Вредно ли для плода при беременности проведение УЗИ?

Во время беременности проводится очень много исследований, и это приводит будущую мамочку в настоящее замешательство. Эта статья поможет разобраться в том, чем же отличается рядовое выполнение УЗИ от скрининга.

Преимущества проведения скрининга I триместра беременности в Центре Медицины Плода Ультрамед.

УЗИ I триместра.

Ультразвуковую диагностику для Вас проводят врачи – эксперты в пренатальной диагностике, и получившие сертификаты FMF (Международного фонда медицины плода), на аппарате экспертного класса Volusson E8.

На УЗИ исследуются эхографические маркеры хромосомных аномалий плода: толщина воротникового пространства, оценки состояния костей носа и кровотока в венозном протоке, а также сердцебиение плода, месторасположение плаценты, количество околоплодных вод, чтобы исключить преждевременные роды.

Биохимический скрининг беременных I триместра (PAPP-A, бета- ХГЧ).

В лаборатории клиники Ультрамед биохимические тесты в рамках скрининга «OSCAR» выполняются в автоматическом анализаторе DELFIA Xpress, рекомендованном FMF Международным фондом медицины плода. Биохимический тест представляет собой информативный анализ сыворотки крови беременных женщин в первом триместре беременности по маркерам РАРР-А и β-ХГЧ, изменение концентрации которых с высокой вероятностью отражает наличие синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода.

Консультация врача-генетика.

Очень важным аспектом пренатального скрининга является обработка и анализ полученных результатов с помощью сертифицированных компьютерных программ оценки риска, учитывающих индивидуальные особенности каждой беременной. В нашем Центре для получения максимально достоверного результата оценки риска развития аномалий плода используются две специализированные программы Astraia и Life Cycle, также рекомендованные FMF. С помощью таких программ, а также высококвалифицированного врача-генетика выдается компетентное заключение o наличии или отсутствии рисков развития хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода, а также на основании скрининга предоставляются подробные рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

Наши специалисты:

Виды доплера

Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.

Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.

Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.

Триплексное исследование

Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.

При тестировании артерий и вен с помощью триплексного сканирования на экран монитора транслируется высокоточное изображение, позволяющее различить движение эритроцитов.

Дуплексное сканирование

Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.

Показывает:

  • анатомию и аномалии сосудов;
  • области передавливания;
  • места развития патологий.

На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.

Проведение скрининга

Первое плановое скрининговое исследование содержит две процедуры: биохимический анализ крови, исследование ультразвуком.

Во время процедуры могут быть выявлены патологии, среди которых дефект развития нервной трубки, синдром Эдвардса, синдром Дауна, омфалоцеле, прочие.

Первый скрининг выполняют одним из следующих способов: трансабдоминально, трансвагинально. Первый способ осуществляется через живот женщины специальным датчиком.

Видео:

Для прохождения процедуры женщина должна подготовиться. Перед началом исследования необходимо выпить 1,5 литра воды, чтобы мочевой пузырь был полный.

Трансвагинальное сканирование проводится с помощью датчика, который вводят во влагалище. Для этой процедуры мочевой должен быть пустой.

После завершения УЗИ врач изучает полученные результаты, затем оформляется расшифровка.

Проведение скрининга

Туда должны входить следующие данные ребенка:

  • КТР — данный показатель крайне важен, так как он рассказывает не только о развитии плода. Измеряя расстояние между темечком и копчиком, можно судить о беременности, об уровне гормонов женщины, о хромосомных патологиях у новорожденных;
  • размер воротниковой зоны показывает отсутствие/наличие хромосомных патологий плода;
  • размер носовой кости должен соответствовать норме, в противном случае это сигнал наличия синдрома Дауна;
  • размер головы плода;
  • частота сокращений сердца.

Второе скрининговое исследование похоже на первое. Оно также включает две процедуры: анализ крови, сканирование ультразвуком.

Разница только в том, что исследование делают только трансабдоминально, через живот. Женщине уже не нужно наполнять мочевой, поэтому подготовка к исследованию минимальная.

