Какие анализы сдают во 2 триместре беременности?

Многие слышали про гормон беременности, но мало кто знает, что на самом деле их несколько. После случившегося зачатия в организме каждой женщины происходит гормональная перестройка. Без нее невозможно бы было вынашивание плода, его нормальное внутриутробное развитие и появление на свет здорового младенца. На течение беременности оказывает влияние каждый гормон, без исключения.

Гормоны, которые отвечают за нормальное течение беременности

Как после естественного зачатия, так и после ЭКО каждая женщина должна находиться под врачебным контролем. Это необходимо для сохранения плода. Важно регулярно сдавать анализы, чтобы отслеживать состояние здоровья женщины и ребенка.

Основная роль в поддержании нормального течения беременности принадлежит гормонам гипофиза.

Этот придаток мозга располагается в области турецкого седла (костный карман черепа). Гипофиз продуцирует гормоны, которые отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за рост организма, а также за обменные процессы, которые в нем происходят. Это гормоны, существенно влияющие на беременность.

Параллельно с этим останавливается выработка релизинг-гормонов. Это необходимо для того, чтобы у женщины прекратилась менструация. Падает уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, что позволяет подавить процессы роста фолликулов яичников и остановить овуляцию. Эти изменения являются нормой. Если они не происходят, то повышается вероятность выкидыша.

За сохранение беременности в первую очередь отвечает прогестерон.

Этот гормон вырабатывается желтым телом яичников. Если уровень прогестерона низкий, то повышается вероятность выкидыша.

Эстрогены

Все изменения, которые происходят в женском организме во время вынашивания плода, происходят под влиянием трех эстрогенов, которые продуцирует плацента, фолликулы яичников и кора надпочечников. Это такие разновидности гормонов, как:

Гормоны, которые отвечают за нормальное течение беременности
  • эстриол;
  • эстрон;
  • эстрадиол.

Эстрогены необходимы для того, чтобы регулировать обменные процессы, стимулировать рост матки, обеспечивать нормальные условия существования для плода. Также огромное значение для матери имеют такие гормоны, как: тиреотропный гормон, адренокортикотропный, хорионический гонадотропин.

Какие анализы сдают во время беременности?

Гинеколог, ведущий прием беременной женщины, следит за ее здоровьем с помощью разных методов: опроса самой пациентки, осмотров, исследований и анализов. За время наблюдения будущей маме приходится выдерживать множество манипуляций, начиная от минутной сдачи крови и заканчивая серьезными и продолжительными мониторингами на современной аппаратуре. Существует целый список анализов по неделям беременности. Некоторые женщины считают такое число исследований лишним, а кто-то и вовсе стремится встать на учет по беременности как можно позже. Хотя есть масса примеров, когда простой анализ помогал предотвратить развитие заболевания у будущей мамы или плода. Поэтому не стоит однозначно отказываться от любых исследований, предлагаемых гинекологом. Всегда можно обсудить с врачом их целесообразность.

4–9-я неделя

Какие анализы во время беременности назначают врачи и когда их лучше сдавать? Этот вопрос волнует многих женщин, планирующих стать мамой. Большинство приходит к гинекологу на 4–6-й неделе беременности. В это время задержка менструального цикла становится явной. Даже если врач определяет беременность при осмотре, он назначает анализ на ХГЧ (уровень хорионического гонадотропина) для подтверждения. Для этого необходимо сдать кровь из вены. Если беременность подтвердится и женщина будет вставать на учет, ей назначат следующие анализы и обследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование позволит определить срок беременности, локализацию плодного яйца, в том числе исключит внематочную беременность);
  • мазок (на онкологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, микрофлору и другие);
  • соскоб (на яйца глистов, сальмонеллу и пр.);
  • анализ крови (общеклинический, биохимический, при необходимости другие исследования);
  • анализ мочи (общеклинический);
  • микроскопическое исследование шейки матки.

