Интерстициальная (она же интрамуральная) миома матки

Интерстициальная (интрамуральная) миома матки – это опухоль доброкачественного характера, которая располагается в мышечном слое детородного органа. Часто данная патология диагностируется у женщин после 35 лет, но может встречаться и в более молодом возрасте. Выглядит такая миома, как узел плотной структуры с четкими границами. Диагностируют в основном сразу несколько узлов. Состоят эти образования из клеток гладкой мышечной ткани, соединительнотканных компонентов и кровеносных сосудов.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Кто входит в группу риска

Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.

Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.

Запомните! Миома в ряду гинекологических заболеваний находится на 2 месте. Если частота диагностирования в репродуктивном возрасте около – 20%, то в пременопаузальном доходит до 35 % случаев.

Общие характеристики

Миома – доброкачественная новообразование мышечных клеток матки (миоцитов). Является самым распространенным женским заболеванием в возрасте после 35 лет.

С точки зрения врачей-окнологов, это опухоль, имеющая минимальные изменения на клеточном уровне. Миоциты при данной патологии близки к нормальным элементам миометрия (мышечного слоя матки). Их отличают 2 параметра:

  1. 1. Форма. Клетки имеют большую кривизну наружной оболочки, из-за чего у них есть веретенообразное утолщение в средней части.
  2. 2. Пространственное расположение. Среди клеток миомы нет какой-либо «направляющей плоскости» (определяющей направление). Поэтому они расположены хаотично, в результате чего образуют подобие узла.

Максимальное количество больных миомой матки наблюдается при климаксе и за несколько лет до него. Обычно этот интервал составляет от 35 до 42 лет. У женщин за 60 показатель встречаемости миомы снижается до 1-2%. Но из-за социальных и экономических причин данные показатели, по мнению многих медицинских экспертов, занижены.

Что представляет собой заболевание

Какие симптомы указывают на опухоль

Рассматривая интрамуральную миому матки и что это такое, следует отметить, что она представляет собой доброкачественное новообразование, появившееся в мышечной оболочке органа. Аномальный процесс происходит на фоне сбоя на клеточном уровне, что приводит к перерождению нормальных клеток и сосудов миометрия (среднего мышечного слоя) с замещением их соединительной или фиброзной тканью.

Данная патология проявляется в виде узлов, которые имеют разные формы и размеры, а по их количеству разделяется на единичную или множественную. В большинстве случаев имеют место чёткие формы узлов, но при диффузных (рассредоточенных) её видах встречаются и нечёткие контуры.

Если рост новообразования из среднего слоя (миометрия) переходит в наружный (периметрий), то говорят что протекает интрамурально-субсерозная миома матки. Однако прорастания могут быть и в слизистый слой органа. В этом случае отмечают интрамурально субмукозную миому матки. Эти показатели особенно важны при диагностике для назначения адекватного лечения.

Происхождение заболевания

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Миома у детей

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

У детей существует огромное количество как поверхностных, так и глубоко расположенных опухолей соединительнотканного происхождения, среди которых можно выделить гамартомы, воспалительные опухоли, реактивные пролиферативные опухоли и доброкачественные или злокачественные новообразования, поражающие мальчиков и девочек примерно с одинаковой частотой.

Детские новообразования соединительных тканей, к которым относится и миома, отличаются от опухолей взрослых частотой, локализацией, гистологическим типом и прогнозом. Кроме того, доброкачественные опухолевые процессы носят преобладающий характер, в то время как только 7-10 % опухолей соединительной ткани – злокачественные.

Очень часто бывает сложно определить, что стало причиной тканевой атипии – истинное новообразование или нарушение развития. В то же время в истории имеется лишь несколько документально подтвержденных случаев фетальных рабдомиом. Также даже доброкачественные опухоли могут значительно сказываться на жизни детей до 10 лет.

В ходе многочисленных наблюдений было выяснено, что новообразования из скелетной мускулатуры у детей встречаются намного более часто, чем из гладкомышечной ткани. Так, они составляют порядка 13 % соединительнотканных образований в этой возрастной группе и, кроме того, имеют наибольшую вероятность малигнизации (порядка 98%).

Рабдомиома является относительно редкой доброкачественной опухолью мышечной ткани, встретить которую наиболее часто можно у детей в возрасте до 3 лет. Как правило, преимущественная локализация этих миом в области головы и шеи на глубине дермы или подкожной жировой клетчатки. При биопсии удается определить незрелые мышечные волокна с несколькими ядрами и поперечной исчерченностью. Если выявляется клеточная атипия и гиперклеточность, то говорят о рабдомиосаркоме (злокачественном новообразовании).

