Доброкачественные опухоли конъюнктивы и роговицы

По мнению А. К. Апатенко (1973), А. М. Вихерта (1973) и др., аденоидно-кистозная эпителиома Брука — сложный порок разви­тия, который чаще наблюдается у женщин, иногда с рождения или

Папиллома

На конъюнктиве папиллома встречается чаще в первые две декады жизни, может быть представлена двумя типами поражения.

Первый тип (неороговевающая папиллома). Встречается у детей и подростков, представлен множественными узелками, рост которых может быть инициирован хронической инфекцией, папилломатозным вирусом человека, что подтверждает присутствие у некоторых детей наряду с поражением глаза папиллом других локализаций или вульгарных бородавок на коже рук.

Клиника

Опухоль представлена множественными узелками, преимущественно локализующимися в нижнем конъюнктивальном своде. Отдельные узелки можно наблюдать в конъюнктиве глаза или на полулунной складке. Узелки полупрозрачны, поверхность их гладкая. Они состоят из отдельных долек, пронизанных собственными сосудами, что придает им красновато-розовый цвет.

Мягкая консистенция, тонкое основание в виде ножки делает их подвижными и легкоранимыми. Такая форма папилломы может сопровождаться конъюнктивитом: между отдельными дольками задерживается отделяемое, которое легко инфицируется. Поверхность узелков кровоточит даже при самом легком касании стеклянной палочкой.

Второй тип (ороговевающая папиллома). Встречается у более старших, локализуется, как правило, вблизи лимба.

Опухоль представлена одиночным, неподвижным, серовато-белым узлом на широком основании. Поверхность его шероховатая, дольки плохо различимы, но при биомикроскопии хорошо видны в каждой из них сосудистые петли. При локализации вблизи лимба папиллома распространяется на роговицу, где имеет вид сероватого, полупрозрачного образования (рис. 4.2; 4.3).

Pиc. 4.2. Папиллома конъюнктивы и роговицы

Pиc. 4.3. Папиллома конъюнктивы. а — общий вид. б — гистопрепарат

Микроскопия

Первый тип представлен неороговевающими сосочковыми разрастаниями, в центре которых расположены сосудистые петли. Для второго типа, как показала (1980), характерна сосочковая гиперплазия эпителия с выраженными явлениями пара- и гиперкератоза.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных биомикроскопии.

Дифференциальный диагноз следует проводить с плоскоклеточной карциномой и эпителиомой Боуэна.

Лечение

Папилломы первого типа могут спонтанно регрессировать. Учитывая многофокусностъ поражения, хирургическое лечение чаще не удачно. Эффективны лазериспарение или аппликации на зону поражения 0,04 % раствора митомицина С. Ороговевающая папиллома подлежит лазерэксцизии.

Прогноз при неороговевающей папилломе хороший. При ороговевающей папилломе описаны случаи озлокачествления. При полном удалении прогноз хороший.

Диагностика болезни

Диагноз ставят с учетом жалоб пациента, данных осмотра глазного дна офтальмологом и итогов дополнительных исследований.

Назначают следующие диагностические исследования:

  • ангиографию сосудов сетчатки — для нахождения сосудистой сети, которая питает меланому глаза;
  • прямую и обратную офтальмоскопию;
  • биомикроскопию и диафаноскопию глаза — при определении объемных образований;
  • рентгенографию орбиты в двух проекциях — для оценивания состояния костей глазницы.
Диагностика болезни

Также для исключения наличия метастаз назначают:

  • рентгенографию костей скелета и грудной клетки;
  • МРТ, КТ печени, головного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости.
Читайте также:  Лечебные свойства боровой матки для женщин

При подозрении на меланому глаза биопсия не показана из-за высокого риска диссеминации раковых клеток. Гистология осуществляется только после хирургического иссечения новообразования.

Диагностика ретинита

В качестве диагностики используют такие офтальмологические методы:

  • визометрия;
  • определение ПЗО;
  • компьютерная периметрия;
  • тесты на восприятие цветов;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • рентген.

После результатов обследования можно установить этиологию данного заболевания. В этом случае очень важно изучить состояние глазного дна. Туберкулезный вид сопровождается поражением сетчатки с большим количеством мелких очагов воспаления. Сифилитический вид болезни вызывает сильный отек, пигментацию и атрофию оболочки.

Диагностика ретинита

При токсоплазмозном ретините появляется поражение практически всех глазных оболочек. В процессе офтальмоскопии врач наблюдает очаг поражения желтого цвета. Солнечный вид имеет красные очаги воспаления. Во время диагностики офтальмолог часто обнаруживает наличие скотом и нарушение ПЗО. Контрастная ангиография позволяет обнаружить сосудистые изменения. Они могут расширяться или сужаться. Очень важно изучить их состояние.

Чтобы диагностировать бактериальный или вирусный вид заболевания, проводят лабораторные исследования крови. Если врач подозревает, что патология возникла на фоне аутоиммунных заболеваний, то необходимо провести иммунологические пробы.

Если болезнь имеет неопределенную этиологию, понадобится обследование таких профильных специалистов: венеролога, инфекциониста, диабетолога, эндокринолога, ревматолога. Системные заболевания часто становятся причиной развития определенного вида патологии, которая поражает сетчатку.

Рак глаза первые симптомы и признаки болезни

Существует множество видов онкологии глаз, с этим непосредственно и связаны симптомы недуга.

Рак глаз – симптомы проявления болезни:

    происходит изменение зрительной функции, возможна полная ее потеря. Этот симптом может проявляться и при других заболеваниях, например, близорукость, но для точности диагноза необходимо провести обследование; увеличение пятен темного цвета вокруг дужки глаза; появление внезапных болей; выпячивание глаза; смещение глазного яблока; проявление косоглазия; появления частых вспышек перед глазами.

Еще одним разнообразием опухоли является так называемый невус (родинка) на глазу. Появление возможно с самого рождения, а также на протяжении жизни. Если происходит увеличение их, следует немедленно обратиться к специалисту.

Эти родимые пятнышки могут быть плоскими, чаще всего имеют выпуклую форму. Они могут не тревожить их обладателя на протяжении всей его жизни. Но имеются предпосылки перерождения их в злокачественную опухоль.

    чувство дискомфорта в глазах; ухудшение зрение; покраснения глаз; снижение жизненного тонуса; быстрая утомляемость и постоянное недомогание; ухудшение аппетита и в последствии снижение в весе без видимых на то причин.

Что касается признаков рака глаза диагностировать их можно только на последней стадии, или же совершенно случайно. При злокачественных новообразованиях на внешней оболочке появляются своеобразные утолщения, а также различные папилломы грязно-розового цвета.

Важно! Каждый вид раковой опухоли начинается по-разному и проявляется разной симптоматикой.

  • происходит изменение зрительной функции, возможна полная ее потеря. Этот симптом может проявляться и при других заболеваниях, например, близорукость, но для точности диагноза необходимо провести обследование;
  • увеличение пятен темного цвета вокруг дужки глаза;
  • появление внезапных болей;
  • выпячивание глаза;
  • смещение глазного яблока;
  • проявление косоглазия;
  • появления частых вспышек перед глазами.
Читайте также:  Аримидекс в терапии больных раком молочной железы

Признаки рака глаза:

  • чувство дискомфорта в глазах;
  • ухудшение зрение;
  • покраснения глаз;
  • снижение жизненного тонуса;
  • быстрая утомляемость и постоянное недомогание;
  • ухудшение аппетита и в последствии снижение в весе без видимых на то причин.

Что касается признаков рака глаза диагностировать их можно только на последней стадии, или же совершенно случайно. При злокачественных новообразованиях на внешней оболочке появляются своеобразные утолщения, а также различные папилломы грязно-розового цвета.

Опухоли конъюнктивы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Относятся к группе доброкачественных и злокачественных новообразований тонкой прозрачной оболочки глаза, покрывающей переднюю часть склеры и внутреннюю поверхность век.

Причины

Опухоли конъюнктивы являются косметическим дефектом, который может вызвать у пациента глубокий психологический дискомфорт. Иногда такие неоплазии могут вызывать нарушение зрения. Новообразования злокачественного характера могут прорастать в окружающие ткани и метастазировать в соседние органы.

Опухоли конъюнктивы могут развиваться из эпителиальных, пигментных, сосудистых клеток, конъюнктивальной оболочки. Доброкачественные опухоли преимущественно обнаруживаются в детском возрасте и очень часто носят врожденный характер.

Злокачественные и предраковые поражения диагностируются чаще всего у лиц пожилого и старческого возраста. Чаще всего опухоли конъюнктивы формируются из эпителиальных или пигментных клеток, реже – из субэпителиальных слоев.

Прогноз, в большинстве случаев для жизни благоприятный, однако некоторые неоплазии, в том числе и доброкачественные, могут вызывать нарушение зрения и изменение структур глаза.

Симптомы

Самыми распространенными являются доброкачественные опухоли конъюнктивы, имеющие эпителиальное происхождение.

Такие новообразования диагностируются в первые дни жизни и представляет собой одиночные или множественные мягкие узелки, обладающие значительным количеством мелких сосудов, что придает опухоли красноватый или розоватый оттенок.

Новообразования конъюнктивы располагаются на тонкой, предрасположенной к частым кровотечениям ножке. Такие опухоли склонны к рецидивированию и очень редко подвергаются злокачественному перерождению.

Стационарный невус – это еще одна распространенная опухоль конъюнктивы. Неоплазия формируется из меланинсодержащих клеток. На ее долю приходится примерно 20% случаев от общего количества доброкачественных опухолей глаз. Чаще всего возникает в детском возрасте. Пигментная опухоль конъюнктивы имеет вид плоского гладкого пятна с четкими контурами слегка желтоватого или коричневатого цвета.

Дермоид или дермоидная киста конъюнктивы представляет собой врожденную кистозную опухоль конъюнктивы, которая содержит элементы эктодермы.

На данный вид неоплазий приходится примерно 20% от общего количества доброкачественных новообразований конъюнктивы.

Новообразование локализуется снаружи от роговицы и представляет собой овальный довольно эластичный узел желтоватого цвета. Опухоли крупного размера способны ограничивать движения глазного яблока.

Гемангиома представляет собой опухоль конъюнктивы сосудистой эттиологии. Чаще всего локализируется во внутреннем углу глаза.

К переходным опухолям конъюнктивы относят эпителиому Боуэна, которая представляет собой облигатное предраковое поражение конъюнктивы, которое имеет эпителиальное происхождение.

Располагается рядом с лимбом.

На начальных этапах представляет собой плоскую либо слегка выдающуюся светло-серую бляшку, по мере развития начинает возвышаться над поверхностью конъюнктивы и приобретает перламутровый оттенок.

Злокачественные опухоли конъюнктивы, такие как рак конъюнктивы, обычно возникают на фоне предраковых заболеваний. Диагностируется редко, преимущественно у людей пожилого возраста. Вероятность развития новообразования повышается при постоянной чрезмерной инсоляция.

Читайте также:  «Изюминку» долой: удаление новообразований на лице

По внешнему виду неоплазия представляет собой сероватую или белесоватую пленку, пронизанную телеангиэктазиями либо скоплением узелков розоватой окраски.

По мере прогрессирования опухоль конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, может прорастать в орбиту, а также метастазировать в шейные и околоушные лимфоузлы.

Диагностика

постановка диагноза происходит на основании осмотра и результатов биопсии. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение вазометрии, рефрактометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии, а также ультразвукового обследования глазного яблока.

Лечение

Лечение опухоли конъюнктивы зависит от размеров, вида и локализации новообразования. Доброкачественные неоплазии в большинстве случаев удаляются, при злокачественных новообразованиях лечение должно быть комплексным и основываться на хирургическом удалении опухоли с дальнейшим применением химио- и лучевой терапии.

Профилактика

Профилактика опухоли конъюнктивы основана на своевременном лечении любых воспалительных поражениях конъюнктивы, а также исключение чрезмерной инсоляции глаз.

Симптоматика

Разные виды опухоли глаза по-разному себя проявляют. При предварительном осмотре из первых признаков можно заметить перемены на веках и наружной оболочке.

Симптомы также разнятся в зависимости от расположения, величины опухоли, стадии развития и степени поражения сосудов.

На первых стадиях развития симптомов не отмечается. Постепенно при увеличении новообразования ухудшается зрение, беспокоит боль в области зрительного органа, появляется кровотечение. При детальном осмотре наблюдается отслоение сетчатки.

Конъюнктива

Поражает наружную оболочку. Характерно быстрое разрастание, внешне напоминает нарост белого цвета либо мутный пучок. У пациента появляются болевые ощущения, ухудшается способность видеть.

Новообразования на веках

Наблюдается уплотнение век, появление наростов, схожих с бородавками. Сопровождается мучительной болью и слезоотделением, нарушается зрение. В тяжёлых случаях, когда ткань съедена язвами, происходит смещение глазного яблока.

Симптоматика

На сосудистой оболочке глаза

Главный симптом при патологии хориоидеи – снижение остроты зрения, возможно появления точек перед глазами. На ранних этапах признаки выявить трудно. Постепенно опухоль может привести к косоглазию или вторичной глаукоме.

На глазницах

Затрагиваются кости вокруг глазного яблока, глаза расширяются и сетчатка отслаивается. Наблюдается гиперемия век и диплопия.

Общие признаки

И у детей, и у взрослых отмечаются симптомы, характерные для всех типов: нарушение зрения, отёк верхнего и нижнего века, наличие мутных наростов или плёнки, боль, слезоточивость, неожиданные внешние изменения. На запущенных стадиях – выпуклость или сдвиг глазных яблок, распространение рака на ближайшие клетки. Интоксикация организма вызывает тошноту, повышенную температуру тела, слабость, мигрень.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз клиницисту нужно изучить данные инструментальных обследований, но перед тем, как их назначить, ему необходимо:

  • опросить больного на предмет времени появления новообразований;
  • изучить историю болезни пациента;
  • собрать анамнез жизни;
  • выполнить тщательный осмотр кожи, особое внимание уделяется области уха, волосистой части головы и роговице глаза.

Лабораторные обследования ограничиваются изучением жидкости, отделяемой из язв.

Эпителиома некротизированного характера предполагает выполнение следующих инструментальных исследований:

  • дерматоскопии;
  • биопсии – это процесс забора небольшой частички новообразования для последующих гистологических изучений. Это даст возможность с точностью определить злокачественный или доброкачественный характер болезни.

Дифференциальная диагностика подразумевает исключение таких недугов: