Доброкачественные опухоли и рак желчных протоков

Рак желчного пузыря (карцинома) – это одно из серьёзнейших заболеваний, с которым может столкнуться человек. К счастью, встречается этот недуг редко (5 человек на 100 000), а при раннем обнаружении прогноз в большинстве случаев оказывается положительным.

В чем заключается функция желчного пузыря

Желчь производится в организме регулярно и также регулярно она выделяется по желчным протокам. Однако, при пищеварении она нуждается лишь в том случае, когда в кишечном тракте присутствует еда. Если желчь поступает без содержимого в кишечнике, то она способна нанести вред слизистым оболочкам кишечного тракта.

В чем заключается функция желчного пузыря

Желчный пузырь требуется организму человека для того, чтобы регулярно выделяющаяся желчь не поступала в кишечный тракт, когда там отсутствует еда. Регулирование прибытия желчи в кишечный тракт или желчный пузырь достаточно проста – если сфинктер от желчного протока открыт, то желчь уходит в кишечный тракт. Если он закрыт, то желчь уходит в пузырь. Там она способна копиться продолжительный период. Вода, которая содержится в желчи, отчасти всасывается, по этой причине желчь в пузыре более густая и вязкая, чем печеночная.

Когда сфинктер дуоденального сосочка раскрывается, то изначально в просвет кишечного тракта уходит желчь из пузыря, а далее из печени. Если по определенным причинам сфинктер остается закрытым продолжительный период, то вероятен застой желчи, формирование камней и прочие патологии оттока желчи.

В чем заключается функция желчного пузыря

В структуру желчи вступает большой объем витаминов и минералов. Ее ключевые качества:

  • Экспорт вредоносной кишечной микрофлоры. Жидкость желтого цвета помогает не только нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов, но и их устранение из организма.
  • Нейтрализация сока, который производится желудочным трактом.
  • Привнесение кишечному тракту тонуса, нормализация его функций.
  • Активизирование ферментной функции кишечника.
  • Устранение из организма остаточных активных компонентов лекарственных препаратов.
В чем заключается функция желчного пузыря

Болезни желчного пузыря у женщин способны связываться с гинекологической сферой. По этой причине, пациентке зачастую специалисты предлагают обследоваться у гинеколога.

Осложнения

Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия:

Осложнения
  1. Флегмона – нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва.
  2. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева.
  4. Сепсис – общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов.
  5. Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку.
  6. Фистулы – отверстия между соседними полыми органами. Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту.
Осложнения

Причины возникновения

Общие причины возникновения, кроме тех, которые были описаны отдельно для добро- и злокачественных образований:

  • Состояние воспаления организма. У людей может быть врожденное либо приобретенное хроническое состояние одного из органов (или нескольких сразу). Подобная аномалия увеличивает риск развития онкологических заболеваний.
  • Врожденные деформации желчных протоков.
  • Заражение некоторыми инфекциями. Рак чаще всего образовывается на фоне более слабого заболевания (не всегда инфекционного). Ослабленный уровень иммунитета помогает раковым клеткам развиваться в организме и оказывать патогенное влияние на человека.
  • Возрастной показатель. Специалисты заявляют, что наиболее подвержена раку категория людей старше 60 лет.

Признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Независимо от этиологии и механизма развития симптомы заболеваний желчного пузыря сопровождаются похожими проявлениями. Болевой синдром — отличается по интенсивности и характеру. Его особенности учитывают в диагностике и выборе лечения для желчного пузыря.

Постоянные ноющие боли, иногда распирающего типа локализуются в подреберье справа. Чаще связаны с хроническим воспалением, дискинезией по гипотоническому типу. Усиливаются после приема в пище жареных и жирных блюд, алкоголя. Обычными аналгетиками не снимаются.

