Гиподенсный очаг что это такое в поджелудочной железе

30.04.2019
Флюорография — скрининговое рентгенографическое исследование, которое позволяет на ранней стадии выявить туберкулез и рак легкого. Кроме того, обследование помогает выявить скрытые патологии средостения и некоторые заболевания воспалительного и травматического характера. Все эти патологии выглядят на снимке флюорографии как пятно на легких, отличающееся по оттенку от тканей здоровых органов.

Образования в поджелудочной железе

Очаговое образование головки поджелудочной железы могут способствовать полному закрытию желчевыводящего протока. В результате желчь, поступающая из печени в двенадцатиперстную кишку, накапливается. Это приводит к следующим проявлениям:

  • кожа и белки глаз окрашиваются в желтоватый цвет;
  • происходит потемнение мочи;
  • стул обесцвечивается.

Любое образование в железы не дает нормально функционировать этому органу. У пациента возникают диспепсические расстройства, и возникает болевой синдром. Гистологическая классификация новообразований:

  1. Новообразования смешанного типа.
  2. Неэпителиального характера.
  3. Лимфоидные и гемопоэтические образования.
  4. Опухоли с метастазами.
  5. Не классифицируемые опухоли.
  6. Доброкачественные новообразования.
  7. Злокачественные патологии.
  8. Патология панкреатических островков.

Гиподенсивные зоны, соответствующие:

А — свежему инфаркту мозга (цитотоксический отёк мозга); Б — перифокальному вазогенному отёку мозга; В — участкам демиелинизации в белом веществе при рассеянном склерозе; Г — хронической субдуральной гематоме.

До контрастного усиления отмечаются деформация и смещение влево ствола мозга и IV желудочка. Участков изменённой плотности в веществе мозга не выявляется (изоденсивный очаг). Имеются артефакты в виде горизонтальных полос изменённой плотности между пирамидками височной кости (артефакты Хаунсфилда). В проекции правого мостомозжечкового угла наблюдается несколько неравномерное накопление контрастного препарата в виде зоны округлой формы с чёткими и ровными границами. Данная зона на значительном протяжении прилежит к внутренней поверхности пирамидки височной кости (невринома слухового нерва). В опухоли, возможно, имеются участки некротических изменений, соответствующие местам с менее значительным накоплением контрастного вещества.

В височной доле правого полушария мозга выявляется большая зона накопления контрастного вещества кольцевидной формы, соответствующая метастазу, вокруг которой отмечается гиподенсивная зона неправильной формы, соответствующая перифокальному отёку мозга. Правый (гомолатеральный по отношению к опухоли) боковой желудочек практически полностью сдавлен, срединные структуры мозга смещены влево до 10 мм. Видны гиперденсивные образования, соответствующие обызвествлённым сосудистым сплетениям в боковых желудочках мозга и шишковидному телу. Последнее, а также сосудистое сплетение на стороне опухоли смещены в противоположную от патологического очага сторону. Левый боковой желудочек расширен в связи с затруднением оттока из него СМЖ (окклюзионная гидроцефалия). Последнее вызвано сдавлением левого межжелудочкового отверстия смещенными в поперечном направлении (справа налево) мозговыми структурами.

Обследование пациента

При интраоперационной ревизии в брюшной полости по диагностике в Германии. Печень изменена, темного зеленоватого цвета, незначительно увеличена. В подпеченочном пространстве и проекции головки поджелудочной железы инфильтративный процесс. Стенка желчного пузыря утолщена. В паренхиме печени интрапаренхиматозно и с выходом под капсулу множественные плотные очаги белесого цвета от 3 мм до 15 мм. Один из них по краю СЗ взят для гистологического исследования. Под контролем УЗИ выполнено пункционное дренирование кистозного образования. СА 19-9 — 259 ед/мл. В печени несколько гиподенсных очагов – предположительно метастазы.

Биохимический анализ крови. Билирубин общий 23,2 (до 21 мкмоль/л); Белок общий 75 (67 — 87 г/л); Альбумин 36 (34 — 50 г/л); Глюкоза крови 4,9 (3.3 — 6.1 ммоль/л); АСТ 49 (до 40 Е/л); АЛТ 44 (до 40 Е/л); Креатинин 82 (62 — 132 мкмоль/л).

