Докорм при грудном вскармливании. Как грамотно подобрать смесь?

Привет, ребята! С Вами Лена Жабинская! С первых дней кроха растет и развивается стремительно, правда, лишь при условии получения всех витаминов и микроэлементов. Хорошо, если находится он на ГВ, при этом у мамы молока хватает, и она кормит его с удовольствием.

Докорм новорожденных в родильном доме

В первые несколько суток после родов, у матери выделяется молозиво, объем его всего несколько миллилитров, но этого небольшого количества достаточно чтобы обеспечить новорожденного малыша необходимыми питательными веществами, молозиво довольно калорийно и содержит ценные для новорожденного витамины и антитела.

Из-за малого объема пищи, ребенку не доставляет трудностей кушать из груди матери, а его глотательные, сосательные и дыхательные навыки развиваются. На третий, четвертый день, когда появляется молоко, ребенок способен полноценно питаться. Но каждая молодая мать периодически задумывается хватает ли ребенку молока или следует прибегнуть к докорму. Приведу самые распространенные страхи, при которых введение докорма не требуется.

  • Потеря ребенком в первые дни 5-7% от веса при рождении, беспокоящая мать, это норма и происходит отнюдь не потому, что ребенок не доедает, просто так маленький организм привыкает к новым «условиям обитания», очень скоро карапуз опять начнет интенсивно прибавлять в весе. И к отъезду из роддома его вес будет таким же, как при рождении, это одно из условий выписки.
  • Новорожденный много спит. Это также абсолютно нормально, ребенок устает при родах не меньше мамы, поэтому много спит. Если маме всё-таки кажется, что малыш спит слишком долго, то лучше попробовать разбудить и накормить его, иначе он сильно проголодается, а у мамы может не хватить молока. В худшем случае придется вводить докорм смесью при грудном вскармливании. Да и для становления лактации намного лучше как можно чаще прикладывать ребенка к груди.
  • Ребенок беспокойный. Малыш не всегда плачет, когда голоден, позже мама поймет, что для плача существует множество причин – (мокрый подгузник, ребенку холодно, жарко и т.д.)
  • Малыш плачет и отворачивается от груди, данный факт не обязательно указывает, что у мамы нет молока, чаще малыш просто пока не умеет кушать молоко из груди. Маме нужно проявить терпение и научить его, нужно ненадолго прикладывать малыша к груди, чем чаще, тем лучше.
  • Ребенок прикладывается к груди слишком часто. На самом деле если ребенок расстроен или болеет, он может прикладываться к груди до 40 раз в сутки и это совершенно не означает, что он каждый раз голоден и необходимо вводить докорм при грудном вскармливании. Это просто физиологическая потребность малыша, находится рядом с мамой, чувствовать ее тепло и любовь.

Конечно, уставшей маме иногда хочется докормить ребенка смесью и отдохнуть, но делать этого не нужно. Для введения докорма существуют показания, их можно символически разделить на безусловные и условные.

Безусловные показания для введения докорма:

  • Мать по каким-то причинам не может находится рядом с ребенком;
  • У малыша непереносимость материнского молока;
  • Мать принимает лекарства, которые могут навредить ребенку.

Условные показания для введения докорма

Показания со стороны ребенка:

  • Низкий уровень глюкозы в крови новорожденного, который не поднимается даже после кормления грудью;
  • Сильное обезвоживание с потерей веса более 10% и повышенным уровнем натрия, не зависимо от грудного вскармливания;
  • Потеря веса у ребенка из-за нехватки грудного молока у матери;
  • Задержка стула у новорожденного;
  • Молоко недостаточно усваивается, несмотря на нормальное его количество у матери;
  • Существует необходимость дополнительного введения витаминов и других питательных веществ.

Показания со стороны матери:

  • Нехватка молока, которая остается даже спустя пять дней после удаления плаценты;
  • Недостаток молока из-за синдрома Шихана, который может возникнуть из-за сильной кровопотери во время родов;
  • Недоразвитие молочных желез или нарушение их функции в результате операции или патологии;
  • Невыносимая боль во время кормления, которую врачи не могут купировать несмотря на все попытки.

Как правильно рассчитать объём недостающего молока и количество необходимой смеси?

Здесь вам потребуется точность, на авось полагаться не стоит. Существуют два способы расчета объёма пищи для младенца в сутки.

Читайте также:  Мультикистозная дисплазия – врожденная патология почек

Объёмный способ. Суточное количество:

Advertisement

  • От 10 дней до 6 недель – 1 / 5 массы тела ребёнка;
  • От 6 недель до 4 месяцев – 1 / 6 массы тела;
  • От 4 месяцев до 6 месяцев – 1 / 7 массы тела;
  • Старше 6 месяцев – 1 / 8 массы тела.

Только имейте в виду, что ребёнок на 1-м году жизни не должен получать более 1000 – 1100 мл пищи в сутки.

Калорийный способ. В сутки малыш должен получать на 1 кг массы тела калорий:

  • С 1 до 3 месяцев – 120 ккал;
  • С 4 до 6 месяцев – 115 ккал;
  • С 7 до 9 месяцев – 110 ккал;
  • С 10 до 12 месяцев – 100 ккал.

Объёмный способ проще. Для определения объёма одного кормления необходимо суточный объём разделить на число кормлений. Так, в возрасте 2 мес. малыш должен получать 840 мл молока в сутки. При 7 кормлениях – по 120 мл за раз, при 6 кормлениях – 140 мл. Помните, что все расчёты – ориентировочные, допустимы колебания 10-20 мл в ту или иную сторону.

Важно! Докорм искусственной смесью назначается только до 5-6 мес., когда в силу возраста нельзя молоко заменить прикормами. После 6 мес. вопрос о докорме решается врачом на основании состояния конкретного малыша.

Как ввести докорм смесью

Многие родители не считают важным уделить внимание выбору молочной смеси. Но даже здоровому ребёнку подойдет далеко не каждый состав, и порою мамам приходится испробовать несколько вариантов, прежде чем подобрать оптимальный для малыша.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • детям до трёх месяцев рекомендуется смешанное вскармливание и материнским молоком, и искусственной смесью,
  • малышам в возрасте до 6 месяцев назначают рецепт, по составу максимально приближенные к молоку матери, на их упаковке стоит цифра 1,
  • детям с аллергией на лактозу дают соевые смеси, а при трудностях с животиком варианты с пробиотиками,
  • на определение того, подходит ли тот или иной искусственный состав для докорма при грудном вскармливании ребёнку, требуется около трёх дней.

Выбирая составы для докорма, стоит учитывать следующие моменты:

  • сухие смеси хранятся дольше, чем жидкие,
  • разведение должно быть строго по инструкции,
  • в смеси должны содержаться молочная сыворотка, карнитин, линолевая кислота, таурин, наличие пальмового масла считается недостатком.

Правила ввода докорма:

  1. Использовать для докорма пипетку или ложечку, чтобы ребенок не отказался от материнской груди.
  2. Если малыша не получается прикладывать к груди, используйте для сцеживания молока ручной или автоматический молокоотсос.
  3. Докорм из бутылочки должен выполняться только после прикладывания малыша к груди. Чем чаще прикладывать, тем активнее будет вырабатываться молоко, и в дальнейшем можно будет отказаться от искусственного скармливания.
  4. Для сохранения молока маме необходимо правильно питаться и пить достаточно жидкости.

Расчёт количества смеси для докорма

Рассчитать количество смеси, необходимой для докорма, должен педиатр, наблюдающий ребенка. Но если ребенок находится целиком на искусственном вскармливании, объём будет приблизительно следующим:

— до двух месяцев — 1/5 от веса ребёнка,— до 4 месяцев — 1/6 веса,— до 6 месяцев — 1/7 веса,— до 12 месяцев — 1/8-1/9 веса.

Молочные смеси для новорожденных

Главное! Вопреки распространенному мнению обывателей, молочная смесь — это не «высушенное молоко» и не «сплошная химия», от которой надо поскорей отказаться в пользу замечательного натурального коровьего молока.

