Капиллярная дисплазия у новорожденных фото

Флебит у новорожденных возникает в случае воспаления вен или прилегающих к ним тканей. Из-за такой патологии нарушается кровообращение значимых отделов организма. У деток до года наблюдается поражение вен верхних, нижних конечностей, а также пупочного отдела. Вызывается заболевание массой факторов.

Венопункция у детей

Выполнение Венопункции у детей, особенно раннего возраста, труднее, чем у взрослых (небольшой калибр вен, глубокое их расположение, беспокойное поведение ребенка во время манипуляции). Выбор вен для В. зависит от их выраженности, целей и предполагаемой длительности вливаний. При хорошо выраженных периферических венах для непродолжительных вливаний у детей пунктируют вены локтевого сгиба, подкожные вены голени, тыльной поверхности стопы и кисти, у новорожденных и грудных детей — вены волосистой части головы. При плохо выраженных периферических венах, при введении концентрированных или раздражающих стенку вены растворов, проведении длительных вливаний используют центральные вены — подключичную, бедренную, наружную и внутреннюю яремные; вливания осуществляют через иглу или производят пункционную катетеризацию. Наружный диаметр игл, применяемых для В. у детей, от 0,3 до 1,3 мм в зависимости от цели B. и диаметра вены. Подключичную вену пунктируют в положении ребенка на спине с валиком под плечами, ноги приподнимают выше уровня правого сердца. Пункцию подключичной вены у детей первого года жизни производят из точки, расположенной на середине ключицы, у детей старше года — на границе внутренней и средней трети ее. Игла при пункции образует угол 40—45° с осью ключицы и 20—30° с плоскостью грудной клетки ребенка. Бедренную вену пунктируют в положении ребенка на спине в точке, расположенной на 1 — 2 см книзу от паховой связки, несколько медиальнее артерии, определяемой по ее пульсации. При необходимости длительных вливаний и плохо выраженных периферических венах производят веносекции периферических и центральных вен или пункционную катетеризацию центральных вен (см. Катетеризация вен пункционная).

Библиография:

В. у детей — Долецкий C. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 1, с. 117, М., 1970; Оперативная хирургия детского возраста, под ред. E. М. Маргорина, с. 40, Л., 1967; Тимощенко О. А. и Балагин Б.М. Катетеризация подключичной вены у детей, Хирургия, № 7, с. 62, 1969, библиогр.; Aubaniас R. Une nouvelle voie d’injection ou de ponction veineuse, Sem. Hop. Paris, t. 28, p. 3445, 1952; Lasfargues G. Les procedes pratiques de rehydratation au cours des deshydratations aigues de l’enfant, Rev. Prat. (Paris), t. 14, p. 189, 1964; Yоffa D. Supraclavicular subclavian venepuncture and catheterization, Lancet, v. 2, p. 614, 1965.

Читайте также:  Развитие ребёнка. От зачатия и до рождения

B. Буянов; О. А. Тимощенко (дет. хир.).

Катетеризация пупочной вены у новорожденных: показания, подготовка и техника выполнения

В неонатологической практике катетеризация пупочной вены – один из методов оказания экстренной помощи новорожденному ребенку.  Во избежание развития серьезных осложнений и негативных последствий врач должен свести к минимуму количество манипуляций с установленным катетером и удалить приспособление сразу, как только состояние малыша стабилизируется.

Показания и противопоказания к проведению катетеризации пупочной вены

Катетеризация пупочной вены у новорожденных проводится с целью:

  • осуществления полного парентерального питания;
  • длительного внутривенного введения лекарственных препаратов;
  • проведения интенсивной инфузионной терапии;
  • обменного переливания крови;
  • мониторинга венозного давления;
  • забора крови для проведения лабораторного исследования.

Кроме этого, катетеры на пупочной вене применяются в случае необходимости использования медикаментов, которые нельзя вводить с помощью периферических внутривенных катетеров. К таким средствам относятся дофамин, адреналин, добутамин, концентрированные растворы глюкозы.

