемы. Недуг себя не проявляет и обнаруживается в рамках плановой УЗИ-диагностики. В таких случаях самочувствие беременной остается удовлетворительным, специфические жалобы отсутствуют.

В отдельных случаях будут симптомы, характерные для угрозы прерывания беременности. Главное проявление, как выходит ретрохориальная гематома, является появление выделений кровянистого характера. В зависимости от срока беременности и выраженности гематомы, интенсивность их может изменяться.

Не всегда появление выделений – плохой признак. Если они отличаются темно-красным окрашиванием, являются коричневыми, это симптом опустошения гематомы.

Если приходится столкнуться с выделениями ярко-красного цвета – опасный симптомом. Ситуация может усугубиться появлением болевых ощущений в нижней части живота. В этом случае требуется обращение к врачу – такое состояние опасно. Это показатель угрозы прерывания, разрастания образования в размерах.

При таком диагнозе беременные жалуются на болезненность в области поясницы либо в нижней части живота, которая сожжет быть, как ноющей, так и тянущей. Такие ощущения носят постоянный характер, но могут усиливаться на фоне факторов, в том числе при небольших физических нагрузках.

Лечение

При лечении гематомы во время беременности всем женщинам рекомендуется госпитализация. Нужно оградить беременную от физических, умственных, эмоциональных нагрузок.

Также при наличии гематомы в матке рекомендуется отказаться от половой жизни. Все эти условия намного легче соблюсти в стационаре. Помимо постельного режима, назначаются различные медикаментозные препараты, которые подбираются индивидуально каждой женщине.

Основная схема лечения гематомы при беременности:

  • специальная диета;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • спазмолитические препараты;
  • улучшающие кровоснабжение плода препараты;
  • средства, содержащие прогестерон;
  • поливитаминные комплексы для беременных, фолиевая кислота;
  • в случае анемии дополнительно назначают препараты с содержанием железа.