Диагностика и лечение мастита у женщин, мужчин и детей

После родов организм женщины ослаблен. Он плохо борется с инфекциями, поэтому возникновение лактационного мастита не редкость для кормящей мамы. Появляется инфекция, называемая грудницей, вследствие застоя молока. Поэтому у тех, кто кормит ребенка, мастит бывает реже, а вот в период отучения от груди это обыкновенное явление.

Различие и классификация

Встречается несколько разновидностей мастита. Его классифицируют, обращая внимание на характер воспаления. Известны гнойный, инфильтративный, серозный, гангренозный и абсцедирующий маститы.

Вначале возникает серозный мастит. Если не принимать мер, он переходит в инфильтративный, а затем в более усложненную форму – гнойную.

Если заболевание не вылечивается продолжительное время, при отсутствии иммунитета, может возникнуть осложнение – гангренозный мастит.

При установлении данного диагноза, придется закончить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание. Именно поэтому для всех мам важную роль играет профилактика мастита, чтобы не лишать ребенка грудного молока, необходимого для полноценного развития малыша. Но как закончить кормить грудным молоком без мастита и что для этого следует предпринять? Для начала необходимо обследование.

Описание заболевания

Мастит характеризуется развитием в молочной железе воспалительного процесса. Он возникает в результате проникновения внутрь микробов с кожных покровов (в большинстве случаев через трещины на сосках).

Микроорганизмы, попадая в грудь, способствуют скисанию и сгущению молока, что влечет за собой закупоривание молочных протоков. Формируется отек, который сдавливает соседние протоки, также вызывая там застой молока и развитие инфекции. В конечном итоге созревает обширный воспалительный процесс и может образоваться абсцесс.

Причины мастита:

  • лактостаз, характеризующийся длительным застоем молока в груди;
  • неправильное прикладывание к груди, что приводит к плохому опорожнению молочной железы;
  • различные повреждения сосков;
  • низкий иммунитет способствует ослаблению защитных сил организма.

Симптомы мастита:

  • возникновение уплотнений в молочной железе;
  • грудь значительно увеличивается;
  • участок кожи в области уплотнения горячий и покрасневший;
  • кормление и сцеживание протекает болезненно;
  • в молоке может появиться кровь или гной;
  • лихорадка, озноб.
Описание заболевания

Выделяют несколько форм развития мастита:

  1. Серозная – для данной стадии характерна высокая температура тела, общая слабость, усталость. Железы воспалены и имеют уплотнения. Сцеживание и кормление грудью сопровождается болевыми ощущениями. При этом облегчение не наступает.
  2. Инфильтративная – в крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов. Появляется головокружение, постоянно держится высокая температура тела. В груди прощупываются уплотнения размером 2-3 см.
  3. Гнойная – температура тела возрастает до 40 градусов. Инфильтрат в молочной железе становится гнойным, при этом грудь набухает, значительно увеличивается в размере, приобретает розоватый оттенок. Температура постоянно скачет. При ее падении появляется сильный озноб и потливость.

В свою очередь гнойный мастит (который следует относить к деструктивным формам), делят на несколько стадий развития:

  • Инфильтративно-гнойная.
  • Абсцедирующая.
  • Флегмонозная.
  • Гангренозная.

На этих стадиях инфильтрат в груди полностью замещается гноем. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

При появлении хотя бы одного симптома следует в срочном порядке обратиться к врачу маммологу, дабы исключить начало развития мастита или же своевременно приступить к его лечению. Чем раньше начата терапия, тем легче будут его последствия.

Причины появления мастита

Основные возбудители лактационного мастита:

  1. Золотистый стафилококк (70 % всех заболеваний);
  2. Стрептококк;
  3. Стафилококк альбус (белый);
  4. Бета-гемолитический стафилококк;
  5. Кишечная палочка ;
  6. Фекальный энтерококк;
  7. Микобактерии туберкулеза;
  8. Клебсиелла.

Причины лактационного мастита

Обычно женщина инфицируется через белье, предметы гигиенического ухода, от скрытых разносчиков заразы (посетителей роженицы, медперсонала, соседок по палате). Носители инфекции могут даже не знать о своем статусе, как не знают об этом до 30% людей. Другим источником заражения может стать новорожденный, являющийся бактерионосителем из-за заболевания глотки, зева или из-за гнойничкового кожного заболевания.

Не всегда контакт с бактериями становится причиной заболевания. Для появления мастита требуются провоцирующие факторы, делающие развитие воспаления неизбежным.

Анатомические причины мастита:

  • Мастопатия  в анамнезе;
  • Втянутый или плоский сосок, не подготовленный к кормлению;
  • Хирургическое вмешательство в анамнезе (мастит, удаление опухолей в прошлом), оставляющее грубые рубцы.

Функциональные причины мастита:

  1. Патология беременности – угроза выкидыша, гестоз позднего срока беременности, преждевременные роды;
  2. Патологическое течение родов – травмы, кровопотери, крупный плод в первых родах, ручное отделение плаценты;
  3. Послеродовые патологии – кровотечение, осложнение имеющихся соматических заболеваний, лихорадка ;
  4. Послеродовая депрессия, нарушения сна и психотравмы.

Все эти факторы создают благоприятные условия для снижения иммунитета, гиповитаминоза, провоцируют развитие лактационного мастита.

Читайте также:  Поздний самопроизвольный выкидыш: признаки и диагностика

Причины нелактационного мастита

Нелактационный мастит развивается на фоне недостаточного иммунитета (после инфекционной болезни, психологического и физического перенапряжения, переохлаждения), а также после микротравм молочной железы.

Золотистый стафилококк в подавляющем большинстве случаев становится возбудителем нелактационного мастита и мастита во время беременности и кормления грудью.

Лечение мастита

Производить лечение мастита можно несколькими способами. Самыми адекватными и разумными являются медикаментозные способы, которые осуществляются под наблюдением врача, контролирующего ваше состояние и течение болезни. Можно использовать лечение народными методами, которые также не один раз доказали свою эффективность. На начальных стадиях развития и на более тяжелых рекомендуется применять массаж, который будет стимулировать прохождение молока по протокам.

Если появились первые симптомы заболевания, то лечение начинается с того, что нужно обеспечить полное сцеживание молока, чтобы оно не застаивалось независимо от того, кормите ли вы грудью ребенка или по каким-либо причинам малыш мало ест. Лечение мам должно быть комплексным. Также необходимо без промедления посетить мамолога, который сможет осмотреть грудь кормящей мамы и дать четкие рекомендации по устранению дискомфорта и приведению груди в нормальное здоровое состояние. Сцеживаться нужно при этом обязательно, если вы желаете продолжить кормление ребенка грудью. Стоит отметить, что чем быстрее начать лечение, тем быстрее вы сможете вернуться в нормальное состояние и продолжить кормление.

Современные методы лечения заболевания

Зачастую патология проходит самостоятельно по мере нормализации гормонального фона. Если отсутствуют болезненные ощущения, достаточно будет регулярного наблюдения у специалиста и приема гормональных средств, которые помогут восстановить гормональное равновесие.

Если мастит был вызван сторонним патологическим процессом, протекающим в организме, лечение, прежде всего, направлено на его устранение.

Особенности консервативной терапии

Следует отметить, медикаментозное лечение назначается при условии:

Современные методы лечения заболевания
  1. Отсутствия гнойных образований.
  2. Грудь не деформирована.
  3. Инфильтрат небольшого размера.
  4. Результат общего анализа крови не подтвердил прогрессирующее воспаление.
  5. Общее самочувствие пациентки — удовлетворительно.

Ярко выраженная боль и другие клинические проявления говорят о том, что в тканях груди активно развивается воспалительный процесс. При такой клинике проводится комплексное медикаментозное вмешательство:

Назначаемые препараты Название лекарств
Антибиотики Цефалексин. Ампициллин. Амосиклав. Цефуроксим. Амоксициллин. Цефазолин.
Пробиотики Бибиформ. Линекс. Хилак Форте.
Обезболивающие Ихтиоловая мазь. Мазь Вишневского.
Антигистаминные Супрастин. Зодак. Тавегил. Лоратадин.
Дезинтоксикационные жидкости Гемодез. Реополиглюкон.
Иммунномодуляторы Глобулины. Абсорбированный анатоксин. Эхинацея.
Витамины Витамины группы B. Аскорбиновая кислота.

Помимо этого могут быть дополнительно назначены препараты:

  • Противовоспалительные.
  • Антимикотики.
  • Зубиотики.
  • Гормональные.

Принимая лекарства, женщина должна защищать грудь от случайных травм и носить удобный, не стесняющий бюстгальтер. Пить медикаменты необходимо строго в той дозировке, которую прописал врач.

Хирургическое лечение болезни

Если прием назначенных препаратов в течение двух суток не особо помогает и не снижает интенсивность негативных симптомов, доктор рассматривает вопрос о проведении операции. Также выполнение незамедлительного оперативного вмешательства показано в тех ситуациях, когда результаты диагностики показали наличие гноя и других серьезных осложнений.

Современные методы лечения заболевания

При таких клинических проявлениях мастит нелактационного характера лечится только радикальным методом, который может быть выполнен посредством:

  1. Вскрытия или пункцией воспалительного участка.
  2. Секторальной резекции.
  3. Мастэктомии (в редких случаях).

Основные моменты хирургической терапии:

  • Операция делается в стационаре под общей анестезией.
  • Осуществляется разрез гнойника, удаляется его содержимое, а также иссекаются некротические ткани.
  • Полость промывается и после этого выполняется установление дренажного устройства с последующим зашиванием раны.

После завершения операции женщина будет оставаться в больнице до тех пор, пока ее самочувствие полностью не стабилизируется. Для ускорения восстановления организма назначается медикаментозное лечение, состоящее из таких препаратов:

  • Антибиотики.
  • Витамины.
  • Общеукрепляющие.
  • Рассасывающие.

После выписки необходимо обрабатывать швы антисептическими растворами до полного заживления.

Лечение народными средствами

Современные методы лечения заболевания

Лечение нелактационного мастита при помощи рецептов народной медицины практикуется только в тех случаях, когда недуг находится на начальной стадии.

В данной ситуации воспаление молочных желез вне лактации рекомендуется лечить такими домашними средствами:

Средство Особенности применения
Компрессы из мяты Свежие листочки мятной травы хорошо промыть, мелко порезать и наложить на воспаленную область груди. Сверху накрыть марлей и выдержать 2 часа. В день рекомендуется делать две таких аппликации.
Компресс из чаги Небольшой кусочек чагового гриба положить в горячую воду, дать распариться, затем остудить. Подготовленный грибной ломтик завернуть в бинт и приложить к проблемному месту, накрыть пергаментом. Такой компресс рекомендуется применять на ночь в течение 7 дней.
Лук с медом Луковицу предварительно завернуть в фольгу и запечь в духовке, затем измельчить в пюре и добавить 1 ст.л. меда, перемешать. Полученную лечебную кашицу использовать перед сном в качестве компресса. Продолжительность курса – 5 дней.
Мазь из чистотела Свежие листья растения измельчают до состояния кашицы и смешивают с топленым маслом в пропорции 1 к 2. Состав наносят на больную грудь до 3 раз в день.
Травяной сбор Смешать по 1 ч.л. листьев подорожника, крапивы и зверобоя, залить 500 мл. кипятка и настоять в течение часа. Процеженный напиток пьют по 200 мл. два раза в день.
Настой Берут по 1 ст.л. измельченных плодов шиповника, ягод калины и листьев мяты, заливают 1 литром кипятка. Смесь доводят до кипения, держат на огне в течение 5 минут и оставляют настаиваться на 1,5 часа. Настой пьют утром и вечером по 200 мл.
Читайте также:  Люмбальная пункция спинного мозга: что это и для чего делают?

Клиническая картина мастита

Воспалительный процесс в молочной железе развивается очень быстро и имеет яркую клиническую картину. С маститом идут к врачу хирургу. Некоторые женщины считают, что данной проблемой занимается врач маммолог, но такое мнение ошибочное, поскольку в его компетенцию входят новообразования в молочных железах злокачественной и доброкачественной этиологии. Признаками мастита специалисты считают следующие:

  • уплотнение и увеличение молочной железы;
  • резкая болезненность пульсирующего характера в месте локализации воспалительного процесса;
  • гиперемия кожных покровов воспаленной груди;
  • резкое повышение температуры тела до 39-30 градусов;
  • общая слабость и недомогание;
  • ломота во всем теле;
  • головные и мышечные боли.

Обычно данная картина свойственна и лактостазу, что предшествует воспалению молочной железы. Отличие представляет только отсутствие общей температуры тела. Патологическая симптоматика нарастает достаточно быстро, особенно вечером и ночью, поэтому с маститом и при лактостазе обращаются к врачу в экстренном порядке на приемный покой многопрофильной больницы. Если к хирургу по каким-либо причинам попасть не удалось, женщине может помочь акушер-гинеколог, особенно той, которая родила совсем недавно.

Профилактика появления болезни

Предотвращение мастита состоит в профилактике застойных явлений в молочной железе. Поэтому прикладывать ребенка к груди надо сразу после рождения. И кормить младенца следует всегда в одно и то же время, чтобы не нарушать физиологический ритм. За 20 минут до кормления стоит принять душ, массируя струей воды грудь. Сцеживание излишков молока проводят регулярно, стараясь предупредить образование комков в молочной железе.

Трещин на сосках как входных ворот инфекции надо избегать. Они появляются у тех молодых мам, которые не умеют правильно прикладывать новорожденного к груди. Ношение только лифчиков из хлопчатобумажных тканей на период лактации приведет к отсутствию повреждений на коже. Надо соблюдать правила гигиены, тогда и бактерии не проникнут в организм молодой женщины.

Мастит у детей

Воспаление молочных желез встречается у детей в возрасте до 1 года. У малышей мастит протекает особенно остро. Кожа пораженной области становится грубой, визуально заметно покраснение, припухлость, температура повышается.

Основным фактором, вызывающим заболевание, является резкое снижение гормона эстрогена. Во время внутриутробного развития гормон непрерывно поступает в организм плода, а после рождения поступление прекращается. Эти перепады сопровождаются высыпаниями на лице, набуханием груди и выделениями из сосков и называются физиологическим маститом.

Физиологический мастит встречается у 95% новорожденных малышей.

Заболевание поражает и мальчиков, и девочек, проявляется только с одной стороны или с обеих. Чаще всего первые признаки обнаруживаются через 5-10 дней после рождения.

Мастит у детей

Причины мастита у детей

Мастит поражает младенцев по нескольким причинам:

  • Проникновение бактерий внутрь из-за дефектов кожного покрова или трещин в соске;
  • Неправильный уход за ребенком;
  • Ребенок родился недоношенным или ослабленным.

Патологический мастит часто становится следствием физиологического, если родители пытались сами вылечить ребенка: использовали средства наружного применения, выдавливали содержимое сосков, применяли народные методы.

Диагностика и лечение

Как правило, детский мастит легко диагностируют. После этого врач производит посев выделений из соска, чтобы выявить возбудителя.

Лечение производится только в условиях стационара. Для начала врач определяет стадию заболевания — появилось ли гнойное образование. Если его нет, обходятся консервативным противовоспалительным лечением: сухое тепло, согревающие компрессы, антибактериальные препараты.

При гнойном мастите требуется хирургическое вмешательство. Гной удаляется оперативно, устанавливается дренаж, оперированная область закрывается повязкой. В реабилитационный период назначаются прием антибиотиков, витаминов, физиотерапевтические мероприятия.

Осложнения

Мастит у детей

Мастит у новорожденных может повлечь ряд серьезных проблем со здоровьем. Среди них — воспаление жировой ткани, флегмона, сепсис и атрофия пораженных тканей. У малышей женского пола в будущем могут возникнуть проблемы с лактацией.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления, ребенка следует оградить от людей с инфекционными заболеваниями, оберегать от травм и повреждений грудной области, соблюдать правила гигиены. Малыша нужно ежедневно купать, прикасаться к нему только чистыми руками и обязательно следить за чистотой одежды, памперсов и белья. Во время пеленания нельзя сдавливать грудь малыша или туго пеленать.

Мастит — серьезное и опасное заболевание, которое стремительно развивается и вызывает осложнения, если его не лечить. Чтобы не допустить появления заболевания, нужно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно обследоваться у врача, вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания.

Читайте также:  Когда после пузырного заноса можно забеременеть?

Мастит может поразить человека любого пола и возраста, если общее состояние иммунной системы неудовлетворительное или присутствует гормональный дисбаланс. Самолечение или игнорирование заболевание может усугубить состояние здоровья. При первых признаках мастита обратитесь к врачу-маммологу или участковому терапевту.

Антибиотики для лечения мастита

  • у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
  • есть трещины сосков и признаки мастита
  • состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

Профилактика развития заболевания

Женщине в период кормления грудью приходится сталкиваться с лактостазом. Диагноз мастит намного опаснее. Данное заболевание фиксируется примерно у 8% кормящих матерей. Намного легче уделить внимание профилактике, чем потом справляться с недугом. Для этого достаточно регулярно проводить сцеживание. Процедура обязательна, если мамочка замечает у себя первые признаки грудницы.

Если ребенок хорошо кушает, то грудь будет регулярно опустошаться естественным путем. Рекомендуется кормить малыша по первому требованию и давать возможность ему высосать всю жидкость полностью. В таком случае удастся смягчить проявление симптомов и быстро избавиться от болезни.

Грудничок может уснуть во время процесса кормления. Его можно попробовать разбудить посредством щекотания щечки. Врачи рекомендуют предлагать больную грудь всегда первой. Процесс следует производить даже в том случае, если малыш настойчиво от нее отказывается.

Рекомендуется перед началом кормления выпить одну чашку теплого напитка. Положительное воздействие на организм оказывается приятный душ. Помните, что вода не должна быть горячей. Во время водных процедур будет удобно сцедить молоко с груди. Для этого необходимо легко надавливать на сосок. Грубые манипуляции могут привести к усугублению отечности.

При подозрении на мастит допускается принимать только теплый душ

Профилактика развития заболевания

Профилактические мероприятия, которые предупредят развитие грудницы:

  • Новорожденного необходимо приложить к груди в течение двух часов после его появления на свет.
  • Желательно после родов постоянно находиться вместе с малышом. Благодаря этому будет установлена прочная связь.
  • Ребенка следует кормить по его первому требованию.
  • Грудь у малыша забирать не следует. Он должен полностью опустошить ее и только после этого перестать сосать.
  • Грудь совсем необязательно мыть каждый раз после кормления. Водные процедуры можно осуществлять не чаще двух раз в день.
  • Необходимо постоянно следить за техникой прикладывания. В таком случае удастся предупредить образование трещин и небольших ран на сосках.
  • Бюстгальтер должен быть подобран четко по размеру. Свой выбор следует остановить на модели на широких лямках и без косточек.
  • При планировании беременности важно вылечить все хронические болезни и удостовериться в целостности зубов.
  • Негативно на организм матери влияет переохлаждение, стресс и отсутствие отдыха. Во время лактации необходимо максимально оградить себя от этих забот.

Если в груди остается молоко после кормления, то его необходимо сцеживать. После процедуры женщина должна ощущать легкость и мягкость. Через определенный период организм адаптируется к потребностям малыша и будет производить только необходимый объем молока.

В процессе сцеживания удобно применять молокоотсос. Прибор подбирается в зависимости от индивидуальных предпочтений каждой женщины. Его необходимо постоянно использовать в целях профилактики болезней застоя.