Гнойные осложнения послеоперационных ран.

Механическое увечье кожи из-за хирургического вмешательства скальпелем или лазером нуждается в последующем уходе. Для предотвращения осложнений обработка раны после операции проводится антибактериальными средствами и изолируется от внешней среды. При отсутствии отклонений шов заживает в течение 14 дней.

Гнойные осложнения послеоперационных ран

Чаше всего осложнения послеоперационных ран возникают в результате инфицирования во время операции, использования шовного материала невысокого качества, попадания различным путем возбудителей инфекции в раны, нарушения обмена веществ в организме пациента и т.д.

В большинстве случаев появление гноя в операционной ране происходит уже на 2 сутки после хирургического вмешательства, а максимальное проявление симптомов нагноения наблюдается на 4-6 день после вмешательства. Основными признаками нагноения послеоперационной раны являются:

  1. Появление отека и гиперемии;
  2. Усиление болевых ощущений;
  3. Наличие гнойного отделяемого из раны;
  4. Ухудшение общего состояния пациента, повышение температуры тела, изменения в показаниях лабораторных исследований крови и мочи.

Лечение гнойных послеоперационных осложнений заключается в местном воздействии на рану. Хирург производит ее вскрытие и удаление нагноения и отмерших тканей. Иногда рекомендуется установка системы дренирования. Затем рана промывается антисептическими растворами, а в некоторых случаях показано и введение в рану антибактериальных препаратов. Помимо антибиотиков, можно использовать препараты, содержащие кортикостероиды, которые способны подавлять воспалительные процессы, если они применяются в небольших дозах. После этого раны могут заживать самостоятельно, но в некоторых случаях требуется повторное наложение швов. Для ускорения заживления ран целесообразно использовать различные методы физиотерапевтического лечения, например, лазер, ультразвук. Подобные процедуры назначаются по усмотрению врача с учетом общего состояния пациента.

Гнойные осложнения послеоперационных ран

Также для лечения нагноения послеоперационных ран могут назначаться препараты антибактериального плана, которые подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, ускоряя процессы заживления тканей. При наличии осложнений рекомендуется прием препаратов, повышающих общий иммунитет организма.

Как вы видите, справиться с нагноением раны самостоятельно очень трудно. Здесь нужна помощь квалифицированного специалиста–хирурга. Вы указали, что идет уже 10 день после операции и подошел срок снятия швов. Надеюсь, эту процедуру будет проводить опытный врач, который увидит, что у вас нагноение, и сделает все необходимое.

С уважением, Мария.

Подробнее тут

Местное лечение гнойных ран

а) Задачи в фазе воспаления (1 фаза раневого процесса):

Борьба с микроорганизмами в ране.

Обеспечение адекватного дренирования экссудата.

Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей.

Снижение проявлений воспалительной реакции. При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недоста­точно, то необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

Задачи:

Вскрытие гнойного очага и затеков.

Иссечение нежизнеспособных тканей.

Осуществление адекватного дренирования раны.

Причины

В 75% случаев абсцессы располагаются внутри- или забрюшинно; в 25% – внутриорганно. Пиогенная флора абсцессов чаще полимикробная, сочетающая аэробные (кишечную палочку, протей, стафилококки, стрептококки и др.) и анаэробные (клостридии, бактероиды, фузобактерии) микробные ассоциации. Причины абсцесса:

  • Перитонит. В большинстве случаев формирование абсцессов брюшной полости связано с вторичным перитонитом, развивающимся вследствие попадания в свободную брюшную полость кишечного содержимого при перфоративном аппендиците; крови, выпота и гноя при дренировании гематом, несостоятельности анастомозов, послеоперационном панкреонекрозе, травмах и т. д. Типичными местами локализации служат большой сальник, брыжейка, малый таз, поясничная область, поддиафрагмальное пространство, поверхность или толща тканей паренхиматозных органов.
  • Инфекционные процессы в малом тазу. Причиной абсцесса могут выступать гнойные воспаления женских гениталий – острый сальпингит, аднексит, параметрит, пиовар, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс.
  • Заболевания органов ЖКТ. Встречаются абсцессы брюшной полости, обусловленные панкреатитом: в этом случае их развитие связно с действием ферментов поджелудочной железы на окружающую клетчатку, вызывающим выраженную воспалительную реакцию. В некоторых случаях абсцесс брюшной полости развивается как осложнение острого холецистита или прободения язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона.
  • Инфекции забрюшинного пространства. Псоас-абсцесс может являться следствием остеомиелита позвоночника, туберкулезного спондилита, паранефрита.

Алгоритм обработки послеоперационной раны

Обработка любой раны после сделанной операции является важным аспектом заживления, пренебрегать которым не стоит. От ухода зависит скорость выздоровления пациента. Лечение производится систематически средствами, рекомендованными врачами или их аналогами.

Растворы и ранозаживляющие средства

Алгоритм обработки послеоперационной раны

Осмотрите повреждение, обработайте и смените повязку. Выбор препаратов зависит от разных факторов: присутствие гноя, характера и локализации увечья. При домашнем лечении антисептические средства и периодичность их приема назначаются врачом. После операции они применяются в форме мази, геля, раствора во флаконе или ампулах. Выписываются лекарства следующих групп:

  • йодосодержащие вещества (бетадин). Йод прижигает края надреза, используется местно для дезинфекции не более раза за сутки;
  • мази с нитратом серебра. При пятипроцентной концентрации имеет прижигающий эффект, который подходит при нагноении раны;
  • 40% спирты в виде спрея для воспалительных процессов;
  • зеленка 1–2% для кожи и слизистых (после операции по удалению геморроя). Используется не менее двух раз в день;
  • кислоты. Четырехпроцентная борная — самый эффективный раствор для обработки ран с антисептическим действием. Выпускается в виде порошков и мазей;
  • детергенты. Самым встречающимся средством является 2% раствор хлоргексидина. Применяется после снятия швов;
  • окислители. К ним относится перманганат калия и перекись водорода. Разведение марганцовки можно произвести в домашних условиях, необходимо 10 кристаллов калиевой соли добавить в 1л воды, и тщательно размешать. Раствором протирают пораженные участки после сделанной операции: живота, спины, сустава;
  • антибиотики. Мази для обработки используются при нагноении повреждения. Это препарат с названием «Левомеколь» и линимент Вишневского. Выбор геля с антибиотическим веществом доверяйте специалистам.

Перевязка

Алгоритм обработки послеоперационной раны

После операции при обработке любой раны нужно соблюдать назначенную врачом технику выполнения перевязки. Она делается при повреждениях, язвах и иных нарушениях целостности кожных покровов (удаление аппендицита, кисты, пупочной грыжи, атеромы, полипэктомии, резекции щитовидки).

Перевязку после операции выполняют в следующем порядке:

  1. Удаление старого бинта. Полоску ткани в момент обработки плавно отделяют от раны. Если она не снимается, размочите ее перекисью водорода.
  2. При удалении может пойти кровь, которую нужно остановить приложив кусочек марли.
  3. Дезинфекция повреждения и прилегающих участков кожи. Продезинфицируйте надрез смоченным в антисептике бинтом.

Перевязка послеоперационной раны предотвращает попадание микроорганизмов из внешней среды в организм, заражение, образование свища.

Алгоритм обработки послеоперационной раны

Существуют готовые повязки для обработки повреждений на разных этапах рубцевания, с содержанием лекарственных средств.

Алгоритм проведения перевязки раны после операции:

  • подготовьте материалы;
  • все предметы должны быть стерильными;
  • аккуратно удалите старый бинт;
  • наложите чистую марлевую повязку, пластырь и зафиксируйте.

Как долго длится заживление?

Многие пациенты интересуются, сколько заживает раневая поверхность после операции. Сроки зависят от объема вмешательства и, в среднем, составляют 21-28 дней. В этот период рекомендуется отказаться от активного образа жизни, избегать подъема тяжестей, походов в бассейн. Заживление раны должно контролироваться врачом — хирургом или проктологом.

Для предупреждения попадания инфекции в рану, которая может увеличить сроки ее заживления, необходима правильная обработка: сначала следует промыть раневую поверхность раствором антисептика, затем наложить мазь и закрыть рану асептической повязкой. После каждого акта дефекации постоперационный рубец также рекомендуется обрабатывать.

После операции возможна частичная слабость анального сфинктера. Это может приводить к недержанию стула и газов. Для устранения данной проблемы применяется специальная гимнастика.

Клинические проявления серомы малых швов

Если хирургическое вмешательство было на небольшом участке кожи, и шов получился маленьким (соответственно, и травмирующие манипуляции врача затронули малый объем тканей), серома, как правило, себя никак не проявляет. В медицинской практике известны случаи, когда пациенты о ней даже не подозревали, а обнаружилось такое образование при инструментальных исследованиях. Лишь в единичных случаях вызывает незначительные болезненные ощущения небольшая серома.

Как ее лечить и нужно ли это делать? Решение принимает лечащий врач. Если сочтет нужным, он может назначить противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Также для более быстрого заживления раны врач может назначить ряд физиотерапевтических процедур.

Читайте также:  Гемангиома волосистой части головы детей

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам? Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней. % Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само. % Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь. % Проголосовало: 201

Клинические проявления серомы больших швов

Если хирургическое вмешательство затронуло большой объем тканей пациента или шов получился слишком большим (раневая поверхность обширная), у пациентов возникновение серомы сопровождается рядом неприятных ощущений:

  • покраснение кожного покрова в области шва;
  • тянущие боли, усиливающиеся в положении «стоя»;
  • при операциях в абдоминальной области боли внизу живота;
  • отек, выпирание части живота;
  • повышение температуры.

Кроме того, может возникнуть нагноение и большой, и маленькой серомы послеоперационного шва. Лечение в таких случаях проводится очень серьезное, вплоть до хирургического вмешательства.

Первая помощь

Рваные раны опасны, риск проникновения инфекции высок из-за сильной загрязненности предметов, ставших причиной травмы. Для адекватного оказания первой помощи пострадавшему требуется провести осмотр для анализа размера, глубины ранения и характера кровотечения. Не забывайте о стерильности во время осмотра и проведения доврачебной помощи. Это снизит риск развития осложнений после лечения.

Любое открытое ранение сопровождается кровотечением. Важно правильно определить его характер, от этого зависит, какая первая помощь при рваных ранах требуется пострадавшему. Кровопотеря дольше 5 минут, в объеме 1-2 литров приводит к развитию шока, что в разы повышает риск летального исхода.

Различия венозного и артериального кровотечения:

  • повреждение вены происходит часто, сопровождается равномерным вытеканием темно-красной крови;
  • кровь из артерии бьет фонтаном, пульсирует или брызгает.

При артериальной кровопотери времени на неотложную помощь гораздо меньше.

Как остановить:

  1. При разрыве вены необходимо наложить жгут ниже рваной раны. Это объясняется тем, что кровь поднимается по венам от конечностей к сердцу. Жгут должен плотно прилегать, но не сильно перетягивать. Определить правильность крепления на руке можно по пульсу. Если пульс не прощупывается, ослабьте.
  2. Поврежденную артерию перекрывают над местом травмы. Накладывать следует туго, пульс (если повреждена конечность) не должен определяться. Под жгут положите бумажку со временем наложения или запомните. У вас есть 60 минут для доставки пострадавшего в больницу. Если транспортировка для дальнейшего лечения занимает больше времени, необходимо постепенно ослаблять повязку.

Несвоевременное снятие жгута при артериальном кровотечении может вызвать парезы, некроз тканей или паралич. Рекомендуется наложение тугой повязки, для этого в области кровотечения подкладывают жесткий валик, затем затягивают бинтом или полоской любой ткани.

