Техника проведения инъекций. Установка катетера в вену у животных

Благодаря ему можно избежать травмирования сосудов, а следовательно, воспалительных процессов и тромбообразования.

Актуальность проблемы катетеризации периферических вен

Катетеризация периферических вен — это метод установления доступа к кровяному руслу на длительный период времени через периферические вены посредством установки периферического внутривенного катетера.

Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК) — это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.

Катетеризация вен давно стала рутинной медицинской процедурой. За один год в мире устанавливается свыше 500 миллионов периферических венозных катетеров. С появлением на отечественном рынке качественных внутривенных катетеров в Украине методика проведения инфузионной терапии с помощью установленной в периферический сосуд канюли с каждым годом получает все большее признание медицинских работников и пациентов.

Количество катете-ризаций центральных вен стало уменьшаться в пользу возрастания периферических. Как показывает современная практика, большинство видов внутривенной терапии, проводимых раннее через центральные катетеры, более целесообразно и безопасно проводить через периферические внутривенные катетеры.

Проведение внутривенной терапии через периферический венозный катетер имеет ряд преимуществ, как для медицинских работников, так и для пациентов. Метод предполагает надежный и доступный венозный доступ, способствует быстрому эффективному введению точной дозы лекарственных препаратов, позволяет экономить время медицинского персонала, затрачиваемое на венепункции при частых внутривенных инъекциях, что также минимизирует психологическую нагрузку на больного, обеспечивает двигательную активность и комфорт пациента.

Показания для постановки катетера в вену

Часто в экстренных условиях доступ к сосудистому руслу пациента невозможно осуществить другими методами в силу многих причин (шок, коллапс, низкое АД, спавшиеся вены и др). В таком случае для спасения жизни тяжелого пациента требуется введение медикаментов так, чтобы они попали сразу в кровеносное русло. И здесь на помощь приходит катетеризация центральных вен. Таким образом, основным показанием для постановки катетера в центральную вену является оказание экстренной и неотложной помощи в условиях реанимационного отделения или палаты, где проводится интенсивная терапия пациентам с тяжелыми заболеваниями и расстройствами функций жизнедеятельности.

Иногда может осуществляться катетеризация бедренной вены, например, если врачи проводят сердечно-легочную реанимацию (искусственная вентиляция легких + непрямой массаж сердца), а еще один врач осуществляет венозный доступ, и при этом не мешает своим коллегам манипуляциями на грудной клетке. Также катетеризацию бедренной вены можно попытаться выполнить в машине скорой помощи, когда периферических вен не найти, а введение препаратов требуется в экстренном режиме.

катетеризация центральной вены

Кроме этого, для постановки центрального венозного катетера существуют следующие показания:

  • Проведение операции на открытом сердце, с помощью аппарата искусственного кровообращения (АИК).
  • Осуществление доступа к кровеносному руслу у тяжелых пациентов, находящихся в условиях реанимации и интенсивной терапии.
  • Установка электрокардиостимулятора.
  • Введение зонда в сердечные камеры.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
  • Проведение рентгеноконтрастных исследований сердечно-сосудистой системы.

Установка периферического катетера показана в следующих случаях:

  • Раннее начало инфузионной терапии на этапе скорой медицинской помощи. При госпитализации в стационар у пациента с уже установленным катетером продолжается начатое лечение, тем самым экономится время для постановки капельницы.
  • Установка катетера пациентам, которым планируются обильные и/или круглосуточные вливания медикаментов и медицинских растворов (физ. раствор, глюкоза, раствор Рингера).
  • Внутривенные вливания пациентам хирургического стационара, когда в любой момент может потребоваться операция.
  • Использование внутривенного наркоза при малых оперативных вмешательствах.
  • Установка катетера роженицам в начале родовой деятельности для того, чтобы в родах не возникало проблем с венозным доступом.
  • Необходимость многократного забора венозной крови на исследования.
  • Переливания крови, особенно многократные.
  • Невозможность питания пациента через рот, и тогда с помощью венозного катетера возможно проведение парентерального питания.
  • Внутривенная регидратация при обезвоживании и при электролитных изменениях у пациента.

Ежедневный уход за катетером

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору катетера, процессу его постановки и качественный уход за ним являются главными условиями успешности лечения и профилактики осложнений. Четко соблюдайте правила эксплуатации катетера. Время, потраченное на тщательную подготовку, никогда не бывает потерянным!

Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Прикасайтесь к катетеру как можно реже, строго соблюдайте правила асептики, работайте только в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте его физиологическим раствором днем между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированный раствор (в соотношении 2,5 тыс. ЕД гепарина натрия на 100 мл физиологического раствора).

Читайте также:  Почему происходит внематочная беременность при эко

Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.

Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях во время введения препаратов и их подтекании катетер необходимо удалить.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места функции тонким слоем следует накладывать тромболитические мази (лиотон-1000, гепариновую, троксевазин).

Если ваш пациент маленький ребенок, следите, чтобы он не снял повязку и не повредил катетер.

При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры тела) вызовите врача.

Информацию об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения регулярно фиксируйте в карте наблюдения за пациентом, чтобы контролировать эффективность инфузионной терапии.

Как промыть катетер в вене у собаки

Может так случиться, что собаке срочно понадобятся внутривенные капельницы или инфузии. Хозяину стоит научиться ставить их самостоятельно, чтобы вовремя помочь своему питомцу.

Когда нужно ставить капельницу собаке?

Случаев, когда может понадобиться капельница множество. Это:

  1. острое отравление,
  2. продолжительный понос или рвота,
  3. восстановительный процесс после операции,
  4. почечная недостаточность у собаки, при которой необходимо срочно остановить потерю воды организмом, и во многих других как простых, так и серьезных случаях.

Система для капельного введения или — капельница

С одной стороны подсоединяется к катетеру в вене, а с другой вставляется во флакон с раствором. На одном конце имеется широкая пластиковая игла (с воздуховодом) 1 , фильтр для задержки пыли и пузырьков воздуха, 2 – собственно капельница.

На другом конце трубки имеется узел из мягкой резины оранжевого цвета 5 , оканчивающийся канюлей 4 и игла, вводимая в вену. Иглы находятся в особых колпачках. На трубочке есть приспособление 3 (зажим-регулятор) для регулировки скорости введения раствора.

Последовательность постановки капельницы собаке, как это сделать правильно

Приобретите в аптеке:

  • стерильные салфетки, вату,
  • стерильный физраствор (0,9% водный раствор хлорида натрия (NaCl)
  • спиртосодержащий раствор ( не менее 70%)
  • медицинские перчатки
  1. Помойте руки с мылом. Идеально – одеть стерильные медицинские перчатки.
  2. С флакончика с раствором снимите защитную алюминиевую крышку, но не полностью, а центральную часть. В эту резинку (под алюминиевой крышечкой) будет вставляется система.
  3. Протрите резиновую пробку ватой, смоченной спиртосодержащей жидкостью.
  4. С пластикового острия (1) снимите колпачок и пластиковым острием проткните резиновую пробку флакона.
  5. Нужно полностью перекрыть регулятор скорости (3), опустив колёсико вниз до упора.
  6. Флакон с системой подвешивается вниз горлышком на ручку шкафа или на крючок для одежды (выше уровня лежащей собаки не менее 1 м).
  7. Теперь нужно двумя пальцами сжать резервуар устройства (2) для удаления воздуха и отпустить, чтобы он наполовину наполнился жидкостью.
  8. На устройстве для удаления воздуха (2) нужно открыть воздуховод – маленькая крышечка чаще из цветного пластика.
  9. Откройте полностью регулятор скорости введения (3).
  10. В резервуар из флакона начнет поступать жидкость, а воздух будет удаляться через открытый воздуховод.
  11. Как только жидкость заполнит всю систему и начнёт вытекать через иглу (4) , регулятор скорости нужно полностью перекрыть колёсиком.

