Инвазивная карцинома неспецифического типа g3 прогноз

Среди дополнительных важных сведений стоит выделить следующие

Неспецифическая разновидность патологии

Неспецифический тип инвазивной онкологии молочной железы свидетельствует о том, что специалист не может точно определить вид новообразования. В целях постановки диагноза проводится иммуногистохимическое обследование. Можно выделить следующие разновидности неспецифических поражений:

• медуллярная онкология – имеет слабую инвазивность, но крупный очаг выявляется в 10% случаев;

• воспалительная онкология – по симптомам схожа с маститом, на груди присутствует уплотнение, кожный покров краснеет, возрастает температура тела; встречается в 10% случаев;

• инфильтрирующая протоковая онкология – диагностируется в 70% случаев онкопоражения молочных желез; характеризуется быстрым метастазированием и прорастанием в близлежащие органы;

• онкология Педжета (затрагивает ареолы молочных желез и соски) – проявляется в виде поражения соска, напоминающего экзему.

Гормонозависимые образования, как правило, формируются на этапе постменопаузы, а гормононезависимые – в предменопаузе. Наилучшие прогнозы ставятся при медуллярном виде онкологии. К менее утешительным результатам приводит рак Педжета, дольковая и протоковая карцинома.

Симптомы

Рак молочной железы – заболевание, которое не всегда удается диагностировать на ранних стадиях, поэтому стоит бить тревогу, если появились следующие симптомы:

  1. Выделения белесого или кровяного цвета из сосков не связанные с беременностью или грудным вскармливанием.
  2. Прощупываемые уплотнения в груди.
  3. Изменение формы груди.
  4. Шелушение и покраснение кожи, возможно ее огрубение.
  5. Изменение формы соска.
  6. Увеличение подмышечных лимфоузлов.

Появление даже одного симптома из перечисленных свидетельствует об атипичном процессе внутри молочной железы и требует скорейшего обращения в больницу. Для того чтобы пройти обследование необходимо посетить маммолога или онколога.

Посмотрите статью Первые признаки рака груди, где подробно рассмотрены симптомы по всем стадиям.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с самообследования в результате которого женщина может обнаружить в груди различные уплотнение или внешние изменения.

Для подтверждения диагноза проводится комплексное исследование, которое в себя включает:

  1. Осмотр врача-маммолога, которые оценивает визуальные и тактильные изменения.
  2. Маммография – процедура, которую обязательно следует проходить раз в год женщинам после достижения 50-летнего возраста.
  3. Дуктография – рентгенологическое исследование, позволяющие обнаружить опухоль в протоках, благодаря введению контрастного вещества.
  4. УЗИ – позволяет определить структуру опухоли.
  5. Биопсия – изучение в лаборатории небольшого фрагмента пораженной ткани, что позволяет определить характер и тип заболевания.
  6. МРТ – позволяет рассмотреть особенности опухоли.

Современная диагностика позволяет более детально изучить раковую опухоль. Для того чтобы определить степень прогрессирования заболевания проводят исследования крови на наличие в ней онкомаркера HER-2.

HER-2 – белок, которые отвечает за рост раковых клеток и создается особым геном HER-2/neu. Некоторые раковые клетки имеют значительно больше подобных рецептов, что приводит к более быстрому росту опухоли и появлению метастаз.

Лечение

Инвазивную дольковую карциному лечат, как обычный рак молочной железы, применяя все виды специфического лечения, комбинация которых и их объем зависят от многих факторов, включающих размер и стадию рака.

Хирургическое

Как и для всех раков молочной железы, так и для инвазивной дольковой карциномы, хирургия является основным видом лечения и применяется первой. В зависимости от того, как распространилась опухоль в молочной железе, её удаляют с помощью лампэктомией (нож скальпеля хирурга проходит по здоровым тканям, параллельно краю опухоли) или мастэктомии (удаление всей молочной железы).

Лечение

Если во время лампэктомии была удалена не вся опухоль, потребуется дополнительная операция. В некоторых случаях при повторной операции потребуется удалить всю грудь.

Инвазивная дольковая карцинома иногда может поражать одновременно несколько участков молочной железы. Поэтому хирурги довольно часто настаивают при этой патологии на выполнении мастэктомии.

Адъювантное (дополнительное) лечение

Адъювантное лечение проводится в дополнение к хирургическому и включает в себя химиотерапию, лучевую и гормональную терапии. Цель адъювантной терапии —  снижение риска рецидива рака, как местного (на месте оперированной молочной железы), так и отдаленного (в противоположной железе или в других органах).

Как правило, после лампэктомии назначается лучевая терапия, чтобы уменьшить риск местного рецидива. При мастэктомии также, возможно, потребуется радиотерапия, если выяснится, что поражены раковыми клетками лимфоузлы, удаленные во время операции.

Лечение

Химиотерапия

Используются стандартные схемы (CMF, CAF, AC, TAC). Но при дольковом раке они считаются менее эффективными, чем при протоковом. Поэтому существует множество клинических исследований, задача которых найти оптимальные комбинации цитостатиков (противоопухолевые препараты) для лечения инвазивной дольковой карциномы.

Гормональная терапия

Если клетки опухоли имеют рецептор к эстрогену, то её рост зависит от этого гормона. В этой ситуации применяются гормональные препараты, различным способом блокирующие этот эффект на раковые клетки. К ним относят: тамоксифен, анастрозол (аримидекс®), летрозол (фемара®), экземестан (аромазин®), гозерелин (золодекс®).

Читайте также:  Киста и рак: может ли киста перерасти в рак?

Биологические методы лечения

Лечение

Биологическое лечения (таргентная терапия) направлено на блокировку роста и распространение рака путем действия на механизмы, участвующие в жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее известным таргентным препаратом, применяющимся в лечении рака груди, является трастузумаб (герцептин®). Трастузумаб применяют при условии, если опухоль имеет высокие уровни HER2 белка, который участвует в регуляции роста раковых клеток.

Для инвазивной дольковой карциномы характерна специфическая локализация её метастазов. Чаще, чем при инвазивной протоковой карциноме, метастазы этого рака появляются в органам с большим содержанием железистой ткани (желудочно-кишечный тракт, яичники, противоположная молочная железа).

В этой ситуации, как и при других формах рака груди, применяют химиотерапевтическое, гормональное и биологическое лечение. Но возможно использование и хирургического лечения, если метастаз находится только в одном органе.

Методы лечения и прогноз выживаемости

Для лечения инвазивного рака применяется несколько методик. Они включают в себя системные и локальные меры воздействия. К первым относятся химиотерапия и прием гормональных препаратов. К числу вторых относятся лучевое лечение и хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки, формы и месторасположения опухоли подбирается та или иная схема лечения. Чаще всего терапия носит комплексный характер.

В практике лечения подобного заболевания выработалась следующая схема:

  1. В первую очередь осуществляется гормональная терапия. Она направлена на достижение уменьшения размеров новообразования. Кроме того, если образовались спайки опухоли, то эти препараты должны способствовать их рассасыванию.
  2. Оперативное удаление злокачественного новообразования. В зависимости от особенностей заболевания удалению подлежит непосредственно опухоль и/или часть молочной железы или полностью весь орган. Хирургическое лечение предупреждает образование метастазов.
  3. После операции проводится лечение с помощью химии и облучения. Оно направлено на профилактику рецидивов новообразования и исключение возможности развития метастазов. Химиотерапия проводится, если опухоль больше 2 см и она не является гормонально зависимой.

При диагнозе «протоковая карцинома» прогноз относительно жизни пациента зависит от различных факторов. Если заболевание было выявлено на начальных стадиях и при условии, что адекватное лечение было начато вовремя, пациент имеет шанс около 90% на полное выздоровление.

