Что такое синдром поликистозных яичников или СПКЯ?

Одной из причин возникновения женского бесплодия является поликистоз яичника, но, к счастью, подобная патология встречается не часто, на всех женщин детородного возраста приходится около 4-8% случаев.

Симптомы метаболического синдрома:

Нарушения длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться уже в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

— абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 90 см у женщин); — инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина; -нарушения липидного обмена; — артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.); — ранний атеросклероз и ИБС.

Возможны жалобы на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Если вовремя не диагностировать и коррегировать метаболический синдром, то у каждой третьей женщины может возникнуть СД 2 типа.

Лечение:

Самое главное при лечении СПКЯ – это правильное питание и здоровый образ жизни. Необходимо из рациона исключить жирную пищу и легкоусвояемые углеводы. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть регулярными и дозированными. Женщины, которые имеют СПКЯ и нарушение жирового обмена, должны четко следить за своим весом, и при появлении даже пару лишних килограммов, своевременно избавляться от них, во избежании инсулинорезистентности. Даже сбросив лишних хотя бы 5 килограммов, возможна регуляция гормонального фона и менструального цикла.

Чтобы избавиться или хотя бы частично уменьшить симптомы высыпаний, нежелательных волос, растяжек на коже наряду с медикаментозной терапией, большим успехом пользуются и косметологические процедуры. Ведь пациенты с СПКЯ обращаются к гинекологу-эндокринологу уже с избыточным оволосением по мужскому типу. К большому сожаление, на сегодняшний день нет средств, при приеме которых, возможно было бы избавиться от нежелательных волос. Но можно воспользоваться электроэпиляцией, фотоэпиляцией, лазерным лечением, электролизом и другими современными и эффективными методами при решении данной проблемы.

Медикаментозная терапия:

* препараты, регулирующие менструальную функцию ( контрацептивы, желательно с антиандрогенным эффектом, препараты прогестеронового ряда)

· препараты снижающие уровень мужских половых гормонов

· средства, направленные на снижение уровня глюкозы, массы тела (инсулиносенситайзеры)

· профилактика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений

· лечение бесплодия (контролируемая индукция овуляции, в более сложных случаях возможно и ЭКО)

В настоящее время все реже и реже прибегают к хирургическим методам лечения СПКЯ, т. к. своевременная терапия гарантирует предотвращения всех симптомов. Однако, при больших объемах яичников, сопровождающихся дисфункцией яичников и бесплодием, возможно вам предложат лапароскопию с одной из малотравматичных видов операции для яичников.

Самое главное это своевременная диагностика и лечение. Сегодня СПКЯ можно контролировать и лечить в 90 % случаях. 

Теги:

  • пикси,
  • икси

Хоецян Сюзи Рафаэловна Акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук Клиника «Мать и дитя» Кунцево

  • Узнать больше о докторе
  • Записаться на прием

Другие статьи автора

Как появляются

Как-то мы писали о Харнаам Каур — девушке, которая стала популярна в инстаграме благодаря своей смелости. Дело в том, что у нее растет борода, и причина тому, как и в большинстве подобных случае у женщин, — поликистоз яичников.

Как отследить первые симптомы этого заболевания и возможно ли излечение? Пять главных вопросов о поликистозе яичников мы задали гинекологу.

Наталья Федюкович

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории клиники женского здоровья «Ева», клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО

Поликистоз яичников — что это?

Это гинекологическое заболевание, которое сопровождает отсутствие овуляции и повышенное содержание в яичниках мужских половых гормонов — андрогенов.

Само по себе слово «поликистоз» обозначает множество кист. То есть в каждом яичнике находится по 10 и более фолликулов, которые со временем мутируют и формируются в кисты. Очень часто синдром поликистозных яичников становится причиной бесплодия.

С какими симптомами стоит бежать к гинекологу и проверяться на «поликистоз»?

Очень часто женщину, которая страдает поликистозом яичников, можно определить по первому взгляду, поэтому диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра внешнего вида пациентки. Как правило, это женщина с увеличенной массой тела, ярко выраженной угревой сыпью на лице, груди и спине. Над верхней губой, в области висков и подбородка — избыточное оволосение.

Если у вас есть что-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

  • Один из признаков поликистоза — нерегулярный менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструации — аменореи.
  • Из-за отсутствия овуляции и гормонального дисбаланса возможны маточные кровотечения.
  • У 50−60% женщин с поликистозом наблюдается ожирение: преимущественно жир откладывается в области живота, бедер и ягодиц.
  • Повышенное оволосение, о котором мы уже говорили выше. Обычно его сопровождают угревая сыпь, себорея, появление стрий и растяжек на животе, бедрах и ягодицах.
  • Часто среди симптомов поликистоза встречается кератоз — повышенная пигментация кожных покровов, особенно в складках: подмышечных, паховых, под молочными железами.

Та самая Харнаам Каур / Та самая Харнаам Каур

Насколько точна диагностика, когда дело касается поликистоза яичников?

Главный метод исследования — УЗИ. Оно определяет значительное увеличение объема яичников и большое количество фолликулов небольшого диаметра, которые располагаются по периферии.

Также очень информативные результаты дает исследование крови на половые гормоны. Анализы нужно сдавать в обе фазы менструального цикла: первую (2−5 день менструального цикла) и вторую (21−25 день менструального цикла). Кровь нужно сдавать строго натощак, а перед сдачей анализов на несколько дней отказаться от интимной жизни.

В случае поликистоза яичников анализ показывает, что в несколько раз повысилась концентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ), при этом резко снизился уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Часто результаты анализов показывают и значительное повышение тестостерона (мужского гормона).

/ Избыточный вес — частый спутник поликистоза яичников

Как это лечится?

Лечение поликистоза должно быть комплексным. На первом этапе необходима нормализация массы тела, проще говоря — похудение. Пациенткам я рекомендую низкокалорийную диету, адекватные и посильные физические нагрузки, разгрузочные дни и здоровый образ жизни.

Благодаря нормализации питания, а также назначению препаратов, снижающих уровень холестерина, можно нормализовать и биохимические показатели крови. Но без гормональной терапии лечение поликистоза яичников невозможно.

Чтобы восстановить менструации, пациентка получает терапию комбинированными эстроген-гестагенными препаратами (оральные контрацептивы). Лечение, как правило, длительное, от 8 до 12 месяцев.

Также в зависимости от формы заболевания, которую установит с помощью клинических и лабораторных исследований ваш лечащий доктор, могут назначаться глюкокортикоиды (стероидные гормоны).

Для профилактики кровотечений, также используют комбинированные эстроген-гестагенные препараты, а также гестагены (стероидные половые гормоны).

Их нужно принимать с 16 по 25 день менструального цикла от 6 до 12 месяцев.

Возможна ли профилактика?

Активный образ жизни, правильное питание, контроль за своим весом и психологическим состоянием помогут сохранить здоровье, но не застрахуют на все случаи жизни.

Поэтому если вы обнаружили у себя некоторые симптомы и признаки, описанные выше, незамедлительно обратитесь к своему гинекологу.

Ведь своевременная диагностика и грамотное лечение поликистоза позволят снова почувствовать себя здоровой и красивой, вернут менструальную функцию и помогут стать мамой.

Причины поликистоза яичников

Почему возникает поликистоз яичников, достоверно не известно. Скорее всего, из-за гормональных изменений не происходит овуляция, то есть зрелые яйцеклетки не выходят из яичников.

При поликистозе яичников наблюдаются изменения функций желез внутренней секреции. Особенно осложняется работа щитовидки, гипофиза, надпочечников и гипоталамуса. При возникновении новообразований в надпочечниках и яичниках, повышается уровень мужского гормона, что проявляется в определенных симптомах.

Повышенное воспроизводство инсулина

В поджелудочной железе вырабатывается инсулин. Сахар используется как источник энергии для всего организма.

При резистентности к инсулину у человека снижается способность потреблять инсулин правильно. Поджелудочная железа начинает производить инсулин больше нормы, что приводит к развитию поликистоза яичников.

Когда в организме вырабатывается больше инсулина, чем следует, он начинает оказывать влияние на производство андрогенов. Изобилие тестостерона приводит к образованию фолликул. Далее следует нарушение процесса овуляции и, как результат, развитие СПКЯ.

Влияние избыточного веса на развитие заболевания

Избыточное накопление жира в организме приводит к избытку инсулина. Чем выше инсулин, тем быстрее женщина набирает лишний вес, что также приводит к опасности заболевания поликистозом яичников.

Дисбаланс гормонального фона

Причины поликистоза яичников

Избыток пролактина – гормона, влияющего на производство молока в организме женщины, и андрогенов также относится к причинам появления данного заболевания.

СПКЯ может возникать из-за повышенного количества лютеинизирующего гормона. Этот гормон задействован в стимуляции яичников и выработке в них определенных гормонов. Понижение уровня глобулина (SHGB) также может способствовать развитию заболевания.

