Когда после пузырного заноса можно забеременеть?

Пузырным заносом называется такое осложнение в период ожидания ребенка, которое являет собой отклонения в естественном процессе соединения сперматозоида и яйцеклетки, а также неправильное формирование плодного яйца. Удивительно, но это осложнение называют опухолью в медицинских кругах, при этом лечение в преобладающих случаях успешное и девушка даже может снова забеременеть через определенный срок.

Беременность после пузырного заноса

Когда пузырный занос удалили, женщина находится на учете еще 1-1,5 года. В этот контрольный период нужно тщательно следить за тем, чтобы не наступила беременность. Лучшим методом планирования беременности будут гормональные контрацептивы, которые желательно обсудить с гинекологом. Благодаря гормональному воздействию на организм данный способ будет в положительную сторону регулировать работу яичников, которая за время операции и вообще осложнения могла нарушиться.

Следующая беременность должна находится под строгим контролем как со стороны женщины, так и со стороны мед. персонала. Это нужно потому, что вероятность осложненных родов и патологий в развитии беременности сейчас возросла.

Зачатие после химиотерапии или операции нужно планировать не раньше, чем через год!

Причины

Причины пузырного заноса заключаются в неправильном наборе хромосом, дублировании отцовских и полном или частичном отсутствии материнских. Такая аномалия случается, если оплодотворение «неполноценной» яйцеклетки происходит двумя сперматозоидами. «Неполноценная» – это яйцеклетка с неправильным набором хромосом или безъядерная.

Первый случай дает развитие частичного пузырного заноса, второй случай – полного. У пациенток, страдающих пузырным заносом, сперматозоид и яйцеклетка соединяются в полости матки, но развитие плода не начинается. Взамен этого в матке начинают формироваться цисты, напоминающие пузыри с прозрачной жидкостью. Пузырный занос обычно развивается только в пределах матки и не распространяется по органам и тканям. Также возникновение заболевания возможно при инфицировании токсоплазмами, при нарушениях гормонального фона и вследствие мутации хромосом.

Существует несколько видов пузырного заноса:

  • полный или же простой вид – патологические изменения на всем хорионе;
  • частичный пузырный занос – патологические изменения частичны и носят местный характер;
  • деструирующая форма – самая тяжелая патология, может перерождаться в злокачественное образование.
Читайте также:  Доплерографическое исследование плода, показатели и нормы

Механизм развития, типы, причины ПЗ

Отклонение встречается редко, но практически всегда приводит к гибели плода. Оно представляет собой аномалию развития хромосомного типа и характеризуется изменениями хориона (внешней оболочки плаценты): ворсинки эпителия разрастаются и перерождаются в пузырьки, наполненные жидкостью.

Механизм развития, типы, причины ПЗ

Классификация по степени хорионического поражения:

  1. Классический: полный ПЗ распространяется на всё плодное яйцо. Развивается после оплодотворения яйцеклетки, которая не содержит хромосом, в первом триместре. Плод не определяется.
  2. Частичный: неполный ПЗ прогрессирует на более поздних сроках гестации (беременности), охватывая часть хориона. Эмбрион развивается, но если затронуто более трети плаценты, погибает. В редких случаях возможно дальнейшее вынашивание ребёнка при стабильном уровне ХГЧ (хорионический гонадотропин) и динамическом контроле.
Механизм развития, типы, причины ПЗ

По степени разрастания и деления клеток, возможности их перехода в опухолевые, патология подразделяется на доброкачественную, потенциально злокачественную и злокачественную. В отдельную группу выносят инвазивный пузырный занос, в ходе которого наблюдается метастазирование вглубь стенок матки, влагалища, лёгких, кишечника. Как правило, развивается на фоне второй степени ПЗ.

Механизм развития, типы, причины ПЗ

Причинами пузырного заноса являются хромосомные гестационные нарушения. Существуют недоказанные теории возникновения отклонения в результате инфекций, снижения уровня эстрогенов (меньше допустимых пределов нормы). Специалисты сходятся во мнении, что заболевание могут спровоцировать:

  • частые аборты;
  • внематочные беременности;
  • возраст зачатия до 18 лет;
  • поздняя беременность (после 35 лет);
  • иммунные дисфункции;
  • недостаток витаминов A и C, белка;
  • воспалительные болезни органов малого таза;
  • генетическая предрасположенность;
  • позднее менархе (первые месячные).
Механизм развития, типы, причины ПЗ

Внимание! Патология чаще всего диагностируется у женщин старше 30 лет, вынашивающих первенца. В 20% случаев она трансформируется в злокачественную опухоль.

Механизм развития, типы, причины ПЗ

Причины пузырного заноса

Есть гипотеза о том, что перерождение ворсинок хориона вызвано инфекционной природой:

  • различные виды вирусов
  • паразитарная инфекция (токсоплазмоз)
  • гипоэстрогения

Этот вид патологии чаще встречается при повторных беременностях и может быть видом осложнения при внематочной беременности.

Повысить возможность возникновения пузырного заноса способны следующие причины:

  • многочисленные роды
  • аборты и выкидыши
  • дефицит иммунитета
  • недостаток в питании животных жиров
  • недостаток в организме витамина А
  • тиреотоксикоз
  • браки между родственниками

Что такое пузырный занос и его классификация

Пузырный занос встречается достаточно редко у беременных женщин. Такое состояние больше характерно для женщин из Восточной Азии. Суть этого осложнения в том, что ворсинки, которые прикрепляют оболочку плода к стенке матки, перерождаются в пузырьки, похожие на гроздья винограда. Величина их бывает разной от спичечной головки до целой виноградины. Такие новообразования считаются доброкачественными. Несмотря на то, что такие осложнения начинаются с самого начала беременности, диагностировать их бывает тяжело.