Читайте также:  Пуповина плода: строение и функции, Аномалии пуповины

При сканировании ультразвуком на сроке беременности 18 – 21 неделя итоги первой процедуры подтверждаются или опровергаются.

Кроме того, проводится исследование на наличие прочих аномалий развития плода. Изучаются на соответствие нормам лицо, конечности, почки, сердце, другие области.

Расшифровка второго скрининга содержит:

  • размеры плода;
  • описание структуры лица;
  • описание внутренних органов ребеночка, их соответствие анатомии;
  • уровень зрелости легких;
  • соответствие нормам количества пальцев на ногах, руках.

Расшифровка также имеет не только параметры плода, но и описания органов малого таза женщины. Врач осматривает шейку матки, матку, измеряет толщину плаценты, описывает ее структуру, проверяет объем околоплодных вод.

Тем, у кого сроки беременности составляют 30 – 34 недели, врач назначает третий скрининг. Его целью является определение положения плода, изучение плаценты, околоплодных вод.

Такое исследование дает возможность врачу понять, как проводить роды: кесарево сечение или продвижение плода по родовым путям.

На этом сроке женщина проходит комплекс процедур:

  1. сканирование ультразвуком;
  2. кардиотокографию — изучается ритм сердца плода;
  3. доплерографию — оценивается кровоток в сосудах женских органов и малыша.

READ На каком сроке нужно делать третье УЗИ при беременности?

Проведение скрининга

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Расшифровка содержит:

  • параметры малыша, куда входит измерение роста, веса, окружности головы, прочие замеры;
  • результаты работы органов системы кровообращения;
  • описание лица плода;
  • данные о размерах костей, позвоночника;
  • описание внутренних органов малыша;
  • характеристика плаценты, околоплодных вод.

Кардиотокография представляет собой кардиограмму сердца ребенка. Процедуру выполняют на УЗИ-аппарате.

На мониторе доктор видит кривую сердцебиения. Такое исследование дает возможность определить, есть или нет у малыша гипоксия.

Доплерография позволяет оценить состояние матки, плаценты женщины, рассчитать скорость крови у мамы и малыша, оценить проходимость всех сосудов.

Иногда доплерографию доктор может назначить женщине и при прохождении второго скринингового УЗИ.

Виды УЗИ плода

Привычный всем снимок УЗИ — черно-белое плоское изображение с понятными только специалисту пятнами и точками, — это результат УЗ-исследования, проводимого в двух измерениях: по ширине и высоте (2D УЗИ). Таким аппаратом сегодня оснащена практически каждая женская консультация.

Услугу трехмерного УЗИ предлагают сегодня многие платные медицинские центры. При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию доктора, ведь грамотная интерпретация результатов– важнейший этап скрининга. В «МедикСити» УЗ-диагностикой занимаются только высококлассные специалисты с большим практическим опытом.

4Д УЗИ при беременности по качеству изображения схоже с трехмерным. Однако здесь при получении информации подключается еще один фактор — реальное время. В процессе исследования можно не только рассмотреть плод в подробностях и отследить его движения, но и записать увиденное на диск или другой носитель. То есть, у родителей будет не просто снимок, а видеозапись с малышом еще до его рождения.

Пациентки «МедикСити» могут пройти обычное, трехмерное и 4D УЗИ в нашей клинике — по предварительной записи, в удобное время, без очередей.

1

3D-УЗИ при беременности

2

3D-УЗИ при беременности

3

3D-УЗИ при беременности

Беременность — особенное время в жизни женщины, полное как радостных ожиданий, так и тревог. Без сомнения обращайтесь за помощью к специалистам — наши высокопрофессиональные врачи помогут вам в решении всех медицинских вопросов!

Узнать стоимость УЗИ при беременности и записаться на процедуру вы можете по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности является заключительным. За плечами у будущей матери уже 2 скрининга, результаты которых нужно принести с собой на 3 скрининг. Направление на 3 скрининг дает участковый акушер-гинеколог, проводится он бесплатно.

