Методы прямого выявления Chlamydia trachomatis

Хламидиоз – довольно распространённое заболевание, передающееся через половой контакт. Вызывается оно паразитами-хламидиями, которые попадая в организм человека размножаются и укрепляются внутри клеток организма. Эта болезнь способна привести к появлению различных воспалительных процессов в области гениталий и органов малого таза, что впоследствии способно выразиться в бесплодии.

Когда необходим анализ

Сдать анализ на хламидиоз рекомендуется:

  • при хронических заболеваниях мочеполовой системы (уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит, сальпингоофорит, эндометрит, эпидидимит);
  • планировании беременности у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, бесплодии неясного генеза, самопроизвольном прерывании и внематочной беременности;
  • атипичном течении болезней органов дыхания (респираторный хламидиоз с продолжительным кашлем, повторные ринофарингиты, синуситы, бронхиты, интерстициальная хламидийная пневмония);
  • хронических воспалительных процессах со стороны глаз (хламидийные конъюнктивиты), прямой кишки, почек;
  • хронических воспалительных заболеваниях суставов – артрите (синдром Рейтера);
  • частой смене половых партнеров;
  • гинекологических заболеваниях с хроническим или рецидивирующим течением.

Микробиологическое исследование

Микробиологическое исследование является трудоемким, но наиболее чувствительным для диагностики хламидийной инфекции методом; длительность его в среднем составляет 4-7 дней. Несоблюдение техники взятия биологического материала, условий транспортировки и культивирования может приводить к получению ложноотрицательных результатов.

Выделение возбудителя на культуре клеток, обработанных различными метаболитами, является одним из лучших методов диагностики урогенитального хламидиоза («золотой стандарт»). Для исследования можно использовать различные культуры: Hela L-929, культуру 21 из клеток почек хомячков, куриные эмбрионы, однако, по мнению большинства авторов, лучшей является культура клеток МакКоя, обработанных циклогексимидом для блокирования их деления. При использовании метода Романовского-Гимзы элементарные тельца хламидий окрашиваются в розовый цвет, а ретикулярные — в синий. В люминесцентном микроскопе они имеют ярко-зеленую окраску на красно-коричневом фоне клеток. Выделение возбудителя этим методом указывает на то, что он живой, а это очень важно для контроля лечения и определения чувствительности к антибиотикам.

Достоинства метода Высокая чувствительность (для диагностики достаточно обнаружения одной клетки с цитоплазматическими включениями) и почти 100%-я специфичность.

Читайте также:  Уход за стомой

Недостатки и ограничения:

  • Метод требует специального оснащения и соответствующей квалификации персонала.
  • Условием получения достоверного результата является полное освобождение материала от сопутствующей бактериальной флоры, предупреждение гибели хламидий при транспортировке, прекращение приема антибиотиков за месяц до исследования.
  • Высокая стоимость, длительность и трудоемкость метода.

Показания для диагностики хламидийной инфекции культуральным методом:

  1. Беременность с отягощенным акушерским анамнезом.
  2. Оценка эффективности антибактериального лечения.
  3. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
  4. Выявление хламидий у ВИЧ-инфицированных и лиц со вторичными иммунодефицитными состояниями.
  5. Бесплодие неясного генеза.
  6. Установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта.

Преимущества ПЦР на хламидии

Врач, рекомендующий своим пациентам полимеразную цепную реакцию как способ обнаружения хламидий, имеет дело с такими преимуществами.

  1. Универсальность. Метод позволяет обнаружить не только хламидии, но и любые другие возбудители. При этом оборудование для анализа – стандартно.
  2. Можно обнаружить специфичные штаммы возбудителей, чего не сделают другие методы.
  3. Очень высокая чувствительность.
  4. Оперативность результатов. С момента сдачи анализов на хламидии и получения высокоточного ответа проходит всего лишь один день.
  5. Этот анализ позволяет определить хламидии, а не реакцию организма на наличие возбудителей. Это означает, что этим методом врач обнаруживает наличие возбудителя в организме еще в инкубационном периоде.

Тест на хламидиоз в аптеке

Хламидиоз — инфекция, которую очень трудно диагностировать. Симптомы хламидиоза, если и присутствуют, то зачастую весьма схожи с симптомами других болезней. Поэтому основное место в диагностике данного заболевания отводится лабораторным анализам на хламидиоз (экспресс-тест, мазок, РИФ, ИФА, ПЦР, посев).

Анализ на хламидиоз — экспресс-тест

Экспресс-тест можно купить в любой аптеке, и воспользовавшись инструкцией, сделать себе анализ на хламидиоз. Это быстро и очень дешево, но точность такого анализа не превышает 20%.

То есть, очень велика вероятность необнаружения хламидиоза, что очень опасно. Поэтому полагаться на такой тест нельзя.

Необходимо обратиться сразу к врачу-специалисту (дерматовенерологу, урологу, гинекологу).

Анализ на хламидиоз — микроскопический анализ

Другое название микроскопического анализ — общий мазок. При этом виде обследования у мужчин берется мазок из уретры (реже — секрет простаты), у женщин — мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Гиперактивность у детей. Причины и симптомы

Это один из самых старых анализов на хламидиоз, однако он до сих пор не утратил своего значения. Мазок хорош своей доступностью, поскольку стоит недорого, а во многих государственных поликлиниках его делают и вовсе бесплатно.

Но вероятность выявить хламидийную инфекцию таким способом очень мала, всего 15-20%, так как микроскопический анализ способен обнаружить только наличие воспалительного процесса. По результатам мазка можно в лучшем случае лишь заподозрить наличие хламидиоза.

Это связано стем, что при хламидиозе количество лейкоцитов в мазке очень незначительно или даже не превышает нормы. Мазок, как анализ на хламидиоз, в современных медицинских центрах используются лишь как вспомогательный метод диагностики.

Анализ на хламидиоз — реакция иммунофлюоресценции

При использовании реакции иммунофлюоресценции (РИФ) взятый из уретры материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным флюоресцентным микроскопом. Если хламидии присутствуют, то они светятся в объективе микроскопа. Точность этого анализа на хламидиоз достигает 60-70%, а время для проведения — не более часа.

Тест на хламидиоз в аптеке

Точность в 70% — это и есть основной недостаток метода. С одной стороны — довольно высокая, с другой — не очень. Для проведения анализа РИФ нужен очень профессиональный лаборант. Для забора материала — профессиональный врач. Непрофессионализм снижает и качество метода.

Еще один недостаток РИФ — он обнаруживает лишь хламидии одного вида. Минусы РИФ и в том, что исследуемого материала должно быть много, а болезнь — находиться уже в активной стадии. Бывают и ложноположительные результаты, когда вместо хламидий высвечиваются стафилококки.

Однако в руках профессионалов РИФ — один из лучших анализов для диагностики урогенитального хламидиоза.

Анализ на хламидиоз — иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ на хламидиоз или ИФА — определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Антитела к хламидиям выявляются при взаимодействии со специальными препаратами, содержащими хламидийные антигены, образующие с антителами прочный комплекс, который можно обнаружить разными способами.

Помимо обычных соскобов для проведения анализа методом ИФА обычно берется и кровь. Метод не только выявляет возбудителя заболевания, но и позволяет определить, на в какой стадии хламидиоз находится — в острой или хронической.

Читайте также:  Безопасность и результаты инвазивной пренатальной диагностики

Первые антитела появляются на 10-20-й день заболевания. Потом появляются и другие антитела, которые могут указать врачу на хронический хламидиоз, либо на повторное заражение, либо на активацию плохо пролеченного ранее хламидиоза.

Иммуноферментный анализ на хламидиоз относится к спектрофотометрическим методам диагностики. Этот метод прост и недорог, однако не лишен недостатков — возможность ложноположительных результатов, сложность контроля за качеством исследований, невысокая чувствительность и специфичность. Точность этого анализа на хламидиоз не превышает и 60 %.

Анализ на хламидиоз — метод полимеразной цепной реакции

Анализ на хламидиоз методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяет заболевание по нескольким молекулам ДНК. Основные достоинства этого метода — высокая чувствительность и специфичность, простые требования к транспортировке, возможность выявить бессимптомную и малосимптомную инфекцию, быстрое получение результатов.

ПЦР-анализ является самым современным, быстрым и точным методом диагностики хламидиоза и других венерических заболеваний на сегодняшний день. В 1993 году американский ученый Кэрри Мюллис за открытие метода ПЦР был удостоен Нобелеской премии. Применение ПЦР-диагностики также очень эффективно в отношении не только острых, но и вялотекущих, скрытых инфекций.

Лечение хламидиоза

антибиотикаиммунитетамикрофлорыгепатитгастритпиелонефрит

Подготовка к лечению

  • Включает нормализацию микрофлоры кишечника. Это достигается во многом благодаря назначению препаратов из группы эубиотиков (линекс, бифидумбактерин, хилак форте).
  • В случае наличия поражений печени необходимо провести курс лечения препаратами из группы гепатопротекторов (эссенциале, лив 52).
  • В случае наличия заболеваний поджелудочной железы с ферментной недостаточностью, необходимо проведение нормализации работы пищеварительной системы с использованием ферментных препаратов (фестал, панзинорм, креон).
  • Выявить сопутствующие заболевания пищеварительной системы может Ваш врач терапевт или гастроэнтеролог.
  • Необходимо проведение общего анализа крови для исключения пиелонефрита. В случае обнаружения данного заболевания понадобится применение мочегонных препаратов и эффективных в отношении возбудителя антибиотиков. Для этого необходимо проведение личной консультации врача уролога и антибиотикограммы бакпосева мочи.
  • Длительность подготовительного этапа лечения хламидиоза индивидуальна, в зависимости от сопутствующих хронических заболеваний. Контролируется весь процесс подготовки к лечению непосредственно лечащим врачом венерологом, гинекологом или урологом с проведением консультаций гастроэнтеролога, нефролога, гепатолога. Как правило, длительность данного этапа составляет 2-4 недели.

Зачем необходим подготовительный этап?

Применение антибиотиков в лечении хламидиоза.

Тетрациклины:Макролиды:АзитромицинФторхинолоны:

Стимуляция иммунитета

витамины