Выявление и начало лечения на 2 стадии гарантирует излечение на 70%. Если опухоль была обнаружена на 3 стадии, то возможность выживания – не более 40%. Поздняя диагностика при запущенном заболевании имеет довольно неблагоприятный прогноз – лишь 10% выживаемости.

Имеет значение и размер опухоли. Так, если она в диаметре не более 2 см, то 5-летняя выживаемость гарантирована на более чем 90%. Более крупные размеры новообразования уменьшают такой шанс на 50%.

Кроме того, прогноз более благоприятен, если опухоль располагается ближе к наружной стороне молочной железы. Хуже, если новообразование находится в центре органа либо в ее внутренних структурах. Если карцинома в молочной железе дала метастазы, то прогноз может оказаться не в пользу пациента.

Инфильтрирующий протоковый рак груди, прогноз

Рак женской молочной железы встречается в разных вариантах, различающихся по локализации, степени дифференцировки и тяжести течения. Одним из самых частых является инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Прогноз при нем довольно неблагоприятный.

Суть заболевания

Слово «инфильтративный» в названии этой болезни означает, что опухоль не отграничена от окружающих её тканей молочной железы, а прорастает в них, вместе с этим уничтожая клетки.

Такой рак начинает развиваться из млечных протоков железы, постепенно распространяясь на другие ткани. Инфильтративный рак имеет и другие названия: скирр, инвазивная карцинома.

Инвазивный протоковый рак молочной железы склонен к быстрому росту, вследствие чего прогноз заболевания часто неблагоприятный.

Причины возникновения рака

Это заболевание, конкретные причины возникновения которого не установлены. Известны некоторые состояния, внешние и внутренние воздействия, под влиянием которых может развиться протоковая карцинома молочной железы:

  • Наследственная отягощенность по раку груди. У пациенток со случаями карциномы молочной железы в семейном анамнезе это заболевание развивается чаще.
  • Наличие доброкачественных опухолей молочной железы — дисплазии, мастопатии.
  • Регулярное травмирование молочных желез.
  • Нарушения гормонального равновесия в организме.
  • Вредные привычки.
  • Профессиональные вредные факторы.
  • Постоянное ультрафиолетовое облучение.
  • Радиологическое облучение.

Факторов развития инфильтративного рака много, но каждый из них по отдельности редко приводит к заболеванию. Необходимо сочетание как минимум двух из вышеперечисленных факторов, чтобы началось патологическое разрастание тканей.

Клиническая картина

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы развивается постепенно, и на ранних стадиях заподозрить заболевание бывает сложно.

К неспецифическим симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • беспричинная усталость;
  • изменения характера;
  • немотивированное снижение массы тела;
  • бледность кожи;
  • головокружения.

По этим симптомам можно заподозрить наличие патологии в организме, требующее дополнительного обследования.

Признаки, явно указывающие на проблему в молочной железе:

  • увеличение и отечность груди;
  • боли в молочной железе, усиливающиеся в период менструации;
  • наличие уплотнения в молочной железе;
  • выделения из соска, носящие гнойный или кровянистый характер;
  • изменение формы груди.
Инфильтрирующий протоковый рак груди, прогноз

Наличие этих симптомов даёт основание для полноценного обследования на предмет выявления злокачественного процесса.

Внутрипротоковый рак молочной железы даёт метастазы сначала в близлежащие, затем в отдаленные лимфатические узлы. С током крови частички опухоли могут быть занесены в кости и лёгкие.

Лечение рака молочной железы

Терапия — комплексная. Она включает радикальное удаление опухоли и назначение химиопрепаратов или лучевой терапии.

Читайте также:  Какие бывают онкомаркеры на рак желудка и кишечника?

Хирургических методик лечения рака молочной железы несколько, выбор конкретной зависит от стадии рака и уровня поражения ткани железы.

