Невынашивание беременности и перенашивание

Причины

Причин, по которым может прерваться беременность раньше положенного ей срока много. В первую очередь это гормональные сбои в организме матери. В первые недели беременности зародыш сильно подвержен влиянию материнских гормонов. Любое критическое изменение гормонального фона приведёт к гибели плода.

Гипофункция яичников — это патология, которая так же не позволит выносить и родить здорового ребенка. При гиперандрогении, если зачатие и состоялось, то беременность, обычно, заканчивается выкидышем. Прерваться беременность может из-за воспалительного процесса в полости матки или других отделах половой системы.

Если женщина часто делала аборты, то шансы нормально доносить последующую беременность намного снижаются. Изменение уровня прогестерона в сторону его снижения приведут к выкидышу. Не связанные с гинекологией заболевания поджелудочной и щитовидной железы могут стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Если прерывание беременности происходит из-за гормональных нарушений, то проблемы с вынашиванием могут возникнуть по трём причинам. У некоторых будущих мам выкидыш происходит из-за того, что эндометрий оказывается незрелым. У других беременных плодное яйцо не смогло полностью имплантироваться в матку.

У третьих миометрий из-за повышенной возбудимости начинает сокращаться и выталкивает плодное яйцо из матки. В более позднем сроке из-за проблем с гормонами может развиться плацентарная недостаточность, которая и станет причиной естественного аборта.

Беременность может прерваться по вине генных мутаций. В этом случае гибель плода происходит на третьей — четвёртой неделе беременности. Таким образом, природа сама ограничивает появление нежизнеспособных организмов. Ранний выкидыш происходит в подавляющем числе беременностей имеющих генные нарушения. Но с возрастом у женщины подобный механизм отбора может не сработать, поэтому у позднородящих шансы родить ребёнка с отклонениями намного выше, чем у молодых женщин.

Инфекционные процессы, протекающие в организме матери, могут серьёзно повлиять на развитие плода. И если острые инфекции можно диагностировать, то латентное воспаление протекает бессимптомно и обнаружить источник довольно сложно. Хронические заболевания, особенно хронический тонзиллит и воспалительные процессы в мочеполовой системе могут оказать отрицательное влияние на плод.

Из всех патологических микроорганизмов наибольшую опасность представляют вирусы. Они встраиваются в клетки растущего плода и приводят к серьёзным физическим дефектам. Особенно опасны вирусы для плода в возрасте от девяти до двенадцати недель.

Каждая рано прервавшаяся беременность может повлиять на состояние матки, вплоть до изменения ею формы. Помимо этого частые выкидыши могут стать основной причиной роста раковой опухоли, фибромиом и полипов.

Еще одной причиной выкидыша может стать генетическая несовместимость растущего плода и матери. В некоторых случаях механизмы, призванные защищать оплодотворённую яйцеклетку, не срабатывают, и иммунная система женщины уничтожает чуждый для неё объект.

Важное влияние на беременность оказывают условия труда и обстановка в семье. К раннему выкидышу может привести сильный стресс. На ход беременности влияют и вредные факторы, такие как большая влажность, сильная загазованность. Для женщины опасной является работа с токсическими веществами, которые могут пагубно влиять не только на здоровье матери, но и на состояние будущего ребёнка.

Последствия переношенной беременности:

• развитие гипоксии плода;
• инфицирование плода вследствие наличия в околоплодных водах мекония;
• отслойка стареющей плаценты;
• снижение сердечной деятельности плода;
• нарушение обменных процессов, способствующее задержке развития ребенка;

Как правило, переношенная беременность заканчивается оперативным родоразрешением (кесарево сечение), так как из-за уплотнения костей черепа головка малыша не проходит через родовые пути. К тому же есть риск развития кровотечения в третьем периоде родов или после извлечения плода.

Но не стоит отчаиваться, возможно, именно в вашем случае беременность имеет пролонгированный характер, когда наступление родов не наступает в связи недостаточности зрелости плода.

Может вы ошиблись в дате зачатия или последних менструаций, что смазало картину постановки более точного срока беременности. По статистике настоящая переношенная беременность встречается в 2-3% случаев, в основном дети, рожденные на 42-й недели абсолютно здоровы.

Чем отличаются роды при переношенной и пролонгированной беременности

Рождение перезрелых детей часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод, слабой или дискоординированной родовой деятельностью.

У таких новорожденных более плотные кости и немаленький вес, что затрудняет их прохождение через родовые пути. Если у обычного плода кости черепа при рождении «наезжают» друг на друга, уменьшая размеры головки, то при запоздалых родах такого не происходит. Это приводит к родовым травмам головы и переломам ключиц ребенка. Новорожденных приходится извлекать щипцами или вакуумом. Все это усугубляет и без того тяжелое состояние детей.

Переношенные малыши часто рождаются в состоянии белой или синей гипоксии, плохо кричат и тяжело дышат. У них наблюдается нарушение работы нервной системы. Дети постоянно плачут, не спят, отмечаются постоянное дрожание конечностей, губ и нижней челюсти. Глотательный и сосальный рефлекс понижены. Могут быть судороги и постоянная рвота. Такие новорожденные часто впоследствии отстают в развитии, страдают аутизмом, эпилепсией и ДЦП.

Даже при современном развитии медицины число мертворождений или появлении на свет детей с тяжелыми патологиями при истинном перенашивании достигает 30%.