Система заполнена и готова к применению. Теперь необходимо подготовить собаку.

Неопытный человек вряд ли самостоятельно найдет у собаки вену и сможет ее правильно проколоть. Потому если собаке необходима серия внутривенных вливаний, большим подспорьем для хозяина животного станет установка ветеринаром внутривенного катетера. Один раз его установив, не придется в вену тыкать иголкой каждый раз.

В такой ситуации животное намного спокойнее переносит внутривенные вливания. Также их можно проводить беспрепятственно на дому, не вызывая ветеринара.

Подготовка собаки к постановки перефирического катетера

  • Расстелите чистую пелёнку или простыню (идеально, если Вы прогладите или пропарите её утюгом),
  • Уложите и успокойте питомца,
  • Сбрейте шерсть на том месте, куда вы собираетесь ставить капельницу,
  • Лучше если это будет лапа. В любом случае место определят ветеринар,
  • Лапа собаки должна быть выпрямлена, чтобы не пережималась вена. Можно зафиксировать её (лапу) при помощи лангеты – досточки, прибинтованной к лапе,
  • Место прокола дезинфицируется, и ветеринар устанавливает катетер.

Первый раз капельницу к катетеру присоединит врач, но в дальнейшем Ваши действия будут выглядеть так:

  1. Снимите с системы-капельницы иглу (4) и положите её в стерильную салфетку.
  2. Левой рукой, придерживая катетер на лапе животного, на нем нужно открутить белую крышечку. Если появиться кровь в катетере, значит, катетер функционирует.
  3. Продолжая придерживать катетер, пластиковый конец капельницы(4) без иглы вставляется в то место, где была откручена белая крышечка.
  4. Чтобы крышечка не потерялась и не расстерилизовалась её нужно прикрутить к муфте, снятой с капельницы, иглы. Иглу положите в стерильную салфетку.
  5. Теперь нужно открыть регулятор скорости введения раствора и отрегулировать скорость, чтобы за секунду капало не больше одной капли.
  6. После окончания трансфузии перекрыть капельницу, закрутив колёсико до упора.
  7. Если есть необходимость дополнительно ввести ещё другое лекарство, то другим шприцом с иглой произвести прокол в узел для дополнительных инъекций (5) и ввести лекарство.
  8. Чтобы катетер оставался рабочим его необходимо промыть физраствором (5-10 мл медленно через узел (5))
  9. Из стерильной салфетки взять крышечку.
  10. Вынув канюлю из катетера, закрутить крышечку.
  11. Стерильным бинтом зафиксировать катетер на лапе до следующего раза.
Читайте также:  Воспаление яичника при беременности на ранних сроках

Альтернатива

В мировой практике наметилась тенденция к отходу от катетеризации магистральных вен. Практически все задачи внутривенной терапии можно более безопасно решает катетеризация периферической вены.

Этот способ практически не вызывает осложнений при должной установке и уходе.

Катетеризация периферической вены позволяет вводить препараты, которые пациент не может принять орально, четко дозировать концентрацию лекарства в кровяном русле; осуществлять частые курсы внутривенной терапии; струйно вводить препараты, контролировать кровяное давление; проводить парентеральное питание и регидратацию.

Альтернатива

Кроме того, можно выбрать место на теле пациента, где устройство не будет приносить дискомфорт, а при необходимости его локализацию можно будет сменить. Катетеризация периферической вены проводится на крупных сосудах прямых участков тела. Как правило, эти вены расположенны внутри или снаружи предплечья (чаще всего речь идет о кубитальной вене в локтевой ямке), а если они недоступны, то используют сосуды пястья или тыла стопы, височные вены у младенцев.

Одной из основных задач является правильный подбор диаметра катетера для внутривенной пункции. Следует использовать наименьший размер, обеспечивающий выполнение медицинской задачи

Общие положения

— установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;- унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;

— установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровнях профессионального медицинского образования;- оценка качества выполнения простой медицинской услуги/

3.2 ТПМУМСУ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющие порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом.

Манипуляции сестринского ухода выполняют специалисты со средним профессиональным медицинским образованием, а также специалисты, имеющие диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по направлению подготовки «сестринское дело (бакалавр)».

3.3 Технологии выполнения простых медицинских услуг, приведенные в настоящем стандарте, учитывают результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.

3.4 При наличии у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.).

3.5 При последовательном выполнении одному пациенту нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук.

3.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами, принятыми в установленном порядке.

Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги ее предоставление начинают с устного контролирующего вопроса о согласии пациента.

Периферический катетер

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

  • Невозможность принимать жидкость перорально.
  • Переливание крови и ее компонентов.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ).
  • Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.
  • Наркоз при хирургическом вмешательстве.

ПВК нельзя использовать, если требуется вводить растворы, раздражающие внутреннюю поверхность сосудов, необходима высокая скорость инфузии, а также при переливании больших объемов крови

Как выбирают вены

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

  • Хорошо просматриваемые вены.
  • Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).
  • На другой стороне от места хирургического вмешательства.
  • Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.
  • Сосуды с большим диаметром.

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

  • В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).
  • На места сгибов рук, около суставов.
  • В вену, расположенную близко к артерии.
  • В срединную локтевую.
  • В плохо просматриваемые подкожные вены.
  • В ослабленные склерозированные.
  • В глубоко залегающие.
  • На инфицированные участки кожи.

Как поставить

Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.

  1. Место пункции обрабатывается спиртом или спирт-хлоргексидиновой смесью.
  2. Накладывают жгут, после наполнения вены кровью натягивают кожу и устанавливают канюлю под небольшим углом.
  3. Производится венепункция (если в камере визуализации появилась кровь, значит, игла находится в вене).
  4. После появления крови в камере визуализации прекращается продвижение иглы, ее теперь нужно извлечь.
  5. Если после извлечения иглы вена потерялась, повторное введение иглы в катетер недопустимо, нужно вытащить катетер полностью, соединить его с иглой и вновь ввести.
  6. После того, как игла будет извлечена, а катетер окажется в вене, нужно поставить заглушку на свободный конец катетера, зафиксировать его на коже специальной повязкой или лейкопластырем и промыть катетер через дополнительный порт, если он портированный, и присоединенную систему, если непортированный. Промывание необходимо после каждого вливания жидкости.
Читайте также:  В какие дни овуляции происходит зачатие и имплантация эмбриона

Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным. Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря. Следует внимательно наблюдать за местом пункции.

Хотя катетеризация периферических вен считается менее опасной, чем центральных, при несоблюдении правил установки и ухода, возможны неприятные последствия

Осложнения

В наши дни последствия после катетера возникают все реже, благодаря усовершенствованным моделям инструментов и безопасным и малотравматичным методикам их установки.

Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:

  • синяки, отеки, кровотечения в месте введения инструмента;
  • инфицирование в области установки катетера;
  • воспаление стенок вен (флебит);
  • образование тромба в сосуде.

Осложнения

Даже самый качественный катетер в вене расценивается организмом как чужеродный элемент. Поэтому наиболее распространенным осложнением считается развитие локального воспаления сосудистой стенки — флебита после катетера. Это заболевание лечится приемом системных противовоспалительных препаратов, физиотерапией и спиртовыми компрессами. Чаще всего терапия флебита от катетера дает положительный результат уже через 3-5 дней.

Еще одно распространенное осложнение катетеризации — тромбофлебит. Оно представляет собой процесс формирования сгустка крови в сосуде, в котором начался процесс флебита вены на руке после катетера. Пациентам с таким осложнением назначают препараты для растворения тромбов, а также комплекс лекарств для купирования воспалительного процесса. В процессе терапии важно не допустить, чтобы тромб после катетера оторвался от стенки. Для этого конечность мобилизуют, исключают физические нагрузки и эмоциональные переживания.

Такие осложнения, как эмболия, прокол расположенной рядом артерии или инфицирование фиксируется крайне редко. Усовершенствованные меры асептики и современные технологии при производстве катетеров и другого медицинского оборудования практически полностью исключают эти явления.

Проведение установки

Каждая медицинская сестра должна знать, как проводится постановка внутривенного катетера. Для этого предварительно обрабатывается место инъекции, накладывается жгут и принимаются меры для того, чтобы вена наполнилась кровью. После этого канюля, которую медсестра берет в руку продольным или поперечным захватом, вводится в сосуд. Об успешности проведения венепункции свидетельствует кровь, которая должна заполнить камеру визуализации катетера. При этом важно помнить: чем больше его диаметр, тем быстрее там появится эта биологическая жидкость.

Из-за этого считается, что работать с тонкими катетерами сложнее. Канюля должна вводиться медленнее, а медсестра должна ориентироваться также и на тактильные ощущения. Когда игла попадает в вену, ощущается провал.

После попадания необходимо одной рукой продвигать приспособление дальше в вену, а другой фиксировать иглу-проводник. После завершения введения катетера игла-проводник извлекается. Повторно присоединять ее к части, оставшейся под кожей нельзя. Если вена была утеряна, то извлекается все приспособление, и процедура введения повторяется заново.

Также важно знать, как осуществляется фиксация внутривенных катетеров. Это делается с помощью лейкопластыря или специальной повязки. Само место входа в кожу не заклеивается, так как это может привести к развитию инфекционного флебита.

Завершающим этапом является промывка установленного катетера. Это делается через установленную систему (для непортированных вариантов) или через специальный порт. Так же промывается устройство после каждой инфузии. Это необходимо для того, чтобы предотвратить образование тромбов в сосуде с установленным катетером. Также это препятствует развитию ряда осложнений.

Источники

  • -i-veny/kateterizaciya/
  • -i-pribory/kateter/
  • _vnutrivennyie-kateteryi-razmeryi-vidyi-fiksatsiya-kateter-vnutrivennyiy-perifericheskiy
  • -materialy/infuzionnaya-terapiya/katetery-vnutrivennye
  • -perifericheskih-ven/
  • -kateter

Непредвиденные обстоятельства и их последствия

Даже при строгом соблюдении всех правил существует риск возникновения непредвиденных ситуаций. Стоит рассмотреть самые распространенные, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Препарат неправильно введен

В месте прокола образуется шишка, собака становится беспокойной, испытывает боль, возникшую в пораженной области. Такие проблемы нередко возникают даже при правильном введении: животное периодически расслабляет и напрягает вены, и игла может выйти.

Аллергия при введении препарата

У животного может развиться аллергия на вводимый препарат. При этом возникают трудности с дыханием, опухают губы и горло.

Если подобные изменения наблюдаются при проведении процедуры, нужно выполнить такие действия:

  1. Перекрыть дозатор.
  2. Перетянуть конечность жгутом. Главное, не зажимать лапу более, чем на четверть часа, следить за пульсом и температурой конечности.
  3. Обколоть ногу раствором адреналина (0,1%) или произвести его внутримышечное введение. Дозировка рассчитывается с учетом веса животного.

Отказ после капельницы от еды и питья

При подобных изменениях нужно постоянно наблюдать за состоянием питомца. Рекомендуется измерять температуру тела животного, следить за частотой дыхания и сердечного ритма.

Если все показатели в норме, и состояние улучшается, то следует немного подождать. После этого животному дают теплое питье.

При ухудшении состояния необходимо обратиться в ветеринарную клинику.