На каком сроке проводят скрининг 3 триместра?

3 скрининг проводится в сроке с 32 по 36 недели беременности. Некоторые женщины уже находятся в стационаре в этот период по поводу различных отклонений по ходу беременности. В таком случае, вероятно, все необходимые исследования ей проведут в стационаре, в котором она находится.

Что включает в себя 3 скрининг?

3 скрининг включает в себя УЗИ плода, кардиотокографию, при необходимости доплерометрию и биохимический анализ крови.

УЗИ плода

При ультразвуковом исследовании плода на 3 скрининге оценивается его предлежание, развитие, задержка развития, характер и структура плаценты и ее расположение, количество околоплодных вод, развитие и деятельность органов и систем плода, оценивается его двигательная активность, нет ли обвития шеи пуповиной. Еще раз внимательно просматриваются все конечности, органы на наличие врожденных пороков развития. Даже при выявлении пропущенных ранее пороков развития беременность уже не прерывается, так как плод жизнеспособен. Мать направляется в таком случае на родоразрешение в соответствующий родильный дом.

Читайте также:  Лечение синдром скользящего ребра симптомы

Кардиотокография (КТГ)

КТГ в некоторых стационарах делают всем будущим матерям во время прохождения 3 скрининга. В других же лечебных учреждениях делается это по показаниям, когда есть подозрения на неблагополучие у ребенка. При КТГ на живот матери устанавливается специальный датчик, регистрирующий сердцебиения плода. Мама во время процедуры отмечает шевеления ребенка. Оценив частоту сердечных сокращений плода в течение определенного промежутка времени и его реакцию на нагрузку, врач делает вывод, страдает ли ребенок от гипоксии (кислородного голодания) или нет.

Доплерометрия

Это исследование схоже с УЗИ, оно может даже проводится одновременно с ним тем же аппаратом и тем же врачом. Позволяет доплерометрия оценить кровоток в системе мама-плацента-плод. Оценивается характер кровотока и его скорость, проходимость сосудов. По результатам такого исследования иногда приходится прибегать к досрочному родоразрешению ввиду серьезной гипоксии малыша. Это позволяет сохранить жизнь и здоровье ребенку.

Биохимический анализ крови

3 скрининг включает в себя биохимический анализ крови в том случае, если результаты скрининга 1 и 2 триместра не укладывались в норму. Исследуются уровни b-ХГЧ, плацентарного протеина, связанного с беременностью, неконъюгированного эстриола и плацентарного лактогена. В случае, если показатели данных тестов будут в норме, вероятность рождения здорового ребенка высока.

Разница между скринингом и УЗИ

Беременность – это один из самых прекрасных периодов в жизни любой женщины. Она расцветает в этот период и готовится к долгожданному материнству и к знакомству с самым дорогим человеком в своей жизни – со своим малышом.

Конечно, всё это время ей придётся работать над собой в тесном контакте со специалистами, которые назначают подчас очень непонятные обследования.

Давайте разберёмся, чем отличается скрининг от УЗИ и что лучше для здоровья будущей мамы и её малыша.

  • статьи

УЗИ (ультразвуковое исследование)– это уникальная возможность получения изображения внутренних органов. Это один из наиболее популярных не инвазивных методов исследования, он основан на способностях ультразвука получать точную и чёткую картинку исследуемого органа и не обладает ионизирующим действием. Именно поэтому УЗИ можно делать неограниченное количество раз.

Скрининг при беременности (пренатальный скрининг)– это комплексное исследование. Оно включает в себя биохимические и ультразвуковые исследования, которые показывают состояние развития плода на определённый момент.

Биохимический скрининг представляет собой развёрнутый анализ крови, помогающий выявить наличие в крови маркеров, появляющихся при определённых генетических заболеваниях (синдром Эдвардса, Дауна и прочие патологии нервной трубки).

