Невынашивание беременности и перенашивание

Вынашивание плода – задача непростая, на всем протяжении беременности будущую маму и малыша поджидает множество проблем и возможных осложнений. Одним из таких осложнений является переношенная беременность, когда все рассчитанные сроки родов уже не минули, а ребенок не торопится появиться на свет. При переношенной беременности практически всегда возникают последствия, как у женщины, так и у ребенка.

Причины

Причин, по которым может прерваться беременность раньше положенного ей срока много. В первую очередь это гормональные сбои в организме матери. В первые недели беременности зародыш сильно подвержен влиянию материнских гормонов. Любое критическое изменение гормонального фона приведёт к гибели плода.

Гипофункция яичников — это патология, которая так же не позволит выносить и родить здорового ребенка. При гиперандрогении, если зачатие и состоялось, то беременность, обычно, заканчивается выкидышем. Прерваться беременность может из-за воспалительного процесса в полости матки или других отделах половой системы.

Если женщина часто делала аборты, то шансы нормально доносить последующую беременность намного снижаются. Изменение уровня прогестерона в сторону его снижения приведут к выкидышу. Не связанные с гинекологией заболевания поджелудочной и щитовидной железы могут стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Если прерывание беременности происходит из-за гормональных нарушений, то проблемы с вынашиванием могут возникнуть по трём причинам. У некоторых будущих мам выкидыш происходит из-за того, что эндометрий оказывается незрелым. У других беременных плодное яйцо не смогло полностью имплантироваться в матку.

У третьих миометрий из-за повышенной возбудимости начинает сокращаться и выталкивает плодное яйцо из матки. В более позднем сроке из-за проблем с гормонами может развиться плацентарная недостаточность, которая и станет причиной естественного аборта.

Беременность может прерваться по вине генных мутаций. В этом случае гибель плода происходит на третьей — четвёртой неделе беременности. Таким образом, природа сама ограничивает появление нежизнеспособных организмов. Ранний выкидыш происходит в подавляющем числе беременностей имеющих генные нарушения. Но с возрастом у женщины подобный механизм отбора может не сработать, поэтому у позднородящих шансы родить ребёнка с отклонениями намного выше, чем у молодых женщин.

Инфекционные процессы, протекающие в организме матери, могут серьёзно повлиять на развитие плода. И если острые инфекции можно диагностировать, то латентное воспаление протекает бессимптомно и обнаружить источник довольно сложно. Хронические заболевания, особенно хронический тонзиллит и воспалительные процессы в мочеполовой системе могут оказать отрицательное влияние на плод.

Из всех патологических микроорганизмов наибольшую опасность представляют вирусы. Они встраиваются в клетки растущего плода и приводят к серьёзным физическим дефектам. Особенно опасны вирусы для плода в возрасте от девяти до двенадцати недель.

Читайте также:  Развитие плода по неделям

Каждая рано прервавшаяся беременность может повлиять на состояние матки, вплоть до изменения ею формы. Помимо этого частые выкидыши могут стать основной причиной роста раковой опухоли, фибромиом и полипов.

Еще одной причиной выкидыша может стать генетическая несовместимость растущего плода и матери. В некоторых случаях механизмы, призванные защищать оплодотворённую яйцеклетку, не срабатывают, и иммунная система женщины уничтожает чуждый для неё объект.

Важное влияние на беременность оказывают условия труда и обстановка в семье. К раннему выкидышу может привести сильный стресс. На ход беременности влияют и вредные факторы, такие как большая влажность, сильная загазованность. Для женщины опасной является работа с токсическими веществами, которые могут пагубно влиять не только на здоровье матери, но и на состояние будущего ребёнка.

Последствия переношенной беременности:

  • развитие гипоксии плода;
  • инфицирование плода вследствие наличия в околоплодных водах мекония;
  • отслойка стареющей плаценты;
  • снижение сердечной деятельности плода;
  • нарушение обменных процессов, способствующее задержке развития ребенка;

Как правило, переношенная беременность заканчивается оперативным родоразрешением (кесарево сечение), так как из-за уплотнения костей черепа головка малыша не проходит через родовые пути. К тому же есть риск развития кровотечения в третьем периоде родов или после извлечения плода.

Но не стоит отчаиваться, возможно, именно в вашем случае беременность имеет пролонгированный характер, когда наступление родов не наступает в связи недостаточности зрелости плода.

Может вы ошиблись в дате зачатия или последних менструаций, что смазало картину постановки более точного срока беременности. По статистике настоящая переношенная беременность встречается в 2-3% случаев, в основном дети, рожденные на 42-й недели абсолютно здоровы.

Чем отличаются роды при переношенной и пролонгированной беременности

Рождение перезрелых детей часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод, слабой или дискоординированной родовой деятельностью.

У таких новорожденных более плотные кости и немаленький вес, что затрудняет их прохождение через родовые пути. Если у обычного плода кости черепа при рождении «наезжают» друг на друга, уменьшая размеры головки, то при запоздалых родах такого не происходит. Это приводит к родовым травмам головы и переломам ключиц ребенка. Новорожденных приходится извлекать щипцами или вакуумом. Все это усугубляет и без того тяжелое состояние детей.

Переношенные малыши часто рождаются в состоянии белой или синей гипоксии, плохо кричат и тяжело дышат. У них наблюдается нарушение работы нервной системы. Дети постоянно плачут, не спят, отмечаются постоянное дрожание конечностей, губ и нижней челюсти. Глотательный и сосальный рефлекс понижены. Могут быть судороги и постоянная рвота. Такие новорожденные часто впоследствии отстают в развитии, страдают аутизмом, эпилепсией и ДЦП.

