Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Плацента – это уникальный многофункциональный орган, который формируется с 15 – 16 недели беременности, представляет собой круглый плоский диск, одной стороной (материнской), обращенный к стенке матки и связанный с ней кровеносными сосудами, а другой (плодовой) через пуповину связывается с плодом.

Симптомы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

  • Кровянистые выделения из половых путей различного объема (в соответствии с  площадью отслоившего участка плаценты). Цвет выделений варьирует от алого до темно-красного в зависимости от давности отслойки.
  • Боли в области беременной матки и нижних отделов живота.
  • Увеличение тонуса матки (значительное напряжение мышечного слоя стенки матки).
  • Головокружение, слабость, бледность.
  • Снижение артериального давления, частый, едва ощутимый пульс. 
  • Изменение показателей сердечного ритма плода: ускорение (более 160 уд/мин) или замедление (менее 120 уд/мин).

Функции плаценты

Плацента играет огромную роль в развитии ребенка, выполняя множество важных обязанностей:

  • Питание. Об этом известно любой женщине. Именно через плаценту малыш получает все необходимые питательные вещества из организма мамы.
  • Выделение. В детском организме с самого начала формирования проходят различные обменные процессы. Остаточные продукты жизнедеятельности должны выводиться из организма ребенка. Иначе сильнейшая интоксикация просто неизбежна. Обязанность вывода и берет на себя плацента.
  • Дыхание. Без достаточного количества кислорода малыш не сможет полноценно развиваться. Его доставку также обеспечивает плацента.
  • Гормональная функция. Чтобы беременность развивалась правильно, в организме женщины должен соблюдаться определенный гормональный баланс. Плацента вырабатывает многие из необходимых гормонов, в частности, прогестерон, ХГЧ, плацентарный лактоген и другие.
  • Защита. Организм малыша далек от совершенства, и не в состоянии противостоять различному негативу. Чтобы полноценно развиваться, малыш нуждается в надежной защите. И плацента берет на себя роль такого защитника, не позволяя инфекциям и токсинам из организма мамы проникать в кровь плода.

Диагностирование заболевания

Если у беременной внезапно возникли симптомы отслойки плаценты (к примеру, кровотечение и боли в животе, тошнота), необходимо незамедлительно обратится к проверенному акушеру-гинекологу. Если симптомы ярко выражены, то женщину отправят на стационарное лечение в больницу. Если же отслоение проходит бессимптомно, как это обычно происходит во втором триместре беременности, то диагностировать данное отклонение поможет УЗИ. Если вы еще ни разу не проходили данную процедуру, не стоит ее бояться, ведь УЗИ абсолютно безопасно для матери и ребенка по сравнению с тем же рентгеном, поскольку во время проведения ультразвукового исследования ткани и органы материнского организма не получают дозу опасного для здоровья матери и ребенка облучения. Принцип работы аппарата УЗИ — это отражение ультразвуковых волн от тканей и органов человека. Кроме УЗИ, врач также может направить пациентку на анализ крови с целью выявить анемию. Если анемия обнаружена, возможно, внутри материнского организма находится скрытое кровотечение.

Причины

Сегодня медицина не в силах объяснить точную причину, по которой происходит отслойка плаценты. Сложно назвать одну конкретную причину осложнения, поскольку такое нарушение является проявлением наличия системной патологии у женщины и в некоторых случаях может иметь латентное течение.

Читайте также:  Краниофарингиома головного мозга: лечение, причины, симптомы

В большинстве случаев присутствует сочетание нескольких факторов:

  • механический фактор;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • васкулопатия (сосудистая патология).
Причины

Предрасполагающими факторами для развития данного осложнения являются:

  • васкулиты инфекционно-аллергического генеза;
  • тупые травмы живота (падение или удар);
  • вредные привычки (прием наркотиков, употребление алкоголя, курение);
  • переливание крови и сосудисто-аллергические реакции на коллоидные растворы;
  • неправильная локализация плаценты (низкая плацента, предлежание);
  • преждевременное старение плаценты;
  • врожденные пороки развития (при нестандартной форме матки плацента физически не может плотно прилегать к ее стенке);
  • кесарево сечение или другие операции на матке в анамнезе (плацента прикрепляется к стенке в области рубца, из-за чего может легко отслоиться);
  • добавочная долька плаценты (во время ее отрыва при потугах отслаивается полностью все детское место);
  • гестоз   (васкулопатия, которая сочетается с  нарушениями свертываемости крови);
  • повышенное артериальное давление вследствие патологий сосудов (гломерулонефрит, артериальная гипертензия);
  • аутоиммунная патология (системная красная волчанка и фонтифосфолипидный синдром);
  • эндокринная патология (изменения в сосудистой стенке, которые возникают на фоне наличия сахарного диабета);
  • возраст – риск возникновения осложнений возрастает прямопропорционально количеству прожитых лет;
  • переношенная беременность («старение» плаценты с последующим ее отслоением);
  • паритет: многочисленные роды на небольшом промежутке времени (возникают дегенеративные изменения в эндометрии);
  • изменения кровяного давления на фоне развития синдрома сдавления нижней полой вены (если женщина находится в положении на спине);
  • резкие перепады кровяного давления (стресс, испуг).