Общий анализ крови. Эритроциты 4,47 (3.9 — 5.6 * 10”12/л); Гемоглобин 133 (124 — 172 г/л); Гематокрит 41,3%; СОЭ 40мм/час); Тромбоциты 295 (180 — 320 * 10”9/л); Лейкоциты 6,9 (4.0 — 8.8 * 10”9/л); Палочкоядерные 5 (1 — 5 %); Сегментоядерные 62 (40 — 70 %); Лимфоциты 21 (23 — 40 %); Моноциты 7 (3 — 8 %). Группа крови: А (II) Резус-фактор: отр.

Заключение

По результатам диагностического обследования в Мюнхене: диффузные изменения печени, гиподенсные очаги в правой доле печени, вероятно вторичного генеза, зоны преходящей артериальной гиперденсности в правой доле печени. Задняя и левая полуокружности поджелудочной железы вовлечены в опухолевый процесс. По верхнему и нижнему краю поджелудочной железы, в брыжейке тонкой кишки по ходу среднеободочной артерии, в печеночно-12-перстной связке — множественные увеличенные мягко-эластичные лимфоузлы от 10 мм до 20 мм.

Гистологическое исследование: результат срочной биопсии подтвержден. В печени обнаружен метастаз низкодифференцированной аденокарциномы.

Читайте также:  Возможные причины появления саркомы плеча и ее лечение

Выполнено оперативное лечение в Германии. Атипичная резекция СЗ печени. Холецистэктомия. Проксимальнее пузырного протока пересечен желчный проток. Стенка до 3 мм толщиной, общий диаметр до 20 мм, в просвете прозрачная желчь, стент расположен в дистальной культе, удален. Дистальная культя ушита. Мобилизована дистальная часть желудка по большой кривизне с пересечением малого сальника. Сформирован гепатикоеюноанастомоз на изолированной по Ру петле тонкой кишки отдельными узловыми швами. На 20 см дистальнее наложен гастроэнтероанастомоз непрерывным швом.

Послеоперационное восстановление протекало удовлетворительно. Наблюдение после лечения в Мюнхене показало положительную динамику. Рекомендовано. Консультация для решения вопроса о целесообразности проведения химиотерапии, наблюдение онколога по месту жительства, строгое соблюдение режима и диеты, ограничить нагрузки.

Почему они появляются?

Такой тревожный симптом, как кровь в моче при цистите, обязательно должен привлечь внимание больного. В зависимости от того, насколько сильны проявления гематурии, выделяют микрогематурию и макрогематурию.

Микрогематурия не видна невооруженным глазом и выявляется вследствие обычного анализа мочи под микроскопом. Свидетельствует о начале ремиссии цистита, вялотекущем ходе заболевания и микротравмах.

Макрогематурию можно обнаружить самостоятельно, для этого микроскоп не требуется. Цвет мочи будет от светло-розового до «цвета мясных помоев», что свидетельствует о значительной примеси в урине эритроцитарной массы. Заметное изменение цвета происходит уже при добавлении 1 мл крови на 200 мл мочи.

Кровь при цистите свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса в мочевом пузыре, который сопровождается увеличением проницаемости стенок сосудов, торможением гемокоагуляции, разрушением сосудов микроциркулярного русла вследствие поражения окружающих их тканей. Такие проявления характерны для острого цистита или обострения хронической формы.

Первопричиной появления образования часто становится запущенный гепатит.

Гиподенсное образование в клинике внутренних болезней встречается чаще. Но оно имеет меньшую диффузность. А вот гиперденсное образование чаще бывает более распространенным, хотя и возникает в довольно редко, в том числе при фиброзах, циррозах и рубцовых процессах. Гиподенсивные изображения появляются при таких патологиях:

  • Гиперплазия гепатоцитов, вследствие воспалительных процессов. Это могут быть вирусные, аутоиммунные или токсические гепатиты. Исходом патологического состояния часто бывает образование кисты или абсцессов, заполненных жидким гноем.
  • Доброкачественные новообразования. Появляется гиперплазия печеночных клеток с поглощением лучей и образованием слабо окрашенных участков.
  • Злокачественные опухоли. К ним относится гепатокарцинома. Когда раковое новообразование проходит стадии лизиса, клетки внутри него разрушаются, образуя полость, заполненную жидкостью.