Даже при современном развитии медицины число мертворождений или появлении на свет детей с тяжелыми патологиями при истинном перенашивании достигает 30%.

У женщин часто наблюдаются разрывы шейки матки, промежности, иногда — прямой кишки. В тяжелом случае может возникнуть кровотечение, вызванное плохим сокращением маточной мускулатуры. Чтобы сохранить жизнь роженице, в исключительных случаях приходится удалять матку, лишая ее возможности в дальнейшем иметь потомство.

При пролонгированной беременности, в отличие от переношенной, роды проходят без особых осложнений. Проблемы возникают только при большом размере плода, когда врачам приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Дети рождаются крупными, но здоровыми.

Чем может быть опасно

Не всегда перенашивание беременности опасно для матери и ребенка. Малыши не испытывают проблем со здоровьем, роды проходят успешно. Но все же существует некий риск. Новорожденный может появиться на свет с осложнениями, ему потребуется искусственная вентиляция лёгких и антибактериальная терапия.

Из-за помутневшей воды появляются кожные инфекции. Уменьшение количества околоплодной жидкости нередко приводит к обвитию пуповиной.

У будущей мамы наблюдается слабость схваток и потуг, кровотечение.

Чем может быть опасно

Особенно опасно перенашивание для женщин с резус-конфликтом. Это повышает риски рождения ребенка с гемолитической желтухой или его гибели. Таких женщин госпитализируют и проводят специальную подготовку.

Для мамы

Если будущей маме не удастся родить в срок, после процесс будет сопровождаться аномалиями. Потребуется стимуляция или кесарево сечение. Так как к 42 неделе малыш крупный и его черепные кости твердые, таз матери может быть слишком мал для него.

Это приводит к затяжным тяжёлым родам. Они сопровождаются травмами таза и тканей.

Для ребенка

Последствия перенашивания беременности для ребенка могут быть крайне плачевными.

Чем может быть опасно

Со временем плацента перестает передавать плоду питательные вещества и кислород. Это приводит к гипотрофии и гипоксии. Такой малыш может появиться на свет с нарушением функции дыхания и работы сердца.

При нормальной гестации швы и роднички мягко закрываются, и головка малыша хорошо проходит через родовые пути. Если срок больше нормы, они становятся твердыми и заходят друг на друга. Мозг ребенка может быть травмирован. Последствиями является невралгические нарушения и отставание в развитии.

Когда ребенку не достаёт в утробе кислорода, он пытается дышать. Так околоплодные воды загрязнённые калом попадают в его лёгкие. Происходит развитие тяжёлой внутриутробной пневмонии.

Чем опасно перенашивание беременности?

Почему беременность длится именно 40 недель? Потому что за это время плод формируется, растет, развивается и на момент родов становится готовым и способным к жизни вне утробы матери. Если роды наступают преждевременно, понятно, что ребенок может не успеть в должной степени развиться и подготовится, что чревато своими последствиями. Но что ж подстерегает его в случае перенашивания? Ведь он уже вырос — кажется, сидит и ждет себе, чего уж там такого?

Читайте также:  Лечение гриппа при беременности

Когда ребенок находится в мамином животе дольше положенного, начинают происходить изменения и процессы, негативно сказывающиеся на его здоровье, самочувствие и даже представляющие угрозу его жизни.

В первую очередь, ребенок испытывает кислородное голодание, последствий чему очень много. Кроме того, плацента и пуповина уже не могут исполнять своих прежних функций, в них замедляются и нарушаются все биохимические процессы, а потребности ребенка в это время возрастают. Одновременно изменяется состав околоплодных вод, они могут иметь примесь мекония вследствие гипоксии, из-за чего становятся мутными и зеленоватыми, да и количество вод значительно уменьшается, что увеличивает риски обвития пуповиной. Условия утробной жизни становятся для малыша некомфортными и с течением времени все более невыносимыми. Он растет уже так, будто бы родился — это видно по длинным волосам, ногтям, такие детки рождаются с открытыми глазками.

Не меньшую угрозу представляет отвердение костей ребенка, поскольку при прохождении родовыми путями из-за этого могут возникать серьезные травмы (как у него, так и у матери). Сам малыш уже достаточно крупный к этому времени, что также усложняет родоразрешение. А около 10% детей наоборот начинают стремительно терять вес и обезвоживаться. Защитная слизь, покрывающая тельце, постепенно исчезает — возрастает риск инфицирования кожных покровов. 

Часто у переношенных детей наблюдается задержка жидкости в легких, что уже после рождения утрудняет дыхание. 

Также существует большой риск возникновения различных осложнений при родах. Могут преждевременно отойти воды, родовая деятельность очень слабая, большой риск развития кровотечений в третьем периоде родов и после них, вероятно удушье ребенка при родах. 

Все риски возрастают, если у женщины отрицательный резус-фактор или у нее уже рождались дети с таким резус-фактором крови.

Поэтому после 40-ой недели женщину госпитализируют в стационар для проведения необходимых обследований и выбора самого оптимального для нее способа родоразрешения. 

Половая жизнь при угрозе прерывания беременности

Очень часто женщины стесняются задать вопрос о наличии или отсутствии половой жизни при беременности. Не нужно стесняться – это совершенно нормальный вопрос, на который вам ответит доктор. При нормальной, физиологически протекающей беременности, когда все благополучно – если это первая беременность или не было проблем с беременностью в прошлом, половая жизнь не является противопоказанием. При удачном течении беременности врач только может рекомендовать какие-то специальные позы для женщины в положении и интенсивности половых актов. Не стоит стесняться этих беременности с угрозой прерывания, половая жизнь – запрещена, потому что половой акт в этом случае могут усугубить ситуацию и вызвать выкидыш.