Гистероскопия

Полипы в матке — округлые, грибовидной формы, доброкачественные наросты, которые возникают на фоне гиперплазии эндометрия (слизистой матки). Они не представляют большой опасности для больных женщин. Лишь иногда полипы подвергаются малигнизации и способствуют развитию злокачественных опухолей, включая рак.

Виды лечения

Обозначив заболевание, врач проводит операцию для забора тканей на гистологическое исследование. После получения результатов гинеколог принимает решение по поводу дальнейших действий.

В зависимости от размеров полипов, от наличия сопутствующих патологий, от симптомов, сопровождающих болезнь, лечение может быть консервативным, хирургическим и смешанным (с гормонотерапией и назначением противовоспалительных средств после операции).

Иногда маточный полип может пройти самостоятельно, однако рассчитывать на это не стоит. Как правило, полипы удаляются при операции. Наиболее популярное выскабливание, которое проводится с помощью эндоскопа, вводимого через влагалище. Таким образом можно видеть всю полость матки на мониторе компьютера. Таким современным способом можно точно и полностью избавиться от новообразований. Аденоматозные полипы удаляются вместе с маткой.

Лечение полипа эндометрия без операции можно проводить, если новообразования не имеют больших размеров, если симптомы патологии не ярко выражены, а также, если полипы носят железистый или железисто – кистозный характер.

Виды лечения

При лечении фиброзных полипов применяется антибактериальная терапия, а также свечи обезболивающие и спазмолитические.

Помимо гормональных средств, обязательно назначают еще витамины группы В, которые незаменимы при больших кровопотерях. Кроме того, для подавления разрастания эндометрия пациенткам назначают:

  • Гестаген. Препараты, содержащие гестаген, содержат прогестерон, который так необходим каждой женщине. К основным из них относятся «Урожестан», «Дюфастон». Эффективное лечение может длиться до полугода, и направлено на восстановление эндокринной деятельности;
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Они не заменимы при маточных кровотечениях, заменяют собой гинекологические выскабливания. Не назначаются женщинам старше 35 лет. Наиболее распространены «Норгестимат», «Гестоген». Действие препаратов направлено на остановку кровотечений и нормализацию месячных;
  • Антибиотики. Они назначаются, если полипы в матке возникли на фоне бактериальной инфекции. Могут быть назначены «Тетрациклин», «Эритромицин»;
  • Агонисты. Они не заменимы при гиперплазии маточной шейки. Подходят для женщин старше 35 лет. Наиболее известны «Золадекс», «Суперкур»;
  • Препараты на основе железа;
  • Витаминные комплексы.

Лечение полипов в матке без операции не всегда оказывается эффективным, возможны рецидивы заболевания. Поэтому наблюдение у гинеколога после лечения обязательно.

Виды полипов

Образовавшиеся в матке полипы бывают следующих видов:

  • железистый (развивающийся из тканей желез, он выявляется у женщин репродуктивного возраста);
  • фиброзный («вырастает» из соединительной ткани);
  • аденоматозный (наиболее опасный вид полипов. Его появление может говорить о преобразовании клеток в опухоль злокачественную).

Также медицине известен плацентарный маточный полип. Образуется он только в том случае, если после того, как женщина разрешится от бремени, часть плаценты остается в матке и прирастает к поверхности. Это вызывает продолжительное маточное кровотечение.

Симптомы патологии

В большинстве случаев полип эндометрия протекает бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Признаки схожи со многими гинекологическими болезнями, поэтому самостоятельная диагностика усложняется. Новообразования обнаруживаются случайно при плановом осмотре либо при выяснении причины бесплодия.

Сопутствует появлению полипов гормональный дисбаланс, поэтому происходят изменения в месячном цикле. Иногда нарушение менструации является единственным тревожным симптомом, что заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

Читайте также:  Лимфома: симптомы, лечение, причины, стадии и прогноз

Проявления следующие:

  1. Ноющие боли в нижней части живота, в частности, при фиброзной опухоли.
  2. Кровянистые выделения при маленьких полипах, новообразованиях больших размеров в середине цикла.
  3. Задержка месячных с последующим длительным кровотечением.
  4. Постоянные обильные белые, желтоватые выделения.
  5. Дискомфорт во влагалище, боль в процессе полового акта.
  6. Незначительные кровянистые мази либо кровь после секса в умеренном количестве.
  7. Кровотечение после тяжелых физических нагрузок, нервного срыва.
  8. Внезапная менструация после длительного отсутствия в период менопаузы.
  9. Бесплодие, выкидыши.

Наблюдаются снижение работоспособности, общая слабость, нарушение сна, нервозность, раздражительность, ухудшение общего самочувствия. При наличии половой инфекции дополнительно присутствуют зуд, жжение во влагалище, проблемы с мочеиспусканием, неприятный запах, специфические выделения.

Как лечить полипы в матке

Лечение полипов требует предварительного обследования женщины. Оно включает:

  • УЗИ;
  • общие анализы мочи и крови;
  • выскабливание;
  • гистологический анализ;
  • гистероскопию (осмотр матки оптическим прибором);
  • осмотр при помощи зеркал (проводится на акушерском кресле);
  • метрографию (рентгенологическое исследование матки);
  • пальпацию;
  • выслушивание;
  • микроскопический анализ мазков;
  • бактериологический анализ.

Достоверным признаком заболевания является обнаружение наростов на слизистой. Они бывают желтыми, багровыми или розовыми. Размер их от нескольких миллиметров до 2-3 см и более.

Удаление полипов в матке — наиболее эффективный метод лечения. Оно возможно гистероскопическим и лапароскопическим способами. В первом случае наросты удаляют в процессе инструментального осмотра после предварительной анестезии. Лучше всего это делать через 2-3 дня после окончания кровотечений. В ходе гистероскопии нарост отрезается. Для этой цели используется хирургическая петля с подведенным током, после чего ткани прижигают йодной настойкой или азотом.

При полипе в матке лечение может проводиться при помощи щипцов. Они используются при крупных единичных наростах. Его выкручивают, выскабливают ложе кюреткой и дезинфицируют ткани антисептиком. При множественных образованиях на ножке требуется раздельное выскабливание с последующим гистологическим анализом.

Преимуществами гистероскопического метода являются безболезненность, короткий период реабилитации, эффективность, низкая степень травматизации тканей и отличная визуализация. После удаления образований на ножке возможны остаточные явления в виде мажущих выделений и болей. В этот период нужно отказаться от половых отношений.

Отличием лапароскопического метода лечения является необходимость прокола брюшины. Через отверстие вводятся инструменты. Лапароскопия проводится в случае выявления атипичных клеток или если имеется высокий риск малигнизации. После введения эндоскопа с камерой врач осматривает матку и при необходимости удаляет орган целиком. Проводится гистерэктомия или надвлагалищная ампутация. Реже требуется пангистерэктомия, в ходе которой удаляются матка и придатки (трубы, яичники). Подобное лечение может понадобиться при аденоматозных образованиях.

При фиброзных наростах бывает достаточно полипэктомии с кюретажем. При железистых и смешанных образованиях на ножке дополнительно назначаются гормональные средства (КОК, гестагены). Гестагены подходят для женщин старше 35 лет. В более молодом возрасте применяются эстроген-гестагенные контрацептивы. В период климакса рекомендуется принимать агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс).

Влияние на репродуктивную функцию

Одним из частых осложнений и первичных проявлений полипа матки является нарушение репродуктивной функции у женщины с бесплодием. Вероятность развития функционального нарушения зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

  • Возраст – формирование полипа у женщины старше 40 лет практически всегда приводит к бесплодию.
  • Длительность течения патологического процесса – чем позже был выявлен полип и начато лечение, тем выше вероятность нарушения репродуктивной функции.
  • Наличие сопутствующей воспалительной патологии органов репродуктивной системы значительно ухудшает прогноз в отношении возможности зачать ребенка.
  • Гормональные нарушения в виде изменения функционального состояния щитовидной железы, надпочечников, яичников могут стать причиной одновременного формирования полипа и развития бесплодия.
  • Размер, количество полипов, а также их гистологическое строение.
  • Развитие сопутствующей соматической патологии, затрагивающей нервную, сердечно-сосудистую систему, может не только привести к бесплодию, но и усугубить его течение.

Все факторы обязательно учитываются во время диагностики функциональных нарушений органов репродуктивной системы, что дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

  • Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
  • Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
  • Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Полипы в матке: симптомы, лечение — Сайт о

Полипы в матке – это аномальное разрастание ткани детородного органа.

Данная патология может встречаться не только у пациенток репродуктивного возраста, но и у женщин, находящихся в периоде менопаузы, а также у девочек с 11 лет.

Опасность полипоза не только в возможных кровотечениях и бесплодии, но и в том, что некоторые виды новообразований могут трансформироваться в злокачественные.

Лечение полипов возможно только хирургическим путем.

Все остальные методы лечения способны лишь приостановить рост патологии.

Разновидности наростов

В клинической гинекологии используют несколько классификаций полипов эндоцервикса. Они бывают множественными или единичными. Чаще всего растут на границе смены зон эпителия. Поэтому более 60% новообразований обнаруживаются в области наружного зева.

Разновидности наростов

Полип на шейке матки покрывают клетки разных типов эпителия – плоского, цилиндрического, многослойного, незрелого с метапластическими изменениями. В зависимости от особенностей клеточной структуры различают 3 типа полипов:

Разновидности наростов
  • простые – наросты, сформированные из характерных для данного участка эпителиальных клеток;
  • эпидермизирующие – полипы, на поверхности которых нередко формируется слой из ороговевших клеток;
  • пролиферирующие – разветвленные наросты с хаотичным направлением роста, склонные к малигнизации (переходу в рак).
Разновидности наростов

Истинные полипы часто путают с псевдополипами, которые формируются во время беременности. Псевдополипы состоят из клеток трансформированного (децидуального) эндометрия. Если наросты угрожают нормальному развитию плода, их удаляют.

