Анапластическая астроцитома головного мозга 3 стадии

Каковы симптомы опухоли головного мозга, каковы причины злокачественной болезни и какие существуют возможности лечения? Ранняя диагностика помогает продлить жизнь.

Астроцитома головного мозга

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (опухоль полушарий мозга), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга. Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).

Симптомы

Симптомы, которые присутствуют у пациентов, обусловлены расположением опухоли; распространены головные боли, тошнота и рвота, а также возникновение судорог. Приступы могут проявляться как подергивания на лице, руке или ноге, и онемение может произойти в этих областях. Члены семьи пациента иногда описывают эпизод, похожий на взгляд, во время которого пациент кажется отстраненным. Другие симптомы включают изменения настроения или личности, слабость, проблемы с речью или помутнение зрения. При астроцитоме спинного мозга могут отмечаться слабость или неуклюжесть рук или ног, проблемы с походкой, кишечником или мочевым пузырем.

Симптомы варьируются в зависимости от местоположения опухоли головного мозга, но могут также включать в себя любое из следующего:

  • Постоянные головные боли
  • Двойное или размытое зрение
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Изменения в настроении и личности
  • Изменения в способности думать и учиться
  • Новые судороги
  • Трудность речи с постепенным началом

При наличии любого из этих симптомов нужно незамедлительно обратиться консультацией к вашему врачу или сразу к нейрохирургу, и своевременно сделав КТ или МРТ, что поможет выявить проблему. Контрастный краситель вводится внутривенно во время этих сканирований, чтобы повысить чувствительность и специфичность теста. Аллергия на краситель может быть преодолена путем тщательного предварительного приема лекарств. Контроль симптомов обычно включает введение противоэпилептических препаратов (Keppra) и стероидов (Decadron). Следующим шагом является консультация нейрохирурга, который специализируется на опухолях головного мозга. Дальнейшее рассмотрение дела междисциплинарным советом по опухолям является разумной мерой. Результаты визуализации на КТ и МРТ дают нейрохирургу представление о природе опухоли; однако точный диагноз требует, чтобы невропатолог изучил опухолевую ткань, которая ведет к дальнейшему лечению.

Особенности анапластической астроцитомы

Нейроэпителиальное новообразование в структурах головного мозга присуще более представителям сильной половины человечества в репродуктивном возрасте – 35–45 лет. При этом опухолевый очаг формируется из клеток астроцитов под влиянием различных факторов – от перенесенной нейроинфекции до ионизирующего облучения.

Особенности анапластической астроцитомы

Однако практически всегда просматривается взаимосвязь с негативной наследственной предрасположенностью, когда в семье у больного уже были выявлены поражения раком.

Особенности анапластической астроцитомы

Локализация подобного новообразования различна, но в 2/3 случаев наблюдается приверженность к расположению в подкорковых глубоких структурах, к примеру мозжечке, стволе головного мозга. Симптоматика и прогноз жизни у больных людей напрямую зависят от размеров астроцитомы, а также выраженности ее злокачественности.

Особенности анапластической астроцитомы

Классификация и степени патологии

Особенности анапластической астроцитомы

Принадлежность анапластической астроцитомы головного мозга к новообразованиям опухолевой природы не подразумевает, что онкологи рассматривают болезнь так же, как иные раковые поражения организма – по стадиям развития заболевания. В основе классификации этой патологии находится критерий злокачественности, а также темпы роста очага.

Особенности анапластической астроцитомы

Так, согласно гистологическим признакам астроцитомы принято подразделять на следующие формы:

Особенности анапластической астроцитомы
  1. Пилоцитарная – с поражением структур задней черепной ямки. Она присуща молодым мужчинам и даже детям. Характеризуется медленным ростом, поэтому ее относят к условно доброкачественным опухолям. В ряде случаев после оперативного удаления очага фиксировалось полное выздоровление;
  2. Субэпендимарная гигантоклеточная форма – зачастую долгое время протекает полностью бессимптомно. Может рассматриваться как доброкачественного новообразование нервной системы. Локализация очага – в области желудочков мозга;
  3. Диффузная – диагностируется, как правило, у мужчин до 30–35 лет. Процесс сбоя в делении астроцитов происходит в районе лобной либо височной части мозга. Первым проявлением опухоли может стать эпилептический приступ, который ранее у мужчины не наблюдался;
  4. Анапластический вариант опухоли – встречается у лиц после 40–50 лет. Отличается высокой степенью злокачественности и ранним метастазированием. Вторичные опухолевые очаги усугубляют клиническую картину патологии.
Особенности анапластической астроцитомы

Наиболее агрессивным характером и быстрым инфильтративным ростом обладает глиобластома – она часто рецидивирует, даже после своевременного комплексного лечения. Прогноз в этом случае крайне неблагоприятный.