У женщин часто наблюдаются разрывы шейки матки, промежности, иногда — прямой кишки. В тяжелом случае может возникнуть кровотечение, вызванное плохим сокращением маточной мускулатуры. Чтобы сохранить жизнь роженице, в исключительных случаях приходится удалять матку, лишая ее возможности в дальнейшем иметь потомство.

При пролонгированной беременности, в отличие от переношенной, роды проходят без особых осложнений. Проблемы возникают только при большом размере плода, когда врачам приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Дети рождаются крупными, но здоровыми.

Чем может быть опасно

Не всегда перенашивание беременности опасно для матери и ребенка. Малыши не испытывают проблем со здоровьем, роды проходят успешно. Но все же существует некий риск. Новорожденный может появиться на свет с осложнениями, ему потребуется искусственная вентиляция лёгких и антибактериальная терапия.

Из-за помутневшей воды появляются кожные инфекции. Уменьшение количества околоплодной жидкости нередко приводит к обвитию пуповиной.

У будущей мамы наблюдается слабость схваток и потуг, кровотечение.

Особенно опасно перенашивание для женщин с резус-конфликтом. Это повышает риски рождения ребенка с гемолитической желтухой или его гибели. Таких женщин госпитализируют и проводят специальную подготовку.

Для мамы

Если будущей маме не удастся родить в срок, после процесс будет сопровождаться аномалиями. Потребуется стимуляция или кесарево сечение. Так как к 42 неделе малыш крупный и его черепные кости твердые, таз матери может быть слишком мал для него.

Это приводит к затяжным тяжёлым родам. Они сопровождаются травмами таза и тканей.

Для ребенка

Последствия перенашивания беременности для ребенка могут быть крайне плачевными.

Со временем плацента перестает передавать плоду питательные вещества и кислород. Это приводит к гипотрофии и гипоксии. Такой малыш может появиться на свет с нарушением функции дыхания и работы сердца.

При нормальной гестации швы и роднички мягко закрываются, и головка малыша хорошо проходит через родовые пути. Если срок больше нормы, они становятся твердыми и заходят друг на друга. Мозг ребенка может быть травмирован. Последствиями является невралгические нарушения и отставание в развитии.

Когда ребенку не достаёт в утробе кислорода, он пытается дышать. Так околоплодные воды загрязнённые калом попадают в его лёгкие. Происходит развитие тяжёлой внутриутробной пневмонии.

Чем опасно перенашивание беременности?

Почему беременность длится именно 40 недель? Потому что за это время плод формируется, растет, развивается и на момент родов становится готовым и способным к жизни вне утробы матери. Если роды наступают преждевременно, понятно, что ребенок может не успеть в должной степени развиться и подготовится, что чревато своими последствиями. Но что ж подстерегает его в случае перенашивания? Ведь он уже вырос — кажется, сидит и ждет себе, чего уж там такого?

Когда ребенок находится в мамином животе дольше положенного, начинают происходить изменения и процессы, негативно сказывающиеся на его здоровье, самочувствие и даже представляющие угрозу его жизни.

В первую очередь, ребенок испытывает кислородное голодание, последствий чему очень много. Кроме того, плацента и пуповина уже не могут исполнять своих прежних функций, в них замедляются и нарушаются все биохимические процессы, а потребности ребенка в это время возрастают. Одновременно изменяется состав околоплодных вод, они могут иметь примесь мекония вследствие гипоксии, из-за чего становятся мутными и зеленоватыми, да и количество вод значительно уменьшается, что увеличивает риски обвития пуповиной. Условия утробной жизни становятся для малыша некомфортными и с течением времени все более невыносимыми. Он растет уже так, будто бы родился — это видно по длинным волосам, ногтям, такие детки рождаются с открытыми глазками.

Не меньшую угрозу представляет отвердение костей ребенка, поскольку при прохождении родовыми путями из-за этого могут возникать серьезные травмы (как у него, так и у матери). Сам малыш уже достаточно крупный к этому времени, что также усложняет родоразрешение. А около 10% детей наоборот начинают стремительно терять вес и обезвоживаться. Защитная слизь, покрывающая тельце, постепенно исчезает — возрастает риск инфицирования кожных покровов. 

Часто у переношенных детей наблюдается задержка жидкости в легких, что уже после рождения утрудняет дыхание. 

Также существует большой риск возникновения различных осложнений при родах. Могут преждевременно отойти воды, родовая деятельность очень слабая, большой риск развития кровотечений в третьем периоде родов и после них, вероятно удушье ребенка при родах. 

Все риски возрастают, если у женщины отрицательный резус-фактор или у нее уже рождались дети с таким резус-фактором крови.

Поэтому после 40-ой недели женщину госпитализируют в стационар для проведения необходимых обследований и выбора самого оптимального для нее способа родоразрешения. 

Половая жизнь при угрозе прерывания беременности

Очень часто женщины стесняются задать вопрос о наличии или отсутствии половой жизни при беременности. Не нужно стесняться – это совершенно нормальный вопрос, на который вам ответит доктор. При нормальной, физиологически протекающей беременности, когда все благополучно – если это первая беременность или не было проблем с беременностью в прошлом, половая жизнь не является противопоказанием. При удачном течении беременности врач только может рекомендовать какие-то специальные позы для женщины в положении и интенсивности половых актов. Не стоит стесняться этих беременности с угрозой прерывания, половая жизнь – запрещена, потому что половой акт в этом случае могут усугубить ситуацию и вызвать выкидыш.