Современная молочная смесь — это сложнейший высокотехнологичный продукт, и надо много потрудиться для того, чтобы сделать коровье молоко хоть чуть-чуть похожим на женское. А натуральное коровье молоко — действительно замечательный продукт, но только в том случае, когда вы выращиваете теленка.

Адаптированная молочная смесь

Адаптация молочных смесей — процесс, реализуемый при производстве смесей и состоящий в том, что состав и свойства исходного сырья стремятся максимально приблизить к составу и свойствам женского молока. Для этого исходное сырье (коровье молоко, реже козье) особым образом обрабатывают. Мы уже знаем, что женское и коровье молоко отличаются друг от друга по всем составляющим — белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам. Поэтому процесс адаптации проводится по всем упомянутым компонентам.

Адаптация белкового компонента:

  • уменьшение содержания белка;
  • обогащение белками молочной сыворотки;
  • добавление незаменимой, не входящей в состав белков коровьего молока аминокислоты таурина.

Адаптация жирового компонента:

  • введение полиненасыщенных жирных кислот (особое внимание уделяется достаточному содержанию линолевой кислоты, оптимальному соотношению со-6 и со-3 полиненасыщенных жирных кислот и соотношению витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот);
  • полная или частичная замена молочного жира природными растительными маслами.

Адаптация углеводного компонента:

  • добавление лактозы;
  • добавление декстринмальтозы для снижения осмолярности смеси.

Адаптация минерального состава:

  • снижение общего содержания минеральных солей (кальция, калия, фосфора, натрия);
  • введение микроэлементов (железа, цинка, фтора, меди, йода, селена, марганца).

Адаптация витаминного состава:

  • включение всех необходимых водо- и жирорастворимых витаминов в количествах, значительно превышающих таковое в женском молоке.
Читайте также:  Интубация: использование, процедура и побочные эффекты

Это связано с тем, что витамины из смесей усваиваются хуже в сравнении с естественным вскармливанием.

Дополнительная адаптация:

  • добавление нуклеотидов (положительное влияние на иммунную систему);
  • добавление пребиотиков и пробиотиков (формирование нормальной микрофлоры кишечника).

Состав и свойства заменителей женского молока

Промышленность во всем мире выпускает тысячи самых разнообразных молочных смесей — заменителей женского молока. Тем не менее разнообразие торговых марок не является отображением особого разнообразия в составе и свойствах конечного продукта. Существует ряд международных стандартов, регламентирующих состав заменителей женского молока, поэтому все современные молочные смеси очень похожи друг на друга, хотя определенные различия есть.

Таблица. Рекомендуемые состав и свойства адаптированных молочных смесей (на 100 мл)

Энергия, ккал

64-75

Витамин B1S мкг

Не менее 180,0

Осмолярность, мОсм/л

290-320

Биотин, мкг

Не менее 0,9

Белок, г

1,1-2,72

Витамин С, мг

Не менее 4,8

Жир, г

1,98-4,88

Холин, мг

Не менее 4,76

Линолевая кислота, г

0,18-0,9

Кальций, мг

Не менее 30,0

Углеводы, г

4,2-10,5

Фосфор, мг

15,0-67,5

Витамин A, ME

120-450

Магний, мг

3,0-11,25

Витамин D, ME

24,2-75

Железо, мг

0,1-1,13

Витамин Е, ME

Не менее 0,45

Цинк, мг

0,3-1,13

Витамин К, ME

Не менее 2,4

Марганец, мкг

Не менее 2,2

Витамин В, (тиамин), мкг

Не менее 24,0

Медь, мкг

12,0-60,0

Витамин В2 (рибофлавин), мкг

Не менее 36,0

Йод, мкг

Не менее 3,0

Витамин Вб мкг

Не менее 21,0

Натрий, мг

12,0-45,0

Витамин В„ мкг

Не менее 0,06

Калий, мг

36,0-108,75

Ниацин, мкг

Не менее 150,0

Хлориды, мг

30,0-102,0

Фолиевая кислота, мкг

Не менее 1,63

Как убедиться, что ребенку нужен докорм

Нужно ли малыша докармливать? Понять, что ребенку не хватает еды несложно. Для этого необходимо взвешивать его до и после каждого кормления, тем самым высчитывая объем съеденного им за раз и за сутки. Для точного определения следует пользоваться таблицей, согласно которой в первые дни в 1 месяц ребенку нужно 25 – 60 мл и 250 – 300 мл молока на один прием и на сутки соответственно.

