Цистаденома: виды, причины, симптомы и лечение

Среди опухолевых заболеваний женской половой системы кистома левого яичника вторая по частоте патология после фибромы матки. Болезнь опасна для женского репродуктивного здоровья, в тяжёлых случаях – представляет угрозу для жизни. Наиболее результативное лечение – операция.

Разновидности цистаденомы яичника

Современная медицина выделяет несколько типов цистаденом исходя из характера образования и строения ее стенок. Зачастую киста появляется только с одной стороны, например, цистаденома левого яичника. Но в случае, если поражен и правый яичник, то специалисты практически сразу говорят о злокачественной форме образования, т.е. об онкологии. Такой диагноз достаточно опасный, ведь от срочности и правильности лечения зависит жизнь пациентки.

Цистаденома может быть:

  1. Серозная. Подразделяется на два типа:
  • простая (гладкостеночная) – киста имеет ровную поверхность и гладкие стенки. Размер колеблется от 1,5 см до 35 см в диаметре. Внутри содержится жидкость желтого цвета. Образование размером до 3 см не мешает оплодотворению, однако как поведет себя киста во время беременности неизвестно. Так или иначе, опасность существует и лечение обязательно;
  • папиллярная (сосочковая) – внутренние стенки кисты покрыты многочисленными сосочками разной формы. Внутри содержится жидкость прозрачного или коричневого цвета. Грубососочковая цистаденома яичника в 50% случаев перерастает в злокачественную. Имеет многокамерный и однокамерный тип, т.е. может содержать несколько полостей. Зачастую появляется сразу на двух яичниках. Пограничная папиллярная цистаденома отличается большим количеством сосочков, которые своим видом напоминают бородавки.
  1. Муцинозная. Внутреннее содержимое – густая слизь (муцин). Быстро разрастается, меняет форму, увеличивается и способна достигать гигантских размеров (50 см в диаметре). Если лечение отсутствует, происходит разрыв кисты и выброс содержимого в брюшину. Пограничная муцинозная цистаденома является потенциально злокачественной и наблюдается в 15% случаев.

Цистаденома яичника гигантских размеров имеет большой вес. Удаление кисты иногда дает шокирующие результаты: вес извлекаемого образования достигает почти 30 кг!

Что такое цистаденома и ее виды

Цистаденома (кистома) является доброкачественной опухолью. Она представляет собой округлую полую капсулу на поверхности яичника. Стенка капсулы состоит из соединительной ткани, которая снаружи и изнутри покрыта эпителиальными оболочками. Капсула заполнена жидкостью. Этим цистаденома схожа с функциональными кистами. Отличие состоит в следующем:

  1. Функциональные кисты появляются на элементах яичника, существующих временно (на фолликуле или желтом теле), поэтому способны рассасываться после их исчезновения. Цистаденомы образуются вне всякой связи с процессами менструального цикла, рассосаться они не могут.
  2. Цистаденомы являются истинными опухолями, так как в отличие от кист они увеличиваются не только за счет растяжения стенки, но и за счет пролиферации (разрастания ткани в процессе деления клеток).
  3. В отличие от функциональных кист цистаденомы могут перерождаться в рак.
  4. Их существование не влияет на состояние гормонального фона в организме женщины.

В зависимости от структуры эпителиальных оболочек и внутреннего наполнения капсулы различают серозные и муцинозные опухоли.

Серозные цистаденомы и их виды

Серозные цистаденомы яичников подразделяют на простые и папиллярные.

Простая опухоль такого типа имеет гладкую внутреннюю и наружную поверхность. Как правило, она состоит из одной камеры, образуется на одном из яичников.

Папиллярная (сосочковая) цистаденома отличается тем, что ее внутренняя поверхность покрыта наростами, которые могут сливаться, образуя несколько камер. Такие новообразования часто возникают одновременно на обоих яичниках. Встречаются папиллярные цистаденомы следующих типов:

  • инвертирующая (сосочками или сливающимися наростами покрыта лишь внутренняя оболочка);
  • эвертирующая (сосочки образуются только снаружи кистомы);
  • смешанного типа (наросты располагаются как внутри, так и снаружи опухоли, распространяются на второй яичник, брюшную стенку, органы малого таза).
Что такое цистаденома и ее виды

Разрастающиеся сосочки делают опухоль похожей на цветную капусту. Наросты занимают большую часть внутреннего объема.

Читайте также:  Виды и симптомы опухолей молочной железы у женщин

Цистаденомы такого вида могут быть полностью доброкачественными, пролиферирующими (с разрастанием ткани – так называемый «предрак») и малигнизированные (обнаруживаются раковые клетки). Из-за наростов такая кистома имеет неправильную форму. Имеется короткая ножка, соединяющая ее со стенкой яичника. К злокачественному перерождению наиболее склонны кистомы эвертирующего и смешанного типа.

