Ангиография сосудов головного мозга как делают

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) абсолютный лидер в мире по количеству смертей. ИБС диагностируется, когда частично или полностью нарушается снабжение кровью сердца из-за поражения коронарных артерий. Чаще всего ИБС вызывается прогрессирующим атеросклерозом, нарушающим проходимость сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед проведением ангиографии сосудов необходимо провести ряд подготовительных этапов:

  • Пациент подлежит госпитализации, поскольку если есть подозрения на наличие заболевания кровеносных сосудов то существует высокий риск развития различных осложнений.
  • Полный осмотр врачом, оценка общего состояния человека.
  • Проведения ряда лабораторных тестов, которые позволяют убедиться в необходимости проведения ангиографии, а также подтверждают отсутствие противопоказаний.
  • Обязательно пациент подписывает соглашение на проведение диагностической процедуры.
  • Выполнение пробного теста, который позволит убедиться в отсутствии аллергической реакции на препараты, которые применяются в ходе исследования.
  • В некоторых случаях врач прописывает прием седативных, обезболивающих и антигистаминных препаратов за несколько суток до проведения процедуры.

Чтобы получить точную информацию необходимо отказаться от приема спиртных напитков, наркотических средств и сильнодействующих препаратов за 14-25 дней до исследования. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки. В случае невозможности отмены лекарств, об этом необходимо сообщить врачу.

Для более быстрого выведения йода из организма необходимо выпивать достаточно большое количество жидкости (чистой воды) до и после процедуры. Непосредственно перед ангиографией сосудов следует снять все металлические украшения, поскольку они могут исказить результаты исследования.

Как делают ангиографию сосудов

После процедуры пациент на некоторое время остается в стационаре, где находится под постоянным контролем врачей. Это позволяет снизить риск развития осложнений. Пациенту прописывается постельный режим, регулярно проводится измерение артериального давления и температуры тела, а также оценивается скорость заживания места прокола. При удовлетворительном состоянии он выписывается на вторые сутки после процедуры, но ему настоятельно рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля, приема горячей ванны и подъема тяжестей. Важно увеличить количество жидкости, правильно питаться, но ограничить прием новых для организма продуктов.

В некоторых случаях у пациента наблюдаются разного рода осложнений:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество, вводимое при проведении ангиографии сосудов.
  • Появление в месте прокола кровотечения, отечности и гематом. Часто в этой области наблюдаются дискомфортные и болезненные ощущения.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Развитие сердечной, почечной или легочной недостаточности.

Противопоказания к ангиографии сосудов

Кроме того, при наличии психических расстройств процедура проводится в исключительных случаях, когда риск не выполнения ангиографии гораздо выше проведения процедуры. Не проводится ангиография сосудов во время беременности и в период лактации. Исключения составляет экстренные случаи – инсульт, тяжелые травмы или другие состояния, угрожающие жизни.

Противопоказания к проведению процедуры

Любые медицинские процедуры, в том числе диагностические, могут нанести вред здоровью пациента. Поэтому перед назначением КТ-ангиографии формируется полный анамнез жизни человека, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для назначения диагностического исследования. В ряде случаев противопоказания полностью исключают возможность проведения КТ-ангиографии. При других случаях противопоказаний необходимы подготовительные процедуры для исключения противопоказания.

Процедура ангиографии

Непереносимость йода и йодсодержащих препаратов

Это индивидуальное противопоказание, когда организм реагирует аллергическими реакциями различной степени тяжести (от крапивницы до анафилактического шока). Из-за риска причинить смерть процедура категорически запрещена.

Наличие беременности и период лактации

Во время вынашивания ребёнка и в первые месяцы жизни малыша молодой маме запрещены очень многие процедуры, когда есть риск повредить жизнедеятельности ребёнка. Из-за характерных свойств (проведение сканирования в рентгеновском диапазоне светового спектра) томограф производит облучение, что сказывается негативно на вынашиваемом ребёнке. Контрастное вещество, вводимое при исследовании, может попасть в организм новорождённого вместе с молоком матери, вызывая аллергические реакции. Вариативность аллергических реакций заставляет проявлять беспокойство относительно жизни и здоровья младенца с учётом восприимчивости юного организма ко всем возможным аллергенам, токсическим веществам.

Противопоказания к проведению процедуры

В случае крайней необходимости в проведении КТ-диагностики рекомендуется прервать грудное вскармливание, переведя ребёнка на искусственное (молочная смесь). До родоразрешения процедура женщине полностью противопоказана.

Непереносимость компонентов контрастного вещества

Это противопоказание полностью исключает возможность проведения диагностики. Связано ограничение с тем, что больной просто не переживет диагностику. Лечащему врачу придется применять другие исследования для выяснения состояния здоровья пациента.

Боязнь замкнутого пространства

Противопоказания к проведению процедуры

Неврологическое заболевание, иначе называемое клаустрофобией. Во время пребывания внутри томографа пациент, страдающий недугом, начнёт испытывать негативные состояния (от дискомфорта до состояния паники). Это состояние нарушит показатели диагностики, может потребоваться прекращение процедуры. При необходимости проведения диагностики рекомендуется погрузить пациента в состояние медикаментозного сна (при ярко выраженной патологии) либо дать седативный препарат, подавляющий фобии воздействием на работу нервной системы человека.

Читайте также:  Как выглядит рак кожи начальная стадия. Фото и описание

Острая сердечная недостаточность и аритмия

Сердце – жизненно важный орган. Отсутствие его биения означает смерть сложного организма. Острая сердечная недостаточность – серьёзная патология, при которой дополнительные нагрузки на сердечную мышцу категорически запрещены. Нарушение запрета влечёт летальный исход для больного. Аналогичный принцип действует в отношении нарушения сердечного ритма – аритмии. Пока не выяснена причина этого нарушения, а сам ритм биения сердца не будет восстановлен до нормальных показателей, проводить ангиографию запрещено, особенно перед проведением шунтирования или установкой стента.

Противопоказания к проведению процедуры

Возраст до 7 лет

Дети младшей возрастной группы в силу своего развития не в состоянии долгое время соблюдать неподвижность. Гиперактивность ребёнка приведёт к осложнениям процедуры. Результаты исследования будут искажены. При наличии острой необходимости в проведении исследования рекомендуется применение медикаментозного сна.

Ожирение третьей степени (вес свыше 150 килограммов)

Это противопоказание связано с невозможностью поместить столь тучного пациента в капсулу томографа. Процедура станет доступна только после уменьшения веса и показателей объёма тела. Вдобавок сердце такого пациента постоянно испытывает сверхвысокую нагрузку от веса тела. Применение контрастного вещества может повлечь негативные последствия и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы больного.

Противопоказания к проведению процедуры

Спазмы и судороги

При наличии у пациента спазмов и судорог он не может постоянно оставаться в одном положении. При наличии этого отклонения проведение диагностики крайне затруднено.

Болезни, при которых контрастное вещество может вызвать острое ухудшение состояния

К патологиям относят:

Противопоказания к проведению процедуры
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • почечные болезни и патологии мочеполовой системы;
  • миелома (рак).

Проявления множественной миеломы в костях Решение о допуске или отказе в проведении диагностики принимает только лечащий врач. Многие частные медицинские центры позволяют пройти диагностическую процедуру за денежное вознаграждение. Придётся в центре сделать осмотр и пройти первичную консультацию, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания к ангиографии почек

При беременности на любом сроке не стоит проводить данную процедуру

Почечная ангиография является весьма эффективным и безопасным методом, но для ее проведения все же имеется ряд противопоказаний:

Противопоказания к ангиографии почек
  • беременность на любом сроке;
  • тяжелая почечная или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • активный туберкулез;
  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты;
  • атеросклероз в выраженной форме;
  • тиреотоксикоз;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сильное истощение организма.

В некоторых случаях возможно возрастное ограничение для детей и стариков, но это устанавливается строго врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного. Категорически запрещается проведение ангиографии сосудов почек при неоперабельном состоянии или в случае непереносимости контрастного вещества, в остальных случаях процедуру могут разрешить пройти, если так решил лечащий врач.