В процессе родов возникновение отслойки плаценты может быть спровоцировано:

  • быстрыми и стремительными родами;
  • рождением первого ребенка из нескольких (при многоплодной беременности), вследствие чего ребенок «тянет» детское место на себя;
  • быстрым падением давления внутри матки (при амниотомии и излитии вод);
  • аномалиями родовых сил (дистоция шейки матки, дискоординация).

Короткая пуповина, а также запоздалое вскрытие хориона могут стать причиной возникновения подобного осложнения. Также присутствует высокий риск развития отторжения плаценты в случае стимуляции родовой деятельности с помощью окситоцина.

Причины

Важно! Существенно возрастает риск развития подобного осложнения и при необходимости выполнения акушерских манипуляций во время родов (экстракция плода за таз, наружный поворот на ножку).

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Отслоение плаценты на ранних сроках могут вызвать многие факторы

Отслойка плаценты может произойти на любом сроке беременности и даже во время самих родов. На любом сроке и при любой ситуации отслоение плаценты может быть опасным, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Ранними сроками беременности считаются сроки до 20 недель. При этом отслойка может произойти как на 8-ой, так и на 19-ой неделе. Определить причину произошедшего достоверно бывает невозможно, поскольку причины отслойки не изучены в достаточной степени.

Однако есть определенные наиболее распространенные причины отслойки плаценты:

  • Многочисленные роды. Если роды уже не первые, состояние матки ухудшается, что отражается и на плаценте. Она может преждевременно стареть, что вызывает отслойку.
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, жирная пища, прием препаратов без консультации врача могут провоцировать нарушение кровообращения и отслойку плаценты.
  • Гестоз. При этом состоянии происходит нарушение кровотока, повышается артериальное давление. Сосуды плаценты становятся более хрупкими, слабыми, что провоцирует отслойку.
  • Аутоиммунные заболевания. При подобных заболеваниях иммунная система человека неадекватно реагирует на раздражители, распознавая клетки собственного организма как чужеродные. Таким же образом может пострадать плацента и плод.
  • Внутриутробная инфекция. Инфицирование провоцирует множество проблем: от отклонений в развитии плода до отслойки плаценты и внутриутробной гибели. Любая инфекция, попавшая в организм беременной женщины, требует внимания врачей и немедленного лечения.
  • Патология матки. В некоторых случаях объяснить отслойку плаценты можно только патологическими процессами в матке. Они опасны тем, что определить их и предотвратить довольно трудно.
  • Травмы живота. Травмы могу возникнуть при падении, аварии, ударе в область живота. Это может быть опасно для ребенка и спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и преждевременные роды.
  • Хронические заболевания. К отслойке могут привести некоторые сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет, хронические заболевания почек.

Признаки и диагностика

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Боли в низу живота и кровянистые выделения — признаки отслойки плаценты

Читайте также:  Почему происходит внематочная беременность при эко

На начальных стадиях отслойка плаценты может протекать бессимптомно. Обнаружить ее можно только при УЗИ. Врач определяет наличие гематомы в области прикрепления плаценты.

Если плацента отошла несильно, то кровь будет скапливаться между ней и маткой, а наружных кровотечений не будет. Однако чаще такое явление сопровождается болями в области живота и тонусом матки (напряжение, жесткий живот).

Основные симптомы отслойки плаценты на ранних сроках:

  • Кровянистые выделения из влагалища. Кровь на любом сроке беременности пугает будущих мам, они стремятся быстрее обратиться к врачу, и это правильно. Если отслойка плаценты произошла со стороны одного края, кровь будет выходить, это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При своевременной помощи можно остановить кровопотерю и сохранить беременность. Наиболее опасны внутренние кровотечения, которые могут привести к гибели матери и ребенка.
  • Боли в животе. Они могут возникать как при наличии кровянистых выделений, так и без них. Отслойка плаценты практически никогда не обходится без болезненных ощущений. Боль может быть различной интенсивности, сильной и сковывающей или тянущей и ноющей. В любом случае появление боли требует обращения к врачу. Сильные боли могут указывать на опасное внутреннее кровотечение.
  • Нарушение сердечного ритма и кислородное голодание плода. На более поздних сроках будущие мамы отмечают активное шевеление ребенка или отсутствие шевелений, но на ранних сроках такие симптомы невозможны. Обычно о сердечном ритме плода говорят во время планового УЗИ. Если отмечаются нарушения и на УЗИ есть признаки отслойки, беременную кладут в стационар на сохранение.

Об отслойке чаще говорят симптомы, после которых врач назначает дополнение УЗИ для подтверждения диагноза. Очень важно вовремя сообщать врачу о том, что беспокоит беременную и не избегать лечения в стационаре. Также при подозрении на отслойку врач осмотрит пациентку на кресле, чтобы определить, не открылась ли шейка матки.

Причины отслойки плаценты

Почему начинается процесс отделения плаценты от стенки матки, врачи не знают. Хорошо изучены лишь факторы риска, способствующие возникновению таких состояний. К ним можно отнести:

  • Патологию сосудов, которой страдает беременная;
  • Гипертоническую болезнь;
  • Болезни почек;
  • Сахарный диабет;
  • Патологию щитовидной железы;
  • Тяжелые формы позднего токсикоза;
  • Миому матки;
  • Многоплодную беременность;
  • Многоводие;
  • Многочисленные беременности; аналогичные осложнения при предыдущих беременностях;
  • Неправильное питание матери, недостаток фолиевой кислоты;
  • Анемию;
  • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя или наркотических средств);
  • Аллергию на медикаменты или на введение белковых растворов (при переливании крови);
  • Резкие колебания артериального давления, вызванные стрессом.

Причиной отслойки плаценты могут стать и травмы, особенно в тех случаях, когда женщина падает на живот или получает сильный удар (например, при автомобильной аварии).

Симптомы отслойки плаценты:

1) Кровотечение

Кровотечение при отслойке плаценты может быть разной выраженности и цвета, в случае краевой отслойки выделяющаяся из половых путей кровь будет ярко – алой  и свежей, количество зависит от площади отслойки. При комбинированной отслойке или прорыве центральной отслойки кровянистые выделения более темные, могут быть сгустки, вплоть до массивных сгустков. При опорожнении старой непрогрессирующей отслойки выделения серозно – кровянистые. Чем массивнее кровотечение, тем более неблагоприятный прогноз, однако небольшой объем внешней кровопотери еще не свидетельствует о благополучии ситуации. Окончательно уточнить ситуацию поможет УЗИ.

2) Боли в животе и поясничной области

Боль обусловлена растяжением стенки матки, пропитыванием ее стенки кровью и раздражением листков брюшины. Прямая связь между объемом кровопотери и выраженностью боли существует не всегда. Иногда, напротив, боль сильнее выражена при внутреннем кровотечении, так как кровь не изливается наружу, а растягивает мышечную стенку, и за счет давления активируются болевые рецепторы (чувствительные нервные окончания). Боли могут быть очень сильными, вплоть до «кинжальных», могут иррадиировать (отдавать) в поясничную область, лонную область, бедро. Боли длительные, могут быть приступообразными и не купируются спазмолитиками.

3) Гипертонус матки

В ответ на продолжающееся кровотечение, матка приходит в повышенный  тонус и не расслабляется, что, помимо основного фактора – кровотечения, также способствует гипоксии плода. Гипертонус матки сам по себе несет защитную функцию, так как организм пытается ограничить кровопотерю, но полное сокращение матки невозможно при наличии плода, поэтому в этом случае тонус матки только усугубляет страдание плода.

4) Гипоксия плода

Гипоксия плода – кислородное голодание, в данном случае речь идет об острой кислородной недостаточности, которая угрожает жизни и здоровью малыша. Пациентка ощущает кислородную недостаточность плода по началу бурных, непрекращающихся шевелений плода. Такие шевеления резко отличаются от обычных и добавляют болезненных ощущений. На этой стадии ситуация поправима. Далее, при сохранении кровотечения и прочих клинических признаков и отсутствии медицинской помощи, шевеления постепенно утихают, и женщина перестает их ощущать, это свидетельствует об очень тяжелом состоянии плода и высок риск его антенатальной гибели.

5) Симптомы продолжающегося кровотечения у матери: учащение пульса, снижение артериального давления, слабость, одышка, головокружение, обморок, кожный покров холодный и влажный, учащенное и поверхностное дыхание.

Профилактика

Профилактические действия в большинстве своем пересекаются с мерами, которые нужно принимать при угрозе рецидива болезни. Это своевременный осмотр врача, тщательное отслеживание общего состояния организма и давления, предотвращение аллергических реакций и избегание травм любого вида. Пристегивайтесь в машине, избегайте столпотворения, где вас могут притеснить, обеспечивайте постоянный приток свежего воздуха, употребляйте только качественную полезную пищу, богатую витаминами.

Эти рекомендации помогут вам сохранить беременность и избежать возникновения каких-либо осложнений.

Беременность Отклонения и патологии Отслойка плаценты