Муцинозные цистаденомы

Это новообразование с гладкими стенками. Внутренний эпителий имеет такую же структуру, как эпителий цервикального канала шейки, пронизан железами, вырабатывающими муцин – неоднородную слизь. Такие опухоли чаще всего обнаруживаются в обоих яичниках. Опухоль может быстро вырастать до 50 см в диаметре. Она образуется еще в период развития эмбриона из различных зародышевых тканей.

Существуют разновидности муцинозных кистом: непролиферирующие, пролифелирующие и малигнезированные. Такие опухоли чаще всего встречаются у женщин старше 40 лет. В 30% случаев доброкачественные опухоли, обнаруживаемые у женщин, оказываются муцинозными цистаденомами.

Осложнения, связанные с образованием цистаденом

Опасность цистаденом яичников состоит в возможности следующих осложнений:

  • разрыв капсулы, попадание содержимого в брюшную полость, перитонит;
  • перекручивание и передавливание ножки, некроз опухоли;
  • нагноение содержимого;
  • асцит (скопление жидкости в животе за счет проникновения ее сквозь стенку опухоли в брюшную полость);
  • увеличение размеров живота;
  • сдавливание соседних органов, нарушение их работы;
  • бесплодие, вызванное перекрыванием кистомой входа в маточные трубы;
  • злокачественное перерождение опухоли.

Причины возникновения

Хотя причина формирования новообразования не установлена, существуем множество факторов, увеличивающих риск его развития. Среди них отмечаются:

  • дисфункция яичников;
  • нерегулярность менструаций;
  • отсутствие сексуальных отношений;
  • раннее половое созревание – появление месячных в возрасте 10-11 лет;
  • стрессы, длительное пребывание в нервном напряжении;
  • нарушение гормонального фона;
  • венерические заболевания и инфекции мочеполовой системы;
  • болезни репродуктивных органов (аднексит, эндометрит);
  • роды, искусственное прерывание беременности;
  • внематочная беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • превышение допустимой физической нагрузки.

Формирование образования может быть спровоцировано воспалительным процессом, вызванным послеоперационными осложнениями.

Классификация: виды и типы

В основу классификации патологического образования положен его гистологический состав.

Так, на основе тканевого состава выделяют:

  • серозную цистаденокарциному яичника;
  • муцинозную цистаденокарциному яичника.

Макроскопическое строение характеризуется наличием сосочков на поверхности или внутри кистозной полости. Иногда может возникать несколько патологических образований.

Изменённые эпителиальные клетки быстро размножаются. Характерно низкая дифференцировка клеток опухоли.

Муцинозная цистаденокарцинома яичника образуется из псевдомуцинозной кисты. Это более редкое онкологическое заболевание, встречающееся примерно в 10% случаев злокачественных новообразований.

Макроскопическое строение характеризуется наличием плотно расположенных папиллярных разрастаний на стенке первичной кисты. С помощью электронного микроскопа можно увидеть высокодифференцированные мутантные клетки, отличающееся полиморфизм, образующие железистые и решётчатые органеллы.

В зависимости от вида заболевания определяют форму детерминированности. Так, по зрелости опухолевых клеток выделяют:

  • высокодифференцированное патологическое образование;
  • низкодифференцированное.

Чем ниже дифференцировка опухолевых клеток, тем агрессивнее их поведение и быстрее развитие.

Что такое цистаденома

Доброкачественное новообразование цистаденома состоит из клеток эпителия, способного активно делиться и увеличивать опухоль в размере. Форма от круглой до неправильной с ровной поверхностью. Опасным исходом активного увеличения может стать перерождение доброкачественных клеточных форм в атипичные.

Отличительной чертой цистаденомы служит наличие ножки, связывающей придаток с опухолью. Соединение образовано листками широкой, собственной и поддерживающей связки придатка половой системы. Питание обусловлено притоком артериальной крови через гемососуды и ее оттоком по венам. Кроме того, в ножке имеются лимфатические сосуды и нервы. При перекруте ножки цистаденомы яичника возникает типичная картина «острого живота».

Осложнения и последствия

Когда делают частичную резекцию, послеоперационный период длится до 2 недель, и 6- 8 при полном.

Могут быть такие осложнения как:

  • спаечный процесс;
  • инфекция раны;
  • кровотечение;
  • побочное действие после анестезии.

В некоторых случаях могут быть воспаления в малом тазу. Стресс, небольшой сбой гормонов.

Во время появления кисты яичника могут возникать различные осложнения и последствия. Осложнения кисты яичника таковы:

  • бесплодие;
  • нарушение менструаций;
  • сбои гормонального фона;
  • разрыв капсулы и перекрут ножки;
  • некроз;
  • кровотечение.

Основная часть всех возможных осложнений обусловливается поздним выявлением патологии. Появление первой симптоматики такого заболевания обязательно должно насторожить каждую женщину, и отправить ее в ближайшую гинекологию для обследования.

В случае кисты слишком больших размеров у пациентки может начаться колоноскопия или гастроскуопия, так как в этом случае не исключены повреждения кишечника. Избежать подобных осложнений возможно только при своевременном выявлении заболевания.

Папиллярная киста сопровождается следующими осложнениями:

  1. Перекрут основания полой капсулы провоцирует нарушение местного кровоснабжения, вследствие чего развивается некроз мягких тканей.
  2. Разрыв цистаденомы предшествует выходу наружу секреторной жидкости, что становится причиной образования кровотечения и воспалительного процесса.
  3. Нагноение кисты сопровождается распространением бактерий гнойного типа на близлежащие ткани.

Вышеперечисленные осложнения провоцируют усугубление общей симптоматики: острые болезненные ощущения принимают постоянный характер и дополняются гипертермией, аритмией, а также гипотензией.

Игнорирование опухоли яичника провоцирует развитие таких последствий:

  1. Асцит характеризуется образованием кровянистых примесей в серозном веществе.
  2. Спаечный процесс обуславливает поражение оболочки брюшины тонкой пленкой.
  3. Расстройство пищеварительной системы и работы мочеполовых органов.
  4. Нарушение функционирования репродуктивной функции, что приводит к развитию бесплодия.

Наиболее опасным последствием цистаденомы принято считать её перерождение в злокачественную опухоль.

Лечение

Сразу стоит сказать, что какие-либо консервативные способы избавления от кистозного образования на яичнике этого типа, в настоящее время отсутствуют. Опухоли, вне зависимости от возраста пациентки, удаляются исключительно хирургическим путем.

Возможность самостоятельной терапии, а также реализация народных методов лечения категорически запрещается, поскольку это может привести к разрастанию цистаденомы, и перерождению ее в злокачественное образование.

Учитывая все параметры кисты, ее размер и степень сложности, возраст, физическое и соматическое состояние женщины, лечащий врач определить, какой именно вид хирургического вмешательства будет приоритетным.

Лапароскопия

Проведение такого вида операции возможно, только при условии, что цистаденома имеет незначительные размеры, а именно, не превышает в диаметре 4 см. Не менее важными факторами, при определении возможности выполнения такого вмешательства, является уровень доброкачественности опухоли, возраст женщины, ее желание в последующем иметь детей.

Операция проводится с использованием анестезии общего типа. После введения этого вещества хирург выполняет на передней брюшной стенке несколько небольших размеров, длина которых не превышает 2 см. Дальше вводится специальный аппарат, оснащенный видеокамерой, трубками, падающими газ, хирургическими инструментами. Врачи преследуют цель не просто удалить цистаденому, но и максимально сохранить функции яичника. Уже через 4 месяца после операции можно планировать беременность.

Лечение

Лапаротомия

Данный вид хирургического вмешательства более травматичный. К нему стараются прибегать только в тех ситуациях, когда невозможно выполнить лапароскопическое удаление опухоли или кистозного образования. Чтобы получить доступ к рабочей зоне, хирургу необходимо сделать очень большой разрез на животе.

Лапаротомические операции, в большинстве случаев, проводятся женщинам в периоде менопаузы, при цистаденомах больших размеров, при выявлении образований злокачественного типа.

Удалению подлежит не только новообразование, но и яичник с маточными трубами. Такие действия позволяют в дальнейшем избежать развития онкологических болезней репродуктивных органов. При удалении только одного яичника, в последующем возможно наступление беременности.

Важно понимать, что такая опухоль как цистаденома яичника, хоть в большинстве случаев является доброкачественной, но вероятность того, что она перерастет в злокачественный процесс очень высокая. Именно поэтому женщинам необходимо постоянно проходить профилактические осмотры у гинекологов, а также выполнять лечение сопутствующих заболеваний.

Признаки наличия цистаденомы в возрасте климакса

Новообразование этого вида поначалу развиваются ничем себя не обнаруживая. Проще почувствовать изменения в работе яичников, пока их функция еще не прекратилась окончательно, то есть на стадии пременопаузы.

Цистаденома провоцирует изменения параметров менструаций. С другой стороны в этом периоде они могут проходить иначе под влиянием естественного колебания гормонов, что может усыпить бдительность женщины.

В дальнейшем с ростом опухоли замечаются

  • , там, где она располагается. Иногда возможно их иррадиирование в поясницу;
  • Ощущение распирания в брюшной полости, присутствия там постороннего предмета;
  • из-за давления новообразования на мочевой пузырь, раздражения его стенок.
Читайте также:  Фолликулярная неоплазия щитовидной железы описание заболевания

Усилиться болевые ощущения могут при перекручивании цистаденомы или разрыве оболочек с выведением жидкости в брюшную полость.