Виды коронарографии

На сегодняшний день врачи придерживаются единой классификации коронарографии согласно критерию количества исследуемых сосудов. Они выделяют три ее основных вида:

  1. Общую. Она предполагает классическое лучевое исследование сердечных патологий с контрастным веществом.
  2. Селективную. Данный диагностический метод позволяет обследовать отдельную область сердца или конкретный сосуд. Катетер при этом вводится через руку, предплечье или бедро.
  3. КТ-коронарографию. КТ (с помощью компьютерного томографа) коронарография является одним из наиболее инновационных методов исследования внутрисердечных патологий. За последние годы было доказано, что неинвазивная диагностика отличается более высокой точностью и эффективностью в сравнение с инвазивными способами исследования сердца.

Общая

Общая коронарография — это классический метод лучевого исследования внутрисердечных поражений на обычном рентген аппарате. Диагносту удается просмотреть практически все области сердца. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводится непосредственно в коронарные сосуды.

Видеозапись, на которой изображено состояние и разновидность поражения, например, сужение просвета коронарных сосудов, и его локализация, записывается на СD или любой другой внешний накопитель памяти.

Селективная

Что такое селективная коронарография (СКГ)? Данный диагностический метод является модификацией общей коронарографии. Разница между ними заключается в количестве исследуемых сосудов. С помощью общего метода диагносту удается рассмотреть их все, тогда как во время проведения селективной диагностики в поле зрения врача находятся всего несколько или один сосуд.

Виды коронарографии

Селективная коронарография осуществляется посредством установки специального катетера, внутрь которого вводится небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. К числу других особенностей СКГ можно отнести:

  • высокую скорость проведения манипуляции;
  • возможность съемки с разных проекций.

Несмотря на существенные преимущества селективного вида коронарографии, данный метод все же имеет свои недостатки. Во-первых, специалистам приходится проводить процедуру на разных зондах, вследствие чего у пациента может развиться аритмия или даже фибрилляция сердца. Во-вторых, аппарат для селективной коронарографии должен выполнять функцию быстрой съемки. В противном случае диагносту не удастся запечатлеть патологическое состояние исследуемой единицы.

КТ-коронарография (МСКТ, компьютерная)

КТ-коронарография — это современный метод исследования анатомических особенностей , а также патологического состояния венечных артерий с помощью компьютерного томографа. Его называют не только КТ, диагностика имеет еще одно название — виртуальная или компьютерная коронарография. В отличие от двух остальных разновидностей процедуры, КТ-коронарография отличается следующими преимуществами:

  • возможностью измерения кальцификации;
  • высокой скоростью проведения процедуры, благодаря чему КТ-коронарография не требует госпитализации.
  • ранней диагностикой атеросклеротических бляшек;
  • высокой точностью и информативностью касательно состояния и функциональности сердца;
  • точным определением места стеноза;
  • лучшим качеством снимка;
  • возможностью визуализации не только просвета, но и стенок;
  • меньшей степенью облучения пациентов.
Читайте также:  Где находится пинеальная область головного мозга?

Большинство современных диагностических центров предлагают пациентам пройти МСКТ-коронарографию. По сути дела, это одно и тоже название виртуальной коронарографии. МСКТ осуществляется посредством новых моделей мультиспирального компьютерного томографа. Этот аппарат отличается более широким спектром функциональных возможностей.

Риски, осложнения и последствия

Коронарография, как и любая инвазия, может иметь побочные эффекты, вызванные неправильной реакцией организма на вмешательство и стрессом пациента. Редко, но случаются следующие события:

  • кровотечение в воротах введения;
  • аритмия;
  • аллергия;
  • отслоение внутреннего слоя артерии;
  • развитие инфаркта миокарда.

Предпроцедурное обследование призвано предупредить эти состояния, но иногда такое происходит. Доктора, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура прекращается при первых неблагоприятных признаках, пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) позволяет исследовать сердечную мышцу, используя специальный микрофон.

Выступает как дополнительный метод при аускультации. ФКГ доступна, не представляет вреда для здоровья и может использоваться неограниченное количество раз.

ФКГ может проводиться обычным способом или с использованием специальных лекарственных препаратов или физических нагрузок.

Основу метода составляет фиксация звуков, которые издает сердечная мышца, сокращаясь и расслабляясь.

Исследование исключает противопоказания. Его проведение затрудняется при травмах, ожирении, ожогах и иных проблемах, которые не дают плотно прилегать микрофону к кожным покровам.

Перед процедурой необходимо хорошо отдохнуть, выспаться и избежать стресса. Завтрак должен быть легким и не содержать продукты, способствующие повышению сердечного тонуса.

Фонокардиография

ФКГ делают при температуре выше 22 ºС в кабинете с хорошей звукоизоляцией с помощью аппарата – фонокардиографа.

Пациент ложится на кушетку, на его грудную клетку специалист устанавливает пять специальных микрофонов. В процессе исследования на бумаге происходит запись преобразованных в электрический сигнал сердечных тонов и шумов для их последующей расшифровки специалистом. Для большей точности в постановке диагноза, возможно применение фонокардиографии совместно с электрокадиографией.

ФКГ в действии

В некоторых случаях с помощью ФКГ при беременности диагностируется гипоксия плода или врожденные нарушения сердечного ритма.

Длительность метода может варьироваться от нескольких минут до получаса. Он не вызывает неприятных ощущений и может применяться для всех категорий пациентов, включая новорожденных детей.

Принципы расшифровки результатов

Принципы расшифровки результатов представлены в таблице ниже.

Что наблюдается О чем свидетельствует
Конуры сосудов имеют прерывистые очертания Тромбоз и атеросклероз
Выпячивание стенок сосудов Врожденные изменения, аневризмы, тромбоз
Контраст не попадает в капилляры, а сразу в вену Врожденные патологии
Контрастирующее вещество очень медленно проходит места сужений сосудов Ишемия, воспалительный процесс, атеросклероз
Чрезмерная извилистость венозных артерий и сосудов Порок сердца, аневризма
В начале сосуда наблюдается резкое сужение Артериит, тромбоз
Контраст не распространяется Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия
Контраст проникает в окружающую ткань Гематома, черепно-мозговая травма, аневризма
Сужение просвета между сосудами Артериит, миокардит, врожденные аномалии развития

Как видно из оценочной таблицы, часто сразу несколько заметных отклонений от нормы свидетельствуют о наличии одного и того же заболевания. Чтобы установить более точный диагноз, иногда прибегают к неинвазивной ангиографии.

Картина, которую врач видит на изображениях рентгеновских снимков после ангиографии, специфична для разных видов сосудов.

Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».

Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.

Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.

Расшифровка снимков, полученных в результате церебральной ангиографии сосудов головного мозга, а также постановка диагноза может осуществляться исключительно специалистом, так как требует специальных знаний.

черным, белым и разными оттенками серого. Кость, как самая плотная ткань, на изображениях будет иметь белый цвет, спинномозговая жидкость и субарахноидальное пространство – черный, а вещество – серый разной степени интенсивности.

Оценка состояния тканей головного мозга и наличие возможных патологий производится, исходя из их плотности, расположения и формы. Для получения более четкой картины сеть кровеносных сосудов может исследоваться в динамическом режиме.

Принципы расшифровки результатов

Нормальная картина выглядит следующим образом: все кровеносные сосуды имеют нормальные размеры, просветы и ответвления, в тканях отсутствуют новообразования, признаки кровотечений и скопления жидкости.

Заключение после КТ, снимки будут готовы в последующие 2 часа, иногда трактовка занимает чуть больше времени – но не больше 24 часов.

Читайте также:  Фолликулярная неоплазия щитовидной железы описание заболевания

Ангиография помогает определить:

  • атеросклеротические бляшки, их размеры, расположение;
  • здоровье сосудов;
  • окклюзии, сужение сосудов головного мозга, шейного отдела;
  • формирование тромбозов, кровоизлияний, злокачественных опухолей, метастазов;
  • травмирование сосудов;
  • расслоение аорты, других сосудов.

белый, черный и градиент серого. Кость – это самая плотная часть, она белая на снимке, черная – спинномозговая жидкость, а вещество – серое разной насыщенности.

Интерпретация результатов

При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному.

На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.

Ангиограмму расшифровывает только специалист.

Ход обследования

Мероприятие начинается с ввода контрастного лекарства (если нужно). Средство поступает в вену локтя или предплечья. Используется не более 100 мл препарата.

Врачебные действия не доставляют человеку боли, некоторые сканируемые испытывают незначительное ощущение жара.

