Рахит у взрослых — как диагностировать и лечить?

Рахит, рахитоподобные болезни у детей симптомы признаки

Что представляет собой заболевание рахит?

Название заболевания рахит имеет греческое происхождение: ῥάχις означает «позвоночник», хотя деформации затрагивают не только позвоночный столб. Рахит – это патология, развивающаяся в раннем детстве, вызывающая нарушения в костеобразовании с пониженной минерализацией костной ткани.

В результате нехватки витамина D и нарушения кальциево-фосфорного обмена интенсивно растущие кости формируются неправильно, размягчаются и искривляются. Вслед за минеральным обменом нарушаются и другие виды метаболизма, что ведёт к нарушениям в работе мышечной, нервной, иммунной, пищеварительной и эндокринной систем. Могут страдать и внутренние органы: печень, селезёнка, лёгкие, сердце и др.

Рахит можно назвать болезнью роста, так как в его основе лежит недостаточность солей кальция и фосфора, витамина D и ряда других нутриентов, играющих ключевую роль в остеогенезе (образовании костной ткани) чрезвычайно быстро растущего организма. Ведь в течение первого года жизни вес младенца увеличивается в три раза!

Из-за недостатка информированности среди малообразованных групп населения бытует миф, что рахит – не особо страшное заболевание, а естественное возрастное явление, которое само проходит после двух лет, когда темпы роста ребёнка замедляются. Потому лечить его якобы вовсе не обязательно. Это глубоко ошибочная позиция!

Хотя через пару-тройку лет кальциево-фосфорный обмен и впрямь обычно приходит к норме даже без лечения, а костный матрикс минерализуется и скелет обретает достаточную прочность, последствия рахита способны омрачить всю дальнейшую жизнь. Это и уродливая фигура (сколиоз, горб, плоскостопие, кривые ноги, некрасивые и больные зубы, плохая осанка), и отставание в развитии, близорукость, ослабленный иммунитет, анемия и т.д.

Да-да, неправильно сформировавшийся скелет потянет за собой массу, казалось бы, не связанных с костями «болячек»! А спустя годы рахит, перенесённый в нежном возрасте, ещё даст о себе знать другим опаснейшим недугом костной системы – остеопорозом, о чём мы расскажем в разделе «Как связаны рахит и остеопороз?». Так что профилактика и лечение остеопороза – прямая обязанность всех родителей.

Влияние патогенетических и внешних факторов

Спровоцировать развитие рахита могут как внешние, так и внутренние факторы.

Клинические исследования доказали, что наиболее уязвимы малыши:

  • рожденные раньше положенного срока или с большим весом;
  • быстро набирающие массу тела;
  • проживающие в регионах с неблагоприятной экологической средой и холодными климатическими условиями;
  • появившиеся на свет в период низкой солнечной активности (осень, зима);
  • рано переведенные на искусственное вскармливание;
  • ограниченные в двигательном режиме из-за тугого пеленания.

Увеличивают риски негативные обстоятельства с материнской стороны:

Влияние патогенетических и внешних факторов
  • гестоз;
  • малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание во время беременности;
  • оперативное или стремительное родоразрешение;
  • возраст, не вполне подходящий для деторождения.

Благоприятную почву для развития рахита создают патологические отклонения в организме ребенка:

  • незрелость ферментативной системы;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • поражения печени, почек;
  • дисплазия тазобедренных суставов (из-за продолжительной иммобилизации конечностей).
Читайте также:  Кисломолочные смеси для новорожденных: какие лучше

Как оказалось, даже цвет кожи и пол ребенка имеет значение. Мальчики и дети со смуглой кожей болеют чаще.

Симптомы

Клиника рахита имеет свои особенности и характер выражения в зависимости от степени тяжести и периода патологии у малыша.

Первые симптомы рахита у детей до года:

  • беспокойство и раздражительность;
  • появляется потливость, прежде всего в районе затылка, с характерным неприятным запахом;
  • в результате потливости проступают залысины;
  • ребенок может бояться яркого освещения и громкого звука, на что реагирует вздрагиванием;
  • наблюдается снижение тонуса мышц вместо свойственного гипертонуса для детей раннего возраста.

В период разгара болезни симптомы становятся очевиднее, и происходит их стремительное прогрессирование. На этой стадии для рахита характерно отставание малыша в психомоторном развитии.

Также родители могут заприметить сопутствующие симптомы:

  • Деформация головы. У малышей до года, страдающих патологией, процесс закрытия родничка замедляется, в результате чего затылок может уплощаться или сплющиваться на той стороне, где ребенок чаще всего спит.
  • Зубы прорезаются поздно или непоследовательно;
  • Сколиозное искривление;
  • Грудь малыша становится впалой, происходит сдавливание грудной клетки по бокам;
  • Возникают «рахитические четки» – утолщения на ребрах (особенно их заметно на 5 и 6 ребре).

Тяжелая форма рахита у ребенка побуждает осложнения, проявляющиеся запаздыванием в физическом и психическом развитии. У детей нарушается строение грудной клетки, происходит деформация костей черепа и конечностей.

Клиника особо запущенного случая рахита характерна расстройствами сердечно-сосудистой системы, у больных детей диагностируется тахикардия, затрудненное дыхание и увеличение размера печени.

Профилактика

Профилактику рахита можно разделить на 2 группы: антенатальная и постнатальная профилактика.

Антенатальная профилактика. Предупреждение рахита необходимо начинать еще до рождения ребенка. Антенатальная неспецифическая профилактика должна проводиться в следующих направлениях:

  • наблюдение беременных в женской консультации;
  • соблюдение правильного режима дня;
  • достаточное (не менее 2-3 ч в день) пребывание беременной на свежем воздухе. Доказанным является тот факт, что снижение инсоляции беременных в последние годы приводит к уменьшению запасов витамина D плода и более раннему появлению первых признаков рахита у детей грудного возраста;
  • правильное питание с достаточным содержанием в пище витаминов, кальция, белка.

Антенатальная специфическая профилактика состоит из назначения женщинам с 28-32 недель беременности витамина D. При нормально протекающей беременности женщины должны ежедневно получать по 500 МЕ, а при наличии экстрагенитальной или акушерской патологии по 1000-1500 МЕ витамина D в день в течение 8 недель независимо от времени года.

Назначение витамина D беременным в более ранние сроки нецелесообразно, так как это может способствовать повреждению плаценты.

Альтернативным методом может быть проведение 1-2 курсов УФ-облучения в зимне-весенний период времени. Начинают процедуры с 1/4 биодозы, постепенно доводя до 2,5-3 биодоз. Минимальное расстояние 1 м. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс включает 15-20 сеансов.

Вместе с тем специфическая дородовая профилактика рахита не исключает необходимости проведения профилактики в постнатальный период развития ребенка.

Читайте также:  Как выбрать молокоотсос: основные отличия разных моделей

Профилактика рахита у новорожденных

Постнатальная профилактика. Неспецифическая профилактика рахита в постнатальный период должна начинаться с первых дней жизни ребенка. Она включает в себя следующее.

  • Естественное вскармливание, а при его отсутствии назначение адаптированных смесей. Именно в грудном молоке соотношение Са:Р оптимально и составляет 2:1. Достаточное количество нутриентов в грудном молоке возможно при правильном питании матери с употреблением необходимого количества белка, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов. Целесообразен прием в течение всего периода лактации одного из поливитаминных препаратов (Прегнавит, Матерна и др.).
  • Своевременное введение прикорма.
  • Активный двигательный режим (массаж, гимнастика).
  • Достаточное пребывание на свежем воздухе.
  • Режим дня, адекватное одевание ребенка, закаливание.

Консультация педиатра

Последствия заболевания Рахита

При несвоевременном лечении заболевание может дать необратимые последствия, к которым относится:

  • деформация головы;
  • деформация рук и ног;
  • изменение грудной клетки;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • анемия.

На начальных стадиях заболевания и при своевременном лечении избежать этого реально, а вот на 3-й стадии последствия будут уже необратимы, и шансы на выздоровление значительно снижаются.

В случае возникновения и развития рахита у пациентов старшего возраста, данное заболевание влечет за собой повышенную подверженность серьезным вирусным заболеваниям, которые еще сильнее ослабляют организм. Также рахит в преклонном возрасте, в качестве осложнений, подразумевает повышенный риск к переломам конечностей, что, с учетом низкой плотности костной ткани и ослабленного состояния организма, говорит о тяжелейшем периоде восстановления.

Лечение доношенных и недоношенных детей

Терапия детей, рожденных в срок, а также тех, которые появились на свет преждевременно, проводится с использованием лекарственных препаратов обогащенных витамином D. Также применяются техники лечебного массажа, соблюдаются правила диетического питания, направленного на обогащение организма ребенка недостающими витаминами и минералами.

Лечение доношенных и недоношенных детей

Витаминотерапия

Для пресечения дальнейшего развития рахита у детей применяют масляный или водный раствор витамина D. Эта лекарственная форма данного питательного вещества является наиболее безопасной для детей новорожденного и более старшего возраста.

Лечение доношенных и недоношенных детей

Большинство других медикаментов, содержащих в своем составе витамин D, соединения кальция и фосфора, разрешены к приему лишь детям, достигшим возраста 12 лет.

Лечение рахита у детей требует приема масляного раствора витамина D2 в дозировке от 500 до 625 МЕ ежедневно. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 200000 — 250000 МЕ в зависимости от динамики восстановления полноценного развития костей.

Лечение доношенных и недоношенных детей

На усмотрение лечащего врача-педиатра больному ребенку также может быть назначен водный раствор витамина D3, который принимается точно в такой же дозировке.

При наличии тяжелых стадий рахита с деформационными изменениями в костях опорно-двигательного аппарата, пороками развития внутренних органов, суточная доза масличного раствора витамина D2 может быть увеличена на 2000-5000 МЕ. Дозировка данного препарата подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лечение доношенных и недоношенных детей

На протяжении всего курса терапии ребенок должен находиться под присмотром медиков, так как перенасыщение детского организма витамином D способно оказать сильное токсическое действие. Первым признаком передозировки и интоксикации данным веществом является тошнота, потеря аппетита, сильная рвота, острая задержка мочеиспускания, запор.

Для профилактики перенасыщения масличным или водным раствором витамина D необходимо не реже 1 раза в 14-20 дней сдавать утреннюю мочу с целью проведения пробы Сулковича.

Лечение доношенных и недоношенных детей

Данный анализ позволит осуществлять эффективный контроль над концентрацией кальция в организме ребенка. Если результат пробы является положительным, то это свидетельствует о передозировке витамином D. Курс витаминотерапии должен быть прекращен.

Читайте также:  Доплерографическое исследование плода, показатели и нормы

Массаж

Лечение доношенных и недоношенных детей

Во время лечения рахита путем приема масличного или водного раствора витамина D в терапевтический курс рекомендуется включать массаж. На протяжении дня необходимо 2-3 раза выполнять разогрев мышечных тканей верхних и нижних конечностей, спины, шеи и грудной клетки.

Массажные движения должны быть интенсивными, оказывать воздействие не только на мускулатуру ребенка, но и на элементы опорно-двигательного аппарата.

Лечение доношенных и недоношенных детей

Массаж выполняется в произвольной форме и направлен на улучшение кровообращения в тех участках тела, которые изменены под воздействием рахита. Вместе с притоком крови обеспечивается доставка большого количества питательных веществ, что позволяет более эффективно бороться с проявлениями болезни.

Особенности питания

Лечение доношенных и недоношенных детей

После появления первых признаков рахита, а также с целью профилактики данного заболевания, рацион ребенка и матери, выполняющей лактацию новорожденного грудным молоком, должен включать в себя пищу с повышенной концентрацией витамина D, кальция и фосфора. В таблице ниже перечислены продукты, которые разрешены и противопоказаны детям, страдающим от рахита.

Разрешенные продукты Запрещенная пища
  • Молоко
  • Отварные куриные яйца
  • Творог
  • Кунжут
  • Сметана
  • Мясные бульоны
  • Лосось и все остальные виды красной рыбы
  • Ряженка
  • Миндаль
  • Тунец
  • Твердый сыр
  • Брокколи
  • Соя
  • Фундук
  • Оливковое масло
  • Свежая зелень
  • Кофе
  • Чай
  • Кондитерские изделия
  • Газированные напитки
  • Пальмовое масло
  • Сахарный песок
  • Овсянка
  • Соль
  • Специи
Лечение доношенных и недоношенных детей

В тот же момент следует избегать продуктов питания, содержащих в своем составе консерванты, эмульгаторы, пищевые красители и другие компоненты пищевой промышленности.

Если не принять меры сразу, то…

… рахит продолжает поражать организм ребёнка. Вследствие чего обнаруживаются:

  • нарушение нервно-мышечной работы;
  • задержка физического развития (позже начинает переворачиваться, присаживаться);
  • задержка психо-речевого развития (почти не гулит, отсутствует лепет);
  • размягчаются кости (уплощается череп с той стороны на которой ребёнок спит, изменяется грудная клетка — становится либо вдавленной, либо килеобразной, искривляются ноги, сужаются кости таза);
  • увеличивается окружность головы, образуются лобные и теменные бугры (квадратная голова);
  • утолщаются кости в районе запястий и рёбер — рахитические «браслеты» и «чётки».

Видео о правильном массаже

При соблюдении режима плановых педиатрических осмотров врач выявит симптомы рахита у детей и назначит соответствующее лечение. Не игнорируйте походы в поликлинику – и все у вас будет хорошо! А вы сталкивались с проблемой рахита в вашей семье? Проводили ли вы антенатальную профилактику гиповитаминоза D? Нам будет очень интересно об этом узнать из ваших комментариев.

Видео о правильном массаже
Видео о правильном массаже

Читать похожие: Кашель с зеленой мокротой у ребенка без температуры лечение Астматический кашель у ребенка симптомы и лечение доктор комаровский Вздутие живота причины и лечение у ребенка 5 лет Дрожжеподобные грибы рода candida в кале у ребенка лечение

Видео о правильном массаже
Видео о правильном массаже