Учитывая долгое «молчаливое» существование этого потенциально опасного новообразования, особую важность приобретает регулярное обследование у гинеколога. Цистаденома хорошо просматривается на УЗИ, и хотя определить по снимку характер опухоли невозможно, по крайней мере есть шанс узнать о ее наличии.

Причины возникновения новообразования

Патология на яичнике справа может быть, как врожденного, так и приобретенного типа. Появление наростов, как правило, провоцируется закупориванием выводного протока желез и последующим накоплением секрета. Вторым аспектом появления новообразований считается процесс выработки нехарактерной жидкости и ее накапливания. Наиболее часто патологию диагностируют у молодых женщин (репродуктивного возраста).

Причины возникновения заболевания в первую очередь связываются с:

  • нарушениями менструального цикла, в том числе слишком ранним или же очень поздним его началом (нормой считается период от 12 до 15 лет);
  • патологическими изменениями в работе эндокринной системы (недостаточная количественная выработка гормонов щитовидной железой, наличие воспалений и инфекционных заражений в области половых органов, проведенные аборты с нарушением работы репродуктивной системы в целом);
  • нездоровым образом жизни, например, злоупотребление табачными изделиями провоцирует нарушения в кровообращении всего организма, в том числе от недостаточности поступающих полезных микроэлементов может страдать и работа половых органов, репродуктивной системы.

Отдельное внимание также стоит обратить, если у пациента наблюдается:

  • наличие лишнего веса;
  • развитие венерических и обострение имеющихся хронических заболеваний;
  • бесконтрольный прием гормональных средств;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки и сильные повторяющиеся стрессы;
  • патологии в работе эндокринной системы.

Цистаденома бывает трех видов:

  • паратубарная (локализируется на маточных трубах);
  • простая;
  • папиллярная (располагается внутри яичников).

Паратрубарная киста представляет собой капсулу до 2-х см в диаметре с серозной жидкостью внутри. Не способна озлокачествляться. Длительное время не доставляет никаких дискомфортных ощущений и только при большом диаметре женщина начинает чувствовать схваткообразную боль.

Папиллярная киста состоит из нескольких отделов, внутренняя оболочка ее состоит из цилиндрического или кубического эпителия. При быстром роста такой вид новообразований рекомендован к удалению. Образуется из-за нарушений в работе эндокринной системы. Обнаруживается у женщин до 40 лет. Симптомы — частое мочеиспускание, боль в пояснице и внизу живота.

Простая киста в большинстве случаев поражает правый яичник. Она однокамерная, внутри желтоватая жидкость. Размер варьируется от 4 до 15 см. Возникает у женщин в период менопаузы, т.е. после 50 лет.

Непосредственные причины возникновения кисты до конца не изучены. Самыми вероятными факторами развития серозной опухоли можно считать:

  • гормональные сбои,
  • аборты,
  • лишний вес,
  • злоупотребление гормональными препаратами,
  • воспаления в органах малого таза,
  • венерические заболевания,
  • регулярные стрессы,
  • частые и жесткие диеты.

У врачей нет единого мнения насчёт того какие причины приводят к формированию серозных кист.

Предполагается ещё ряд причин, провоцирующий появление серозной кистомы.

  • Дисбаланс гормонов. Сбои в работе щитовидной железы;
  • Воспаление яичников;
  • Наружные и внутренние инфекционные воспаления органов;
  • Ожирение;
  • Венерические заболевания;
  • Воспаления, спровоцированные абортами, непрофессиональным оперативным вмешательством, грубым неосторожным гинекологическим осмотром, родовыми травмами.

Общая информация

Как уже было упомянуто выше, гидатида нередко поражает яичники женщин и девушек репродуктивного возраста. После подтверждения диагноза пациентки зачастую задаются множеством вопросов. Первый среди них: гидатида яичника -что это такое?

Следует понимать, что местом локализации новообразование зачастую является основание яичника, а именно фаллопиевы трубы. Наибольшую опасность гидатида представляет для женщин, желающих забеременеть. Новообразование может полностью или частично перекрыть трубку, преградив путь движения яйцеклетки. Кроме того, сперматозоид также не может пробиться сквозь гидатиду для оплодотворения. В такой ситуации конечным итогом может стать приобретенное бесплодие.

По сути, гидатиды – это образования кистозного характера с достаточно плотной оболочкой, наполненной жидкостью. При ультразвуковой диагностике они выявляются в виде четко очерченных овалов или кругов. Зачастую они совершенно не доставляют беспокойств, но в отдельных случаях для них может быть характерен целый ряд симптомов.