Аномалии развития зрительного нерва

Родинка образуется из-за большого скопления пигмента меланина на небольшом участке тела. От количества меланина зависит цвет кожи и глаз человека. Он находится во всех частях человеческого тела, поэтому родимое пятнышко может появиться даже в глазах.

Подробный обзор

Меланобластома сосудистой оболочки (хориоидеи)

Наиболее частая форма роста узловая, более редкая — плоскост­ная. При узловой форме меланобластома глаза приобретает округлые очертания с четкими границами, нередко в форме гриба. В зависимости от со­держания пигмента опухоль выглядит темно- или светло-коричне­вой, а иногда и розовой, лишенной пигмента. Плоскостная меланобластома глаза растет диффузно в толще, хориоидеи, распространяясь на большом протяжении глазного дна. Особенностью роста этой формы является ранний выход за пределы глаза, иногда с фор­мированием массивных экстрабульбарных узлов, что часто оши­бочно трактуется как первичная опухоль орбиты. Первые проявления опухоли зависят от места локализации ее в хориоидее. Если меланобластома располагается за пределами желтого пятна, течение ее длительное время бессимптомное. В процессе прогрессив­ного роста опухоли развиваются дистрофические изменения, которые влияют на клиническую картину заболевания.

Постановка диагноза меланобластом хорио­идеи нередко вызывает большие затруднения. Меланобластому глаза в начальной стадии развития следует дифференцировать с невусом, хориоретинитом, экссудативным ретинитом Коатца, ограниченными субретинальными кровоизлияниями, дисковидной дегенерацией жел­того пятна. Крайне трудна бывает диагностика при длительном нахождении опухоли в глазу и развитии вторичных изменений в тка­нях глаза — отслойки сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело, вторичной глаукомы. К группе меланобластом с особым тече­нием относят некротическую меланобластому. Быстро развивающий­ся тотальный некроз опухоли дает картину острого тяжелого при­ступа глаукомы, сочетающегося с симптомами воспаления увеально­го тракта глаза.

Радиоизотопный метод исследования с помощью фосфора способствует уточнению диагноза злокачественной опухоли. Наибо­лее эффективен метод в тех случаях, когда имеется возможность относительно плотно подвести счетчик к исследуемому очагу, к опу­холям заднего отрезка глаза необходим трансконъюнктивальный подход.

Ультразвуковая диагностика оказывает большую помощь в распознавании опухоли при непрозрачных оптических средах.

Диагностические возможности указанных методов значительно расширяются при комплексном их использовании.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Лечение. Основой метод лечения меланобластома глаза — энуклеация глазного ябло­ка, а при прорастании опухоли в орбиту экзентерация орбиты. В послеоперационном периоде проводят глубокую рентгенотерапию. В последние годы применяют более перспективный метод лучевой терапии — обкалывание культи коллоидным раство­ром радиоактивного золота общей активностью 5—7 мкюри. Преимущества метода состоят в том, что в мягких тканях орбиты удается сосредоточить большие дозы излучения и резко уменьшить лучевую нагрузку на веки. У больных сохраняется рост ресниц, не развиваются атрофия кожи век и ксероз конъюнктивы, сохраня­ются хорошие условия для ношения протеза. В комплексе с хирур­гическим лечением и лучевой терапии при меланобластомах глаза II—III стадии применяют химиотерапию (ТиоТЭФ, сарколизин). При небольших меланобластомах глаза не более 4 диаметров диска зрительного нерва и выстоянием до 1,5 мм возможна фотокоагу­ляция опухоли.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Опухоли сосудистого тракта Опухоли сосудистого тракта глаза разделяются на доброкачественные и злокачественные….
  2. Лечение катаракты в «Киевском центре терапии и микрохирургии глаза» Катаракта — это заболевание, которое нельзя выличить таблетками или физпроцедурами. Единственный эффективный метод лечения данного…
  3. Возможности микрохирургии глаза у детей Статистика неумолима – более, чем 20% детей сталкиваются с проблемой ухудшения зрения. Причина прогрессирующей близорукости…
  4. Бородавка на веке глаза Бородавки на лице человека выглядят не эстетически и добавляют дискомфорт. Как правило, именно веки глаз…
  5. Меланобластома Меланобластома — пигментная опухоль с высокой концентрацией меланина и признаками злокачественного роста….
  6. Ретинобластома глаза Ретинобластома глаза — незрелое новообразование сетчатки — является самой распространенной злокачественной внутриглаз­ной опухолью младенческого и…

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аномалии развития зрительного нерва:

Офтальмолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аномалий развития зрительного нерва, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  Зачем врачам нужно знать стадию рака молочной железы?