На следующем этапе сканируемый переодевается в одноразовую одежду и ложится на оборудованный стол, который в процессе обследования переместится в кольцевую часть аппарата. В ходе процедуры человек должен лежать неподвижно.

Введение контрастного вещества

Процесс диагностики не доставляет больному дискомфорта. В томограф поступает кислород, аппарат шумит, может появиться треск — пациенту при необходимости предлагают воспользоваться берушами или наушниками.

Ход обследования

Если больному потребуется помощь, он всегда может связаться со специалистом посредством встроенного микрофона или кнопки внутри оборудования.

Обследование занимает в среднем около получаса. После того как стол оказался вне цилиндра, обследуемый может встать, одеться и покинуть помещение. Результаты исследования выдаются больному на руки.

Проводимое обследование не относится к традиционному оперативному вмешательству, это довольно тяжёлая процедура, оказывающая нагрузку на органы больного. Особенно актуально данное утверждение в отношении исследования с контрастированием.

Поэтому после диагностирования исследуемый находится под надзором специалистов для предупреждения нежелательных последствий.

В числе обязательных реабилитационных назначений — регулярный контроль температуры тела больного и осмотр области пункции.

Порядок действий при исследовании

Прежде чем будет проведена МСКТ ангиография сосудов головного мозга, нужно будет подписать соглашение по поводу исследования. Далее в тело пациента внедрят внутривенный катетер, чтобы получить доступ к кровотоку. После этого осуществляют перемедикацию, делается это примерно за полчаса до самого исследования.

Человеку введут противоаллергические средства, анальгетики, чтобы уменьшить вероятность осложнений и снизить неприятные ощущения от процедуры. Человека положат на специальный стол, а затем подсоединят к приборам: к кардиомонитору и к пульсоксиметру. Врач проведёт обработку кожи, а затем выполнит прокол нужного сосуда.

Учитывая тот факт, что не во всех случаях можно попасть в артерию, может потребоваться разрезать кожу. Через бедренную артерию введут катетер, а затем переместят его в место исследования. Данное действие не вызывает болевых ощущений, потому как сосудистая стенка не способна испытывать боль.

Получившиеся результаты сразу проявляют и проводят анализ. Если какие-либо моменты остались неясными, понадобится использовать дополнительную порцию контраста, и снова выполнить рентген. После этого катетер удаляют, а на повреждённую зону кладут стерильную повязку, оказывающую давящее действие. Теперь за пациентом должен понаблюдать врач на протяжении 8 часов.

Существует церебральная ангиография сосудов головного мозга, магнитная и резонансная, компьютерная томографическая, а также мультиспиральная. Врач самостоятельно решит, какой именно вид нужен для конкретного человека. Если назначат церебральный, тогда контраст будет введён через бедренную, либо сонную артерию.

МРТ клапанов сердца

Пороки сердца приводят к смешиванию артериальной и венозной крови через дополнительные дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок, клапанного аппарата. Заболевание приводит к недостатку поступления кислорода к внутренним органам вместе с кровью. Чтобы устранить гипоксию, нормализовать состояния кровоснабжения устанавливаются искусственные клапаны (аортальный, митральный).

Режим трехмерного моделирования (3D-реконструкция) помогает создать пространственное отображение объекта с визуализацией сердечных полостей, аорты, коронарной и легочной артерии. Внутривенное введение контрастного препарата улучшает видимость внутренней стенки сосудов.

Протезирование клапанов требует динамической диагностики. Стояние изделий может измениться, образование дополнительных ходов приведет к смешиванию артериальной и венозной крови. Компьютерная томография (КТ) с контрастом способна визуализировать состояние сосудов, выявлять атеросклеротические бляшки, тромбы, воздушные эмболы. Рентгеновские исследования приводят к радиационному облучению тканей, поэтому не могут выполняться несколько раз подряд.

МРТ – это безопасная процедура (при отсутствии противопоказаний). Вреда здоровью ядерно-магнитный резонанс не приносит, поэтому обследование делают неограниченное количество раз. Инновационные томографы мощностью от трех Тесла показывают даже мельчайшие изменения сердечной мышцы, клапанов. Обследование имеет высокую цену. Большинство видов болезней сердца способно выявить высокопольная томография мощностью трубки 1,5-3 Тесла. Рациональности применения в медицине более мощных аппаратов отсутствует.