Читайте также:  Опухоль Клацкина – продолжительность жизни, лечение и прогноз

Миомы с локализацией в сердце являются наиболее часто встречающейся первичной опухолью сердца у детей и подростков. В большинстве случаев имеется ассоциация с туберозным склерозом, являющимся редким мультисистемным генетическим заболеванием, при котором наблюдается рост доброкачественных новообразований в жизненно важных органах, таких как почки, сердце, печень, глаза, легкие и кожа. К симптомам туберозного склероза относят судороги, снижение когнитивных способностей, задержку развития, проблемы с поведением, а также нарушение функционирования кожных покровов, легких и почек. Причиной развития туберозного склероза является мутация в одном или двух определенных генах, отвечающих за кодирование белка туберина, действующего в качестве супрессора опухолевого роста путем регулирования пролиферации и дифференцировки клеток. Также, при этом заболевании, есть вероятность регресса опухолевого новообразования, вплоть до полного исчезновения.

Миомы, образованные из поперечно-полосатой ткани, могут малигнизироваться с развитием рабдомиосарком.

Также у детей возможно развитие и лейомиом, или миом из гладкомышечной ткани, однако это является очень редким явлением.

Миома больших размеров

Опухоли, достигающие 5-6 см в диаметре, нарушают структуру органов таза, давят на кишечник и мочевой пузырь, провоцируя появление таких симптомов:

  • Хронические боли внизу живота,
  • Учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря,
  • Запоры.

Гигантские и множественные миомы приводят к увеличению размеров живота. Возрастает риск маточных кровотечений и иных нарушений менструального цикла.

На заметку

Количество миоматозных узлов также влияет на клиническую картину патологии. При множественных опухолях практически не остается нормальной ткани. Функция матки нарушается, что повышает вероятность развития всех неприятных симптомов болезни.

Профилактика

Чтобы избежать появления этой патологии необходимо соблюдать комплекс мер направленных на поддержание нормальной работы организма, и соблюдать правила здорового образа жизни.

Женщине необходимо:

Профилактика
  • Следить за своим психоэмоциональным состоянием, контролировать стрессовые ситуации, по возможности соблюдать душевное спокойствие, и не поддаваться панике в трудной обстановке.
  • Придерживаться правилам рационального питания. Правильно использовать режим труда и отдыха. Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Следить за своим внешним видом и контролировать свой вес.
  • Укреплять иммунную систему, закаливая организм, при помощи водных процедур.
  • В течение 1 года проходить медосмотр, и осматриваться у гинеколога. По достижению 40 возраста один раз в год проходить УЗИ обследование органов брюшной полости и малого таза.
  • Правильно предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов.
  • Вести регулярную половую жизнь.
  • Избегать чрезмерного нахождения на прямых солнечных лучах.
  • В осенний и весенний период дополнительно употреблять витаминизированные комплексы, в которые входят витамины группы А, С, Е, а также железо и йод, медь и цинк.

Комплекс этих мероприятий позволит избежать развития миомы матки.

Лечение лейомиомы матки

Лечение

В выборе подходящего метода лечения фибромиомы существенную роль играют тип опухоли, размеры и локализация миоматозных узлов. Не меньшее значение имеет степень выраженности симптомов болезни. Если интрамуральная лейомиома матки некрупных размеров и не причиняет дискомфорт пациенткам, врачи-гинекологи ограничиваются простым наблюдением за ее развитием. Медикаментозного или другого лечения в этих случаях не проводят.

При наблюдаемой тенденции к увеличению опухоли назначают следующие гормональные препараты:

  • прогестины;
  • производные 17-этинил-тестостерона;
  • производные 19-норстероидов;
  • андрогены.

При наличии сопутствующих воспалительных процессов в матке, лечение дополняют нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. При кровопотерях и уменьшении уровня гемоглобина применяют железосодержащие препараты, витамины С, А, Е и группы В.

Во время лечения миомы прописывают пациенткам диету. В меню больных входят:

  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • крупы всех видов;
  • кисломолочные продукты.
Лечение лейомиомы матки

Исключают из рациона сладости, острую пищу, мясо жирных сортов.

