Почему происходит внематочная беременность при эко

Внематочной беременностью называют патологическое состояние, характеризующееся тем, что эмбрион по какой-либо причине не достигает полости матки, вместо этого он прикрепляется и продолжает свое развитие в фаллопиевой трубе, яичниках или брюшной полости. 

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

 Почему происходит внематочная беременность при эко
  1. Внематочная, эктопическая беременность при ЭКО – это вполне возможное явление.
  2. Как такового лечения ВБ нет. Только следуя рекомендациям консультирующего доктора возможно избежать аномального прикрепления плодного яйца. Конечно, если речь не идет о генетических нарушениях или повреждениях маточных труб, которые могут стать причиной ВБ.
  3. Симптомы наступления внематочной беременности в большинстве случаев не проявляются. Хотя иногда могут возникать тянущие боли в области живота или в одном и боков. Также могут появиться кровянистые выделения. При наличии каких-либо дискомфортных ощущений, обязательна консультация с доктором.
  4. Диагностика ВБ заключается в анализе полученных данных об уровне ХГЧ в крови и УЗИ-диагностике.
 Почему происходит внематочная беременность при эко

А что вы слышали о ВБ при экстракорпоральном оплодотворении? Быть может, кто-то из ваших знакомых сталкивался с подобной проблемой?

 Почему происходит внематочная беременность при эко

 Почему происходит внематочная беременность при эко

Механизм развития

Слияние мужской и женской половых клеток происходит чаще всего в маточной трубе, откуда зигота продвигается в полость матки. Если она по каким-то причинам не достигает эндометрия, то развивается внематочная беременность. Данный процесс характерен для зачатия естественным путем.

Механизм развития

Может ли это произойти при ЭКО? Для начала следует выяснить, что представляет собой эта процедура. Экстракорпоральное оплодотворение отличается от естественного тем, что происходит оно не в теле матери, а в лаборатории. К сожалению, не существует 100% гарантии того, что после проведения данной процедуры, женщина обязательно станет матерью.

Решающее влияние на успешность манипуляции оказывают физическое состояние будущих отца и матери, эндокринный баланс организма женщины, а также ее настрой. Кроме того, немаловажную роль в этом деле играет выбор специалиста, который будет производить данную манипуляцию. Также необходимо учесть ряд особенностей подготовки к процедуре и в точности выполнять пошаговый алгоритм действий.

Механизм развития

Так как при ЭКО оплодотворение происходит вне организма матери, а после этого зародыш пересаживается в матку, то может показаться, что внематочная беременность в этом случае не произойдет. Однако это мнение ошибочно. До того момента, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, она «плавает» и может закрепиться в других частях органа, например, в маточных трубах, яичниках или шейке матки. Вне тела матки эмбрион жизнеспособен до определенного момента (пока ему есть, куда расти), поэтому сохранить эту беременность не представляется возможным.

При ЭКО может случиться гетеротопическая беременность, для которой характерно развитие эмбрионов в полости матки и в трубе одновременно. Это происходит из-за того, что при искусственном оплодотворении в матку переносится сразу несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на благополучный исход. Но вместе с тем перенесенные эмбрионы до внедрения в эндометрий блуждают в полости матки, и один из них может покинуть ее пределы.

Механизм развития

По мнению специалистов области репродуктивного здоровья, вероятность развития внематочной беременности после процедуры ЭКО составляет примерно 3-10%. Если у женщины, вынужденной воспользоваться процедурой ЭКО, уже удалены маточные трубы, то это не исключает возможности развития внематочной беременности. Это объясняется тем, что во время операции трубы полностью не иссекаются, и всегда остается небольшой участок вблизи входа в матку. Эмбрион имеет возможность имплантироваться на границе матки и оставшегося сегмента или в другой части, например, на шейке.

Читайте также:  Диагностика и лечение мастита у женщин, мужчин и детей

Какие бывают виды расположения плодного яйца?

В отличие от эктопической беременности, возникшей в результате естественного зачатия, внематочная беременность после ЭКО является гетеротопической. Эта особенность связана с тем, что эмбрионов несколько, каждый из них крепится в определенном месте.