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Менингиома зрительного нерва: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Чаще всего доброкачественное внутриглазное новообразование, возникшее из арахноидальных оболочек II пары черепных нервов либо периорбитальных клеток.

Заболевание может выражаться снижением остроты зрения, болевыми ощущениями в глазнице, головной болью с пораженной стороны, ограничением подвижности глазного яблока, экзофтальмом.

Для установки и подтверждения диагноза, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит офтальмологический осмотр, визометрию, тонометрию и назначает дополнительные обследования.

Терапевтическая тактика напрямую связанна с типом роста новообразования, степенью нарушения зрения, а также распространенностью опухолевого процесса на глазное яблоко и головной мозг. Показано оперативное вмешательство, во время которого либо иссекают пораженный участок нерва, либо выполняют энуклеацию глазного яблока. Вместо хирургического лечения может применятся стереотаксическая радиотерапия.

Болезнь чаще диагностируется у женщин.

Причины менингиомы зрительного нерва

Недуг может иметь приобретенный либо врожденный характер. Для последнего типа характерно бинокулярное развитие. Считается что опухолевый процесс возникает на фоне приема тератогенных фармацевтических препаратов, курения, употребления алкоголя или наркотиков в период гестации. Генетическая предрасположенность не подтверждена. Точные причины приобретенной формы не названы.

Менингиома может быть первичной и вторичной. Для первой характерно образование из арахноидальной оболочки II пары черепных нервов либо арахноидальных периорбитальных клеток. Если опухоль распространяется на глазницу из кости черепа, она является вторичной.

К факторам риска относят нейрофиброматоз II типа, черепно-мозговые травмы, а также сильное рентгеновское либо радиоактивное облучение.

Симптомы менингиомы зрительного нерва

У большинства пациентов опухоль поражает только один глаз.

Новообразование по типу роста может быть субдуральным – размещаться на стволе зрительного нерва, либо прорастать из твердых мозговых оболочек и распространятся на мышцы глаза и мягкие ткани глазницы.

Чаще всего опухоль имеет доброкачественный характер, однако может возникнуть злокачественное новообразование, характеризующееся необратимой потерей зрения.

Симптоматика заболевания выражается сниженной остротой зрения (периферическое и центральное), концентрическим либо ассиметричным сужением полей зрения, интермиттирующими нарушениями центрального зрения.

Если диск зрительного нерва полностью атрофируется, пациент может потерять зрение. Опухоль прогрессирует медленно. Глазное яблоко начинает выдвигаться вперед на полсантиметра лишь спустя несколько лет, после появления первых признаков недуга.

На фоне смещения внутриглазные мышцы функционируют, как и прежде.

Поскольку второй тип характеризуется размещением опухоли на периферическом участке оптического нерва, он смещается.

Читайте также:  Онкомаркеры для женщин какие

Данная форма проявляется болевыми ощущениями в глазнице, которые могут иррадировать в пораженную половину головы. Зрение начинает снижается лишь через три-четыре года после развития опухолевого процесса.

При вторичной менингиоме глазное яблоко может выпячиваться вперед на полтора сантиметра.

Диагностика менингиомы зрительного нерва

Для установки и подтверждения диагноза, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит офтальмологический осмотр, визометрию, тонометрию и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняется офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение менингиомы зрительного нерва

Терапевтическая тактика напрямую связанна с типом роста новообразования, степенью нарушения зрения, а также распространенностью опухолевого процесса на глазное яблоко и головной мозг.

Показано оперативное вмешательство, во время которого либо иссекают пораженный участок нерва, либо выполняют энуклеацию глазного яблока. Вместо хирургического лечения может применятся стереотаксическая радиотерапия.

Данный метод позволяет не только сохранить зрительные функции, но и улучшить зрение. Правда, стереотаксическую радиотерапию можно выполнять только на первых этапах развития опухоли.

Профилактика менингиомы зрительного нерва

Специфические методы профилактики не разработаны. Беременным женщинам необходимо отказаться от пагубных привычек, а фармацевтические препараты принимать только по схеме разработанной врачом.

Невус хориоидеи глаза (яблока, радужки, слезного мясца, сетчатки): пигментная форма, чем опасен, прогноз

Хориоидальный невус представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается в сосудистой оболочке. Встречается это новообразование у 5-10% пациентов с белой кожей. У темнокожих людей невус сосудистой оболочки диагностируется крайне редко. Пигментное образование в хориоидеи представляет собой очаговое скопление меланоцитов, то есть пигментных клеток.

В большинстве случаев невус носит врожденный характер, однако пигментация этих новообразований появляется несколько позже, в основном в пубертате. В связи с этим диагностика заболевания происходит чаще у взрослых пациентов.

Встречаемость невуса хориоидеи не зависит от пола. Чаще всего невус сосудистой оболочки располагается в заднем отделе глазного дна и за экватором глазного яблока.

Однако встречаются и другие локализации новообразования, например, непосредственно в экваториальной области или в преэкваториальной зоне.

На ранних этапах развития невус сосудистой оболочки возникает в поверхностных слоях, а в дальнейшем он распространяется и на глубжележащие зоны.

Причины возникновения

Родинка способна появиться у грудных детей, взрослых и пожилых людей. При этом глазной невус может быть локализован на радужке, на белке или на роговице. В некоторых случаях родинка не видна и обнаружить ее можно только при помощи офтальмологического микроскопа.

Как правило, родимое пятно видно со стороны. Оно имеет более темный пигментный состав. Поэтому невус сильно заметный у людей со светлыми глазами. Чтобы понять чем он опасен, необходимо разобраться в причинах возникновения образования:

Врожденная особенность

Тогда зрачок и белок будут иметь невус уже с первых дней жизни ребенка. У новорожденных часто данное пятно небольших размеров. Но со временем глазок меняет цвет и он разрастается. При этом его увеличение очень интенсивное.

Врожденный невус не представляет опасности для зрения. При нем не происходит нарушение зрительной функции и влияния на работу капилляров.

Приобретенный невус

В данном случае родинка появляется в течение жизни. И произойти это может в любой момент. Ведь конъюнктив и глаз в течение жизни подвергаются разным влияниям.

При этом такие воздействия могут быть направлены не только непосредственно в конъюнктивальную область. К этому приводят сильные стрессы, изменения гормонального фона, период беременности и так далее.

В любом из перечисленных случаев есть вероятность появления родимого пятна на глазу.

Причины

Хориоидея располагается под склерой сосудистой оболочки, которая стабилизирует глазное давление и питает сетчатку глаза. Поскольку нервные окончания отсутствуют, то не возникает неприятных болевых ощущений, они появляются только при поражении более глубоких слоев.

По теме

По каким симптомам можно распознать глиому зрительного нерва

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 сентября 2020 г.

Причина развития невусов кроется в увеличенной концентрации меланина, подобное состояние могут спровоцировать следующие факторы:

  • Нарушения на гормональном уровне.
  • Инфекционные процессы.
  • Сильные стрессовые ситуации.
  • Воспалительные реакции.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Применение гормональных противозачаточных средств.

Больше к появлению невуса предрасположены люди со светлой кожей и волосами.

Виды родинок в глазу

Типичный невус

Располагается на радужке глаза. Эта область еще называется конъюнктивой. Такие родинки представляют собой небольшие пятнышки диаметром несколько сантиметров. Как правило, они имеют четкую форму и края. Окраска невуса зачастую коричневая.

Атипичный невус

Может быть бесцветным и располагаться на внутренней поверхности радужки глаза, где его не видно. Соответственно, он незаметен со стороны. Начальный невус также имеет небольшие размеры. При этом могут не меняться в течение жизни человека. Но при увеличении родинки, последующая стадия выражена более обширным невусом. Он начинает занимать много места и переходит на белок.

Читайте также:  Бластома: что это такое, виды, лечение и прогноз

Невус конъюнктивы

Охватывает два предыдущих вида. Поскольку это радужная оболочка глаза, то родинки, которые находятся на ней, является невусами конъюнктивы. Указанный вид пятен дополнительно разделяют на кистозные и сосудистые.

Так, кистовидные не имеют ярко выраженного цвета и представляют собой похожие на соты образования. Между тем как капиллярные создадутся из мелких кровеносных сосудов. Поэтому они имеют бледно-розовый или красный цвет.

Методы лечения отека

Основу лечения застойного диска зрительного нерва составляют процедуры, действие которых направлено на устранение первопричины развития патологического процесса. В частности, используются методики по устранению повышенного внутричерепного давления. Для этого нередко схему лечения отека зрительного нерва дополняют хирургическим вмешательством.