Особенности анапластической астроцитомы

Методы диагностики

Существует несколько основных методов, помогающих диагностировать опухоль, развивающуюся в головном мозге, а так же распознать ее стадию. Сюда относятся следующие принципы диагностирования:

  • Томография. Она, в свою очередь, подразделяется на несколько видов, при помощи которых можно произвести исследование астроцитомы:
    1. магнитно-резонансная. Одно из самых точных исследований. Благодаря ему врач сможет распознать степень злокачественности, поскольку участки опухоли будут подсвечены. Самый яркий и насыщенный цвет выделит ткани, которые питают астроцитому;
    2. компьютерная. Данный метод проводится на основе рентгенологии и представляет собой послойное изображение всех структур мозга. При помощи этого исследования выявляются особенности расположения опухоли и ее строение;
    3. позитронно-эмиссионная. Перед началом исследования в вену человека вводят небольшую дозу радиоактивной глюкозы. Она послужит индикатором, при помощи которого легко можно будет выявить место расположения опухоли. Эта глюкоза скопится в местах опухолей низкой и высокой злокачественности, причем первые будут поглощать меньше сахара. При помощи этого метода выявляется так же эффективность проводящегося лечения.
  • Биопсия. Данный метод исследования опухоли предполагает взятие кусочка пораженной ткани и ее исследование. Именно после биопсии устанавливается окончательный диагноз. Опухолевые ткани для этого исследования получаются путем хирургического вмешательства или при помощи эндоскопии;
  • Ангиография заключается во введении особого красителя, при помощи которого можно определить сосуды, питающие опухолевые ткани. Этот метод помогает доктору планировать операцию;
  • Неврологическое обследование применяется обычно в качестве вспомогательного метода исследования заболевания. Метод заключается в выявлении правильности рефлексов и качества работы головного мозга.
Читайте также:  Рак мочевого пузыря у женщин – симптомы и лечение

Существует четыре стадии злокачественности и, соответственно четыре группы опухолей, отличающихся друг от друга не только характеристиками, но и прогнозами после лечения.

Название группы опухолей Особенности Возраст больных Применяемые методы лечения
Пилоцитарная
  • опухоль является доброкачественной;
  • характерно медленное развитие;
  • обычно развивается в области мозжечка, оптических нервов, большом мозге и его стволе;
  • четкие контуры новообразования.
Возраст заболевших обычно не превышает 19 лет.
  1. хирургическое вмешательство;
  2. химиотерапия;
  3. лучевая терапия;
  4. ультразвуковая аспирация.
Фибриллярная
  • по большей степени опухоль доброкачественная;
  • замедленный рост;
  • граница новообразования размыта;
Появляется у больных в возрасте от 20 до 50 лет.
  1. резекция при помощи оперативного вмешательства;
  2. химиотерапия;
  3. лучевая терапия.
Анапластическая
  • злокачественная опухоль;
  • имеет разные формы и размеры;
  • поражает находящиеся рядом здоровые ткани;
  • развивается быстро;
  • удаление данного вида астроцитомы затруднено, поскольку она не имеет четкой границы.
Обычно встречается у мужчин. Возраст пациентов колеблется от 30 до 50 лет. Применение комплекса мер:
  1. удаление опухоли;
  2. радиотерапия;
  3. химиотерапия.
Глиобластома
  • злокачественная опухоль;
  • стремительный рост и быстрое развитие;
  • обычно поражает окружающие опухоль ткани;
  • может развиться как из менее злокачественных новообразований, так и в качестве первичной астроцитомы.
Возраст заболевших составляет 50-70 лет. Чаще данное новообразование встречается у мужчин. Так же предусмотрено использование комплексных мер:
  1. оперативное вмешательство;
  2. химиотерапия;
  3. облучение;
  4. целевая терапия;
  5. использование стероидных, обезболивающих и сосудосуживающих препаратов.

Также существуют и другие виды таких образований. К ним относятся диффузная, протоплазматическая и пилоидная астроцитома головного мозга.

Согласно принятой классификации, астроцитомы принято делить на четыре стадии:

Стадия первая – пилоцитарная астроцитома головного мозга. Поскольку это новообразование доброкачественное, то прогноз наиболее благоприятен. Однако стоит обратить внимание, что при несвоевременном обращении в клинику риск перерастания в злокачественную опухоль повышается до 70 процентов.

Стадия вторая – фибриллярная астроцитома головного мозга. Опухоль этого вида также относится к доброкачественным, но риск последующего разрастания опухоли, по сравнению с первым видом новообразования, увеличивается.