Если консервативное лечение миомы не дает результатов и рост опухоли продолжается, практически единственным методом терапии остается хирургическое вмешательство. Показания к оперативному лечению лейомиомы следующие:

  • быстрый рост новообразования;
  • крупные размеры узлов;
  • кровотечения;
  • некроз миоматозных узлов;
  • субсерозная опухоль на ножке;
  • шеечная форма миомы;
  • фибромиома в сочетании с опухолью яичников;
  • предраковое состояние шейки.
Читайте также:  9 преимуществ и 5 недостатков внутриматочной контрацепции

Оперативное вмешательство при миоме матки включает:

  1. Лапароскопическую миомэктомию (удаление патологических узлов с сохранением органа). Назначают при интрамуральном и субсерозном типе опухоли.
  2. Лапаротомию с миомэктомией (альтернатива предыдущему методу).
  3. Гистероскопическую миомэктомию (удаление субмукозных узлов).
  4. Гистероэктомию (полное извлечение пораженной опухолью матки).

Безопасной и результативной вариацией терапии лейомиомы считают эмболизацию маточных артерий. Суть этого метода лечения опухоли заключается в следующем. Врач вводит в бедренную артерию пациенток катетер, через который в кровеносное русло поступает лекарственный препарат. Он содержит микроскопические шарики (эмболы), которые с кровотоком достигают мелких сосудов, питающих опухоль, и перекрывают их. В результате миома погибает через несколько часов. Сохраняющая орган процедура ЭМА позволяет пациенткам отказаться от операции и сохранить репродуктивную функцию организма.

Лечение

Лечение интерстициальной миомы может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Медикаментозное лечение назначается в следующих случаях:

  • при небольших размерах интрамурального новообразования;
  • отсутствует яркая клиническая картина;
  • в предклимактерический период;
  • при наличии противопоказаний для операционного вмешательства.

Консервативное лечение сводится к гормонотерапии. Назначают:

  1. Гестагены (Норколут, Дюфастон). Выписываются при сочетании интерстициальных уплотнений и гиперпластических процессов в эндометрии.
  2. Производные андрогенов – Неместран, Даназол. Эти препараты снижают содержание эстрадиола и способствуют рассасыванию новообразований.
  3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – Бусерелин, Золадекс. Уменьшают размеры узла.
  4. Антигестагены  (Мифепристон). Данные средства способствуют ухудшению кровоснабжения опухоли, за счет чего уменьшается ее размер.

Также пациенткам необходимо знать о спирали Мирена, которая налаживает гормональный фон женщины. Эта спираль выбрасывает в организм женщины необходимые гормоны малыми дозами на протяжении длительного времени. Преимуществом такого введения в организм гормонов в том, что в этом случае общий гормональный фон не меняется, поскольку происходит местное воздействие.

Прием гормональных медикаментов имеет ряд противопоказаний, поэтому назначать подобное лечение должен только квалифицированный специалист после проведения всех необходимых анализов.

Некоторые женщины положительно отзываются о лечении интрамуральной миомы народными средствами или с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок). Но такие методы врачи рекомендуют использовать в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Саму опухоль пиявки устранить не смогут, они лишь улучшают кровообращение в области малого таза.

Лечение

Также широко используются лекарственные растения из которых готовят отвары и настои для приема внутрь, а также для спринцеваний и тампонации. Эти средства могут улучшить состояние женщины, но избавиться от новообразования таким способом не получится, поэтому лекарственные растения можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Такая болезнь, как интерстициальная миома, редко поддается лечению народными способами. К тому же некоторые растения содержат вещества, способные ускорить рост подобных образований. Именно поэтому все рецепты перед применением должны быть согласованы с лечащим врачом.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, назначается операция по удалению интерстициальных (интрамуральных) узлов. Основные методики удаления следующие:

  • ФУЗ-абляция – выпаривание узла при помощи ультразвука;
  • миомэктомия – удаление узла при минимальном повреждении здоровых тканей;
  • гистерэктомия – удаление уплотнений вместе с пораженным органом.

Хирургические вмешательства проводят преимущественно лапароскопическим способом – через небольшие проколы в области брюшной полости.

Радикальные методы лечения назначают при множественных и крупных интерстициальных узлах, а также если новообразования очень активно растут. Такое явление обычно наблюдается в климактерическом периоде. Если женщина планирует зачатие, то врачи стараются применять органосохраняющие малоинвазивные методы удаления миомы.

Прогноз при правильном лечении интерстициальной (интрамуральной) миомы благоприятный, риск малигнизации минимальный. Но на фоне болезни может развиться вторичное или первичное бесплодие, поэтому каждая женщина должна раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью.