Неудачный протокол ЭКО. Отрицательный ХГЧ. Что делать?

После переноса эмбрионов в полость матки начинается самый сложный этап всей процедуры – ожидание результатов. В этот период женщина начинает прислушиваться к любым изменениям, которые происходят в ее организме. Наиболее достоверным методом определения беременности является анализ крови на ХГЧ. Он сдается спустя 2 недели после оплодотворения. Специалисты выделяют симптомы беременности, возникающие после ЭКО до определения уровня ХГЧ. Рассмотрим их в этой статье.

Что это такое?

Хорионический гонадотропин человека называют гормоном беременности, потому что он выявляется в биологических жидкостях женщины (слюне, крови, моче) только после зачатия.

Разработаны способы экспресс-диагностики беременности на ранних сроках в домашних условиях. В основу метода положен принцип взаимодействия реактива, нанесенного на тест-полоски, с ХЧГ, находящимся в моче.

При отсутствии беременности показатели ХЧГ у женщин крайне низки (5Мме/мл). Но после имплантации зародышевой клетки в стенку матки на 8-10 день уровень гормона начинает расти в геометрической прогрессии, достигая максимума к 10-12 неделе беременности.

Если концентрация ХГЧ повышена, а беременность не подтвердилась, это может быть симптомом новообразований матки, яичников, почек.

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, вокруг нее формируется ворсистая оболочка или хорион. Ворсинчатые выросты хориона контактируют с кровеносными сосудами матки, образуя густую капиллярную сеть. Это позволяет осуществлять питание и доставку кислорода зародышу до 12 недель беременности до созревания плаценты.

Важно! Помимо трофической функции, хорион продуцирует гормоны в том числе и ХГЧ и осуществляет защиту плода от внешних воздействий.

Задачи, которые выполняет ХГЧ:

  • Усиливает выработку глюкокортикоидов в коре надпочечников. Глюкокортикоиды обеспечивают физиологическую иммуносупрессию (подавляют иммунную реакцию), что предотвращает отторжение маткой плодного яйца, наполовину состоящего из чужеродного (отцовского) генетического материала.
  • Поддерживает синтез желтым телом яичника прогестерона и эстрогенов, необходимых для сохранения и развития беременности.

Признаки беременности после ЭКО до анализа ХГЧ

Ярко выраженным признаком развития эмбриона в матке является токсикоз. При беременности методом ЭКО он расценивается также как последствие стимуляции суперовуляции.

Вслед за этим повышается базальная температура. Когда в первые 30 дней после зачатия она достигает 37,2º С, это свидетельствует о перестройке организма, подготовке к вынашиванию малыша.

Указывать на беременность могут также слабость, недомогание, ухудшение самочувствия. Эти признаки возникают вследствие общего снижения иммунитета. Для очистки организма от токсинов, насыщения его необходимыми веществами следует делать сбалансированным каждый прием пищи.

Также при беременности могут проявляться гиперемия кожных покровов, приливы жара, озноб, повышается чувствительность молочных желез, они начинают набухать, а ореолы сосков – темнеть.

Перечисленные признаки беременности после ЭКО могут указывать и на предменструальный синдром после неудачного протокола.

Признаки беременности после ХГЧ

Проявление признаков беременности обусловливает ХГЧ. Этот гормон начинает выделяться эмбрионом сразу после прикрепления к полости матки.

Для констатации факта зачатия женщине обязательно нужно делать анализ на его количество.

Большое содержание этого гормона дает врачам основание предполагать многоплодную беременность.

Как определить факт и срок беременности после ЭКО

Тест на беременность после ЭКО сдают уже на 14-й день. Делать это желательно в клинике, поскольку для большей точности следует также определить количество и положение прикрепившихся эмбрионов.

Тест на беременность после ЭКО определяет уровень ХГЧ.

Читайте также:  Кому назначается ультразвуковая допплерография

Не следует самостоятельно делать тест после ЭКО, опережая положенный срок (например, через неделю). Первоначальный положительный результат может не подтвердиться при повторном тесте. Такое бывает, если в первую неделю эмбрион пытался, но не смог прикрепиться. Если в организме остался ХГЧ, который вводился для вызова овуляции, то именно он может показывать результат на домашнем тесте.

При ЭКО разница во времени между оплодотворением яйцеклетки и подсаживанием эмбриона в матку обычно составляет неделю. Во избежание путаницы врачи условились считать день, когда осуществлялись первые манипуляции, началом эмбрионального периода беременности, а когда вторые – акушерского. Таким образом, можно рассчитать срок вынашивания при ЭКО.

Внематочная беременность после ЭКО

К числу возможных осложнений после процедуры относится внематочная беременность. После приема гормональных препаратов яичники могут заметно увеличиться, что спровоцирует повреждение маточных труб и движение яйцеклетки из матки.

Неправильным прикреплением эмбриона заканчиваются 8-10 % всех случаев. Если маточные трубы отсутствуют, эмбрион может попасть в конечный, входящий в матку участок трубы, который остается целым при ее удалении.

Как правило, внематочную беременность при ЭКО устанавливают рано. Ее можно определить по очень низкому уровню ХГЧ (20-40), УЗИ.

После ЭКО возможна еще и одновременная маточная и внематочная беременность (гетеротопическая).

Почувствовав первые боли внизу живота, обнаружив кровянистые выделения, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Беременность двойней после процедуры ЭКО

При беременности двойней в конце І триместра матка значительно увеличивается.

На ранних стадиях о беременности двойней может свидетельствовать усиленный токсикоз.

Для подтверждения беременности двойней можно делать УЗИ, если ее срок равен 6-12 неделям.

По статистике, многоплодной беременностью, в том числе двойней, заканчиваются 30 % случаев ЭКО.

Беременность двойней может привести к таким осложнениям:

  • железодефицитная анемия;
  • гестоз;
  • предлежание плаценты, при котором перекрывается вход в матку;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • предлежание плодов может делать препоны для естественного родоразрешения двойней.

Когда следует делать анализ

Анализ на ХГЧ после ЭКО осуществляют на 7 сутки после подсадки. Через неделю после ЭКО наблюдается имплантация зародыша в эндометрий и начинается интенсивная выработка гонадотропина для поддержания жизни желтого тела.

Если по прошествии 7 дней были получены отрицательные результаты, гинеколог может предложить понаблюдать за динамикой изменения ХГЧ. В этом случае необходимо провести серию тестов. Они позволят полностью исключить зачатие или подтвердить беременность.

Когда следует делать анализ

Важная информация: Таблица уровня ХГЧ при двойне и многоплодной беременности на ранних сроках по неделям

Внедрение эмбриона в эндометриальный слой не всегда сопровождается резким повышением уровня ХГЧ после того, как перенесли эмбрион. Концентрация гормона может быть невысокой при поздней имплантации. Первый тест проводят через 24-48 часов. Если содержание гонадотропина в крови поднимается, в большинстве случаев беременность подтверждают.

Трактовка роста ХГЧ по дням после ЭКО

В зависимости от уровня хорионического гонадотропина и динамики ХГЧ по дням после переноса при ЭКО врач может придти к следующим выводам:

  •  если уровень ХГЧ намного ниже указанных норм – беременность, скорее всего, не наступила. Это может указывать и на ошибки в расчете сроков, поэтому всегда назначается повторный тест;
  • при пограничном уровне доктор может заподозрить внематочную беременность;
  • низкая концентрация гормона наблюдается также при плацентарной недостаточности и в том случае, если существует угроза выкидыша;
  • повышенный ХГЧ, особенно на ранних сроках, отмечается при некоторых проблемах со здоровьем у женщины – например, при сахарном диабете;
  • если повышение ХГЧ обнаружено во втором триместре, можно предположить наличие генетических отклонений у плода (подтвердить или опровергнуть их помогут дополнительные анализы).

Контроль наступления беременности после ЭКО

Отдельно следует упомянуть о многоплодной беременности, которая нередко наступает именно после искусственного оплодотворения. О ней может идти речь, когда уровень хорионического гонадотропина превышает норму в два или в три раза, ведь гормон вырабатывается сразу минимум двумя организмами. Соответственно, приведенная выше таблица ХГЧ по дням и в этом случае будет актуальна, однако указанные в ней значения необходимо удвоить (или утроить, в зависимости от количества плодов).

Читайте также:  Развитие плода по неделям

Признаки серьезных нарушений

  • задерживается формирование плода;
  • внематочная беременность;
  • риск самопроизвольно прерванной беременности, гибель плода (пониженный ХГЧ больше чем на 50 %).

Правильную расшифровку ХГЧ может дать лишь квалифицированный специалист после вспомогательного обследования. Потому, что в разных лабораториях  вероятны отличия в шкалах определения сосредоточения гормона.

Уровень ХГЧ после ЭКО может быть повышенным – это признак многоплодной беременности. Его уровень концентрации в крови —  указывает на количество развивающихся эмбрионов.  Если женщина  получает результат анализов в 300-400 ммЕ/мл, то можно говорить о скором рождении на свет двойни или тройни. Его  избыточное количество  свидетельствует о том, что в ее матке формируются несколько зародышей.

Повышение бетта — субъединицы также может быть поводом тяжелых заболеваний у небеременных женщин:

  • сахарный диабет;
  • порок развития плода;
  • опухолевые болезни желудка и кишечника;
  • анализ был сделан в течение недели после аборта;
  • рецидив пузырного заноса;
  • хроническая плацентарная неполноценность;
  • синдром Дауна.

Огромное значение имеет регулярное исследование крови и определение концентрации в ней гормона ХГЧ вслед за проведенной операцией экстракорпорального оплодотворения. При выявлении даже слабо выраженной функциональной активности плаценты коэффициенты содержимости ХГЧ будут стремительно уменьшаться.

дней после зачатия – признаки беременности

Уже на 10-12 день после имплантации эмбриона проявляются первые признаки беременности, что связано с повышением плазменной концентрации ХГЧ. К ранним симптомам гестации относятся:

  • тянущие боли в области живота;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • набухание грудных желез;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • частая смена настроения;
  • ранний токсикоз.

После окончательной имплантации зародыша в стенку матки между ним и организмом женщины образуется нить пуповины, через которую плод получает все необходимые для развития питательные вещества: белок, кислород, витамины, аминокислоты и т.д. В связи с высоким потреблением витаминов зародышем самочувствие пациенток может ухудшаться. Чтобы предотвратить прерывание беременности и самопроизвольный аборт, рекомендуется изменить рацион питания и воздержаться от избыточных физических нагрузок.

Высокий уровень

В идеале рост ХГЧ после переноса эмбрионов постоянный, равномерный.  Динамика роста ХГЧ после ЭКО такова, что он должен удваиваться примерно каждые пару дней.

Для уровня ХГЧ выше нормы могут быть различные объяснения:

  • Несколько плодов вместо ожидаемого одного. От количества развивающихся эмбрионов зависит, во сколько раз вырастет гормон беременности.
  • Наличие у матери эндокринных нарушений, например, сахарного диабета.
  • Такое опасное осложнение беременности как гестоз, характеризующееся задержкой воды в организме, увеличенным давлением крови, потерей белка через почки и в конечном итоге судорогами.
  • Сильный токсикоз на ранних сроках также может проявиться ростом гормона.
  • Нарушения развития плода хромосомного характера. В этом случае повторно сдаётся свободный В-ХГЧ, позволяющий уточнить возможные аномалии. При этом положительный результат не является подтверждением наличия нарушения, а лишь указывает на возможный риск.

Зачем при беременности нужен ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека жизненно важен для нормального развития беременности.

  • ХГЧ поддерживает работоспособность временной железы внутренней секреции — желтого тела, которое стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки) и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию.
  • ХГЧ стимулирует выработку гормонов (прогестеронов и эстрогенов), воздействующих на внутренний слой матки обеспечивающих благополучную имплантацию плодного яйца.
  • ХГЧ снижает иммунитет матери, который может спровоцировать отторжение плодного яйца.
  • Наконец, ХГЧ напрямую участвует в развитии половых желез и надпочечников плода.

Можно сказать, что хорионический гонадотропин человека – это своеобразный «спусковой крючок», который запускает механизм вынашивания беременности.

Читайте также:  Краниосиностоз у детей – причины развития и чем опасна патология

Нужно ли дополнительно вводить препараты, содержащие ХГЧ, при ЭКО?

Если этот гормон так важен при ЭКО, то, быть может, стоит ввести его в организм искусственно? Это довольно распространенная практика, хотя она и вызывает сегодня серьезные сомнения у врачей-репродуктологов. Многие из них полагают, что экзогенный (то есть, привнесенный извне) гормон никак не улучшает ситуацию имплантацией эмбрионов, хотя и не оказывает существенного влияния на успешную беременность. В этом вопросе следует довериться лечащему врачу.

ХГЧ и тест-полоски на беременность

Поскольку ХГЧ – специфическое вещество, вырабатывающееся преимущественно у женщин во время беременности, то на его выявлении основано действие домашних тестов на беременность. Однако они не очень хорошо подходят для такой непростой ситуации, как беременность в результате ЭКО. Во-первых, содержание гормона в моче приблизительно вдвое ниже, чем в крови, поэтому на сверхранних сроках тесты просто «не видят» беременность – они реагируют на уровень ХГЧ около 25 мЕд/мл. А во-вторых – это качественный тест, дающий только ответ «да-нет». Между тем отслеживание концентрации ХГЧ на протяжении первых недель беременности может многое сказать специалисту.

Почему хорионический гонадотропин бывает низкий при гестации

При проведении этого анализа возможны ошибки из-за некорректной работы лаборанта, например. Поэтому стандартным является перепроверка данных при получении цифр с отклонениями от нормальных.

Чтобы получить реальные показатели ХГЧ после ЭКО, кровь надо сдать не ранее, чем через 9 — 10 часов после последнего приёма пищи. Также на итоги исследования могут оказать влияние лекарства для лечения бесплодия, особенно если использовались длительные курсы. Ложные положительные результаты возможны, если у пациентки есть онкологическое заболевание (например, не диагностированное) или серьёзный сбой в работе гормональной системы.

Все возможные риски известны репродуктологам. И они готовы предпринять все необходимые меры ради положительного результата экстракорпорального оплодотворения, развития полноценной здоровой беременности и рождения долгожданного ребенка. В практике многих специалистов встречались случаи, когда значения ХГЧ говорили о проблемах, но в действительности все было в полном порядке.

Трактовка результатов

Впервые кровь на ХГЧ сдают на 14 день после переноса. Затем исследование повторяют. Периодичность повторов определяет врач. Чаще всего это один – два раза в неделю. При таком подходе доктор получает максимум необходимой информации, необходимой для выявления патологии плода и своевременной корректировки течения беременности.

В зависимости от полученных данных врач может сделать такие выводы:

  • беременность не наступила;
  • внематочная беременность;
  • плацентарная недостаточность;
  • угроза выкидыша;
  • соматические проблемы;
  • врожденные пороки у плода.

О том, что беременность не наступила, говорит отрицательный результат исследования. Аналогичный вывод делают, если полученные показатели намного ниже нормы. Внематочную беременность подозревают при пограничных цифрах. Если ХГЧ после ЭКО таблица показывает низкую концентрацию гормона, думают о плацентарной недостаточности и угрозе выкидыша.

При некоторых соматических проблемах, например, сахарном диабете, наблюдается повышенный ХГЧ. Такие женщины нуждаются в дополнительном обследовании и лечении.

Высокие показатели во втором триместре говорят о возможных врожденных аномалиях плода. Чтобы подтвердить диагноз, нужно проводить ультразвуковое исследование. При оценке уровня ХГЧ после ЭКО, таблица, используемая докторами, позволяет получить максимально точные данные. Важно понимать, что каждая лаборатория использует разные реактивы, а техническое оборудование отличается по чувствительности.

Поэтому каждое учреждение должно разработать собственную таблицу для оценки ХГЧ после ЭКО, и в работе ориентироваться только на ее данные.