На первой стадии можно ограничиться секторальной резекцией органа с удалением ободка внешне здоровой ткани вокруг опухоли. Вторая и последующие стадии требуют удаления всей молочной железы.

В зависимости от поражения молочной железы во время операции могут быть удалены регионарные лимфатические узлы, а также часть грудных мышц. Чем шире объём проводимой операции, тем меньше риск рецидива опухоли и тем лучше прогноз.

После оперативного вмешательства назначается облучение сохраненных лимфатических узлов для предупреждения рецидивирования опухоли в них.

Профилактика метастатических рецидивов заболевания заключается в назначении послеоперационной химиотерапии. В случае инфильтративной карциномы назначаются Тамоксифен, Фторурацил, Азатиоприн.

Прогноз выживаемости при инфильтративном протоковом раке

Прогноз при этом диагнозе будет зависеть от стадии заболевания. Важную роль играет и наличие метастазов.

  • При первой стадии комплексное лечение даёт 100%-ю пятилетнюю выживаемость.
  • Последующие стадии даже при условии полноценного лечения характеризуются более низкой выживаемостью. К четвёртой стадии продолжительность жизни в пять лет наблюдается лишь в 10% случаев.

Встречаются и неоперабельные формы рака, прогноз при которых абсолютно неблагоприятен. Они характеризуются молниеносным течением — пациентка погибает в течение двух месяцев.

Что нужно знать о раке молочной железы – видеоролик

_cGpWXCo

Особенности инвазивной карциномы

› Злокачественная опухоль

  • 1 Общие сведения
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Врачи предупреждают, что чем раньше удается диагностировать рак груди, тем выше вероятность излечения. По этой причине нужно знать, как определить проблему на ранних стадиях. К числу распространенных разновидностей онкологического заболевания относится и инвазивная карцинома. Знание симптомов и особенностей этого явления позволит вовремя обратиться за помощью.

Общие сведения

Подобный диагноз ставят в 80 % случаев, когда пациентка сталкивается с раком груди. Инвазивная карцинома — это понятие, которое объединяет целый ряд различных новообразований. Их делят на следующие подвиды:

  1. Инвазивная протоковая карцинома характеризуется тем, что перерожденные клетки образуются в молочных каналах, откуда распространяются в прилегающие ткани. На следующих стадиях атипичные структуры проникают в систему кровообращения.
  2. Преинвазивный вид прогрессирует по типу инвазивной протоковой карциномы, протоки затрагиваются заболеванием, но близлежащие ткани остаются здоровыми.
  3. Инвазивную дольковую карциному отличает локализация. Этот тип распространен меньше предыдущего (15 % случаев). Изначально новообразование захватывает дольчатую структуру железы, позднее переходит на близлежащие ткани.

Также встречаются неспецифические типы, но все подвиды заболевания разделяют на стадии от 0 до IV в зависимости от размера опухоли и наличия метастазов. Другим критерием становится степень дифференцировки:

  • при высоком показателе опухоли сохраняют отличительные черты нормальных тканей, а распространение происходит медленно;
  • при низком разница выражена ярче, а метастазирование отличается скоростью.

Показатель принято определять латинской буквой g в сочетании с цифрой, и чем больше значение, тем неблагоприятнее прогнозы.

Gx обозначает, что стадию установить не удается, а g1 и g2 определяют высоко- и среднедифференцированные опухоли.

Классификация g3 инвазивной карциномы неспецифического типа подразумевает, что показатель низок; на следующем этапе (g4) клетки утрачивают все свойства нормальных.

Зная, что такое инвазивные карциномы, женщины уделят внимание здоровью. 

Особенности инвазивной карциномы

Причины

Инвазивная карцинома вызывается следующими факторами:

  1. Важную роль играет наследственность, и при наличии диагноза у родственников необходимо повышенное внимание к состоянию здоровья.
  2. Если в прошлом человек страдал от онкологического заболевания, риск повышается. Важно и наличие доброкачественных образований: они могут перейти в неинвазивную карциному.
  3. Сбои в функционировании репродуктивной системы также относятся к негативным факторам. Люминальные типы инвазивной болезни g2 неспецифического вида, как и другие разновидности, возникают при бесплодии, прерывании 1-й беременности, раннем развитии девушки, опережающем возраст. Также играет роль время беременности: если она не наступила в течение всей жизни или женщина родила после 30 лет, риск повышается.
  4. Пациенткам, принимавшим гормональные контрацептивы в течение 10 лет и больше, нередко диагностируют разные стадии инвазивной карциномы 3 степени злокачественности.

Среди факторов выделяют и повышенное артериальное давление, лишний вес, наличие сахарного диабета. Но эти признаки относятся к числу контролируемых, а при лечении рака прогноз для инвазивной карциномы неспецифического типа g3 зависит от своевременности обращения.

Лечение

Тип лечения определяется с поправкой на особенности случая, но обычно применяется комплекс мер. Преинвазивную карциному удается остановить путем радио-, гормональной или химиотерапии.

Но и в остальных случаях меры замедляют рост опухоли и уменьшают ее размеры.

Инвазивную инфильтрирующую g2 карциному неспецифического типа, с которой не удалось справиться предыдущими методами, удаляют путем хирургического вмешательства.

Оно бывает следующих типов:

  • при лампэктомии железу удается сохранить;
  • мастэктомия подразумевает, что удаляется часть жировых тканей и мышц;
  • криомаммотомия признана щадящим методом, позволяющим сохранить непораженные участки железы.

Результат зависит от стадии развития болезни, ведь рассчитывать на полное выздоровление можно максимум при инвазивной опухоли 2 степени злокачественности. Но ранняя диагностика проводится редко из-за отсутствия симптомов, а 3-я и 4-я стадии не позволяют добиться равных успехов.

Особенности инвазивной карциномы Ссылка на основную публикацию

Лечение раковой опухоли

Рак груди предполагает использование различных методов лечения: оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия, гормональная или биологическая терапия. Выбор методов лечения зависит от постановки точного диагноза, наличия метастаз, степени злокачественности опухоли, ее размера.

Сначала врачи проводят гормональную терапию с использованием эстрогена с целью уменьшения размера новообразования, нарушения ее спаянности с соседними тканями. Затем хирург проводит операцию по иссечению раковой опухоли с частью здоровой ткани и пораженными лимфатическими узлами или проводится полное удаление молочной железы. После хирургического вмешательства используется химиотерапия. К полному удалению груди прибегают в случае наличия инвазивной карциномы третьей или четвертой степени злокачественности. После операции форму и объем железы восстанавливают с помощью метода эндопротезирования. Но часто после использования хирургического лечения женщины испытывают психологический дискомфорт. В запущенных случаях врач назначает паллиативное лечение, целью которого выступает облегчение жизни больного.

Методы диагностики

Если во время осмотра врач обнаружил признаки рака в молочной железе, первым делом он назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Это поможет обнаружить новообразование, предварительно оценить, является ли оно инвазивной опухолью (раком).

Далее проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Биопсия позволяет установить диагноз с высокой точностью. Кроме того, можно провести молекулярно-генетический анализ: он поможет понять, какие мутации произошли в опухолевой клетке и какие препараты будут эффективны в данном случае.

Молекулярно-генетическое исследование позволяет назначить персонализированную терапию, то есть такую, которая будет оптимальна для конкретной женщины, с учетом особенностей ее опухоли. Это особенно актуально на поздних стадиях рака, когда не помогают классические протоколы лечения. Благодаря сотрудничеству с ведущими зарубежными лабораториями, в Европейской онкологической клинике может быть выполнен такой анализ.

Далее, когда точно установлено, что образование в молочной железе является раком, нужно разобраться, насколько инвазивная опухоль успела распространиться в организме за пределами молочной железы. Для этого проводят следующие исследования:

  • КТ, МРТ.
  • ПЭТ-сканирование.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Радиоизотопное исследование костей.
  • УЗИ печени, органов брюшной полости.

При ранних стадиях инвазивных форм карциномы наиболее информативной является маммография. С ее помощью выявляют самые мелкие опухоли различной локализации. Для уточнения места расположения используют ультразвук или МРТ. МРТ в этом плане более надежный метод, так как сразу определяет даже самые мелкие метастазы.

Методы диагностики

Второй важный прием диагностики – пункция опухоли для гистологического анализа. Это дает возможность определить принадлежность клеток и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Анализы крови берут для определения общего состояния – количество лейкоцитов, гемоглобина.

Классификация Глисона позволяет понять скорость и распространение опухолевого образования на близрасположенные структуры и органы. Для установления перечисленных характеристик больной выполняют биопсию опухолевого участка. После врач анализирует взятый клеточный образец материала через микроскоп. Расчёт недифференцированных клеточных цепочек помогает заполучить результат, маркированный значением G. Маркированный показатель расшифровывается так:

  • G1 – высокодифференцированная карцинома;
  • G2 – умеренно-дифференцированный нарост;
  • G3 – низкая дифференцированность злокачественного новообразования;
  • G4 – опухоль сильно злокачественна;
  • Gx – исследование не допускает установления уровня дифференцирования.

Низкая степень дифференцирования характеризуется сложностями в борьбе с онкологической патологией. Отдельные случаи требуют использования группового сочетания лечебных методик.

Диагностика

Для определения правильной тактики лечения крайне важна своевременная диагностика заболевания. Выявить инфильтративный рак молочной железы можно при помощи таких исследований:

Диагностика
  • Визуальный осмотр железы. Врач обращает внимание на ее размер, подвижность, форму, плотность, а также проверяет состояние подмышечных и надключичных лимфоузлов.
  • УЗИ. При проведении такого исследования на наличие опухоли указывает ухудшение прохождения ультразвука в месте ее локализации.
  • Маммография. Это рентген груди, который дает возможность найти опухоли размером более 0,5 см и микрокальцинаты (характерный признак онкологии).
  • Биопсия. Это пункция или резекция опухоли, после которого полученный материал подвергается гистологическому исследованию. Оно дает возможность выявить степень злокачественности образования и его рецепторный статус.
  • МРТ. Обычно используется при подозрении на рецидив, а также для оценивания общего состояния тканей при наличии имплантата.
  • Лабораторные анализы. С их помощью происходит определение раковых маркеров и оценивание уровня в организме больной гормонов.
Диагностика

Диагностика

Основные симптомы

Обязательно нужно знать, как выглядит рак, какие могут быть признаки протекания болезни, чтобы своевременно выявить заболевание. Особенностью патологии является отсутствие выраженной симптоматики на начальных стадиях, что приводит к поздней диагностике и сложной терапии. Только после перехода во 2 стадию могут появиться первые признаки.

Среди основных симптомов инфильтративного рака молочной железы, нужно выделить:

  • Уплотнения в груди.
  • Изменение формы груди, припухлость и отечность.
  • Втянутость соска, наличие выделений.
  • Структурные изменения кожи.
  • Изменение оттенка кожных покровов.

Относительно общего самочувствия никаких особенных изменений женщины не наблюдают. Такое может длиться до начала 4 стадии онкологического процесса, когда опухоли начинают развиваться во многих органах. У большинства женщин в этот период наблюдается быстрая потеря веса, ухудшение самочувствия, высокая утомляемость, сильные боли.

Зная, как выглядит рак, можно своевременно обратиться к доктору для проведения диагностики и последующего лечения. Особенностью болезни является образование метастазов. Они могут находиться в латентном или скрытом состоянии длительное время.

Метастазирование рака приводит к образованию вторичных опухолей в любых органах, а не только в рядом расположенных.