Аднексит при климаксе симптомы и лечение

С прекращением менструаций вероятность роста доброкачественной мышечной опухоли снижается. Миома матки в менопаузе не требует хирургического лечения – чаще всего надо регулярно наблюдать за узлами, особенно в первые годы климакса.

Дамы, у которых наступил климактерий, должны понимать, что прекращение менструальной функции, не приводит к отсутствию проблем в репродуктивной системе, а скорее наоборот, требует к ней повышенного внимания. Работа яичников с наступлением менопаузы прекращается, но они подвержены развитию патологий и раковых опухолей.

Проведение постоянных медосмотров поможет обнаружить только появившуюся опухоль, и не допустить её рост до последней стадии болезни, когда лечение не всегда даёт положительный результат. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете об изменении яичников во время климактерического периода?

Лечебная тактика в перименопаузе

Гормональные расстройства, типичные для начала климакса, могут спровоцировать следующие проблемы в женском организме:

  1. Изменение апоптоза (снижение защитных факторов, предотвращающее опухолевый рост);
  2. Возникновение новых очагов пролиферации в матке (гиперплазия эндометрия, появление новых узлов, рост имеющейся лейомиомы);
  3. Общие эндокринные нарушения, оказывающие негативное влияние на матку и яичники;
  4. Редкие, но обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии и общему ослаблению организма.

Миома матки в менопаузе требует лечения, особенно в период начавшихся перименопаузальных нарушений, когда редко приходящие критические дни на фоне эндокринных расстройств могут спровоцировать увеличение размера узлов и перерождение клеток эндометрия. Основа лечебной тактики – медикаментозная терапия: врач назначит лекарственные препараты, которые помогут без осложнений пережить начало климакса. Показаниями для хирургического удаления матки являются:

  • обильные анемизирующие кровотечения, которые невозможно вылечить лекарствами;
  • рост миоматозных узлов;
  • формирование множественной лейомиомы матки;
  • подозрение на злокачественное перерождение.

В большинстве случаев можно избежать хирургического вмешательства – при правильном подходе к выбору лечебной тактики женщина уходит в менопаузу с сохраненной маткой.

При правильно выбранной тактике лечения миомы матки в менопаузе нет необходимости в операции

Симптомы аднексита в менопаузе

Климактерический период – это один естественных этапов в жизни каждой женщины, характеризующийся постепенным возрастным подавлением функции яичников. Между фертильностью и старостью климакс занимает промежуточную позицию.

Этот этап в жизни женщины называют «золотой осенью», так как физические и интеллектуальные способности сохраняются, а детородная угасает.

Но патологическое течение климакса может привести не только к плохому самочувствию, но и к различным заболеваниям.

Климакс и его фазы

Различают последовательные этапы угасания репродуктивного цикла женщины.

  • Ранняя пременопауза, которая описывается временным повышением эстрогенов на фоне недостатка прогестерона, клинически проявляется короткими циклами, периодическими сбоями и нерегулярными месячными, нередко – кровотечениями, начинается после 40-45 лет.
  • Поздняя пременопауза длится 1-2 года (до 50 лет) и описывается угнетением продукции и эстрогена, и прогестерона. Проявляется длительными задержками.
  • Перименопауза – активная перестройка гормональной регуляции, выработка гормонов резко прекращается, включает время до менопаузы (5-6 лет) и после нее (2 года). Является временем, наиболее опасным в аспекте развития заболеваний.
  • Менопауза – включает 12 месяцев от момента последних месячных (наступает примерно в 50-51 год).
  • Постменопауза является временем от окончания менопаузы до 65-69 лет.

Далее, следует старость.

Причины возникновения гинекологических болезней

Понятие «климакс» включает несколько частей, для каждой из которых свойственны характерные изменения, ведущие к единому итогу – старости. Знание периодичности климакса и основных проявлений каждого из его этапов позволит женщине своевременно обратиться к специалисту, так как не всегда угасание фертильности проходит физиологично.

Климакс считается одним из критических этапов развития, обусловленный перестройкой и нарушением гармоничной регуляции всех важнейших систем и органов человека.

В связи с выраженной напряженностью, которую обеспечивают угасающие функции яичников, выделение такого периода, как перименопауза приобретает важное значение.

