Как быстро развивается рак шейки матки: как не опоздать с лечением?

Шейка матки расположена с нижней стороны полого детородного мышечного органа.

Этиология

Плоскоклеточная карцинома — онкологическое заболевание с агрессивным течением. Патологический процесс начинается в кожном или слизистом слое эпителия, распространяется на лимфоузлы, соседние ткани и органы, разрушая их анатомическое строение и функциональную деятельность.

Основные причины появления рака:

  • радиоактивное облучение — при работе на атомном производстве, в процессе злоупотребления диагностическими процедурами с рентгеном);
  • агрессивное воздействие окружающей среды — если человек проживает вблизи промышленных объектов;
  • наличие вирусов (ВПЧ, герпес), эрозии и полипа — провоцируют плоскоклеточный рак шейки матки, в группе риска женщины, пренебрегающие контрацептивами и злоупотребляющие частыми абортами;
  • гормональные нарушения;
  • дефицит иммунологических функций организма;
  • многолетняя никотиновая зависимость;
  • патологические процессы в легких и бронхах, вызванные пневмокониозами, хроническим бронхитом, пневмонией и туберкулезом;
  • прием медикаментов с иммуносупрессивным действием;
  • работа на предприятиях с повышенной производственной вредностью — в шахтах, на химических объектах и в металлургии;
  • возраст 1 риск заболеть выше после 50–65 лет.

Кожные патологические состояния повышают риск возникновения злокачественных новообразований.

Симптомы орогевающего рака шейки матки

Влагалищные бели выглядят слишком жидкими и водянистыми, что обусловлено лимфореей из части опухоли, подвергшейся распаду и некрозу.

Кровотечения – самый распространенный клинический симптом. Кровотечения носят характер беспорядочных многократно повторяющихся выделений, увеличивающих свой объем в период менструации и после ее окончания.

К началу заболевания выделения с кровью обычно появляются после:

  • пальцевых контактов;
  • половых сношений;
  • натуживания.

Боли по интенсивности и локализации могут быть различными:

  • возникать в крестце;
  • поясничной зоне;
  • в паховой области.

Поздние симптомы начинают развиваться в результате:

  • воспалительных процессов;
  • прорастания близлежащих органов;
  • очагового метастазирования.

Сюда же относят:

  • повышение температуры;
  • появление болей;
  • отеки конечностей;
  • нарушения мочевыводящих путей.

Общие симптомы заболевания:

  • высокая утомляемость;
  • общая слабость;
  • понижение работоспособности.

Как развивается рак шейки матки

Течение заболевания подразделяется на четыре стадии:

  • Переродившиеся ткани проникают в строму. В этом случае патология легко устраняется иссечением пораженной зоны;
  • Опухоль разрастается и переходит на влагалище и матку. Патология на этой стадии бывает влагалищной (поражает две трети влагалища сверху), параметральной (распространяется на слои параметрия), маточной (переходящим на матку).
  • Рак поражает все органы таза и почки. При влагалищном раке поражение распространяется на все влагалище, при параметральном — на малый таз, есть метастазы в лимфоузлах.
  • Опухоль затрагивает кишечник, мочевыделительную систему, наблюдаются метастазы рака шейки матки в большинстве органов. Вероятность летального исхода составляет 90%.

Как правило, от момента малигнизации клеток до перехода онкологии в четвертую стадию проходит 3 — 4 года. Если женщина обращается к гинекологу при первых симптомах или ходит на осмотры регулярно, рак не успевает пройти все стадии. Тем, кто пренебрегает этой необходимостью помочь маловероятно — рак шейки матки практически неизлечим уже на третьей стадии.

Классификация

Источник плоскоклеточного рака – многослойный плоский эпителий, который выстилает шейку матки снаружи. По гистологической структуре (строению тканей) возможен:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • плоскоклеточный ороговеващией рак шейки матки;
  • плоскоклеточно-переходноклеточный;
  • базалоидный;
  • кондиломатозный;
  • веррукозный;
  • лимфоэпителиальный;
  • папиллярный.

Отдельно выделяют недифференцированный рак шейки матки. Это означает, что строение клеток изменено настолько, что они неспособны создать какую-либо определенную структуру, невозможно и определить, какая именно ткань дала начало опухоли. Недифференцированные раки отличаются более высокой агрессивностью в сравнении с другими формами заболевания.

Вообще, возможны следующие степени дифференцировки злокачественного новообразования.