Разновидности наростов

Разновидности полипов шейки в зависимости от соотношения сосудистых, стромальных и железистых включений:

Разновидности наростов
  • Слизистые (железистые) – новообразования, сформированные из клеток эндометрия. В диаметре достигают не более 1-1.5 см. Железистые наросты в 4 раза чаще выявляются у женщин детородного возраста. После терапии повторное образование полипов в эндоцервиксе не наблюдается. Они крайне редко переходят в рак.
  • Фиброзные – плотные полипы из клеток соединительной стромы. Очень редко обнаруживаются у девушек. В 80% случаев диагностируются у пациенток после 40 лет. Соединительнотканные наросты в шейке склонны к злокачественному перерождению.
  • Железисто-фиброзные – новообразования, которые состоят из клеток стромы и эндометрия. В диаметре достигают 2-2.5 см. Скорость их разрастания зависит от гормонального фона. Поэтому после удаления наростов из шейки часто назначают гормональную терапию.
  • Атипичные (аденоматозные) – однородные новообразования, которые локализуются в эндометрии. Достигают больших размеров – более 4 см. Атипичные полипы больше других склонны к злокачественной трансформации, поэтому требуют незамедлительного лечения. Иногда после удаления выростов в шейке женщинам назначают лечение цитостатическими препаратами.
Разновидности наростов

Истинные полипы содержат множество кровеносных капилляров. В зависимости от их концентрации цвет наростов в шейке колеблется от бледно-розового до насыщенного бардового. По микроскопической структуре они схожи со слизистой цервикального канала. Полипы имеют шарообразную или овальную форму, гладкую поверхность.

Разновидности наростов
Разновидности наростов

Асимметричность и бугристость поверхности полипа в половине случаев указывает на озлокачествление новообразований.

Разновидности наростов

Народная терапия

Лечить полипы в матке можно и народными методами, для большей эффективности ими нужно дополнять прописанные гинекологом лекарства. Важно помнить, что применение любых рецептов народной медицины нужно согласовывать с лечащим врачом.

Читайте также:  Опухоли ротовой полости и ротоглотки собак и кошек

Рассмотрим более подробно некоторые из народных методов лечения данного заболевания.

Семена тыквы

Тыквенные семена являются кладезем витаминов и микроэлементов, они улучшают обмен веществ и стимулируют выработку гормонов, благодаря чему употребление их в пищу поможет убрать даже доброкачественные новообразования. Процесс лечения данным средством может продолжаться не менее 3 месяцев. Рассмотрим самый популярный рецепт.

Нужно взять 6 стол. лож. высушенных в естественных условиях семян тыква и перемолоть их в кофемолке. Полученная тыквенная мука смешивается с семью вареными желтками. В полученную смесь выливается пол-литра рафинированного растительного масла. Эта субстанция греется на водяной бане треть часа. Принимается по 1 ч. лож.

Настой готовится из частей отростков золотого уса. Нужно взять 20 суставов этого комнатного растения, залить их двумя стаканами водки или разведенного на треть медицинского спирта. Смесь настаивается в темном месте в стеклянной таре около 10 дней. Периодически сосуд с настоем нужно встряхивать.

Принимается средство по 20 капель на 100 мл воды, дважды в день за 30 минут до приема пищи. Лечиться настоем нужно порядка месяца, далее идет десятидневный перерыв. По прошествии этого времени курс повторяется. Такая терапия проводится на протяжении полугода, за это время существенно улучшится иммунитет, продуктивнее начнут работать железы, вырабатывающие гормоны, и исчезнут воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Луковицу нужно очистить, вымыть и запечь в духовке до прозрачного состояния. Когда она становится мягкой, достать, остудить, порезать надвое, изъять сердцевину, а оставшуюся часть размять вилкой. Сложить марлю вдвое и на центр положить чайную ложку луковой кашицы. Из марли со снадобьем сформировать тампон, обвязать его прочной нитью с длинными краями, чтобы было легко в последствии извлекать из влагалища.

Луковый тампон позволяет снять воспаление, очистить слизистую от бактерий и вирусов, а также уменьшить величину полипа, особенно при его локализации в шейке матки.

Кровянистые выделения после операции

В связи с травматизацией слизистой оболочки матки после хирургического вмешательства из места, где был удален полип в матке, несколько дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, а также беспокоить боли спазматического характера.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течении нескольких суток, однако обильное кровотечение может беспокоить только в первые часы после операции.

Как полип влияет на месячные

Месячные после удаления полипа эндометрия в матке имеют нерегулярный характер и могут существенно отличаться от обычной менструации. Восстановление цикла обычно происходит уже через месяц- полтора, однако он может регулироваться и в течении трех-четырёх месяцев. Последствия удаления полипа в матке будут зависеть от того, не было ли нарушения проведения техники операции или же других осложнений непосредственно во время манипуляции.