В 2 месяца объем разового потребление увеличивается до 125 – 150 мл, а суточного – до 800 гр. В 3 месяца крохе необходимо съедать до 180 мл за раз и около 900 гр. за сутки. Точное количество определяется по формуле, где результат составляет 1/6 его массы тела.

Как перейти на полное ГВ после докорма смесью в роддоме?

Это может показаться абсурдным, но, наряду с пропагандой исключительно грудного вскармливания новорожденного уже в роддомах малышей настойчиво докармливают смесью.

В результате некоторые мамы испытывают сложности с налаживанием ГВ. Еще бы, малыш с первых дней понимает, что удобнее, быстрее и сытнее бутылка с соской, нежели материнская грудь.

Как перевести ребенка с принудительно-смешанного вскармливания на полноценное грудное?

Приход настоящего грудного молока всегда запаздывает на 2-5 дней за рождением ребенка. До того, как грудь нальется молоком, из нее выделяются довольно скудные капли молозива. Многие мамы переживают, что этого младенцу недостаточно. И напрасно!

В первые дни ребенку важно получать именно молозиво – это идеальная пища для только что появившегося на свет человечка. В молозиве много белка, витаминов, важных элементов для формирования иммунитета и пищеварения. К тому же молозиво очень калорийно, и малышу достаточно его для насыщения.

Зачем же тогда в роддоме докармливают смесью? Истинными показаниями к докорму являются:

  • гипогликемия у ребенка.
  • обезвоживание детского организма.
  • желтуха у новорожденных.
  • патологии молочных желез у матери.
  • задержка лактогенеза (нет молозива и далее – молока у матери).
  • тяжелое состояние матери или ребенка.

В этих случаях докорм необходим как лекарство. Однако в некоторых роддомах до сих пор практикуется обязательный докорм для всех младенцев.

Особо тяжело это контролировать, если мать и дитя не находятся на совместном пребывании, и малыша приносят кормить только по режиму. Часто деток докармливают без показаний, просто, чтобы они не кричали.

И мамы удивляются: малыша принесли кормить, а он не берет грудь.

К сожалению, вернувшись домой, после докорма смесью в роддоме перейти на полное ГВ получается далеко не всегда.

Проблемы с ГВ после докорма смесью

Основной проблемой с ГВ после роддомовского докорма смесью является сложность налаживания нормальной лактации. Ребенок попросту может отказаться от груди, либо молоко постепенно исчезнет, если кроха будет реже и менее активно сосать.

Чем грозит докорм малышу? Здесь список довольно обширен:

  • проблемой со стулом.
  • аллергией.
  • дисбактериозом.
  • коликами.

Привыкнув к бутылочке, малышу сложно переключиться на грудь, ведь из соски молочко течет без проблем, а с грудью приходится потрудиться.

Читайте также:  Как рассчитать срок беременности

В роддомах практикуется докорм из шприца или чайной ложки. Это, конечно, предпочтительнее, однако по возможности следует вовсе отказаться от заменителей грудного молока. Если и мама, и малыш здоровы, в докорме нет необходимости!

Как убрать смесь и перейти на ГВ

Важное правило: отказ от докорма в пользу ГВ должен быть плавным, постепенным.

Следует подсчитать, какой объема искусственного питания получает ребенок. Далее, с первого по третий день перехода с СВ на ГВ следует уменьшать общее суточное количество смеси на 30 мл. При этом важно считать количество испражнений в сутки – не менее 6 мокрых пеленок. Если все в порядке – малыш не голодает. При каждом случае нужно предлагать ребенку грудь.

