Диагностические алгоритмы в офтальмологии (стр. 3 )

Говорят, глаза человека – зеркало души. Хотелось бы заглянуть в это зазеркалье и узнать строение аппарата, с помощью которого любуются яркими красками, животными, растениями и так далее. Речь в статье пойдет о том, как устроены человеческие глаза.

Строение глаза человека

Орган зрения состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата, расположенных в глазнице — углублении костей лицевого черепа.

Строение глазного яблока

Глазное яблоко имеет вид шаровидного тела и состоит из трех оболочек:

  • Наружной — фиброзной;
  • средней — сосудистой;
  • внутренней — сетчатой.
Строение глаза человека

Строение глазного яблока человека

Наружная фиброзная оболочка в заднем отделе образует белочную, или склеру, а спереди она переходит в проницаемую для света роговицу.

Средняя сосудистая оболочка называется так из-за того, что богата сосудами. Расположена под склерой. Передняя часть этой оболочки образует радужку, или радужную оболочку. Так ее называют из-за окраски (цвета радуги). В радужной оболочке находится зрачок — круглое отверстие, которое способно изменять величину в зависимости от интенсивности освещения посредством врожденного рефлекса. Для этого в радужке имеются мышцы, суживающие и расширяющие зрачок.

Радужка выполняет роль диафрагмы, регулирующей количество поступающего света на светочувствительный аппарат, и предохраняет его от разрушений, осуществляя привыкание органа зрения к интенсивности света и темноты. Сосудистая оболочка образует жидкость — влагу камер глаза.

Внутренняя сетчатая оболочка, или сетчатка — прилегает сзади к средней (сосудистой) оболочке. Состоит из двух листков: наружного и внутреннего. Наружный листок содержит пигмент, внутренний — светочувствительные элементы.

Строение сетчатки глаза

Сетчатая оболочка выстилает дно глаза. Если смотреть на нее со стороны зрачка, то на дне видно беловатое круглое пятно. Это место выхода зрительного нерва. Здесь нет светочувствительных элементов и поэтому не воспринимаются световые лучи, оно называется слепым пятном. Сбоку от него находится желтое пятно (макула). Это место наибольшей остроты зрения.

Строение глаза человека

Во внутреннем слое сетчатой оболочки расположены светочувствительные элементы — зрительные клетки. Их концы имеют вид палочек и колбочек. Палочки содержат зрительный пигмент — родопсин, колбочки — йодопсин. Палочки воспринимают свет в условиях сумеречного освещения, а колбочки — цвета при достаточно ярком освещении.

Последовательность прохождения света через глаз

Рассмотрим ход световых лучей через ту часть глаза, которая составляет его оптический аппарат. Вначале свет проходит через роговицу, водянистую влагу передней камеры глаза (между роговицей и зрачком), зрачок, хрусталик (в виде двояковыпуклой линзы), стекловидное тело (густой консистенции прозрачная среда) и, наконец, попадает на сетчатку.

Читайте также:  Преждевременные роды. Причины, симптомы, риски

Порядок прохождения света через глаз

В случаях, когда световые лучи, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются не на сетчатке, то развиваются аномалии зрения:

  • Если впереди нее — близорукость;
  • если позади — дальнозоркость.

Для выравнивания близорукости используют двояковогнутые, а дальнозоркости — двояковыпуклые стекла очков.

Строение глаза человека

Как уже отмечалось, в сетчатке расположены палочки и колбочки. При попадании на них свет вызывает раздражение: возникают сложные фотохимические, электрические, ионные и ферментативные процессы, которые обусловливают нервное возбуждение — сигнал. Он поступает по зрительному нерву в подкорковые (четверохолмие, зрительный бугор и др.) центры зрения. Потом направляется в кору затылочных долей мозга, где воспринимается в виде зрительного ощущения.

Весь комплекс нервной системы, включающий рецепторы света, зрительные нервы, центры зрения в головном мозге, составляет зрительный анализатор.

Строение вспомогательного аппарата глаза

Строение вспомогательного аппарата зрения

Помимо глазного яблока к глазу относится и вспомогательный аппарат. Он состоит из век, шести мышц, двигающих глазное яблоко. Заднюю поверхность век покрывает оболочка — конъюнктива, которая частично переходит на глазное яблоко. Кроме того, к вспомогательным органам глаза относится слезный аппарат. Он состоит из слезной железы, слезных канальцев, мешка и носослезного протока.

Слезная железа выделяет секрет — слезы, содержащие лизоцим, губительно действующий на микроорганизмы. Она расположена в ямке лобной кости. Ее 5-12 канальцев открываются в щель между конъюнктивой и глазным яблоком в наружном углу глаза. Увлажнив поверхность глазного яблока, слезы оттекают к внутреннему углу глаза (к носу). Здесь они собираются в отверстия слезных канальцев, по которым попадают в слезный мешок, также расположенный у внутреннего угла глаза.

Строение глаза человека

Из мешка по носослезному протоку слезы направляются в полость носа, под нижнюю раковину (поэтому порой можно заметить, как во время плача слезы текут из носа).

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразования

ПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремя2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы — программы

Анатомия глазного яблока

Глазное яблоко (bulbus oculi), которое в народе называется «глаз», представляет из себя три оболочки, которые, подобно матрёшке, одна в одной, скрывают ядро. Будьте очень внимательны в этом моменте. Ядро глаза называется ядром не потомy что там находится нечто важное, а потому что оно просто находится в центре. Важнейшей частью глаза является одна из оболочек — сетчатка. Но давайте обо всё по порядку — сначала мы рассмотрим все оболочки, а потом — ядро.