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет. Катетер нельзя использовать при развитии инфекционного поражения кожных покровов в области установки приспособления. Катетеризация пупочной вены не применяется также при возможности проведения эффективного лечения посредством доступа к периферическим венам.

Подготовка к манипуляциям

Перед установкой пупочного катетера новорожденным необходимо предварительно подготовить все необходимые инструменты и материалы. Врач, который будет проводить процедуру, должен надеть стерильный халат, маску, перчатки и защитные очки.

Ножки новорожденного нужно прочно зафиксировать с целью обеспечения стабильного неподвижного положения. Кожу вокруг пупка необходимо обработать антисептиком. После этого следует обложить животик ребенка стерильными пеленками, оставляя открытым только место пункции. Затем повторно обработать кожу и пупочный остаток дезинфицирующими растворами.

Катетеризация пупочной вены у новорожденных: показания, подготовка и техника выполнения

Техника выполнения

Техника катетеризации пупочной вены у новорожденных заключается в проведении следующих манипуляций:

  • вокруг основания пуповины необходимо завязать шелковую ленту;
  • с помощью ножниц или скальпеля отрезать излишки пуповины, оставляя при этом культю не более 1 см;
  • найти пупочную вену – она располагается ближе к границам пуповины и имеет тонкие стенки;
  • с помощью гемостатического зажима взять край обрезанной пуповины, удерживая его исключительно в вертикальном положении;
  • пинцетом открыть пупочную вену и ввести в нее катетер;
  • соединить приспособление с системой для переливания;
  • обернуть катетер шелковой лентой и зафиксировать ее у основания пуповины.
Читайте также:  Краниосиностоз у детей – причины развития и чем опасна патология

Проводится процедура в роддоме, палатах интенсивной терапии и в реанимации. Проверить положение катетера можно с помощью рентгеновского снимка. При правильной установке приспособления его край должен располагаться выше диафрагмы на 7-10 мм.

Возможные осложнения и последствия

Любое вмешательство в организм новорожденного ребенка может привести к развитию негативных последствий. Катетеризация пупочной вены не является исключением. К наиболее распространенным осложнениям проведения процедуры относятся:

  • Инфицирование. «Стерильный» организм младенца подвержен воздействию патогенных организмов из окружающего его пространства. Снизить риск заражения новорожденного можно, если соблюдать все правила асептики.
  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Сам катетер, введенный слишком глубоко, зачастую становится причиной нарушения ритма сердечных сокращений.
  • Эмболия и тромбоз. Необходимо полностью исключить возможность попадания воздуха в просвет катетера. Запрещено предпринимать попытки очистить приспособление от образовавшихся сгустков крови.
  • Некротизирующий энтероколит. Вероятность развития подобного осложнения повышается, если катетер находится в пупочной вене более суток.

Достаточно редко встречаются случаи возникновения портального тромбоза, грибковых инфекций правого предсердия, гидроторакса, кисты печени, перфорации брюшины и толстой кишки, осложнения со стороны работы дыхательной системы.

Процедура катетеризации пупочной вены проводится только в случае информирования и получения согласия родителей новорожденного. Выполнять манипуляции должен опытный квалифицированный врач, строго соблюдая все инструкции производителя, относительно правил использования катетера.

Опасность: осложнения заболевания и меры профилактики

Риск последствий при патологии велик, если запустить лечение. Новорожденного пациента ожидает абсцесс, инфицирование органов, возможно прогрессирование сепсиса и тромбообразование.

Флебит у новорожденных часто имеет пупочную локализацию, возможна госпитализация крохи

Чтобы болезнь не развивалась в столь раннем возрасте, предупредить ее можно путем своевременного лечения инфекционных заболеваний, избегания укусов насекомых и механического повреждения стенок вен (шприцем, капельницей, катетером).

Опасность: осложнения заболевания и меры профилактики

Посмотрите видео, как лечить флебит и тромбофлебит у малышей.

Зачем нужен ликвор?

Ликвор — это спинномозговая жидкость, которая вырабатывается в боковых желудочках головного мозга, в их сосудистых сплетениях. Процесс выработки ликвора идет постоянно. Но куда же он девается? Он непрерывно всасывается в венозные синусы, расположенные в твердой мозговой оболочке, а также через грануляции паутинной оболочки.

Ликвор играет большое значение в организме человека. Основные функции спинномозговой жидкости:

Зачем нужен ликвор?
  • Защитная роль — предохраняет головной мозг и спинной мозг от механических влияний.
  • Поддержка внутричерепного давления на нормальном уровне.
  • Участвует в обменных процессах между кровью и мозгом (перенос гормонов, электролитов и др.), переносит питательные вещества к нервным клеткам.
  • Является местом, куда выделяются продукты жизнедеятельности ткани мозга.
  • Является иммунологическим барьером для опасных микроорганизмов.

Внутрижелудочковые кровоизлияния — это кровоизлияния в желудочки головного мозга. ВЖК характерны для детей, которые родились раньше срока с очень низкой массой тела (менее 1500 г). Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем больше шансов, что у него возникнет ВЖК. Так, при сроке гестации менее 29 недель ВЖК случаются практически у каждого третьего ребенка. При рождении ребенка в 34-36 недель риск ВЖК значительно ниже и составляет менее 5%.

Читайте также:  Как следует поступать если болит грудь во время кормления ребенка

Разные формы сосудистой дисплазии

Артериальная ангиодисплазия как изолированный вариант встречается довольно редко, преимущественно она все же наблюдается в комбинации с артериовенозной либо венозной ангиодисплазией. Клинически данная форма проявляется признаками хронической ишемии артериальных сосудов, замедлением роста нижней конечности на участке поражения и нарушением трофики тканей.

Врожденная венозная ангиодисплазия имеет клиническую картину варикозного расширения вен нижних конечностей, хронической венозной недостаточности, нарушения оттока крови и трофических расстройств. В иных случаях пигментные пятна и варикоз могут отсутствовать, однако другие признаки способны поведать о болезни:

  • Снижение скорости кровотока, застой крови, увеличение венозного давления;
  • Лимфостаз (отеки, увеличение объема конечности, нарушение трофики тканей);
  • Повышенная потливость ног (гипергидроз);
  • Утолщение рогового слоя эпидермиса и ускоренное его слущивание (гиперкератоз).

К самостоятельному виду венозной ангиодисплазии относят синдром Клиппеля-Треноне с характерным для него поражением исключительно кровеносных сосудов нижних конечностей. Однако классификация данного варианта также противоречива – специалисты опять расходятся во мнениях…

Разные формы сосудистой дисплазии

Клиническая картина артериовенозной формы (мальформации) зависит от места расположения сосудистой аномалии. Врожденные, но маленькие по размеру пороки сосудов малого круга кровообращения у детей обычно поначалу остаются незамеченными и «ждут своего часа» до начала прогрессирования. А час их «старта», как правило, совпадает с периодом полового созревания, достигая полного «расцвета» к 20 – 30 годам. И если патологическое изменение касается сосудов малого круга, степень тяжести заболевания находится в зависимости от количества сбрасываемой крови из венозной системы в артериальную. В подобных ситуациях болезнь быстро заявит о себе снижением уровня кислорода в крови – гипоксемией, которая в короткие сроки приобретет хроническую форму. Следует заметить, что клиника артериовенозных мальформаций вообще (в большинстве случаев) тяжелая:

  1. Повышение температуры в области поражения;
  2. Дрожание;
  3. Расширение вен, которое легко обнаружить визуально;
  4. Явления ишемии и изъязвления, проявляющиеся на кожных покровах;
  5. Болевые ощущения и периодические кровотечения.

При отсутствии лечения нередко формируется сердечная недостаточность со всеми вытекающими из нее последствиями.

Что касается артериовенозных мальформаций периферических сосудов (нижние конечности, таз, плечевой пояс), то они большей частью заметны при рождении малыша либо в самые ранние годы жизни. Пигментные пятна, варикозное расширение вен, признаки частичного гигантизма не спрячутся от «зоркого ока» родителей и врачей, наблюдающих ребенка.