Читайте также:  Зачем нужна биопсия эндометрия и как ее делают?

В зависимости от степени перерождения ворсинок пузырный занос бывает:

Что такое пузырный занос и его классификация
  • Частичным. В этом случае затрагивается лишь определенная часть ворсинок. Такую патологию можно диагностировать начиная с 9 недели беременности и до 34.
  • Полным. Тут трансформация касается всех ворсинок. Диагностировать такое осложнение можно начиная с 11 недели беременности и приблизительно до 25. В таком случае признаки развития эмбриона не видны, просмотреть можно лишь пузырьки и отечные ворсинки хориона.

Кроме того, выделяют еще несколько разновидностей в зависимости от характера роста:

  • Пролиферирующий пузырный занос. Суть его в том, что ворсинки начинают перерождаться и растут вглубь матки.
  • Деструирующий, в таком случае перерожденные ворсинки врастают в стенку матки.
Что такое пузырный занос и его классификация

Занос пузырный

Пузырный занос

  • Социально-экономические условия. Чаще гестационная трофобластическая болезнь возникает у женщин низкого социально-экономического положения, а также в слабо развитых регионах (в частности, Юго-Восточная Азия)
  • Преобладающий возраст — до 30 лет. Этиология
  • Полный пузырный занос возникает при однородительс-кой дисомии, когда по неизвестным причинам происходит потеря материнских генов и дублирование отцовского гаплоидного генома (зигота имеет кариотип 46,ХХ). Иногда (5%) полный пузырный занос вызван оплодотворением пустой (безъядерной) яйцеклетки двумя сперматозоидами, приводящим к кариотипу 46,XY или 46,XX. Эмбрион погибает на ранних стадиях развития, до установления плацентарного кровообращения
  • Неполный пузырный занос вызван триплоиди-ей в результате оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами (диспермия) с задержкой гаплоидного набора материнских хромосом. Клетки концептуса содержат один гаплоидный набор материнских хромосом и диплоидный набор отцовских хромосом — кариотип может быть , или Плод погибает на 10 нед внутриутробного развития.
  • Патоморфология

  • Полный, или классический, пузырный занос
  • Выраженный отёк и увеличение ворсин с прозрачным содержимым
  • Исчезновение кровеносных сосудов ворсин
  • Пролиферация трофоблас-тической выстилки ворсин, существенно реже дегенерация
  • Отсутствие плода, пуповины или амниотической оболочки
  • Нормальный кариотип (зачастую XX, реже XY)
  • Неполный, или частичный, пузырный занос
  • Выраженное набухание ворсин с атрофией клеток трофобласта
  • Наличие нормальных ворсин
  • Наличие плода, пуповины и амниотической оболочки
  • Патологический кариотип, зачастую триплоидия или трисомия.
  • Осложнения и возможные последствия

    Если после оперативного вмешательства и удаления из полости матки пузырного заноса прошло 8 недель, а показатели ХГЧ остались высокими, женщине назначают более глубокое обследование. Ультразвуковые исследования могут подтвердить наличие трофобластической опухоли хорионкарциномы. Её клетки продолжают активно делиться и выделять ХГЧ в кровь. Опасность этой опухоли состоит в том, что клетки распространяются к другим близлежащим органам — лёгким, печени, головному мозгу. Часто встречается метастазирование в лёгких. В этом случае женщине назначают химиотерапию. Она проводится комбинированием препаратов, которые позволят избавиться от очагов ПЗ в матке и лёгких, снизить уровень ХГЧ до нормального, восстановить менструальный цикл.

    Читайте также:  Мне диагностировали ЦХРД глаза. Что это и как лечить?

    Фиброзные изменения соединительной ткани могут сохраняться на месте патологических очагов ещё очень продолжительное время даже после полнейшего выздоровления.

    Ещё 2–3 курса химиотерапии назначают даже в состоянии ремиссии, когда анализы не вызывают вопросов и общее состояние пациентки удовлетворительное. Это делается с профилактической целью. Пренебрегать таким лечением не стоит, так как хорионокарцинома может привести даже к летальному исходу, поскольку вероятность метастазирования велика.

    Осложнения и возможные последствия

    В качестве амбулаторного лечения назначают оральные контрацептивы. Они будут контролировать работу яичников после перенесённого заболевания и химиотерапии. Рекомендовано исключить беременность в течение всего восстановительного периода.

    Часто после перенесённого пузырного заноса в организме образуются внутриутробные инфекции, которые приводя около 30% женщин к бесплодию, 14% приобретают диагноз аменорея.

    Не отказывайтесь от предложенного стационарного лечения, позвольте врачам помочь организму восстановиться после пузырного заноса

    ВАРИАНТЫ ИСХОДА

    • Благоприятный — заболевание заканчивается спонтанным абортом с сохранением возможности повторной беременности и без развития осложнений. Такой исход возможен при своевременной диагностике и лечении этой патологии.
    • Неблагоприятный — заболевание также может заканчиваться спонтанным абортом, который сопровождается развитием осложнений различной тяжести.

    Осложнения пузырного заноса:

    ВАРИАНТЫ ИСХОДА

    • Прорастание пузырьков в толщу матки с развитием внутренних кровотечений.
    • Формирование хорионэпителиомы. Возникает примерно в 15% после полного пузырного заноса (при неполном – в 4%). Рост этой злокачественной опухоли может ограничиваться областью матки и гениталий или же иметь склонность к распространению.
    • Метастазирование трофобластического новообразования. Такие метастазы по кровеносным сосудам разносятся по всему организму и могут выявляться в легких, печени, ткани головного мозга и других органах. Исход часто неблагоприятный.