Операции проводятся, если ЗДЗН спровоцировали опухоли головного мозга любого характера. В ходе процедуры иссекаются разросшиеся ткани. Также в рамках оперативного вмешательства иногда просверливают дырку в черепе, за счет чего временно нормализуется давление.

При отеке соска зрительного нерва показаны кортикостероиды: «Метилпреднизолон» или «Преднизолон». Для купирования патологического процесса применяются гормональные препараты в форме таблеток или раствора.

Чтобы устранить застой ликвора внутри черепа, назначаются мочегонные средства: «Фуросемид», «Ацетазоламид» и другие. Эти препараты также применяются в виде таблеток или раствора для внутривенного вливания. С помощью мочегонных лекарств ускоряется выведение лишней жидкости из организма, благодаря чему исчезает отек.

Методы лечения отека

В случае инфицирования тканей головного мозга применяются антибактериальные препараты широкого или узкого спектра действия. В дополнение к указанным лекарствам применяются антигистаминные средства, которые устраняют отек.

При застойном ДЗН рекомендовано диетическое питание, направленное на снижение массы тела. Этот подход часто помогает уменьшить внутричерепное давление и облегчить состояние пациента.

В запущенных случаях проводится фенестрация оболочки зрительного нерва (шунтирование). В рамках этой процедуры в тканях, окружающих диск, хирург формирует отверстия, через которые выходит лишняя жидкость. Также устанавливаются несколько шунтов, обеспечивающих отведение ликвора из спинного мозга в сторону брюшной полости.

Оперативное вмешательство этого типа в основном применяется при доброкачественных новообразованиях в черепной коробке.

Классификация

В зависимости от места расположения невус делится на следующие виды.

Невус сетчатки глаза, хориоидеи. Новообразования хориоидеи обычно доброкачественны, поражают заднюю сосудистую оболочку глаз. Протекает этот вид патологии бессимптомно. Отличительные черты невуса хориоидеи: пятно имеет четкие края и плоскую форму, размеры сохраняются в течение продолжительного времени. Невус радужки глаза. В этом месте количество меланина определяет цвет образования в радужной оболочке. Невус конъюнктивы. Встречается редко, поражает около 5% людей. Легко поддается диагностированию из-за специфического расположения. Невус вокруг глаз. В практике офтальмологов такое отклонение в здоровье встречается довольно часто, когда образование родинок происходит на веках и близ лежащих покровах, легко диагностируется. Цвет таких невусов — от светлого до темного коричневого.

Также выделяются невусы в глазу прогрессирующие и стационарные.

Классификация

Прогрессирующий невус с течением времени увеличивается в объеме, часто имеет место изменение формы, нечеткость границ, неоднородность окраски. В сетчатке глаза отмечаются дистрофические изменения и сдавливание хориоидальных сосудов. В большинстве случаев наступает серозная отслойка сетчатки. Есть большая вероятность снижения зрения, появление перед глазами мутных пятен, отмечается также искаженное изображения. Данную группу невусов относят к группе высокого риска перерождения в злокачественные клетки. Выявляется невус при наблюдении его в динамике. При обнаружении у пациента прогрессирующего невуса ему придают статус подозрительного. Стационарный типичный невус хориоидеи представляет собой плоское либо слегка выступающее образование круглой или овальной формы серо-зеленого цвета, размер диаметра — 1-6 мм, границы расплывчатые или четкие. Для данного вида невуса характерно отсутствие роста и постоянная окраска. При стационарном невусе сетчатке не подлежит изменениям, зрение не нарушается.

В отдельную группу выделяют атипичные беспигментные невусы, которых окружает зона атрофии оболочки сосудов бледной окраски. Гистология клеток выявляет наличие злокачественности.

Профилактические меры

В настоящее время нет определенных профилактических мер, позволяющих избежать развития отека глазного нерва. Но если беречь голову от различных травм, своевременно устранять инфекции и воспаления, данной проблемы не возникнет.

Если доктор назначил лечение по какому-то заболеванию, не останавливайтесь на полпути, доводите дело до конца, даже если вам кажется, что болезнь отступила. Курс терапии рассчитан на определенное время.

Если у вас имеются проблемы со зрением или внутричерепным давлением, то ежегодно проходите, проверки у офтальмолога и окулиста, даже если зрение нормализовалось.

Профилактические меры

Повреждение зрительного нерва

При отеке зрительного нерва очень быстро развивается частичная слепота, поэтому лечение заболевания должно быть начато в короткие сроки. В противном случае человек может полностью ослепнуть.