Хронические воспалительные процессы в организме женщины

Когда в организме женщины происходит воспалительный процесс, для борьбы с инфекцией вырабатываются белые кровяные тельца. Для склонных к заболеваниям людей этот процесс вреден.

Производимые белыми кровяными клетками вещества приводят к резистентности к инсулину и, впоследствии, к развитию атеросклероза. Накопление холестерина в кровяных клетках приводит к развитию сердечнососудистых заболеваний. Обследуя пациенток с поликистозом яичников, медики обнаружили наличие у них хронических заболеваний.

Проявление наследственности в заболевании

Те женщины, у которых близкие родственницы имели такое заболевание, должны быть очень внимательны к своему здоровью. Так как поликистоз яичников может предаваться по наследству. Сейчас ученые рассматривают возможность влияния синдрома поликистоза яичников на мутацию генов.

Проблемное развитие плода

Такие причины возникновения синдрома, как избыток инсулина в организме и хронические заболевания, могут возникать при экспрессии генов. Это последствия влияния андрогенов плода на правильное функционирование генов.

Причины развития поликистоза яичников (СПКЯ):

  • Наследственные факторы (наличие поликистоза яичников у близких родственниц)
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Беременность и роды с осложнениями
  • Ожирение
  • Аборты

Признаки синдрома поликистозных яичников (поликистоза яичников)

Как правило, первые признаки синдрома поликистозных яичников (поликистоза яичников) появляются в период полового созревания и усугубляются с течением времени. Основными признаками поликистоза яичников являются:

  • Нарушения менструального цикла. Обычно начинаются с появления первой менструации в 12-13 лет и характеризуются нерегулярным менструальным циклом, редкими менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями (обильные длительные маточные кровотечения, которые наступают, как правило, с интервалом около 1,5 мес.)
  • Избыточный рост волос (гирсутизм) – характеризуется ростом волос на лице, груди, животе и т.д. Гирсутизм у женщин с СПКЯ обусловлен повышенным содержанием в крови уровня мужских половых гормонов (андрогенов).
  • Понижение тембра голоса связано с повышенной выработкой мужских половых гормонов.
  • Жирная кожа на лице, акне (угревая сыпь, прыщи) на лице и другие симптомы себореи.
  • Ожирение является одной из возможных причин развития синдрома поликистозных яичников. Повышенная масса тела также может служить симптомом СПКЯ.
  • Сахарный диабет – не является обязательным симптомом поликистоза яичников, однако гормональные расстройства в организме женщины на фоне СПКЯ, повышение уровня инсулина, могут привести к развитию этого заболевания.
  • Появление уплотнений в груди (фиброзно-кистозная мастопатия) – это заболевание, характеризующееся повышенным разрастанием в молочных железах соединительной ткани. Это связано с гормональными расстройствами в организме женщины при поликистозе яичников.
  • Бесплодие – невозможность женщины забеременеть связана с отсутствием овуляции.

Что такое электрокаутеризация яичников и возможна ли беременность после нее. Лапароскопия при поликистозе яичников

Электрокаутеризация яичников восстанавливает функцию половых желез, сбои в которых не дают пациенткам стать полноценными женщинами, способными забеременеть и выносить ребенка.

В результате прижигания и рассечения поверхности органов крючком или электродом, фолликулярная жидкость кисты выливается через проделанные отверстия (всего «насечек» делают от 7 до 20, количество зависит от стадии и серьезности заболевания), яичники уменьшаются в объеме и начинают правильно функционировать уже в ближайшее время.

Восстановительный период после вмешательства быстрый, риски появления осложнений и спаек минимальны.

Показания

Каутеризация яичников позволяет бесплодным женщинам стать матерями. Основным показанием к проведению операции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Прибегают к хирургическому вмешательству только в том случае, если медикаментозная терапия не дала положительных результатов.

При поликистозе фолликулы не дозревают и твердеют, затрудняя тем самым выход яйцеклетки. Разрушение в ходе операции фолликула яичника способствует созреванию полноценной яйцеклетки и появлению овуляции.

Преимущества каутеризации

У женщин с поликистозными яичниками после проведенного оперативного вмешательства максимально увеличиваются шансы на естественное зачатие и вынашивание ребенка. Помимо каутеризации, используются следующие методы хирургического лечения:

  1. Электродриллинг. Удаление электрическим током.
  2. Декортикация. Срезание верхнего слоя капсулы электродом.
  3. Клиновидная резекция. Яичники иссекаются в области полюса.

