Аденома гипофиза симптомы у женщин симптомы и лечение

Аденома гипофиза головного мозга – это не злокачественное образование, формирующееся из тканей передней доли питуитарной железы. Растущая аденома нередко приводит к необратимым тяжелым последствиям, если лечение не начать вовремя.

Причины возникновения аденомы

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
  • Внутриутробная патология;
  • Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
  • При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

Причины возникновения

Главными причинами возникновения новообразования являются:

Причины возникновения
  1. низкая продуктивность периферических гормональных органов;
  2. повышенная секреция гипоталамуса.

Предрасполагающие факторы:

Причины возникновения
  1. Долговременный прием оральных контрацептивов;
  2. Генетические нарушения;
  3. Инфекционные заболевания, связанные с работой ЦНС (сифилис, энцефалит и другие);
  4. Внутричерепные повреждения (кровоизлияния, сотрясения, ушибы, сдавления и другие);
  5. Радиационное излучение;
  6. Аутоиммунные заболевания;
  7. Хронические или длительные воспалительные процессы;
  8. Заболевания органов эндокринной системы;
  9. Неоплазия;
  10. Отравления;
  11. Нарушения внутриутробного развития (для плода);
  12. Осложнение периода гестации (для матери).

Чем и как лечить опухоль гипофиза

Как выявить опухоль нижнего мозгового придатка

  • Магнитно-резонансная томография – МРТ признаки помогают без труда увидеть уплотнения на ранней стадии, толщиной всего несколько миллиметров. Метод МРТ диагностики не дает возможности сделать точный вывод относительно природы опухоли.
  • Компьютерная томография – рентгенологические признаки на снимке, подобно МРТ, позволяют в точности определить локализацию и объем опухоли. При введении контраста удается узнать природу образования склонны накапливать маркер в своей полости. Аденома гипофиза на снимке выглядит как узел овальной или круглой формы, внешним видом напоминая грецкий орех.
  • Анализы на гормоны – в некоторых случаях даже современные методы томографии не дают возможность увидеть наличие образования, хотя врачи наблюдают клинические проявления заболевания. Убедиться в нарушениях поможет специфический анализ воздействием радиологического излучения определяется концентрация гормонов в крови пациента. Отдельно сдавать гормоны не требуется. Проводится обычный забор крови, после чего клиническим путем определяется уровень пролактина, кортизола, тестостерона и т.д.

Методы удаления опухоли питуитарной железы

  • Операция при полной краниотомии пациента – чревата серьезными последствиями после операции по удалению. Любые ошибки нейрохирурга приводят к инвалидности пациента, потере работоспособности. Послеоперационный период после удаления аденомы гипофиза напрямую зависит от появившихся осложнений. Нередко пациент не восстанавливается полностью.
  • Транссфеноидальное удаление опухоли питуитарной железы – операция проводится через носовую полость. При этом наносятся минимальные полостные раны. Эндоскопическое удаление имеет множество преимуществ, по сравнению с предыдущим способом хирургического послеоперационный период, быстрая реабилитация после удаления, минимальный риск кровопотери – все это является причинами, по которым все чаще отказываются от верхнего способа проведения хирургического вмешательства.В клиниках Израиля в 95% случаев используется эндоскопическое удаление. У детей операция с помощью введения эндоскопа является «золотым стандартом».
Читайте также:  Все, что нужно знать о раке дыхательных путей

Противопоказанием к эндоскопическому удалению является злокачественная природа опухоли. При данном диагнозе придется искать альтернативные методы хирургии.

Лечение народными средствами

Симптоматика

Исходя из клинических проявлений, имеется спектр офтальмо-неврологической симптоматики, зависящий от давления, которое создает растущая опухоль на структуры, размещенные в середине турецкого седла.

Основные синдромы могут быть следующими.

 

Офтальмо-неврологический

Характеризуется:

  1. Сильными головными болями. Вызывается давлением, которое оказывает формирующаяся опухоль на турецкое седло. Не всегда получается устранить симптом с помощью анальгетиков. Локализация проистекает в районе лба и висков, сзади глазницы. При быстром увеличении новообразования или при возникновении кровоизлияния, произошедшего в ее тканях, возможно усиление симптома.
  2. Нарушениями в полях зрения. Провоцирует данный симптом сдавливание опухолью перекреста зрительного нерва, находящегося под гипофизом.
  3. Диплопией и нарушениями в движениях глаз. Если аденома существует уже давно, ее наличие способно спровоцировать атрофию зрительного нерва. Когда рост происходит в боковой линии, то сдавливаются ветви в черепных нервах, что вызывает диплопию, офтальмоплегию.
  4. Заложенностью носа. К этому приводит прорастание опухоли в дно турецкого седла и дальнейшее ее распространение на пазуху носа.
Симптоматика

Если аденома начинает расти вверх, происходит деформация структур гиполатамуса, что вызывает нарушения в сознании.

Эндокринно-обменный

Отмечается при наличии гормонально активного типа опухоли. Отмечаются проявления, связанные не с возникшей гипервыработкой гормона, а с активизацией органа-мишени, на который происходит действие.

При соматотропиноме, когда аденома продуцирует СТГ, у взрослых возникает акромегалия, у детей – гигантизма. Также помимо нарушений в строении скелета формируются:

  • СД;
  • различные формы ожирения;
  • черты лица грубеют;
  • увеличивается оволосение;
  • из-за увеличения в размере внутренних органов, их работа становится нестабильной;
  • рост тела ЩЖ, что приводит к формированию зоба, это может быть диффузный или узловой тип новообразования;
  • гирсутизм;
  • гипергидроз;
  • кожные образования (невусы, бородавки, папилломы).

Когда имеется пролактинома (наиболее частая форма патологии), т.е. аденома вырабатывает пролактин, у женщин возникает:

  • нарушения или полное прекращение цикла;
  • бесплодие;
  • повышение концентрации пролактина;
  • угревые высыпания на коже;
  • выделение молозива из грудных желез, происходит это при отсутствии лактации;
  • набухание груди;
  • себорея.

Указанные симптомы могут развиваться либо отдельно, либо в комплексе.

Для мужчин симптоматика имеет офтальмо-неврологическую направленность, что сопровождается импотенцией, снижением полового влечения, гагактореей, гинекомастией, уменьшением продуцирования сперматозоидов.

Развитие кортикотропиномы, т.е. аденомы, продуцирующей АКТГ, связано с болезнью Иценко-Кушинга. Основные симптомы:

  • повышенная пигментация;
  • гиперкортицизм;
  • атрофия, которая происходит в мышцах конечностей;
  • повышается масса тела;
  • меняется АД;
  • происходят сбои в месячном цикле;
  • снижается половое влечение;
  • психические нарушения.

Данный вид опухоли имеет высокую вероятность перерождения в злокачественную форму с появлением метастазов.

Симптоматика

При образовании тиреотропиномы, опухоли, синтезирующей ТТГ, выявляется гипертиреоз. При его вторичном выявлении – гипотиреоз.

Опухоль, продуцирующая гонадотропный гормон (гонадотропинома), не отличается специфической симптоматикой. Редко встречаются сбои в женском цикле и проблемы с зачатием.

Признаки аденомы гипофиза очень разнообразны. Поэтому, чтобы пройти назначенное лечение патологии, важно провести обследование, сдать анализы на гормоны гипофиза и установить диагноз.

Реклама партнеров и статьи по теме

Причины появления

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин могут выражаться с разной степенью интенсивности) появляется в результате различных факторов, независимо от разновидности патологического состояния.

Наиболее частые причины:

Причины появления
  • Стрессовые ситуации, нарушение эмоционального равновесия.
  • Хронический авитаминоз.
  • Расстройства сна хронического характера, провоцирующие неврологические нарушения.
  • Врожденные аномалии развития головного мозга.
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы.
  • Искусственное прерывание беременности или частые роды.
  • Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.
  • Патологии надпочечников и щитовидной железы, провоцирующие выработку гормонов, способных нарушить работу гипофиза.
  • Наследственная предрасположенность к множественному аденоматозу повышает вероятность развития опухоли в гипофизе.
  • Расстройство гормонального фона неуточненного происхождения.
  • Врожденные аномалии надпочечников и щитовидной железы.

Риск развития заболевания повышается у пациенток, которые страдают нарушениями со стороны гипоталамуса. В каждом случае расстройство спровоцировано несколькими факторами. Обычно первопричина выявляется при диагностике.

Читайте также:  Лечится лейкемия или нет и можно ли излечить лейкоз крови у взрослых

Что такое опухоли гипофиза

Одним из заболеваний гипофиза являются его опухоли. Опухоль гипофиза головного мозга представляет собой новообразования, влияющие на выработку гормонов железы. Одни опухоли приводят к повышенному образованию, а другие – к недостатку. В большинстве случаев данные патологические образования доброкачественны (пролактинома), вероятность их появления увеличивается в зрелом возрасте.

По размерам аденомы классифицируют на: пико-, микро-, макроаденомы и гигантские аденомы.

Особенность аденом гипофиза в том, что они локализуются только на железе и не распространяются на другие органы и ткани, в отличие от злокачественных опухолей гипофиза, которые быстро, агрессивно прорастают на соседние ткани.

По типу составляющих опухоль клеток различают продуцирующие и не- продуцирующие гормоны новообразования.

Диагностика

Если появляется подозрение на появление аденомы, то проходят обследование у гинеколога, невролога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга.

Диагностика аденомы гипофиза предусматривает применение:

  • магнитно-резонансной, компьютерной томографии мозга;
  • рентгенографии черепной коробки;
  • офтальмологического обследования;
  • иммуноцитохимического анализа тканей.

Чтобы лечение аденомы гипофиза было результативным, проводят гормональные исследования по определению содержания в венозной крови (в скобках указываются нормальные параметры):

Диагностика
  • пролактина (нормальное содержание 15 и 20 нг/мл соответственно у мужчин и женщин);
  • соматотропина (нормальные показатели в единицах мМЕ/л для детей 2 – 20, 0 – 4 для мужчин и 0 – 18 для женщин);
  • адренокортикотропного гормона (утренний показатель в единицах пмоль/л — 22, вечерний – 6);
  • тиреотропного гормона или коротко ТТГ в мМЕ/мл (должен быть 0,4 – 4);
  • гормонов, вырабатываемых щитовидкой в пмоль/л (диапазон значений Т3 составляет 2,63 – 5,7, для Т4 норма 9 – 19,1);
  • гормонов ЛГ и ФСГ:
    • для первого норма в единицах «МЕ/л» на 7 – 9 день женского цикла 2 – 14, в середине цикла на 12 – 14 день 24 –150, в 22 – 24 день в пределах 2 – 17, показатели у мужчин находятся в диапазоне 0,5 – 10 МЕ/л;
    • для второго гормона на 7 – 9 день норма составит 3,5 – 13, в 12 – 14 день колеблется в пределах 4,7 – 22, в 22 – 24 день месячного цикла равна 1,7 – 7,7), для пациентов-мужчин не выше 1,5 – 12;
    • тестостерона в нмоль/л для больных мужского пола (12 – 33).

Нередко требуются:

  • проба с тиролиберином на продукцию пролактина;
  • суточные изменения в крови количества кортизола (утренний нормальный показатель в единицах «нмоль/л» должен быть в пределах 200 – 700, вечерний – в границах 55 – 250);
  • анализ на содержание кортизола в порции мочи за 24 часа (нормальное количество 138 – 524 нмоль), а также его концентрация в моче и крови после принятия больным различных доз глюкокортикостероида Дексаметазона;
  • анализы на количество электролитов в крови (P, Ka, Na, Ca).

Лечение микроаденомы

Учитывая, какие последствия может повлечь нарушение гормонального фона, лечение новообразований гипофиза должно начаться сразу же после того, как диагноз подтвердился. Обычно оно основывается на применение трех методов:

  • медикаментозное лечение – использование препаратов, которые нормализуют гормональный фон
  • хирургические манипуляции;
  • радиохирургические методы лечения

Выбор стратегии проводится в каждом случае индивидуально. В случае, если микроаденома никак не проявляется (гормонально неактивна и не увеличивается в размерах), не требуется какого-либо вмешательства. Но необходимо наблюдение: пациент должен один раз в месяц посещать эндокринолога и один раз в пол года проходить МРТ.

Основная терапия нужна, когда микроаденома увеличивается в размерах, либо продуцирует избыточное количество гормонов.

Медикаментозная терапия

На выбор препаратов влияет вид выделяемых гормонов. Чтобы оценить эффективность медикамента, необходимо регулярно проводить магнитно-резонансную томографию и анализ крови для определения концентрации гормонов.

Читайте также:  Боковая киста шеи у детей

Для подавления пролактиномы используются препараты – агонисты дофамина. Их цель – нормализовать работу гипофиза и уровень пролактина. К ним относятся:

  • Бромокриптин;
  • Абергин;
  • Норпролак.

Медикаментозное лечение соматотропиномы целесообразно при условии умеренно выраженной симптоматики и стабильном уровне соматотропина в крови. Применяются следующие препараты:

  • Бромокриптин (парлодел);
  • Норпролак;
  • Октреотид;
  • Сандостатин LAR.

Лечение тиреотропиномы проводится консервативно в случае, если не наблюдается гормональный рост и нет сдавления смежных мозговых структур. Хорошо себя зарекомендовали аналоги соматостатина.

Лечение микроаденомы

В случае, если микроаденома гормонально активна, то медикаментозное лечение назначают только как дополнительное к хирургическому.

Кортикотропинома медикаментозному лечению не поддается, возможно лишь лекарственное воздействие на кору надпочечников с целью снизить продукцию гормонов. Применяются препараты группы ингибиторов биосинтеза гормонов коры надпочечников:

  • Хлодитан;
  • Аминоглютетимид.

Но полностью избавить от кортикропиномы может только оперативное лечение.

Как правило, использование медикаментозной терапии позволяет избежать операции при некоторых видах микроаденом гипофиза головного мозга. Но в некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • непереносимость назначенных медицинских препаратов;
  • увеличение пролактиномы у беременной женщины;
  • кровоизлияния, которые вызывают некроз опухоли

Хирургическое лечение

В силу малоинвазивности (операция проводится эндоскопически, микроаденому удаляют через нос), удается избежать серьезных осложнений и сократить период послеоперационного восстановления до 3 суток.

Радиохирургические методы лечения

Этот метод применяется при микроаденомах с низким уровнем активности, при необходимости может сочетаться с использованием медикаментов. Применяется радиохирургический нож – это пучок лучей, который воздействует на ткань опухоли. После такой манипуляции микроаденома со временем уменьшается, не принося дискомфорта пациенту.

Прогноз

Эффективность радикального иссечения микроаденом доходит до 100%, макроаденом размером 1-3 см – до 80%. Большие опухоли, особенно разросшиеся атипично, полностью удалить не всегда удается, поэтому они могут рецидивировать в течение следующих 5 лет после операции.

Основной критерий успешно проведенной операции по удалению пролактиномы – снижение содержания пролактина до нормальных значений уже в первые сутки после вмешательства.

Прогноз зависит от многих факторов – вида и размеров новообразования, способа ее лечения

Прогноз

Поскольку действенность медикаментозного и оперативного способов очень велика, лучевое лечение используется редко, так как имеется значительный риск осложнений. Однако такая методика применяется в качестве дополнения, и пролактиномы облучают на расстоянии, либо вводят в нее препараты радиоактивного золота.

В целом прогноз определяется размером, гормональной активностью и возможностью радикального иссечения аденом.

Лечение микроаденомы

Излечить заболевание можно. Особенно, если опухоль небольших размеров. Может ли она исчезнуть самостоятельно? Нет. Лечить ее все равно нужно. И лечение должно быть комплексным.

При появлении микроаденомы гипофиза проводится 3 вида терапии:

  1. медикаментозная (консервативная);
  2. хирургическое вмешательство;
  3. радиохирургия.

Каждый из них имеет свои особенности.

Медикаментозная терапия

Основная цель применения лекарственных средств – привести в норму гормональный фон. Врач назначает препараты в зависимости от вида опухоли. Это могут быть агонисты дофамина (пролактинома), аналоги соматостатина (при соматотропиноме), производные от кетоконазола и аминоглютетимида (синдром Иценко-Кушинга). Чтобы нормализовать уровень тиреоидных гормонов, нужно принимать тиреостатики.

Лечение микроаденомы

Дозировку лекарств и длительность курса лечения определяет доктор. Лечить себя самостоятельно запрещено. Самолечение опасно для здоровья.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной, а микроаденома увеличивается в размерах.

Операция проводится через носовой проход. Трепанация черепа здесь не понадобится. Благодаря этому, процедура не требует длительного периода восстановления и практически не имеет осложнений. Через 3 дня больной может идти домой.

Радиохирургические методы

Радиохирургия относится к малоинвазивным методам лечения. На микроаденому производится воздействием пучком радиоактивных волн. Врач контролирует процесс с помощью КТ или МРТ.