Однако для установки диагноза одного биохимического скрининга недостаточно, поэтому вместе с ним проводится УЗИ.

Сравнение

Разница между скринингом и УЗИ

Как мы уже выяснили, УЗИ – это один из современных и безопасных методов исследования, который позволяет без проблем определить состояние интересующего органа и установить соответствующий диагноз.

Метод УЗИ основывается на принципе эхолокации – специальные датчики излучают ультразвуковые колебания, которые отражаются от исследуемого органа и принимаются обратно теми же датчиками.

На основе полученной информации компьютер выдаёт на экран картинку изучаемого объекта.

Для определения состояния плода и для исключения различных генетических заболеваний УЗИ несколько раз делают в течение всей беременности, однако, проводят его в комплексе с биохимическими исследованиями. Такое исследование называется скринингом.

Скрининг обязательно проводится в первом и втором триместре беременности (иногда назначается дополнительный скрининг в третьем триместре) и выявляет практически все анатомические дефекты и аномалии развития плода.

Пренатальный скрининг включает в себя несколько этапов и даёт достоверную информацию о развитии малыша и о возможных проблемах в его здоровье. Пренатальный скрининг на сегодняшний день принято считать одним из наиболее безопасных и информативных средств диагностики.

К этим качествам можно добавить возможность массового использования, что выгодно отличает его от иных современных средств пренатальной диагностики.

Выводы

  1. УЗИ – это ультразвуковое исследование внутренних органов, скрининг – это комплексное исследование плода, он включает в себя УЗИ.
  2. УЗИ годится для исследования любого органа, скрининг – это исследование плода.
  3. УЗИ проводится в любое время, скрининг – на определённых сроках беременности.

Патологии плода

  • Дефекты нервной трубки
  • Аномалии позвоночника
  • Кистозная гигрома
  • Пороки сердца
  • Аномалии ЖКТ
  • Пороки передней брюшной стенки
  • Асцит
  • Нарушение развития почек
  • Измененное количество околоплодных вод

Дефекты нервной трубки

  • Анэнцефалия – отсутствие мозга.

Это одна из частых разновидностей пороков нервной системы. При УЗИ беременности в 12 недель этот дефект обычно хорошо различим.   Почти всегда сочетается с повышением уровня околоплодных вод и высоким значением биохимических маркеров (АФП). Анэнцефалия – прямое показание к прерыванию беременности, так как плод абсолютно нежизнеспособен.

  • Гидроцефалия

Увеличение количества жидкости в полостях мозга распознается на втором скрининге, после 18 недель. Такое явление может сочетаться с другими пороками развития, поэтому требуется тщательное ультразвуковое исследование. Читайте о гидроцефалии у детей.

  • Энцефаломенингоцеле – это по сути мозговая грыжа, то есть выпячивание тканей мозга в области костей черепа. Как и все пороки нервной трубки, грыжа требует тщательного исследования, часто – с дополнительным УЗИ-контролем через 1-2 недели.
Читайте также: 

Аномалии позвоночника

Дефекты позвоночного столба чаще возникают в шейном и поясничном отделе, выявляясь на втором скрининге. Очень хорошо заметны серьезные стадии spina bifida (расщепления позвоночника), когда элементы спинного мозга выбухают наружу. Более легкие нарушения могут быть обнаружены только после родов.

Кистозная гигрома

Аномалия лимфатической системы, при которой сзади шеи обнаруживают кисту с перегородками. При этом ни череп, ни спинной мозг не повреждаются. Это нелетальный дефект, за исключением случаев, при которых лимфатическая система полностью нарушена.

Пороки сердца

Выявление пороков сердечной мышцы – всегда очень тяжелая задача, требующая порой участия высококлассных экспертов. Недоразвитие одной половины органа, аномалии его расположения и дефекты межжелудочковой перегородки обычно легко обнаруживают себя. Другие нарушения обнаружить сложнее, поэтому при любых сомнениях в роддоме должны быть готовы оказать новорожденному специализированную помощь.