Анатомия глазного яблока

Внутреннее строение органа

Внутренние структуры глазного яблока представляют собой три вида оболочки, которые окружают прозрачное ядро. Среди трех слоев находятся:

  1. Склеральный или наружный. Данный слой формируется фиброзной тканью. С передней части является роговицей глаза, а с задней — склерой или белком, который не позволяет проникать свету во внутренние структуры. Ее главной функциональной задачей является защитная функция, предупреждающая повреждения со стороны внешней среды, оберегающая от деформации сферы. Именно к этой оболочке прикрепляются мышцы, благодаря их сократительной способности обеспечивается движение глазных яблок;
  2. Хориоидальный или средний. В основе находится оболочка хориоидея, представленной в виде плотного переплетения сосудов и капилляров. Благодаря этой ткани обеспечивается снабжение всего органа питательными элементами и кислородом. В ее состав входят радужка и реснитчатая мышца;
  3. Сетчатый или внутренний. Благодаря этому слою глаз реагирует на свет и воспринимает поступающие сигналы.
Внутреннее строение органа

Все три оболочки покрывают прозрачное ядро, состоящее из камерной жидкости, хрусталика и студневидного тела.

Читайте также:  Особенности и риски беременности двойней

Факторы риска:

  • Люди старше 40 лет
  • Ожирение
  • Плохая экология
  • Женщины чаще подвергаются заболеванию
  • Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики)
  • Люди, проживающие в местности с высокой интенсивностью светового излучения

Болезнь развивается медленно. От первых, незначительных проявлений и до явных нарушений может пройти даже лет 15, и только после этого заболевание дает о себе знать.

Заболевание проходит в четыре стадии.

Самая первая – начальная стадия не имеет симптомов, зрение при ней не страдает. А хрусталик остается по-прежнему прозрачным.

При второй стадии начинается помутнение хрусталика. У больного начинают проявляться первые симптомы, может возникать помутнение в глазах, возникает появление мушек перед глазами, могут возникать трудности при чтении из-за уменьшенного контраста текста. Болезнь на второй стадии еще носит название – незрелая.

На третьей стадии заболевание охватывает практически весь хрусталик. Наблюдается прогрессирующее ухудшение зрения. Это зрелая стадия. Больной перестает видеть предметы, но глаза все еще ощущают свет.

И последняя, перезрелая стадия, при которой больной полностью теряет свое зрение. Волокна хрусталика распадаются, а его капсула при этом сморщивается.

Отдельным видом выносят вторичную катаракту.

После хирургического вмешательства возникает вторичная катаракта. Когда проходит операция по лечению катаракты, то появление вторичной формы может стать последствием, которое не зависит от человеческого фактора. Во время операции в капсулу хрусталика помещают интраокулярную линзу, если в результате мелких клеточных реакция разрастется эпителий на задней поверхности капсулы, то это провоцирует появления вторичной катаракты.

Средняя оболочка глаза

Эта оболочка еще называется сосудистой. Она имеет в наличии 6–8 задних, укороченных цилиарных артерий, которые проделывают свой путь через склеру, вокруг зрительного нерва, дальше распадаясь на крохотные ветки, образуют хориоидею.

Читайте также: 

Пара задних, но уже длинных, цилиарных артерий проникает в глазное яблоко, поступает в супрахориоидальное место кпереди, и создает крупный артериальный круг радужки. Передние цилиарные артерии принимают активное участие в образовании этого круга. Они же служат и продолжением глазничной артерии, а именно ее мышечными ветвями.

У сосудистой оболочки глаза человека имеется две системы кровоснабжения. Первая – для задних коротких цилиарных артерий, вторая — для задних длинных и передних цилиарных артерий, а также для радужки.

Среднюю оболочку глаза офтальмологи делят на 3 зоны:

  • Радужка;
  • Цилиарное тело;
  • Хориоидея.

Радужка. Перейдя к описанию ее строения, следует заметить, что некоторая часть глазной сосудистой оболочки, расположенной спереди, имеет форму диска. Зрачок глаза находится в центре этого диска в специальном отверстии. Количество световых лучей, поступающих в глаз, контролирует зрачок. Он же выполняет функцию диафрагмы. Такая деятельность зрачка называется диафрагмирующей. Находящиеся внутри радужки мышцы сокращаются и расслабляются, при этом происходит изменение диаметра зрачка.

Окрас радужки зависит от пигмента и плотности стромы. Радужка будет голубоватого оттенка, если имеется малое количество пигмента, а ткани находятся в рыхлом состоянии. В зеленый цвет окрашена радужка при хорошем наличии пигмента и рыхлом состоянии тканей. Плотное состояние тканей и малая величина пигмента характеризуется серым цветом радужки. Когда пигмента достаточно, то окрас коричневый.

Цилиарное тело. Оно еще имеет название ресничное тело. Внешне сходно с циркулярным валиком. Располагается за радужной оболочкой, предназначается для выделения жидкости, нужной для наполнения и питания бессосудистых глазных отделов – хрусталику, роговице, стекловидному телу. А также обеспечивает стабильность внутриглазного давления. Выделяемая жидкость из цилиарных отростков имеет конкретный химический состав.

Хориоидея. Её строение представляет собой вены и артерии, с помощью которых происходит насыщение питательными веществами остальных отделов глаза. Ее место на заднем участке средней оболочки.