Норма магнитно-резонансной томографии

А — свежему инфаркту мозга (цитотоксический отёк мозга); Б — перифокальному вазогенному отёку мозга; В — участкам демиелинизации в белом веществе при рассеянном склерозе; Г — хронической субдуральной гематоме.

До контрастного усиления отмечаются деформация и смещение влево ствола мозга и IV желудочка. Участков изменённой плотности в веществе мозга не выявляется (изоденсивный очаг). Имеются артефакты в виде горизонтальных полос изменённой плотности между пирамидками височной кости (артефакты Хаунсфилда). В проекции правого мостомозжечкового угла наблюдается несколько неравномерное накопление контрастного препарата в виде зоны округлой формы с чёткими и ровными границами.

В височной доле правого полушария мозга выявляется большая зона накопления контрастного вещества кольцевидной формы, соответствующая метастазу, вокруг которой отмечается гиподенсивная зона неправильной формы, соответствующая перифокальному отёку мозга. Правый (гомолатеральный по отношению к опухоли) боковой желудочек практически полностью сдавлен, срединные структуры мозга смещены влево до 10 мм.

Видны гиперденсивные образования, соответствующие обызвествлённым сосудистым сплетениям в боковых желудочках мозга и шишковидному телу. Последнее, а также сосудистое сплетение на стороне опухоли смещены в противоположную от патологического очага сторону. Левый боковой желудочек расширен в связи с затруднением оттока из него СМЖ (окклюзионная гидроцефалия). Последнее вызвано сдавлением левого межжелудочкового отверстия смещенными в поперечном направлении (справа налево) мозговыми структурами.

Что значит «норма на МРТ головного мозга» — это результаты МРТ здорового человека. Оцениваются данные по нескольким параметрам:

  • структуры развиты правильно и полноценно, нет смещений;
  • магнитно резонансный сигнал в норме;
  • извилины и борозды в норме, не имеют включений, воспалений и изменений в структуре;
  • такие части мозга, как турецкое седло, гипофиз четко видны и не имеют патологий;
  • периваскулярное, субарахноидальное пространство развито нормально и не имеет патологий;
  • желудочковая система имеет нормальные стандартные размеры (ни увеличена и ни уменьшена), патологий нет;
  • слуховые проходы, носовые пазухи, а также глазницы четко визуализируются, имеют нормальные размеры и правильные формы;
  • общая оценка — это когда нет очаговых изменений, мозговые ткани развиты в норме, сосуды головного мозга правильной формы, не имеют диффузных изменений, равномерно заполнены, нет кровотечений, тромбов и гнойных образований различного размера.
Читайте также:  6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание

Магнитно-резонансная томография никак не влияет на сам мозг, не изменяет его структуру. В отличие от рентгена МРТ не ограничивается в частоте проведения, можно делать так часто, как потребуется.

Противопоказаний явных нет, к тому же, МРТ назначается только по направлению врача, выдаваемое после обследования.

К противопоказаниям можно отнести, к примеру, невозможность спокойно лежать около получаса (30 минут). Это может быть по причине психического состояния человека или других заболеваний, не позволяющих лежать неподвижно продолжительное время. Нельзя проводить МРТ, если у пациента есть какие-либо металлические имплантаты, инсулиновый насос или кардиостимулятор. На сам аппарат МРТ это не повлияет, а функции металлических элементов в теле человека могут быть нарушены.

Основные способы диагностики

Чтобы определить очаговые изменения, необходимо пройти специальное обследование (рентгенографию, флюорографию или компьютерную томографию). Эти методы диагностики имеют свои особенности.

При прохождении обследования в виде флюорографии нельзя выявить уплотнение, размером меньше 1 см. Проанализировать всю картину полностью и без ошибок не получится.

Основные способы диагностики

Многие врачи советуют пройти своим пациентам компьютерную томографию. Это способ исследования человеческого тела, позволяющий выявить различные изменения и патологии во внутренних органах больного. Он относится к самым современным и точным способам диагностики. Суть метода состоит во влиянии на тело больного рентгеновских лучей, и в дальнейшем, после прохождения через него, компьютерном анализе.

С его помощью удается установить:

  • в минимальные сроки и с особенной точностью патологию, которая поразила легкие пациента;
  • точно определить стадию заболевания (туберкулез);
  • правильно установить состояние легких (определить плотность тканей, диагностировать состояние альвеол и измерить дыхательный объем);
  • подвергнуть анализу состояние легочных сосудов легких, сердца, легочной артерии, аорты, трахеи, бронхов и лимфатических узлов, находящихся в области груди.
Основные способы диагностики

Этот способ также обладает слабыми сторонами. Даже при исследовании на КТ пропускают очаговые изменения. Это объясняется низкой чувствительностью аппарата при размере очагов до 0,5 см и незначительной плотности тканей.

Специалисты установили, что при первичном скринингом КТ, вероятность не обнаружить патологические нарушения в виде очаговых образований возможно при его размере 5 мм в 50% случаев. Когда диаметр соответствует 1 см, то чувствительность аппарата в таком случае равняется 95%.

В заключении указывается вероятность развития той или иной патологии. Расположению очагов на легких не придают решающего значения. Особое внимание обращают на их контуры. Если они неровные и нечеткие, при диаметре более 1 см, то это говорит о возникновении злокачественного процесса. В случае диагностирования четких краев очаговых изменений, речь может идти о развитии доброкачественных новообразований или туберкулеза.

Основные способы диагностики

При обследовании обращают внимание на плотность тканей. Благодаря этому признаку специалист имеет возможность отличить воспаление легких от изменений, вызванных туберкулезом.

К еще одному из нюансов компьютерной томографии следует отнести определение вещества, собирающегося в легких. Только жировые отложения дают возможность определения патологических процессов, а остальные невозможно отнести к категории специфических симптомов.

Основные способы диагностики

Диагностика

Очаговые изменения головного мозга сложно поддаются диагностике в начальной стадии. Выявление патологии затрудняет достаточно скудная симптоматика.

УЗ — диагностика с допплерографией выявляет нарушения в сосудах головного мозга (асимметрия, повышение венозного тока крови, стеноз, атеросклероз). КТ (компьютерная томография), определяет перенесенные инфаркты, скопление жидкости в полостях и истончение тканей (атрофия мозговых структур).

Наиболее достоверные и точные результаты возможны, получить только при исследовании с помощью магнитно — резонансной томографии (МРТ) черепа. Изображение получают путем взаимодействия электромагнитного поля с атомами водорода.

Данная диагностика позволяет оценить функционирование нейронов и обнаружить изменение плотности тканей мозга. Выявив бессимптомные стадии очагового поражения, возможно, начать своевременную терапию.

МРТ позволяет получить снимки в трех плоскостях (поперечная, продольная и фронтальная) и выявить причину нарушения питания мозговых структур:

  • Некротический единичный очаг в коре больших полушарий мозга, возникший вследствие сужения или закрытия тромбом артерии позвоночного отдела (врожденные патологии, результат атеросклероза или грыжи позвоночного отдела);
  • Множественные очаговые поражения – предынсультное состояние (диагностика позволяет начать своевременное лечение и предотвратить развитие необратимых процессов);
  • Изменения в лобной или теменной доле – небольшие поражения, возникающие при гипертензии и кризах;
  • Микроочаговое поражение – диагностируются путем введения контрастного вещества, характерно для возрастных пациентов, либо наличие врожденных аномалий.
Диагностика

Выявленная патология при помощи МРТ, позволяет оценить скорость прогрессирования заболевания и выбрать правильную тактику лечения.

Обнаружить очаги поражения вещества головного мозга позволяет МРТ-диагностика. В процессе ее проведения врач-диагност получает серию снимков послойного изображения структур органа, по которым впоследствии ставится диагноз.

Также с ее помощью можно выявить причину произошедших изменений:

  • Если единичный очаг поражения располагается в правой лобной доле, то это указывает на хроническое повышение артериального давления или на перенесенный ранее гипертонический криз.
  • Наличие мелких диффузных изменений в коре свидетельствует о развитии заболеваний сосудистого генеза.
  • Если очаги демиелинизации находятся в теменной зоне полушарий, то это означает, что у заболевшего нарушено кровообращение в позвоночных артериях.
  • При болезни Альцгеймера или болезни Пика на снимках отмечается наличие множества черных точек. Они свидетельствуют о некрозе нервной ткани.
  • Ярко-белые точки сигнализируют об остром нарушении кровоснабжения органа.
  • Одиночные очаги глиоза свидетельствуют об эпилепсии, гипоксии, хронической гипертонии, родовой травме.
  • Единичные субкортикальные гиподенсные очаги регистрируются после инфаркта и ишемии головного мозга.
Читайте также:  Рак яичка: причины, признаки, симптомы, лечение у мужчин

Подтверждается диагноз во время приема невролога. Он, проводя специальные тесты, оценивает работу ЦНС: реакцию, рефлексы, координацию движений, синхронность мышц-сгибателей и разгибателей. Психиатр изучает психическое состояние заболевшего: восприятие окружающего мира, когнитивные способности.