Обычно при ЭКО неправильно имплантируется только один из эмбрионов, а остальные благополучно закрепляются в эндометрии матки.

Возможные варианты патологического прикрепления эмбриона:

  • фаллопиева труба (наиболее частая локализация),
  • яичник,
  • шейка матки,
  • брюшная полость.

Лечение и реабилитация

Существует два способа удаления плода — медикаментозный и хирургический. Медикаментозный практически не применяется ввиду его высокой токсичности и значительного риска осложнений для пациентки. Хирургический способ включает удаление плодного яйца с сохранением трубы (туботомия) и удаление трубы вместе с плодом (тубэктомия). Второй способ более надёжный, так как он исключает возможность рецидива при повторном ЭКО. В процессе выбора способа лечения принимают во внимание планы пациентки на следующую беременность, степень повреждения маточной трубы или её шейки. Также учитывают присутствие спаек в трубах и малом тазу и наличие второй маточной трубы.

Важно! Во многих странах удаление обеих труб является обязательным условием лечения внематочной беременности, поэтому не беспокойтесь — это нормальная процедура, которая не помешает вам обратиться за ЭКО снова.

Реабилитационный период включает в себя не только общее укрепление организма, но и восстановление функционирования половой системы. Принципы восстановления совпадают с общими принципами восстановления после операции на брюшной полости. Исключите все возможные нагрузки: подъём тяжестей, занятия спортом, психологический стресс. Во избежание переохлаждения носите тёплое бельё в зимний сезон. Если проводилось рассечение брюшной стенки, надевайте бандаж в течение первых двух недель после операции и начните заниматься плаванием. Восстановительная диета должна включать в себя лёгкую питательную пищу, богатую растительными белками. Избегайте продуктов, которые провоцируют газообразование и стимулируют перистальтику, введите в рацион нежирное мясо птицы и лососёвую рыбу. От половых отношений нужно воздерживаться первые два месяца после операции.

Знаете ли вы? Самой пожилой женщиной, которая решилась на процедуру ЭКО, стала испанка по имени Кармен. Когда Кармен обратилась в репродуктивную клинику, ей было 67 лет. В Испании законодательство установило возрастной порог матерей-реципиентов на уровне 55 лет, но Кармен удалось убедить врачей в том, что она попадает в эти возрастные рамки. Мальчики-близнецы Кармен родились в 2006 году в Барселоне.

Читайте также:  какие последствия могут быть после проведения спинальной анестезии?

Методы диагностики

Вышеописанные симптомы похожи на начало обычного цикла, а также на выкидыш или отторжение организмом замершей беременности при ЭКО. Поэтому достоверно и окончательно узнать, что является причиной этих признаков, могут только врачи в медицинском учреждении. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови на ХГЧ. Он будет положительный, но очень низкий. При маточной беременности в самом начале срока он высокий.
  • На третьей неделе после ЭКО обычно назначается УЗИ. Специалист увидит плодное яйцо в полости матки, его сердцебиение. Если же она будет пустая, но тест на ХГЧ положительный, это говорит об аномальном расположении зародыша. Специалист сможет определить его местонахождение. Проводится УЗИ с помощью трансвагинального датчика.
  • Осмотр у гинеколога. Врач может определить эктопическую беременность, пропальпировав уплотнение в одной из труб или определив, что размер матки не соответствует сроку.
  • Лапароскопия применяется в крайнем случае, например, когда вышеуказанные методы дают противоречивые данные. Под общим наркозом проводятся проколы брюшной полости и вводятся специальные манипуляторы, которые помогают визуализировать все органы и маточные трубы с маткой, их исследуют на предмет образований.

В любом случае, тревожные симптомы после ЭКО, вроде выделения крови, рези и боли в животе, слабости, головокружении, являются причиной для немедленного обращения за медицинской помощью.

Что делать при внематочной беременности

При диагностировании внематочной беременности, у эмбриона нет никаких шансов на выживание. Бездействие может привести к летальному исходу матери. По этой причине терапию следует проводить без промедления.

Важно! При яркой клинической картине не обойтись без экстренного хирургического вмешательства.

Чаще всего применяют операцию методом лапароскопии. Если срок небольшой, можно использовать метод хирургического вмешательства с возможностью сохранить трубу, но в следующий раз патология может проявиться снова. Поэтому при планировании повторного проведения ЭКО трубу с эмбрионом следует удалить. Операция проходит при общем обезболивании с применением метода искусственной легочной вентиляции.

Вопрос-Ответ

Вопрос: Вероника, 26 лет

Вопрос врачу: Внематочная беременность и УЗИ

Определяется ли внематочная беременность на ранних сроках на УЗИ?

Ответ:

УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

Вопрос: Татьяна, Москва

Вопрос врачу: Внематочная беременность и тест

Показывает ли тест внематочную беременность?

Ответ:

Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

Вопрос: Юлия, Москва, 30 лет

Вопрос врачу: Внематочная беременность и ХГч

Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

Читайте также:  Когда начинает вырабатываться пролактин при беременности

Ответ:

Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.

Может ли внематочная беременность проявиться при ЭКО?

Процедура ЭКО заключается в подсаживании гаметы в саму полость матки.

На первый взгляд может казаться, что все будет хорошо и никакие нарушения не произойдут. Но почему же тогда образовывается внематочная беременность?

До того момента как гамета прикрепиться к эндометрию матки, она находиться в постоянном блуждании.

Таким образом, она может переместиться в маточные трубы и закрепиться на их поверхности. Аналогично она может закрепиться в шейке матки, если трубы были по каким-то причинам ранее удалены.

Плодное яйцо может закрепиться в таких областях:

  • В брюшной полости;
  • В одной из маточных труб;
  • На поверхности яичника;
  • В шейке матки;
  • Между маткой и трубой.

Очень часто внематочная беременность возникает именно в трубах. Но не имеет значения, где закрепилась гамета, ее необходимо будет удалить. Бывают случаи, когда у одной пациентки, присутствует маточная и внематочная беременность. Это состояние называется гетеротопической беременностью.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

К сожалению, внематочная беременность не имеет отличительных симптомов. По жалобам пациентки можно только предположить о развитии процесса. Симптомы появляются только после развития эмбриона и увеличения его в размерах. Наиболее частыми жалобами являются:

  1. Боль, локализующаяся в области имплантации. Обычно боль описывают как схваткообразную, режущую, но может быть и иная субъективная оценка.
  2. Кровотечение. Выделения кровянистого характера – тревожный симптом, хотя и не обязательный. Обильное кровотечение говорит о разрыве маточной трубы.

Если есть подозрения на такое состояние, рекомендуется незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Что делать, как лечить

Вне маточного тела нормальное развитие плода невозможно, поэтому аномально расположенный эмбрион должен быть удален из организма пациентки. Подобное удаление может быть проведено медикаментозным либо хирургическим путем. Медикаментозное удаление, безусловно, не имеет таких рисков, как операция, но оно не может дать 100% гарантии успешного прерывания эктопической беременности. Для подобного прерывания обычно применяется Метотрексат, который приводит к гормональному сбою, что и провоцирует выкидыш. В результате плод должен рассосаться либо выйти естественным путем.

Долгожанный малыш — счастье для всей семьи

Но на этапе отслоения плодного яйца возникает много вопросов вроде того, куда потом направиться эмбрион и как быть, если он не рассосется, а начнет разлагаться внутри. При таком сценарии женщину ждет развитие опасных для здоровья, а при сепсисе и для жизни состояний. В силу большого риска осложнений медикаментозный способ лечения применяется достаточно редко.

Наиболее гарантированный и неосложненный результат обеспечивает оперативное вмешательство. Чтобы избежать рецидива внематочной, рекомендуется вместе с расположенным внутри эмбрионом удалять трубные ткани полностью. Хотя врачи могут предложить и лапароскопическую операцию, в ходе которой яйцо из трубы просто отсасывается. Иногда такая операция необходима для сохранения другого эмбриона, который успешно развивается в матке.