Обработка

Первая помощь

После остановки и для остановки крови необходимо обработать рваную рану антисептическими средствами. Если этого не сделать, в открытый канал проникнут болезнетворные микроорганизмы, спровоцируют воспаление близлежащих тканей. Если ближе к поверхности находятся инородные предметы, их лучше извлечь, но делать это самостоятельно, не имея медицинского образования, нельзя. Доверьте эту процедуру врачам, иначе спровоцируете усугубление кровотечения.

Во избежание инфицирования промойте рану раствором Фурацилина, перекисью водорода или раствором перманганата калия.

Кожные покровы вблизи смажьте спиртовым раствором йода 5% или этиловым спиртом 70%. Нельзя заливать данные препараты внутрь повреждения, а также засыпать его порошками и закладывать мазями для лечения.

Обработка проводится с соблюдением правил асептики. Старайтесь не касаться руками рваных краев.

Перевязка

Для предупреждения отека и остановки крови на травмированную область накладывается давящая повязка. Но она не должна нарушать кровообращение. Предварительно рваная рана закрывается несколькими слоями стерильного бинта или салфетками.

При ранении туловища рекомендуется сделать накладку, зафиксировать пластырем, медицинским клеем для лечения.

После оказания первой помощи обеспечьте доставку пострадавшего в травмпункт. При шоковом состоянии будет проведена соответствующая терапия с применением средств для наркоза, анальгетиков, преднизолона и других препаратов, вплоть до переливания крови, гемодиализа.

Алгоритм перевязки послеоперационной раны

После хирургических манипуляций раны обычно чистые, но иногда есть вероятность кровотечений и инфицирования с последующим появлением гнойных выделений.

Выполнение перевязки послеоперационной раны делается, когда имеются следующие показания:

  • наличие в поврежденной области по окончанию хирургических манипуляций тампонов или дренажей;
  • 2-й день после проведения операции — перевязка нужна чтобы врач смог оценить состояние швов;
  • плановое время перевязки.
Читайте также:  Иммунотерапия: новое в лечении рака молочной железы

При чистых и гнойных ранах для замены раневых повязок используются немного разные методы. Для этого нужны:

  • Пара стерильных лотков, один из которых предназначен для уже ненужных материалов.
  • Стерильные инструменты. В случае с чистой раной понадобятся только пинцеты, а если есть гнойные выделение, то еще используют ножницы, шприцы, зажимы и дренажи.
  • Перчатки и маска.
  • Чистая ткань.
  • Антисептики.
  • Физраствор.
Алгоритм перевязки послеоперационной раны

При замене повязки после проведенной операции, врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Устраняет грязную повязку, используя стерильный пинцет. В случае если повязка прилипла в некоторых участках, ее примачивают антисептическим средством или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют.
  2. Внимательно осматривает раневую поверхность на наличие гнойных выделений, затем наблюдает за швами и ставит оценку их состоянию.
  3. Проводит обработку антисептиком повреждения и незначительной области кожного покрова вокруг. Когда в ране имеется наличие гноя, его вымывают раствором перекиси с использованием шприца с тупой иглой. Также при гнойных выделениях в рану врач вводит хлорид натрия, используя для этого дренаж или турунду.
  4. Просушивает раневую поверхность сухой стерильной салфеткой.
  5. Накладывает на рану новую стерильную салфетку, размер которой обязательно немного больше самой травмы и закрепляет ее при помощи бинта.

После проведения всех манипуляций перевязочная поверхность и инструменты должны быть продезинфицированы.

Если повреждение не тяжелое, при лечении ран конечностей можно самостоятельно делать перевязки дома, но только процедуру нужно выполнять со строгим соблюдением всех техник. Если у человека тяжелая травма или послеоперационная раневая поверхность с наличием швов — проводить перевязку должен только специалист.

Народные средства

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

  • Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
  • Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
  • Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
  • Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
  • Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
  • Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
  • В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.