При остром холецистите и приступе желчной колики боли носят интенсивный режущий характер, иррадиируют в спину, правую ключицу, плечо. Иногда пациенты указывают на чувство жжения в правом боку. Особые сложности в диагностике вызывает способность болей усиливаться при дыхании и иррадиировать в область сердца.

При длительном течении воспаления в процесс вовлекается солнечное сплетение, тогда формируется «солярный» синдром с интенсивными жгучими болями в области пупка, отдающими при дыхании в спину.

Из прочих проявлений необходимо отметить:

Признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • повышение температуры с ознобом при остром воспалении или до невысоких цифр при хроническом;
  • диспепсию в виде тошноты, рвоты с горечью, отрыжки;
  • расстройство моторики кишечника, которое проявляется преходящими поносами и запорами;
  • постоянное вздутие живота;
  • умеренное снижение веса;
  • потерю аппетита;
  • чувство горечи и сухости во рту;
  • повышенную раздражительность, бессонницу;
  • зуд кожи.

При нарушенном поступлении желчи в кишечник с перекрытием протока камнем, опухолью, спайками происходит всасывание ее компонентов в кровь. Из-за накопления прямого билирубина и его сброса возможно появление при проблемах с желчным пузырем симптомов механической желтухи:

  • моча становится интенсивно-желтой, затем еще более темнеет;
  • обесцвечивание кала вызывает серый цвет испражнений;
  • обнаруживается желтушность склер и кожных покровов.

У ребенка возможна желтушность склер и кожи

Желтуха может рассматриваться как осложнение, указывающее на распространение воспаления в печеночную ткань. Состояние пациента ухудшается после тяжелой физической нагрузки, перенесенной тряски в транспорте, вибрации, при переохлаждении, на фоне эмоциональных переживаний.

Диагностика заболевания

Диагноз «рак желчных путей» выставляется только после того, как больной прошел полное обследование. Оно предполагает комплекс лабораторных анализов и аппаратные методы диагностики.

Результаты анализа капиллярной крови (клинического) показывают снижение уровня гемоглобина и одновременное превышение нормы лейкоцитов и тромбоцитов. А также увеличивается СОЭ.

Биохимическое исследование выявляет высокое содержание желчного пигмента билирубина, активность щелочной фосфатазы и фермента ГГТП. Анализы крови на онкомаркеры РЭА и СА-19-19 позволяют обнаружить в сыворотке крови присутствие специфических для онкообразований ЖКТ антигенов.

Ультразвуковое обследование

УЗИ органов брюшной полости дает возможность узнать объективную картину состояния печени, желчного пузыря и выявить, какой именно проток поражен опухолью. Процедуру обычно проводят в утренние часы натощак. Ультразвуковое обследование абсолютно безболезненно для пациента.

Диагностика заболевания

Томография

Метод диагностики, позволяющий получить послойное изображение пораженной области в разных проекциях. Чтобы выявить локализацию и размеры опухоли, перекрывшей путь для оттока желчи, применяют томографию:

  • компьютерную;
  • спиральную;
  • магнитно-резонансную.
Читайте также:  Гранулема зуба – лечение, фото, антибиотики, на рентгеновском снимке

Подготовка к обследованию заключается в отказе пациента от еды и питья на протяжении 4-6 часов, предшествующих томографии. Иногда требуется введение контрастного вещества для более четкого изображения.

Биопсия

Основываясь на полученных в результате проведенных анализов, УЗИ и томографии сведений, специалист назначает пациенту с подозрением на рак желчевыводящих путей биопсию. Этот диагностический метод позволяет окончательно убедиться в том, что новообразование носит злокачественный характер. В проток вводится специальный инструмент, который отщипывает небольшой образец ткани для исследования. Чтобы максимально точно произвести забор материала для анализа биопсию проводят под ультразвуковым контролем.

Гистологическое исследование клеток полученного образца позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть возможность онкологии.

Эндоскопия

Метод эндоскопической холангиопанкреатографии – один из наиболее информативных видов обследования при подозрении на холангиокарциному. Во время процедуры в проток через двенадцатиперстную кишку при помощи эндоскопа вводится контраст. Врач получает четкое изображение исследуемого участка, а также имеет возможность взять ткань для анализа.

Диагностика заболевания

Рентгеновское обследование

Еще один способ подтвердить диагноз – провести эндоскопическую ретроградную холангиографию. В печень при помощи тонкой иглы доктор вводит контрастное вещество, которое заполняет желчный проток. После этого делают рентгеновские снимки.

При ангиографии контраст вводят в кровеносное русло. Процедура позволяет обнаружить прорастание опухоли в сосуды печени, которые находятся близко к протокам, где возник онкологический процесс.

Симптомы

Основным признаком рака желчного пузыря нередко является желтушность кожных покровов и склер глаз. Кроме этого важно выделить еще некоторые признаки данной болезни, при возникновении которых обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение:

  • болезненные ощущения в верхних отделах живота;
  • высокая температура тела;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • вздутие живота;
  • наличие патологического образования в животе.
Симптомы

Чаще всего заметить начало развития болезни невозможно. Связанно это с тем, что симптомы являются малозаметными или же вовсе маскируются под симптоматику других заболеваний. Основным свидетельством рака часто является тупая иногда возникающая боль. Она связана с прорастанием метастазов в близлежащие лимфоузлы.

Нередко у больных проявляются расстройства ЖКТ – снижение аппетита, диспепсия и похудение. Желтушные проявления возникают лишь в половине всех случаев. У некоторых больных появляется асцит и анемия.

Причины развития рака

Рак желчного пузыря не появится без причины. Современная медицина выделяет такие провоцирующие рак факторы:

  • Длительное нахождение в месте производства металла или резины. Если человек работает на таком предприятии более 10 лет, то шанс заражения очень высок.
  • Генетическая предрасположенность к недугу.
  • Частое употребление соленой и копченой пищи.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте жительства.

Это основные причины появления этой патологии. Но, как показывает медицинская практика, в большинстве случаев онкологию провоцирует желчекаменная болезнь.

Наличие в желчном пузыре конкремента крупного размера рано или поздно приведет к тому, что он забьет проток. В результате, стенки органа воспалятся, появится перитонит.

Читайте также:  Опухло яичко у мужчины: причины и методы лечения заболеваний

Откладывание лечебных мер даже может привести к летальному исходу.

Течение рака печени

Течение рака печени обычно не очень продолжительно. Как только появились ясные признаки патологии, общее исхудание и худосочие возрастают, и в течение нескольких месяцев, реже только 0,5 — 1 года, наступает смерть, большей частью при явлениях крайнего из этого, прогноз может считаться безусловно неблагоприятным.

Лечение сводится к симптоматическому облегчению страданий больных. Раки желчного пузыря или больших желчных ходов нередко уже удалялись оперативным путем. Однако лишь в небольшой части случаев оперативное вмешательство давало длительный успех. Как правило, нужно быть готовым к позднейшим рецидивам.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был диагностирован рак желчного пузыря и насколько своевременно (а также качественно) было проведено лечение. Выявление болезни на начальном этапе увеличивает шансы успешного выздоровления. Если рак уже начал давать злокачественные метастазы, прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

Важен уровень медицинского оснащения клиники, квалификация врачей, а также их опыт работы. Если лечение было проведено неправильно или с попущениями, это серьёзным образом сказывается на сроке жизни пациента. И наоборот – даже если у больного запущенная стадия рака, грамотная работа врачей может значительно замедлить деструктивный процесс, снизить боль и улучшить качество жизни.

Желчный пузырь: методы диагностики заболеваний

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам.

При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно:

Желчный пузырь: методы диагностики заболеваний
  • симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
  • симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
  • общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
  • копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
  • дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
  • химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
  • посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
  • биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
  • холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
  • компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.