Что показывает гиподенсное образование при КТ щитовидной железы?

Если после проведения КТ, в заключении о проведении обследования указано, что у пациента имеется гиподенсное образование, то это может означать наличие таких патологий, как:

  • кистозные образования с жидкостью внутри;
  • гемангиома и иные опухоли доброкачественного типа;
  • раковые образования на ранних стадиях;
  • распространение метастаз.

Чтобы окончательно понять причину пониженной плотности органа, пациенту назначают дополнительное диагностирование: лабораторные анализы, биопсия, а также иные исследования, позволяющие поставить верный диагноз.

Методы лечения затемнений легкого

Характер лечения полностью зависит от установленного предварительного диагноза.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды патологий.

При травме без повреждения реберного каркаса в легочной ткани могут образовываться гематомы или ателектазы, причиной которых может быть как сдавление бронхов гематомой, так и их разрыв. Лечение будет различаться в зависимости от наличия или отсутствия такового. Медикаментозная терапия подойдет при наличии гематомы или ушиба легкого. Если имеет место разрыв бронха, что можно уточнить при дополнительном методе исследования, таком как фибробронхоскопия, то без операции не обойтись.

При сочетании травмы легкого с переломом ребер, лечение будет включать дополнительное обезболивание. Также необходимо в срочном порядке исключить наличие кровотечения. Если таковое имеется, то нужна экстренная операция.

Чтать также: С чем пить красное сухое

При выявлении рака легкого показано оперативное лечение. Но подход к терапии должен быть сугубо индивидуален. Есть множество нюансов, от которых зависит тактика действий. Операция может сопровождаться химиотерапевтической поддержкой, которая проводится как на подготовительном этапе, так и во время операции. Рак легкого − тяжелая патология, которая требует комплексного подхода к лечению, и стандартизации здесь быть не может.

Методы лечения затемнений легкого

Такой диагноз, как пневмония, ставится не только на основании рентгенологического исследования, но и с учетом клинических данных. Объем поражения зависит от причины возникновения недуга, от возбудителя и от своевременности начатого лечения. В зависимости от природы появления болезни назначаются антибиотики широкого спектра действия или противогрибковые средства, пенициллин и макролиды, противовирусные препараты. Сама по себе пневмония представляет большую угрозу для жизни человека. В дополнение к этому имеет множество осложнений, которые утяжеляют ее течение или могут проявляться после лечения.

Из главных осложнений можно отметить плеврит. Он проявляется скоплением жидкости в плевральной полости со стороны поражения. Большое количество экссудата не дает полноценно функционировать легочной ткани и провоцирует множество других патологических состояний, которые могут привести к тяжелым последствиям.

Более грозным осложнением пневмонии является гнойный процесс плевры. Он имеет название эмпиема. Проявляется скоплением гноя в плевральной полости, что ведет не только к нарастанию дыхательной недостаточности, но и к отравлению организма продуктами распада. А плевра, как известно, имеет огромную поверхность, которая всасывает все эти вещества. Гнойные процессы в легких и плевральной полости имеют очень высокий процент летальности. Поэтому их появления нужно избегать всеми известными способами.

Причин возникновения затемнений в легком множество. Поэтому при малейшем подозрении на наличие патологических изменений нужно срочно обращаться к врачу.

Часто для информативного обследования состояния легких назначают рентген. Его проведение может быть показано для уточнения данных флюорографии или клинической картины болезни пациента. Так как при заболеваниях легких плотность ткани в пораженных участках, как правило, повышена, то рентген покажет на этом месте снимка пятно. Когда пациент, разглядывая полученную рентгенограмму, видит на ней пятна, то первая мысль, которая приходит в голову: «рак». Что же означает затемнение в легких на рентгенограмме, что это может быть? И почему они возникают?