Стадия третья – анапластическая астроцитома головного мозга. Новообразование растет быстро, поражает здоровые клетки, и нередко приводит к четвертой стадии астроцитома – глиобластомы.

Эта опухоль наиболее опасна, лечение длительное, но, несмотря на это, прогнозы весьма неутешительны. Как правило, на этой стадии головные боли очень сильны, поэтому врачом могут назначаться сильнейшие обезболивающие.

Читайте также:  Спонтанная ремиссия при раке. как достичь быстро?

Новообразования первой стадии почти не отличаются от здоровых клеток, а вот ткани на последней стадии уже мало похожи на нормально функционирующие клетки.

Клиническая картина

Самыми частыми клиническими симптомами рака головного мозга являются:

  • Ослабление памяти;
  • головная боль;
  • судороги;
  • поведенческие изменения.
  • расстройства речи;
  • рвота и тошнота;
  • снижение остроты зрения;
  • неустойчивая походка.
Клиническая картина

Клинические признаки могут варьироваться в зависимости места локализации опухоли:

  • Постепенные изменения личности, односторонний паралич (лобная доля);
  • Нарушения речи и памяти (височная доля);
  • Нарушения координации движений(мозжечок);
  • Нарушения мелкой моторики (теменная доля);
  • Зрительные нарушения, галлюцинации (затылочная доля).

Причиной страха оказалась опухоль

«Почему возникают опухоли? Над этим вопросом ломают головы ученые, врачи, им же задаются сами больные. Точного ответа пока не знает никто. На мой взгляд, основная причина в иммунном ответе организма, того, как он защищается. В организме ежедневно происходят миллионы процессов, похожие на опухолевые, только это контролируемое деление клеток, — рассказывает врач. — При раке проблема в том, что деление клеток происходит бесконтрольно. Если бы организм смог регулировать этот процесс, было бы легче. Успешному лечению мешает еще и то, что организм воспринимает раковые клетки как часть себя, поэтому нет хорошей защитной реакции, которая бывает при тех же вирусах».

ДНК и рак. Онкогенетик о роли наследственности и мутации генов Подробнее

Вылечить рак на ранних стадиях — легче и проще. Об этом говорят всегда. Вот только в случае с опухолями мозга, «поймать» взбунтовавшиеся клетки на ранней стадии практически невозможно. Нет таких исследований, которые бы показали только зарождающиеся изменения. Симптомы опухолей мозга тоже не всегда могут указать именно на этот недуг. Головные боли, тошнота, рвота, ухудшение зрения, нарушения слуха и памяти могут возникнуть и при других болезнях.

Причиной страха оказалась опухоль

«Конечно, та же плохая память может быть из-за переутомления, большой загруженности на работе, но если это повторяется регулярно и прогрессирует — повод обратиться к врачу, точно так же и с головными болями», — комментирует Юрий Якимов. Статья по теме «Полезнее записывать и проговаривать». Профессор – о ресурсах мозга

Из-за расплывчатых симптомов опухоли часто обнаруживают либо случайно, либо когда они уже начинают давить на определенные участки мозга, что приводит к серьезным сбоям в работе органов. Это может быть не только угасание, отказ каких-то функций, но и, наоборот, раздражение нервной системы. Несколько месяцев назад на приеме у Юрия Алексеевича оказался мальчик у которого обнаружили опухоль в височной доле мозга. Поводом для беспокойства родителей стали регулярные приступы страха у ребенка. Данные электроэнцефалограммы показали судороги в мозге, а уже МРТ-исследование помогло определить точную причину, казалось бы, незначительного симптома, на который пациент не обращает особого внимания.

Каковы шансы на выживание

Прогноз для доброкачественных опухолей головного мозга, если они открытые, как правило, хороший и хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению.

Иначе обстоит дело со злокачественными опухолями мозга. В этих случаях прогноз чрезвычайно изменчив и зависит от большого числа параметров, в частности: от гистологического типа опухоли, места, в котором она возникла, развития опухолевой массы и др. и отчасти от особенностей пациента: возраста, общего состояния здоровья, биологических особенностей и др.

Таким образом, прогноз может варьироваться от полного выздоровления до летального исхода. В большинстве случаев прогноз – это ограниченная ожидаемая продолжительность жизни. В частности, глиобластома и астроцитома имеют более неблагоприятный прогноз, олигодендроглиома, наоборот, имеет наиболее благоприятный прогноз.

Ниже приведена таблица, посвященная характеристикам опухолей головного мозга и шансам на выживание.

 Как лечат опухоль головного мозга?

Лечение этого заболевания подбирается индивидуально. При этом врач учитывает целый ряд факторов, чтобы достичь максимального эффекта и не навредить пациенту.

  •   Характер и распространенность опухолевого процесса;
  •  Локализацию опухоли в головном мозге;
  •  Возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний.

Все эти нюансы тщательно взвешиваются, и принимается единственно верное решение. Ведь права на ошибку здесь нет, ценой за просчет может оказаться жизнь больного.

Наиболее распространенным и радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. При этом нейрохирург искусно удаляет опухоль, максимально чадя окружающую ткань. Но тут важно учитывать то, где именно находится очаг и каких он размеров. Случается, что опухоль настолько велика или затрагивает наиболее важные и чувствительные зоны головного мозга. В этом случае операция представляет очень высокий риск, а порой и просто нецелесообразна. Кроме того, существует и значительная опасность послеоперационных осложнений в виде развития инфекции: менингитов и менингоэнцефалитов.

Еще одним распространенным вариантом лечения является лучевая терапия. При этом опухолевые клетки подвергаются губительному воздействию рентгеновского излучения, которое убивает их. Но тут есть одна существенная оговорка. Ведь излучение также губительно действует и на здоровую ткань. Хотя с применением современного оборудования и разработкой узкофокусных аппаратов. Чаще подобный метод лечение используется при вторичном метастатическом поражении головного мозга. При проведении лучевой терапии возможны побочные эффекты в виде общей слабости, тошноты, рвоты, снижения аппетита.

И последний метод лечения опухоли головного мозга – применение химиотерапевтических препаратов. Как правило, лекарственное вещество применяют в виде таблеток или капсул, также существуют формы для внутривенного введения. Также существует вариант введения лекарственного вещества непосредственно в позвоночный канал. Этот метод используют обычно в качестве предоперационной подготовки. Лекарственные препараты, которые применяются для лечения опухоли, также вызывают массу побочных эффектов. Но когда на кону стоит жизнь пациента, лечащему врачу приходится идти на компромисс, выбирая «меньшее зло».

Опухоль головного мозга – это одно из тех заболеваний, даже малейший намек на которое требует принятия срочных мер для исключения диагноза. Ведь смертность при этом виде онкопатологии очень велика.

Рецидивы и возможные последствия

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе.

Последствия удаления астроцитом могут проявляться в таких нарушениях как:

  • Парез и паралич конечностей.
  • Ухудшение координации движений.
  • Потеря зрения.
  • Развитие судорожного синдрома.
  • Психические отклонения.

Некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию.

Невзирая на современные методики лечения, врачи дают неутешительные прогнозы больным астроцитомой. Факторы риска существуют при любых условиях. Например, доброкачественная анапластическая астроцитома головного мозга внезапно может переродиться в более злокачественную и увеличиться в объемах.

Даже несмотря на доброкачественность патологического разрастания, такие пациенты живут около 3-5 лет.

Рецидивы и возможные последствия

Кроме этого не исключается опасность метастазирования, при которой раковые клетки мигрируют по организму, заражая другие органы и вызывая в них опухолевые процессы. Люди с астроцитомой на последней стадии живут не больше года. Даже хирургическое лечение не дает гарантии на то, что очаг не начнет разрастаться снова. Более того, рецидив в данном случае неизбежен.

Когда злокачественные клетки не могут быть полностью удалены, несмотря на все проведенные лечебные мероприятия, то прогнозируется возвращение заболевания. Со временем сохранившиеся онкоклетки начинают активно делиться, что приводит к повторному росту новообразования. Возвратившаяся астроцитома иногда принимает более жизнеугрожающую форму, чем до лечения. Она может содержать больший процент анапластических или астроцитарных клеток, а также прорастать в область спинномозгового канала.

Лечение рецидивирующей опухоли включает в себя дополнительную операцию. Если опухоль ранее не была облучена, то назначается радиотерапия, а если была, то применяют локальное излучение. Сейчас проводится ряд клинических испытаний, направленных на изучение рецидивирующих астроцитом. Исследователи тестируют новые лекарственные препараты и их комбинации, позволяющие эффективно устранять рост новообразований.

Глиальные опухоли склонны рецидивировать (повторный рост), особенно часто – злокачественные астроцитомы. Основные методы лечения в случае рецидива: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. При небольших по размерам очагах может применяться стереотаксическая радиохирургия.

Подход в каждом случае индивидуальный, т.к. зависит от состояния пациента, времени, прошедшего после предыдущего лечения, функционального состояния головного мозга. При проведении химиотерапии применяются различные схемы с последующей оценкой их эффективности; при глиобластомах возможно назначение таргетного препарата авастина (бевацизумаба).

В случае тяжелого общесоматического состоянии пациента показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания.