Гемангиома печени: виды, причины, симптомы, лечение

Новообразования нераковой природы на сосудах печени часто беспокоят пожилых людей.

Стадии развития патологического процесса

В зависимости от имеющихся проявлений (либо при их отсутствии), выделяют следующие стадии развития гемангиом:

Стадия Характеристика
Бессимптомная стадия Какие – либо проявления патологического процесса отсутствуют, пациент даже не догадывается о наличии проблемы. На данном этапе размеры гемангиомы не превышают 3 см. Опухоль, в большинстве случаев, обнаруживается случайно, в ходе различных плановых обследований. У пациента обнаруживается единичная опухоль, поражающая 1 долю печени.
Неосложненная стадия Опухоль отличается медленным ростом. С течением времени у пациента возникают симптомы умеренной степени выраженности. Это дискомфорт в правом боку, слабо выраженные нарушения пищеварительного процесса, незначительная слабость. Поражены 2 доли органа.
Осложненная стадия Если гемангиома достигает больших размеров (свыше 5-10 см.), клиническая картина становится более яркой и развернутой. Появляются признаки нарушения работы печени, такие как желтушность, стойкое нарушение пищеварения, приступы тошноты и рвоты, расстройство стула. Опухоли обнаруживаются в трех долях.
Атипичная стадия Преобразуется структура опухоли, она покрывается твердой оболочкой, и продолжает расти. В этом случае происходит значительное снижение функциональности печени, а также сдавливание тканей соседних внутренних органов, что также нарушает их работу.

Признаки гемангиомы печени

Доброкачественная опухоль в печени обычно обнаруживается во время планового медицинского осмотра.

Если она имеет небольшие размеры и удобное месторасположение, то симптомы длительное время никак не проявляются. Функциональность печени не нарушается. В этом случае специалисты рекомендуют проводить постоянное наблюдение за новообразованием, следить за его развитием.

Но если гемангиома имеет большие размеры или давит на рядом расположенные органы, нарушая их работу, то симптомы заболевания становятся ярко выраженными. К ним относятся:

  • сильная боль в правом подреберье;
  • чувство тяжести в животе;
  • горький вкус во рту;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное газообразование;
  • общее недомогание.

В некоторых случаях могут возникнуть более серьезные нарушения в организме: когда опухоль пережимает желчные протоки, то возникает механическая желтуха, когда осуществляется давление на печеночные вены — ощутимые боли в сердце и т.д. Опасным состоянием считается получение тупой травмы живота при наличии объемной гемангиомы. Осложнениями доброкачественной опухоли печени являются: печеночная недостаточность, хроническая тромбоцитопения, тромбоз с развитием некроза, разрыв с кровотечением, поджелудочковая сердечная недостаточность и др.

При обнаружении у себя каких-либо признаков гемангиомы, нужно обратиться к специалисту и провести качественную диагностику. В дальнейшем следует выполнять предписания врача и постоянно контролировать развитие опухоли, чтобы в случае необходимости предпринять более радикальные меры лечения.

Таким образом, зная причины возникновения и основные проявления гемангиомы печени, контролируя ее развитие, можно избежать негативных последствий и различных осложнений заболевания.

КОММЕНТАРИИ

Добавить Отмена

  • Главная
  • Болезни печени

Осложнения

Гемангиома опасна возможным возникновением на ее фоне различных осложнений. Основными из них являются:

  1. Разрыв. Жизнеугрожающее состояние, которое приводит к летальному исходу в 60-80% случаев. Может возникнуть спонтанно без каких-либо причин, но чаще всего провоцируется травматизацией (удар в область печени, падение на правый бок и т. д.). В результате в брюшную полость изливается большое количество крови. Проявляется данная патология бледностью кожи, снижением артериального давления, тахикардией, слабостью и обморочным состоянием, падением уровня гемоглобина.
  2. Гемобилия. При наличии кровотечения из гемангиомы кровь смешивается с желчью и выбрасывается в 12-перстную кишку. В дальнейшем часть этой жидкости попадает в желудок, провоцируя рвоту. В зависимости от интенсивности наблюдается рвота по типу «кофейной гущи» или большим количеством неизмененной крови. При попадании ее в кишечник формируется кал черного цвета, называемый мелена.
  3. Синдром Казабаха — Меррита, или тромбоцитопения. Это состояние характеризуется снижением уровня тромбоцитов и нарушением свертываемости крови, наличием на коже массивных кровоизлияний.
  4. Перекрут новообразования. Данное осложнение возникает остро — с возникновения сильных болей в правом подреберье. Опасность его состоит в абсцедировании (нагноении) гемангиомы.
  5. Гемангиоматозная дегенерация печени. Гемангиомы вытесняют паренхиму печени и приводят к печеночной недостаточности.

Наибольшая вероятность развития вышеперечисленных осложнений наблюдается при больших и гигантских гемангиомах. Поэтому для уменьшения воздействия на них следует ограничить занятия спортом (особенно травмоопасным) и уменьшить тяжелую физическую активность.

Осложнения

Гемангиомы печени обязательно наблюдаются и при необходимости лечатся. Игнорирование проблемы приводит к серьезным последствиям. Самым опасным считается разрыв гемангиомы. Такое случается при больших размерах опухоли. Повреждение может быть следствием физических нагрузок, единичного поднятия тяжести, резких движений, ударов в живот. После повреждения полостей опухоли начинается печеночное кровотечение. Из-за обильных кровопотерь высока вероятность геморрагического шока и летального исхода.

Иногда опухоли из единичных и локальных становятся диффузными. Провоцируют это гормональные изменения, воздействие неблагоприятных факторов (токсическая или вирусная нагрузка). Обширные гемангиомы нарушают функцию печени, способны привести к печеночной и сердечной недостаточности.

Если крупная гемангиома не удалена вовремя, она продолжает расти. Результат – нарушение кровоснабжения печени, растяжение капсулы. При серьезных поражениях основных сосудов развивается цирроз.

Женщинам с гемангиомой следует с осторожностью относиться к гормональным препаратам. Обязательно упоминать об опухоли на приеме у гинеколога и эндокринолога.

Причины возникновения у взрослых

Причины гемангиомы печени до сих пор неизвестны. Некоторые считают, что они являются следствием генетической мутации, что возникает из-за наследственной предрасположенности. Другие, что причиной роста образования является перепад секреции половых гормонов, что находит подтверждение тем фактом, что часто их формирование происходит в период беременности. У единожды беременных женщин опухоль диагностируют чаще.

Считается, что причиной гемангиомы в печени бывает внутриутробное развитие.

Зачастую, наросты на сосудах печени – срытая врождённая патология. Самой популярной теорией считается врожденная. Она объясняет появление гемангиом течением беременности (заболевания, особенно ифекционного характера, у матери в это время) и родами. Если происходит преждевременная родовая деятельность, сосуды печени малыша не успевают полностью сформироваться.

Существуют факторы, что могут стать провокаторами роста опухолей у взрослых:

  • гепатит;
  • травмы;
  • курение;
  • инфекционные заболевания;
  • венерические болезни;
  • высокий уровень холестерина;
  • вирусы;
  • интоксикации вследствие отравления;
  • авитаминоз (особенно вит. К);
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголизм и т. д.

Тактика лечения

Сама по себе кавернозная гемангиома печени не требует принятия каких-либо особых лечебных мер – при ее небольших размерах и отсутствии негативных проявлений. Врач будет рекомендовать больному ведение здорового образа жизни, скорректирует питание, а также периодическое проведение контрольных обследований новообразования.

Тем не менее, основной способ борьбы с кавернозной опухолью – хирургическое ее иссечение. Показания к оперативному вмешательству:

  • внутреннее кровотечение;
  • быстрый рост гемангиомы;
  • размер образования (более 8-10 см);
  • признаки сдавливания соседних органов, печеночных протоков;
  • подозрение на злокачественное преобразование опухоли;
  • выраженный болевой синдром.

Особенно важно своевременное удаление подобной гемангиомы для женщин репродуктивного возраста – перед планируемой беременностью. Проведение иссечения новообразования допустимо двумя основными способами – радикальное, когда резекции подвергается вся доля печени, либо энуклеация – своеобразное вылущивание кавернозной опухоли из ее капсулы. Иногда специалисты прибегают к паллиативной операции – уменьшению размеров очага для повышения качества жизни больного.

Малоинвазивные методы лечения гемангиомы:

  • ангиографическая эмболизация – закупорка артерии, которая питает очаг, что останавливает его рост;
  • склерозирование сосудов – ведение в просвет сосудов особого раствора, который склеивает стенки;
  • лазерная коагуляция – прижигание сосудистых структур;
  • криотерапия – воздействие на очаг жидким азотом, своеобразное «замораживание» гемангиомы.

Из противопоказаний к оперативному вмешательству врачи указывают – от склонности организма больного к тромбообразованию до тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности. В подобных случаях будет подобрана симптоматическая консервативная терапия – прием медикаментов для улучшения самочувствия.

Диета при гемангиоме печени

Такое заболевание, как не осложненная гемангиома печени (это касается новообразований небольших размеров) не требует специальных режимов питания или ограничения физических нагрузок.

Если опухоль диагностируется крупных размеров или наблюдается ее рост, то специалисты рекомендуют:

  • избегать травм области расположения органа;
  • не употреблять алкоголь;
  • исключить курение;
  • минимизировать прием количества медицинских препаратов (по возможности);
  • не пропускать профилактические осмотры.

В первую очередь из рациона питания нужно удалить продукты, способствующие ускорению выделения желчи:

  • кофе;
  • черный шоколад;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • жирные сорта мяса;
  • морскую рыбу;
  • овощи, вызывающие метеоризм (капуста, бобовые, щавель, редис)
  • молочную продукцию с высоким содержанием жира;
  • блюда, приготовленные способами жарения, консервирования, копчения;
  • острые приправы.

В режим правильного питания при выявлении патологии входят:

  • дробная еда по 4-6 раз в сутки;
  • небольшие порции;
  • диета №5.

В меню больного должны включаться продукты:

Диета при гемангиоме печени
  • нежирные сорта мяса (говядина, птица);
  • пресноводная рыба;
  • фрукты;
  • легко усваиваемые овощи (огурцы, кабачки, морковь, свекла);
  • любые каши;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • нежирные сорта колбас (варенные);
  • отвары из сухофруктов;
  • оливковое масло;
  • кисель;
  • из сладкого предпочтение должно отдаваться меду.

Хирургические методы

Лечение народными средствами гемангиомы печени можно использовать только как вспомогательное для уменьшения симптоматики (если она имеет место) и для улучшения работы всех систем организма.

Хирургическое лечение проводят в таких ситуациях:

  • Разрыв сосудов опухоли и открывшееся кровотечение.
  • Размер новообразования более 50 мм.
  • Динамика роста (если размер опухоли увеличивается на 50 % и более в год).
  • Тяжелые симптомы, связанные с влиянием гемангиомы на соседние ткани.
  • Предположение, что опухоль злокачественная.

Есть два вида операций на печени:

  1. Лобэктомия. Она заключается в удалении только того сегмента печени, где располагается опухоль. Стоимость такой операции в Москве — от 6500 рублей.
  2. Гемигепатэктомия. Заключается в удалении от 5-го до 8-го сегментов печени. Стоимость такого хирургического вмешательства — от 10 500 рублей.

Операции не проводятся, если у пациентов имеются противопоказания:

  • Цирроз печени.
  • Прорастание гемангиомы в главные печеночные сосуды.
  • Расположение опухоли в двух долях печени.

Гемангиома печени

Гемангиома имеет небольшие размеры, потому часто проявляется стертой клинической картиной. Обнаруживают болезнь обычно случайно, при диагностике ближайших органов.

Рассмотрим более подробно, что это за патология и как с ней справиться.

Описание заболевания

Гемангиома образуется в паренхиме печени. Обычно опухоль не перерождается в злокачественную.

Болезнь является достаточно распространенной, встречается у 5-6 % населения. Чаще всего болеют женщины. Гемангиома находится на втором месте по частоте среди всех опухолей печени. Врожденные гемангиомы подвергаются рассасыванию в течение первых 3-4 месяцев жизни.

Считается, что развитию гемангиомы способствуют:

Различают несколько видов гемангиом печени:

  • доброкачественная гемангиоэндотелиома – образована из эндотелия сосудистой ткани,
  • капиллярная – состоит из множественных мелких образований, через которые проходят капилляры,
  • кавернозная – образована из больших полостей, которые часто сливаются,
  • гроздевидная – имеет вид клубка, который сформирован из извитых и расширенных артериальных сосудов,
  • венозная – состоит из расширенных варикозных вен.

Образование может быть разных размеров: от небольших (до 5 мм) до гигантских (5 см и более). Чем больше диаметр, тем выше вероятность внезапного кровотечения.

Читайте также:  Карцинома — это что такое? Стадии заболевания и прогноз

Клиническая картина

В большинстве случаев гемангиома печени имеет размер не больше 5 см. Такое образование не увеличивает размеры печени, потому клиника заболевания практически отсутствует.

  • увеличение органа в размерах,
  • диспептические проявления (тошнота, редко – рвота),
  • боль справа под ребрами – ноющая, тянущая, колющая,
  • нарушения стула – понос, запор.

Такая клиническая картина связана с нарушением оттока желчи по желчевыводящим сосудам.

Также симптомы гемангиомы могут быть вызваны сдавливанием сосудов и внутренних органов, которые расположены по соседству.

Вызвать разрыв гемангиомы может резкое движение, удар или любая другая травма, тяжелая физическая работа.

Как обнаружить гемангиому?

Обычно сосудистая опухоль обнаруживается случайно во время исследования соседних органов.

Во время ультразвукового исследования гепатобилиарной системы можно обнаружить неоднородный печеночный рисунок.

В левой или правой доле печени находится одно или несколько небольших образований с четким контуром и ячеистой структурой. Это и есть гемангиома.

Найти опухоль можно также во время МРТ брюшной полости, сцинтиграфии печени, рентгенографии грудной клетки (снимок всегда затрагивает кусочек печеночной ткани).

Лабораторные анализы не информативны. Показатели биохимии крови остаются в норме, если нет сопутствующего поражения печени (хронический или вирусный гепатит, жировой гепатоз и пр.).

Пункцию печени не проводят, т.к. высока вероятность развития кровотечения.

Дифференциальную диагностику гемангиомы печени проводят со всеми видами злокачественных и доброкачественных образований и эхинококковыми кистами.

Как вылечить болезнь?

Лечебная тактика зависит от результатов обследования. Основной критерий – размеры гемангиомы. Если образование меньше 5 см – лечить его не обязательно. Если диаметр образования больше, значит, высока вероятность кровотечения, потому, скорее всего, доктор назначит операцию.

  • однородность структуры,
  • истончение сосудистой стенки в гемангиоме,
  • близость образования к капсуле печени,
  • сдавливание опухолью сосудов и желчных протоков,
  • общее состояние больного.

В любом случае, к операции не приступают при первичном обнаружении опухоли. Для начала выжидают 2-3 месяца и проводят повторное УЗИ. Если гемангиома в печени стремительно нарастает – пациента будут оперировать. Но в том случае, когда ее размеры не меняются, либо она регрессирует (уменьшается), высока вероятность обойтись и без хирургического лечения.

Если гемангиому не удаляют, значит, пациента ставят на диспансерный учет и несколько раз в год он проходит обследование (УЗИ печени и анализы крови).

Виды оперативного лечения

Существуют несколько способов удаления гемангиомы:

  • удаление только самой опухоли,
  • удаление печеночной доли,
  • удаление половины печени,
  • склерозирование опухоли – заполнение сосудов специальным веществом, которое склеивает их стенки.

Объем операции зависит от размера и количества гемангиом.

Сложность удаления гемангиомы состоит в опасности повреждения сосудов и развития массивного кровотечения.

Прогноз при небольшой гемангиоме печени чаще всего благоприятный. Опухоль никогда не переходит в злокачественную.

Если опухоль достигла гигантских размеров, пациенту стоит решиться на операцию. После хирургического лечения гемангиома практически никогда не рецидивирует.

Показания к лечению

Вопрос, как лечить гемангиому печени и нужно ли это делать, рассматривается в каждом отдельном случае. Согласно последним данным, это образование не относится к опасным заболеваниям, так как часто пациенты не имеют проблем с печенью и не ощущают неудобств.

При таком течении сосудистой ангиомы хорошо зарекомендовал себя наблюдательный режим. Больной регулярно проходит обследование в предписанном объеме, что позволяет следить за наличием или отсутствием динамики у опухоли.

Врачебное вмешательство будет необходимо, если образование увеличится в размере и станет больше 5 см. В этом случае возникает опасность сдавливания окружающих тканей, а также негативного влияния на работу самой железы. Экстренное вмешательство потребуется при разрыве опухоли – такая ситуация чрезвычайна опасна и без своевременной медицинской помощи закончится смертью больного.