62. Рак печени. Этиопатогенез. Клиника. Классификация.

Рак печени (первичный рак печени) – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени (гепатоцеллюлярный рак).

Причины и симптомы

На начальной стадии раковые заболевания печени протекают почти бессимптомно. В некоторых случаях эта особенность не позволяет онкологам проводить своевременное и эффективное лечение.

Гепатоцеллюлярная карцинома чаще всего возникает и развивается по следующим причинам:

  • в результате хронического гепатита;
  • на почве прогрессирующего цирроза;
  • при хроническом алкоголизме.

Специалисты отмечают, что алкогольные напитки не являются прямой причиной гепатоцеллюлярного рака.

Спиртосодержащие жидкости выступают как усилители и стимуляторы процесса образования раковых клеток в печени.

Согласно данным медицинской статистики, вирусные поражения гепатоцитов – так называются активные клетки печени – нарушают их основную функцию и стимулируют качественное перерождение, пораженных клеток становится все больше – по такому механизму и развивается рак гепатоцеллюлярного типа.

Представители мужской части населения страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем женщины.

Отчасти этот факт объясняется повышенной активностью мужчин к потреблению алкогольных напитков и наркотических веществ.

Печень у женщин в большей степени страдает от приема различных лекарственных препаратов, контрацептивов и увлечения диетами.

Многолетняя практика доказывает, что любые лекарственные препараты, которые принимаются в чрезмерных дозах, оказывают негативное воздействие на клетки печени.

Некоторые виды сильнодействующих лекарств напрямую провоцируют образование раковых клеток. Регулярная интоксикация гепатоцитов вызывает жировой гепатоз.

С течением времени эта патология трансформируется в гепатит, а затем и в цирроз, на почве которого развивается гепатоцеллюлярный рак.

Причины и симптомы

Эта последовательность возникновения и развития рака печени детально изучена. Чтобы предотвратить появление рака, специалисты уделяют особое внимание состоянию людей, которые входят в группу риска.

Видео:

О том, что пиво способствует появлению гепатоцеллюлярного рака печени, практически никто из любителей пенного напитка не знает.

Тонкость ситуации заключается в том, что к гепатоцеллюлярной карциноме приводит регулярное и чрезмерное употребление продуктов, содержащих афлатоксин.

Это ядовитое соединение содержится во многих продуктах – крупах, мясе, орехах, сухофруктах, в пиве. Афлатоксин образуется и накапливается при неправильном хранении продуктов.

Об этом свойстве ядовитого вещества следует знать каждому цивилизованному человеку. Важно отметить, что на ранних стадиях гепатоцеллюлярного рака характерные симптомы отсутствуют.

Этой особенностью отличаются практически все онкологические заболевания. Гепатоцеллюлярная карцинома не является в этом смысле исключением.

Читайте также:  Причины появления карциноида желудка, его диагностика и лечение

Для специалиста поводом к обследованию пациента может послужить увеличение размера печени, болезненные ощущения в правом боку.

Видео:

Зачастую у больного появляется слабость и повышается температура. Подобные симптомы не являются характерными для рака, в то же время упомянутые признаки свидетельствуют о развитии печеночной патологии.

Постепенно боли усиливаются, кожа приобретает желтушный оттенок, появляются очевидные признаки рака.

Виды и формы

Макроскопически патология подразделяется специалистами на следующие формы:

  1. Если диагностируется только один гигантский узел или опухоль имеет помимо этого несколько метастазов по краям – это массивная форма;
  2. Если в паренхиме печени выявляется несколько раковых узлов, с одинаковыми размерами и локализацией, преимущественно в одной доле органа – узловая форма патологии, при этом вокруг основных новообразований могут располагаться множество более мелких узлов, с некрозом в центре;
  3. Если раковые клетки метастазировали по всему периметру органа – диффузная форма, она выявляется достаточно редко.
Виды и формы

По гистологическому параметру гепатоцеллюлярная карцинома классифицируется на следующие типы – трабекулярный, псевдожелезистый, компактный, скиррозный. Только специфические методы диагностики позволяют специалистам установить истинный вид ракового поражения.

Стадии и симптомы первичного рака

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

  • Низкая работоспособность
  • Слабость
  • Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см. боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

Читайте также:  Какие бывают онкомаркеры на рак желудка и кишечника?

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

  • Тошнота и приступы рвоты
  • Частый и жидкий стул (понос)
  • Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
  • Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

  • 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
  • 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
  • 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

  • Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
  • Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
  • Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
  • Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
  • Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
  • Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
  • Печеночная недостаточность .
  • Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
  • Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
  • Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

Читайте также:  Киста во рту на щеке, небе: причины, симптомы, методы лечения

Четвертая стадия

На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов. Зачастую продолжительность жизни таких пациентов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рак печени 4 стадии с метастазами проявляется в усилении всех признаков более ранних стадий. Параллельно нарастают симптомы поражения других органов, в которых появились очаги злокачественных образований.

Особенности протекания

Симптомы, признаки рака печени у женщин, мужчин могут включать асцит. Это в большей степени свойственно поздней стадии болезни. Практически с самого начала патологии беспокоит повышенное газообразование. Работа пищеварительного трака нарушается, что и становится причиной потери веса.

В начальной стадии симптомы рака печени у женщин, мужчин обычно включают лихорадочное состояние, диспепсию. Пациенты жалуются на общее недомогание. Боли возникают изредка, описываются как тупые, пораженная область ноет. До 85 % пациентов теряют в весе без выраженных причин. Со временем наблюдается недостаточность работы печени. Возможны сбои функционирования эндокринной системы.

Наиболее ярко выражены симптомы рака печени у женщин, мужчин, если патология развилась на фоне цирроза. Быстро нарастают боли, наблюдается асцит, учащаются носовые кровотечения. С высокой скоростью прогрессирует явно выраженная желтуха. На фоне цирроза злокачественное новообразование особенно быстро дает метастазы. Зачастую ими поражена печень (все новые и новые очаги), дополнительно охватывается лимфатическая система, кости и иные органы.

Гепатоцеллюлярный рак: прогноз, симптомы и лечение

Гепатоцеллюлярный рак – это поражение печени злокачественной опухолью. Развитие болезни происходит быстро. Часто заканчивается смертью больного. Код по МКБ-10 C22.0.

Заболевание называется гепатоцеллюлярная карцинома печени. Часто встречается среди онкологических печёночных поражений. Возникает на фоне прогрессирования других патологий органа. Рак печени провоцирует увеличенное развитие гепатоцитов, что нарушает структуру паренхимы. Гепатоцит – основная структурная клетка печёночной ткани. Возникшая опухоль называется гепатома. Заболевание тяжело поддаётся лечению, занимает долгое время и редко показывает положительный результат.

Болезнь поражает в основном пьющих людей. Этиловый спирт отравляет клетки печени токсинами и не даёт ей нормально функционировать. При длительном употреблении спиртосодержащих напитков появляется риск возникновения гепатита, гепатоза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы печени.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины старше 50 лет.