Грудь – всегда первооочередна при смешанном вскармливании. Докорм дается только после того, как ребенок опустошит грудь, проявляя признаки недоедания, либо откажется продолжать сосать.

С 4 дня убирается еще 30 мл суточного (не разового!) докорма. Так постепенно уменьшение докорма производят через каждые 2-3 дня. Если позволяет количество грудного молока, можно использовать вместо смеси именно его, сцеженное. В случае, если набор веса замедлился, мокрых пеленок в сутки меньше нормы, следует вернуться на предыдущее количество докорма на несколько дней.

Лактация при переводе со смешанного на грудное вскармливание, должна стимулироваться. Лучше всего это удается ребенку. Чем чаще он у груди – тем больше молока вырабатывается.

Но как заставить маленького нехочуху брать грудь? Хорошо срабатывает метод «гнездования», когда мама и ребенок непрерывно контактируют, кроха находится часто на руках или в слинге, приветствуется совместный сон. Особо важно предлагать грудь ночью.

Ночные кормления самые ценные, и, отмечено, что ночью ребенок охотнее берет сосок в ротик.

Перейти на полное ГВ после докорма смесью в роддоме – это возможно

Порой перейти после докорма молочной смесью в роддомах на полное ГВ не так-то просто. Желательно при выборе роддома заранее узнать, находятся ли новорожденные с матерью в совместной палате или нет. При совместном пребывании контролировать питание малыша сможет целиком и полностью только мама.

Если докорм все же являлся необходимостью, при налаживании лактации и нормализации состояния и мамы, и ребенка, наладить ГВ возможно. Следует запастись терпением и твердым намерением кормить малыша грудью. Ведь именно материнское молоко – лучшее, что смогла создать природа для питания новорождленного.

Техника смешанного вскармливания

На время, когда организовано смешанное питание новорожденного, необходимо полностью отказаться от каких-либо режимов кормления. Для повышения лактации мама должна предлагать ребенку грудь как можно чаще и даже по первому его требованию.

Как правильно кормить при смешанном питании? Этот вопрос остается актуальным для женщин, решивших ввести своему ребенку докорм. Педиатры рекомендуют: суточный объем смеси разделяется на одинаковые части, примерно на 5 порций. Кормление смесью осуществлять на протяжении дня, с первого утреннего кормления. В ночные часы смесь грудничку не предлагать.

Техника смешанного вскармливания

Запор при смешанном вскармливании

На первом году жизни ребенка запор – явление очень частое. Наверное, это одна из самых волнующих тем для мамочек, не считая коликов. Если вы замечаете, что ребенок при попытке опорожнить кишечник тушится, кряхтит, краснеет и плачет, больше двух дней не ходит в туалет, значит возникли первые признаки запора. Стул при этом становится более твердым, как у взрослого человека.

Каковы причины данного явления, если кроха находится на смешанном вскармливании?

  1. Искусственные смеси – это все же не лучший вид питания для новорожденных, велика вероятность, что она ребенку не подойдет, возникнут неприятные последствия в виде аллергии, вздутия живота и запора.
  2. Очень важна правильная организация питания, недокорм или переедание не полезно для хрупкого детского организма. Если малыш не хочет доедать положенную порцию смеси и при этом хорошо себя чувствует, не нужно заставлять его, но при этом следите за прибавкой в весе.
  3. Дети на искусственном и смешанном питании нуждаются в дополнительной жидкости, обязательно допаивайте ребенка водой.
  4. Причиной может стать и неправильный, несвоевременный вид прикорма.
  5. Низкая двигательная активность – причина запоров как у взрослых, так и у детей.
  6. Фактором, влияющим на возникновение проблем с дефекацией, могут стать серьезные заболевания , которые способен диагностировать только специалист.

Запор для маленького ребенка весьма опасен, он может вызвать интоксикацию организма, а затвердевший кал нередко повреждает слизистую оболочку ануса. Поэтому для укрепления мышц пресса, почаще выкладывайте ребенка на животик, делайте массаж по часовой стрелке. В крайнем случае, избавиться от лишних газов и опорожнить кишечник поможет газоотводная трубка или микроклизма.