Аномалии ЖКТ

Чаще других встречается атрезия (отсутствие) 12-перстной кишки. Иногда бывают случаи непроходимости или отсутствия толстого кишечника. Многие пороки желудка и кишки могут быть обнаружены только в третьем триместре беременности.

Дефекты передней брюшной стенки

Омфалоцеле (порок брюшной стенки по средней линии) – одна из самых частых аномалий, обычно сочетающаяся с одним или несколькими другими пороками. По сути это грыжа, которая может быть разного размера, содержа в себе часть кишки, печени, желудка, селезенки.

Гастрошизис, при котором выпячивание происходит не по средней линии, а сбоку. Обычно бывает единичной находкой и содержит только петли кишечника.

Асцит

Скопление жидкости в брюшной полости плода – прямое показание к углубленному исследованию на пороки развития. Довольно часто асцитическая жидкость бывает представлена мочой, что говорит о нарушении строения почек ребенка. Существует еще один термин – водянка, при котором жидкость скапливается во всех полостях. Причиной такого явления может быть резус-конфликт матери и плода, аномалии сердца и лимфатической системы.

Нарушение развития почек

Некоторые аномалии почек несовместимы с жизнью и являются показанием к прерыванию беременности. Тактика родов также напрямую зависит от состояния мочевыделительной системы плода.

Двусторонняя агенезия (отсутствие) почек – летальный дефект, но чаще встречается односторонняя агенезия. Этот порок практически не влияет на качества жизни малыша.

Гидронефроз – расширение почечной лоханки. Оно может быть преходящим, являющимся вариантом нормы. В таких случаях повторяют исследование через пару недель. Если через две недели динамика отрицательная, а гидронефроз двусторонний, сочетающийся с маловодием — прогноз для жизни и здоровье ребенка становится тяжелым. Подробнее о гидронефрозе.

Мультикистоз – изменение в почках, проявляющееся множественными полостями. Так как они не выполняют функцию почечной ткани, то двусторонний мультикистоз несовместим с жизнью.

Изменение количества околоплодных вод

  • Полигидрамнион (многоводие)
    • непроходимость верхних отделов кишечника
    • дефекты нервной трубки
    • водянка плода
    • многоплодие
    • сахарный диабет у беременной
  • Олигогидрамнион (маловодие)
    • нарушение целостности амниотической оболочки, подтекание вод
    • двусторонняя аномалия мочевыделительной системы (почек, мочеточников)
    • внутриутробная задержка роста плода
    • перенашивание беременности
    • внутриутробная гибель плода

Безопасность и сроки проведения

Споры о том, вредно или нет УЗИ на ранних сроках беременности ведутся по сей день. В соответствии с требованиями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) принято делать УЗИ при беременности 3–4 раза за весь период. Как правило, это происходит с 10 по 13 неделю, в 20–22 недели и в 32–34.

Настаивать на том, чтобы сделать ультразвуковую диагностику раньше обозначенных сроков врач может на фоне таких симптомов:

  • беременная систематически испытывает тянущие боли внизу живота;
  • существует угроза выкидыша;
  • имеется подозрение на развитие беременности за пределами матки;
  • наличие кровянистых выделений.

В таких случаях медицинский персонал и беременная не задумываются о том, вреден ли ультразвук. Ведь промедление может стоит жизни как для ребенка, так и для матери. Если беременность протекает проблемно, то врачи могут назначать дополнительное ультразвуковое исследование неограниченное количество раз. В таком случае они больше сосредотачиваются на вероятной пользе, а не на том не вредно ли такое обследование?

Кроме того, полностью отказываться от ультразвуковой диагностики было бы халатностью со стороны будущих родителей. Довольно часто без дополнительного обследования трудно заметить нарушения в развитии плода или угрозу преждевременных родов. В таких случаях польза скринингового обследования, безусловно, превышает возможный вред от ультразвуковой диагностики. К данной медицинской манипуляции следует иметь разумный подход.