Главные преимущества электрокаутеризации перед другими методиками:

  • риски осложнений минимальны;
  • беременность наступает в кратчайшие сроки;
  • риски получения травм минимальны;
  • болезненность практически отсутствует;
  • возможность появления спаек сводятся к нулю;
  • период восстановления короткий.
Что такое электрокаутеризация яичников и возможна ли беременность после нее. Лапароскопия при поликистозе яичников

Появление осложнений возможно у женщин, имеющих вредные привычки.

Хирургическое вмешательство

Длительность каутеризации – 30-40 минут.

Насечки на яичниках

Пациентку вводят в бессознательное состояние с помощью общего наркоза. На животе делают три отверстия – два по бокам, один над пупком, через которые хирург вводит необходимые для операции инструменты (эндоскоп с камерой для трансляции на монитор, коагулятор или лазер для прижигания тканей).

Затем в брюшную полость женщины вводится углекислый газ для поднятия стенки брюшины и открытия обзора оперируемой области. Когда яичники начинают хорошо просматриваться на мониторе, хирург захватывает и фиксирует щипцами капсулу органа.

Кончиком нагретого до 120 градусов коагулятора или лазера хирург делает насечки глубиной 6-7 мм. Через насечки начинает вытекать жидкость, яичник уменьшается до своих нормальных размеров, яйцеклетки вновь начинают выходить из фолликулов.

После прижигания из брюшной полости выпускают газ, пациентке зашивают отверстия. Женщину после оперативного вмешательства, прошедшего без осложнений, выписывают уже на 3-4 день.

Суть методики нанесения насечек и схема ее проведения

Операцию проводят малотравматичным способом, что позволяет получить желаемый результат и минимизировать риски. Методика заключается в облегчении процесса наступления овуляции. Врачи в своей практике предпринимают следующие действия:

Последовательность манипуляцийОписание проводимых действий
Первый шаг С помощью нескольких проколов подбираются к органам
Второй шаг Делают некрупные надрезы на яичниках в местах, где визуализируются просвечивающиеся фолликулы или снимают оболочку для облегчения наступления овуляции
Третий шаг Прижигают кровеносные сосуды коагулянтом, чтобы избежать развития кровотечения

Осложнения при поликистозе

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз способен спровоцировать развитие гестационного диабета, значительное увеличение веса и появление артериальной гипертонии. Женщины, которые страдают синдромом поликистозных яичников, имеют больше шансов заработать коронарную сердечную недостаточность, чем другие люди. Повышается риск появления следующих заболеваний:

  • проблем с периферическими сосудами;
  • инсульт;
  • тромбоз вен;
  • инфаркт миокарда;
  • закупорка артерий.

Женщины, проходящие длительную гормональную терапию, должны опасаться появления эндометриоза, мастопатии, злокачественных опухолей грудных желез и шейки матки. Потому запускать поликистоз нельзя.

Способы лечения

Вид терапии гипертекоза определяется возрастом пациентки, тяжестью заболевания, сопутствующими симптомами, необходимостью продолжения репродуктивной функции. Обычно женщинам назначается медикаментозное лечение совместно с проведением операции. Основной его целью считается восстановления гормонального баланса.

Виды терапий гипертекоза яичников:

  1. При необходимости рождения ребенка в дальнейшем. Прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов, уменьшающих секрецию андрогена. Проведение резекции придатков для устранения очагов гипертекоза.
  2. Отсутствие планов по осуществлению репродуктивной функции. Удаление пораженных яичников. При отказе от операции проводится долгосрочная гормональная терапия с целью уменьшения выработки андрогенов.
Способы лечения

При наличии доброкачественной опухоли рекомендуется хирургическое вмешательство. Это предотвращает развитие онкологического процесса в яичнике.

Наиболее серьезно следует отнестись к лечению гипертекоза в менопаузе. В данный период у женщины происходит естественная гормональная перестройка в организме, которая способна ухудшить течение болезни и спровоцировать появление новообразований на придатке. В качестве профилактики любых гинекологических заболеваний женщине в предклимактерический период следует проходить обследование каждые 4-6 месяцев.

Гипертекоз яичников можно полностью устранить путем применения хирургического и медикаментозного лечения. Проведение терапии на ранних стадиях болезни обеспечивает сохранение репродуктивной функции. При обширном разрастании тканей придатка требуется полное удаление органа.

Читайте также:  Внутриутробная пневмония у малыша: причины, лечение, меры профилактики