Перименопауза является временем для активных действий, направленных на регуляцию изменений в организме женщины с целью предотвращения развития заболеваний.

Перименопауза описывается резким снижением продукции эстрадиола и прогестерона. По принципу обратной связи гипофиз реагирует усиленной выработкой ФСГ.

Менопауза – период прекращения функции яичников и менструации – связан с разнообразной симптоматикой и чреват развитием заболеваний. У некоторых женщин менопауза протекает медленно, малозаметно. Но нередко резкий дефицит эстрогена ведет к изменениям, выходящим за рамки нормы. Тогда климакс становится поводом для возникновения различных заболеваний.

Читайте также:  Как повысить лейкоциты в крови после лучевой терапии — Сам себе Доктор

Климакс может быть:

  • возрастным или физиологическим;
  • искусственным, который делят на хирургический, лучевой и медикаментозный.

Сроки возникновения менопаузы также могут быть различными: ранними, своевременными, поздними. Ранняя менопауза наступает до 40 лет, поздняя — после 55 лет.

Ранняя пременопауза не сопровождается приливами и другими симптомами климакса. Женщины могут отмечать:

  • нерегулярные месячные;
  • короткие циклы;
  • периодические дисфункциональные кровотечения;
  • прогрессию эндометриоза, миом, гиперплазии эндометрия.

Заболевания в периоде ранней пременопаузы обусловлены временным повышением эстрогенов, причиной чего являются нерегулярные овуляции и, как следствие, недостаток прогестерона.

Поздняя пременопауза, наоборот, описывается удлинением циклов, нерегулярными скудными менструациями.

Перименопауза описывается симптомами, которые объединяются названием «климактерическое расстройство». У каждой женщины этот период протекает по-разному, степень выраженности признаков индивидуальна.

  1. Вазомоторные расстройства представлены приливами, ощущениями жара и повышения температуры, избыточным потоотделением, повышением давления, сердцебиением, болями в области сердца, суставов и мышц.
  2. Эмоциональные и психические проявления протекают в виде депрессии, раздражительности, бессонницы или сонливости, рассеянности.

На фоне гормональной перестройки могут возникнуть и различные заболевания в период менопаузы, которые в большинстве случаев связаны с изменениями свертываемости крови, патологией сердца, сосудов, костей.

Лечение

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Лечение

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

Хирургическое вмешательство

Лечение

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

Есть два вида операций:

  • Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
  • Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Лечение

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Лечение

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Почему возникает зуд и жжение при климаксе?

Свыше 40% женщин жалуются на зуд и жжение при климаксе. Неприятные ощущения возникают в области влагалища и наружных половых органов. Они ощущаются в покое и значительно усиливаются во время полового контакта. Причина появления зуда и жжения при климаксе – в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется. Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры. Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища – атрофическому вагиниту. Зуд и жжение – первые проявления этого заболевания. Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?  

  • Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
  • Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
  • Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
  • Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
  • Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
  • Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты, поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
  • Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.
Читайте также:  Амилоидоз сердца: причины, патофизиология, диагностика, лечение

Последствия и осложнения

Отсутствие поддержки организма и лечения признаков менопаузы может привести к различным заболеваниям, проявление которых особенно ощутимо в постменопаузальном периоде. Это может быть:

  • атеросклероз,
  • остеопороз,
  • заболевания сердечнососудистой системы,
  • инфекции мочевых путей,
  • кисты яичников,
  • проблемы с нервной системой;
  • заболевания, осложненные серозометрой матки.

Можно сделать вывод, что симптомы климактерия выступают своеобразным сигналом того, что организм нуждается в поддержке. Все заболевания легче предотвратить, чем потом бороться с их последствиями.

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

Последствия и осложнения
  • опухоли и кисты придатков матки;
  • анемия из-за частых кровотечений;
  • онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Психологическая коррекция и помощь

Насколько бы эмоционально подготовленной ни была женщина до проведения операции, после удаления матки начинается климакс и сильнейший стресс. У пациенток наблюдаются комплексы неполноценности и затяжные депрессии. На фоне этого возникают:

  • чрезмерная импульсивность;
  • повышенная тревожность;
  • сильная раздраженность;
  • яркие вспышки необоснованного гнева;
  • затяжные депрессии;
  • отсутствие возбуждения;
  • плаксивость;
  • назойливые страхи.
Психологическая коррекция и помощь

Возникшие психологические проблемы не позволяют организму нормально адаптироваться к новому состоянию и в комплексе с другими последствиями возникновения климактерия могут перерастать в хронические патологии.

Решать эти проблемы стоит незамедлительно, ведь только наладив психологическое состояние, женщина сможет почувствовать себя здоровой и снова ощущать все радости прежней жизни. Возвращение в прежний режим жизни следует проводить постепенно.

Как указывалось ранее, психоэмоциональное состояние женщины играет важную роль в адаптации организма при восстановлении после операции. Если самостоятельно справиться с нарушениями в работе психики не получается, следует обратить внимание на лекарственные антидепрессанты.

Дополнительно в комплекс лечения могут быть включены комплексы витаминов и минералов, содержащие большое количество магния и железа, БАДы и другие вспомогательные средства для быстрого восстановления и поддержания нормального состояния организма.

Психологическая коррекция и помощь

В случае, если наблюдается ухудшение работы сердечно-сосудистой и вегетативной системы, показаны соответствующие препараты.

Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Отчего это бывает?

Фактором, провоцирующим воспаление придатков яичников часто бывает переохлаждение, например, при длительном сидении или лежании на холодной поверхности. Кроме того, промокшие ноги в холодное время года также могут привести к аднекситу.

Вызывать воспаление могут как «обычные» возбудители, так и передаваемые половым путем. Чаще всего это хламидии и гонококки. Если эти бактерии в результате заражения попадают в женские половые пути, то им не подходит кислая среда влагалища и они всеми силами стремятся попасть в трубы, где среда более подходящая. К тому же там находится цилиндрический эпителий, в котором могут жить хламидии. Эти болезнетворные бактерии вооружены достаточным арсеналом средств, чтобы сопротивляться иммунной системе.

Симптомы воспаления придатков:

  • острые или тупые ноющие боли внизу живота, усиливающиеся перед или во время менструации;
  • боли в животе во время полового акта, снижение полового влечения;
  • нарушения менструальной функции;
  • повышение температуры, слабость.

Осложнения

Во время длительного воспаления капсулы яичников происходит разрастание соединительной ткани. Капсула яичника утолщается, становится более плотной. И может случиться так, что она станет слишком крепкой и не разорвется в момент овуляции фолликула. Созревшая яйцеклетка не сможет покинуть фолликул. В этом случае беременность также будет невозможна.

Кроме трубы и яичника, поражается прилегающая к ним брюшина — внутренняя оболочка брюшной полости. Чтобы ограничить распространение инфекции в брюшине, разрастается соединительная ткань и образуются спайки, которые склеивают листки брюшины между собой. Спайки нарушают подвижность кишечника, что может привести к болям, запорам, поносам. Также снижается подвижность маточных труб, которая необходима для полноценного переноса яйцеклетки к матке.

Таким образом, перенесенное воспаление яичников может стать причиной бесплодия. Такая форма бесплодия трудно поддается лечению. Также при нарушении подвижности или проходимости маточной трубы может развиться внематочная беременность.

Особенно сильно нарушается работа маточных труб и яичников, если процесс имеет длительное, хроническое течение. А к нему почти всегда приводит острое воспаление, если его не лечить. Поэтому при появлении признаков воспаления придатков нужно обратиться к врачу-гинекологу и не рассчитывать, что болезнь пройдет самостоятельно.

Диагностика и лечение

Воспаление придатков нужно отличить от ряда заболеваний, которые дают сходные симптомы. Используются опрос и физическое обследование больной, а также дополнительные методы исследования: УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи. В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия.

Читайте также:  Полип гиперпластический: симптомы, лечение

Только после точной постановки диагноза производится лечение, которое заключается в противовоспалительной, противомикробной, восстановительной (рассасывающей спайки) терапии. Лечение должно проводиться длительно, мнимое благополучие не должно послужить поводом для досрочного прекращения лечения.

Использованные источники:

Диагностика

Для выявления всех возможных причин маточного кровотечения во время климакса (они могут быть сочетанными) диагностика выполняется в несколько этапов.

На первом этапе обследования женщина обращается к врачу гинекологу-эндокринологу, который должен иметь опыт в ведении пациенток с проблемами менопаузы. Доктор внимательно изучает жалобы больной и анализирует ее график месячных кровотечений. После этого проводится гинекологический осмотр на кресле при помощи зеркала, во время которого специалист может оценивать характер и обильность выделений. В ряде случаев такая процедура позволяет выявить и источник кровотечения. Вне периода кровотечения проводится забор материала для выполнения мазка на онкологию.

На втором этапе диагностики пациентке назначается проведение трансвагинального УЗИ. Такое исследование позволяет выявлять патологии половых органов и подтверждать или исключать факт беременности. Кроме этого, больной назначается выполнение лабораторных анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на тиреоидные гормоны;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на половые гормоны и гонадотропины;
  • анализ крови на уровень β-ХГЧ;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Важной частью диагностики при патологических маточных кровотечениях во время климакса является проведение раздельного диагностического выскабливания полости матки под контролем гистероскопии. Соскоб тканей эндометрия дает возможность выполнить гистологическое исследование образца и провести дифференциальную диагностику между дисфункциональными кровопотерями и кровотечениями, обусловленными органическими патологиями половой сферы.

В качестве дополнительных способов диагностики пациенткам могут назначаться следующие процедуры:

  • МРТ органов малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • цветная допплерография сосудов половых органов.

Тактика лечения при патологических маточных кровотечениях во время климакса определяется поставленным диагнозом.

В зависимости от интенсивности кровотечения для его остановки используются кровоостанавливающие препараты в виде таблеток или инъекционных растворов для внутримышечного или внутривенного введения:

  • Викасол;
  • Этамзилат (или Дицинон);
  • Прегнатол;
  • Гифотоцин;
  • Питуитрин.

Если медикаментозная терапия не обеспечивает остановку кровотечения, то выполняется диагностическое выскабливание полости матки. Такая хирургическая процедура позволяет не только устранить кровопотерю и удалить существующий полип эндометрия, но и дает возможность провести гистологическое исследование тканей для определения дальнейшей тактики борьбы с кровотечением и существующей органической патологии.

Хирургическое лечение показано в следующих клинических случаях:

  • миома матки больших размеров;
  • множественные миомы матки;
  • узловая форма аденомиоза;
  • сочетание адемиоза с миомой;
  • атипическая гиперплазия эндометрия;
  • аденокарцинома матки.

В остальных случаях больной назначается консервативное лечение, направленное на устранение дисгормональных доброкачественных процессов. Для этого могут применяться гестагены, вызывающие атрофию стромы эндометрия и железистого эпителия, или использующиеся в последние годы антиэстрогены. Они дают возможность не только воздействовать на эндометрий, но способствуют уменьшению проявлений миом и мастопатии. Женщинам старше 50 лет для подавления менструальной функции могут назначаться андрогены. Для всех вышеперечисленных средств существуют общие противопоказания к применению. Они не могут назначаться:

При выявлении в процессе обследования других патологий (например, цирроза печени, сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения, гипертонической болезни и пр.) женщине назначается консультация профильного специалиста, который составляет план лечения сопутствующей патологии. При значительных кровопотерях в качества вспомогательной терапии назначается прием противоанемических средств.

Возникновение рецидивов маточных кровотечений во время климакса всегда должно вызывать настороженность и становиться поводом для повторного обследования. Такие случаи указывают на присутствие невыявленных органических заболеваний (например, эндометриоза, полипов, субмукозных миом, опухолей яичников и пр.). Кроме этого, женщины должны помнить о том, что в 5-10 % случаев климактерическое кровотечение провоцируется раком эндометрия и лечение такого онкологического заболевания должно начинаться как можно раньше.

Возможные заболевания

Из-за недостатка гормонов и изменений, происходящих во время менопаузы, могут развиться некоторые заболевания яичников, связанные с появлением новообразований. Наиболее типичны для этого периода различные кисты того или иного характера, которые можно лечить хирургически или медикаментозно. Типичен для это периода и поликистоз.

Важно своевременно диагностировать такие проблемы на УЗИ и начать лечение, так как возможны неприятные и даже опасные последствия. Такие, например, как опухоль яичников у женщин, встречающаяся довольно часто.