Все эти анализы следует сдавать любой беременной, даже если женщина решила встать на учет на 20-й неделе. Данные исследования нужны для исключения инфекций, для правильной диагностики развития плода и состояния женщины. Естественно, что на ранних сроках сделать их гораздо лучше, так как это позволит избежать осложнений и максимально снизит риски.

Читайте также:  Переливание компонентов крови показания противопоказания осложнения

10–15-я неделя

Стоит сразу сказать, что на этом сроке важно выполнить все обследования, рекомендуемые специалистом. В первую очередь будущие мамы во время беременности сдают анализы, входящие в обязательный список. При необходимости этот перечень может расширяться в зависимости от состояния женщины, анамнеза и т. д. Посещать гинеколога придется раз в 1–3 недели.

Если вы еще не прошли обследования на ВИЧ, венерические заболевания, гепатит и не сдали анализы для определения группы крови, резус-фактора и уровня сахара, врач обязательно их назначит. На этом же сроке проводится первый скрининг, позволяющий определить наличие хромосомных отклонений у плода. При необходимости врач может назначить и другие обследования, например коагулограмму или анализ на уровень некоторых гормонов.

16–20-я неделя

В этот период, приходящийся на середину беременности, врач назначает те анализы, которые необходимы конкретной пациентке. Например, женщине, имеющей хронические заболевания почек и мочевого пузыря, рекомендуется сдать суточный анализ мочи, при низком уровне гемоглобина обязателен анализ крови и т. д. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем женщинам назначают:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови для генетического скрининга (повторно);
  • общий анализ мочи.

21–30-я неделя

Перед оформлением декретного отпуска (обычно это происходит в 30 недель, а при многоплодной беременности и в некоторых случаях, предусмотренных законом, – раньше) беременная женщина повторно сдает следующие анализы:

  • крови (общеклинический, биохимия, на ВИЧ, гепатит и т. д.);
  • мочи (общеклинический);
  • соскоб (на наличие сальмонеллы и яйца глистов);
  • мазок (на микрофлору, иногда повторный на онкоцитологию).

31–40-я неделя

Перед самыми родами вновь сдаются общие анализы мочи и крови, а также проверяется микрофлора влагалища с помощью мазка. На приеме врач производит измерение артериального давления, размеров таза и веса женщины. На 35–37-й неделе рекомендуется сдать анализ на стрептококк группы В.

Нужно заметить, что все перечисленные сроки и перечень анализов примерны. Наблюдающий врач-гинеколог составляет индивидуальный график анализов по неделям беременности для каждой женщины.

Что показывает такой анализ

Медики предупреждают, что по сравнению с экспресс-анализами изучение сыворотки крови намного более информативное исследование. Концентрация ХГЧ в крови превышает концентрацию гормона в крови практически в 2 раза, за счет чего определение беременности будет точным. В зависимости от концентрации ХГЧ в крови беременной женщины врач также сможет предположить срок, когда наступило зачатие.

Сдавать кровь на ХГЧ придется не только на первых неделях беременности, а на протяжении всего периода ожидания малыша, поскольку этот анализ помогает выявить патологии и отклонения в развитии плода. Первый скрининг обычно проводится с 11 по 14 неделю беременности. Также на этом сроке исследуют плазменный белок РАРР-А и проводят ультразвуковое исследование плода, что позволяет определить хромосомные отклонения.

Вторичное исследование проводится в период с 16 по 20 неделю вынашивания. На основе полученных данных можно оценить вероятность генных отклонений у малыша и назначить дальнейшие исследования. Если концентрация хорионического гормона отклонена от нормы, это может указывать на серьезные проблемы, вплоть до замершей или внематочной беременности, повышенной вероятности выкидыша или патологий в развитии плода.

Что значит анализ и для чего нужен

При изучении крови в условиях лаборатории выявляют гормон в организме беременных. ХГЧ в больших количествах вырабатывается оболочкой у эмбриона – хорион. Он выделяется с момента происхождения зачатия. Его присутствие определяет зачатие. Каждые 2 суток уровень гормона в крови увеличивается.

На заметку! Наиболее высокий предел достигается на 8-11 неделе, затем происходит постепенное снижение.

Аптечные тесты на определение беременности тоже могут определить наличие гормона. Это проявляется в виде двух полок на устройстве, определяющем беременность. Правда, уровень ХГЧ в урине намного ниже, чем в плазме крови и повышается он постепенно.

Что значит анализ и для чего нужен

Для чего нужен такой анализ:

  1. Для достоверного исследования необходимо брать во внимание анализы крови. Они определяют свершилось ли зачатие на 3-5 день с момента оплодотворения яйцеклеток. Тесты на определение беременности дают точный результат только через 5-7 дней.
  2. Нужно помнить, что уровень присутствия ХГЧ в крови в 2 раза выше, чем тот, который содержится в моче.
  3. Для полноценного роста эмбриона очень важен гормональный уровень. Он влияет на развитие увеличение плода. Нужно регулярно, в течение всей беременности следить за количеством присутствующих гормонов в организме женщины.
  4. При определении гормона ХГЧ врач может установить срок беременности, опираясь на его количественное значение в крови.
Читайте также:  Грудное вскармливание новорожденных: правила, советы и отзывы

Количество ХГЧ может говорить о различных патологиях при развитии ребенка. Обычно, первое обследование назначают в 11-14 недель. В это период дополнительно обследуют плазменный белок и назначают УЗИ органов малыша. На этом этапе возможно определение хромосомных изменений у эмбриона.

Второе обследование назначают с 16-20 неделю. Готовые результаты нельзя считать окончательными. Они помогают определить риск развития отклонений. Врач может назначить необходимые исследования.

Внимание! ХГЧ – это только небольшая часть обследования. Ее нельзя считать окончательным диагнозом.

Изменения от нормы говорят о:

Что значит анализ и для чего нужен
  • замершей беременности;
  • угрозе выкидыша;
  • задержке развития плода;
  • многоплодии.

Важным из свойств ХГЧ считается стимуляция наступления овуляции. Препараты с содержанием этого гормона принимают женщины, которые готовятся к ЭКО. Принимая препараты Утрожестан и Дюфастон нужно знать, что они не оказывают влияния на показатели ХГЧ. После проведения аборта или родов уровень ХГЧ снижается в течение 7 дней. Что касается ЭКО, то анализ проводят через 10 дней после пересадки эмбрионов.

Когда значения ХГЧ менее 25 мЕм/мл, это означает что беременности нет. Уровень гормона держится около 25 мЕм/мл, то необходимо повторить анализ через 2-3 дня. При увеличении показателя гормона за 2 суток в 3 и более раз означает, что наступила многоплодная беременность.

Видео: Подготовка к беременности

Врач-акушер подробно рассказывает о подготовке женщин к беременности. Приведен перечень анализов, которые необходимо сдать перед беременностью: ЗППП, Torch-инфекции, гормоны, вагинальный кандидоз. Также необходимо посетить стоматолога, гинеколога, терапевта и др. Соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни.

С чего же нужно начинать планирование беременности будущим родителям, чтобы снизить риск рождения нездорового ребенка. Необходимо начинать с самого себя, со своего образа жизни. Оптимально пройти медицинское обследование за 2-3 месяца до планируемого зачатия. Объем обследования на этапе планирования беременности подбирается индивидуально, исходя из возраста родителей, наличия хронических заболеваний, наследственности и проч. Поэтому план обследования при планировании беременности подбирается индивидуально.

Анализ крови на TORCH-инфекции при беременности

На такой анализ Вас могут направить не только во время беременности, его желательно сдавать еще на этапе планирования пополнения семейства. Наличие TORCH-инфекции – это потенциальная опасность для будущего малыша. Для анализа крови на TORCH-инфекции берут кровь из локтевой вены.

В списке TORCH-инфекций находятся: герпес, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и другие не менее опасные. Лечение данных внутриутробных инфекций легче и эффективнее осуществлять до наступления беременности. Если же беременность уже наступила анализ на TORCH-инфекции нужно делать как можно ранее – до 10-12 недели. Его результаты будут готовы через 7 дней.

В процессе исследования крови в лаборатории определят титры – количество антител к описанным возбудителям. Само наличие антител в крови вовсе не говорит о том, что беременная больна данными инфекциями. Их присутствие означает, что будущая мама однажды уже сталкивалась с этими инфекциями, и в ее организме выработался соответствующий иммунитет. Однако обнаружение высоких титров антител или их увеличение через 4 недели требуют должного лечения.

Наверх

Третий триместр (от недель и до родов)

На сроке 24-26 недель беременности назначается очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние.

На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель женщина начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

Читайте также:  Имплантационное окно при эко как определить

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию — количественную оценку кровотока в области интереса. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить * кардиотокографию (КТГ)**.

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).

Если результаты обследований в норме, далее беременная женщина должна еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.

Отклонения от нормы

Общий анализ крови:

  • при снижении эритроцитов и гемоглобина диагностируют анемию.
  • повышение СОЭ и лейкоцитов свидетельствуют о наличии в организме беременной воспалительного процесса;
  • высокий уровень эозинофилов может наблюдаться при глистной инвазии или аллергии;
  • увеличение или снижение тромбоцитов возможно при гестозе и нарушении свертывающей системы крови.

Общий анализ мочи:

  • наличие в анализе лейкоцитов, цилиндров, бактерий говорит о воспалительном процессе органов мочевыделения;
  • белок в мочи при беременности может свидетельствовать о гестозе (преэклампсия) или воспалительном процессе;
  • присутствие сахара дает повод заподозрить гестационный диабет.

Группа крови и резус-фактор

В том случае, если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный, необходимо каждый месяц сдавать анализ крови на на титр антирезусных антител. Их появление и увеличение в динамике говорят о резус-конфликте.

Коагулограмма

Снижение времени кровотечения и увеличение показателей, отвечающих за свертываемость крови возможно при антифосфолипидном синдроме, аутоиммунных болезнях, тяжелом гестозе. В этом случае сразу же нужно предпринять меры, потому что в данном случае может развиться тромбоз и прерваться беременность.

Биохимический анализ крови:

  • при увеличении билирубина, печеночных ферментов можно заподозрить патологию печени и гестоз;
  • креатинин и мочевина выше нормы при нарушениях со стороны органов мочевыделения или токсикозе;
  • глюкоза крови может увеличиваться при гестационном сахарном диабете.

Кровь на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и реакция Вассермана (RW)

Наличие антигенов к вирусным гепатитам (так называемый Нвs-антиген), положительные анализы на сифилис (RW) и ВИЧ-инфекцию свидетельствуют о том, что беременная инфицирована, а это является угрозой состоянию плода. В таких случаях назначается профилактическое лечение фетоплацентарной недостаточности.

Мазок на влагалищную микрофлору

Наличие в большом количестве условно-патогенной или патогенной микрофлоры – это признак кольпита, что угрожает воспалением оболочек амниона, развитием хориоамнионита с последующим внутриутробным инфицированием плода.

Внеплановые анализы во время беременности

В зависимости от анамнеза и вашего текущего состояния, доктор может назначать и дополнительные обследования:

  • двухчасовой тест на толерантность к глюкозе;
  • анализ на токсоплазмоз, краснуху, герпес-вирус и цитомегаловирус (TORCH-инфекции);
  • мазок из влагалища на уреаплазмоз, хламидиоз, трихомоноз, гонорею и папиломовирус;
  • коагулограмма (проверка того, насколько хорошо у вас сворачивается кровь);
  • кольпоскопия (назначают при патологиях шейки матки);
  • доплерография (исследования сосудов плода, плаценты и матки).