  1. высокодифференцированный рак;
  2. умеренно дифференцированный;
  3. низкодифференцированный рак (в том числе низкодифференцированный плоскоколеточный рак шейки матки) или недифференцированная опухоль.

Дифференцировка – это созревание клеток, во время которого они приобретают строение, свойственное определенной ткани. Это позволяет им успешно выполнять свою функцию. Клетки агрессивных опухолей делятся так часто, что не успевают созреть до следующего деления. Соответственно, чем более дифференцирована опухоль, тем менее агрессивно она себя ведет.

Распространенность опухоли определяется по системе TNM, которая учитывает:

  • распространенность первичного очага опухоли;
  • вовлечение лимфоузлов;
  • отдаленные метастазы.

Отдельно выделяется так называемый преинвазивный рак, когда уже есть изменения в эпителии шейки матки, но опухоль еще не начала прорастать в нижележащие слои. Это состояние выявляется при профилактической кольпоскопии (исследовании шейки матки) и исследовании под микроскопом материала, взятого с «подозрительных на вид» участков слизистой. Как только новообразование прорастает нижний слой слизистой, оно переходит в следующую стадию — инвазивный плоскоклеточный рак матки.

Что делать, если подтвердился рак шейки матки

Первое, что нужно сделать при получении онкологического диагноза, — взять себя в руки и настроиться на борьбу с болезнью. На 1-й и 2-й стадии есть высокие шансы на выздоровление. Если болезнь обнаружилась на более позднем этапе, лечение будет длительным и сложным, но тоже есть вероятность полного исцеления. Самое главное — пройти необходимые обследования и строго выполнять рекомендации врача.

Читайте также:  В чем проявляется хронический фиброзный периодонтит, его терапия

Если биопсия шейки матки показала наличие онкогенных клеток, это значит, что в организме развивается патологический процесс, с которым можно бороться следующими способами: оперативным путем; цитостатическими препаратами; лучевым лечением.

Как правило, онкологи-гинекологи используют комбинацию тех или иных методов, выбор которых будет зависеть от стадии онкологии, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний в анамнезе и т.д.

Оперативное лечение проводится на 1-й и 2-й стадии. Если болезнь запущена, операция будет нецелесообразна. В таких случаях могут проводиться паллиативные операции, цель которых заключается в облегчении состояния пациентки и максимально возможном продлении жизни.

Химиолечение является достаточно эффективным при условии грамотного подбора цитостатиков. Перед лечением обязательно проводится консультация химиотерапевта и собирается консилиум онкологов-гинекологов.

Лучевая терапия также достаточно эффективна при раке шейки матки. Облучение проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли и устранения болевого синдрома. В послеоперационном периоде также назначается лучевая терапия, чтобы уничтожить клетки, которые могли остаться после операции.

Диагностика

Диагностируют заболевания с помощью:

  • Осмотра у гинеколога. Врач видит с помощью зеркал слизистую матки, и может заподозрить раковую опухоль.
  • Кольпоскопии. С помощью кольпоскопа, врач осматривает слизистую оболочку. Это очень эффективный метод диагностики, так как можно заметить предраковое состояние и назначить вовремя лечение.
  • Цитологическое исследование. Проводят забор мазков из цервикального канала и шейки матки. Мазки сдавать женщина должна сдавать каждый год, таким образом можно не пропустить появления рака.
  • УЗИ органов, которые находятся в малом тазу. Это исследование даст точные размеры опухоли, и определит стадия новообразования. Целесообразно проводить ультразвуковую диагностику перед оперативным лечением.
  • КТ малого таза, дает возможность определить в какие органы и насколько проросло новообразование.

Последствия

Любой прогноз при наличие рака является строго индивидуальным и зависит от показателей обследования.

  1. Высокий уровень вероятности выздоровления – относится исключительно к неинвазивным формам заболевания. Отмечаются отдельные случаи, когда при данном типе патологии проходила успешная беременность и последующие роды. Последствия болезни не отмечались, прогрессирования злокачественного новообразования не регистрировалось.
  2. Сомнительный – имеющиеся провоцирующие факторы – герпетические инфекции, низкий социальный уровень молодых женщин, разнообразные болезни, передающиеся половым путем, наследственная предрасположенность, нарушение функциональности аутоиммунной системы (включая иммунодефициты).
  3. Неблагоприятный – чаще выставляется в пожилом возрастном периоде, с имеющимся сопутствующими болезнями и обнаружении на поздних стадиях развития рака.
Читайте также:  Причины, симптомы и тактика лечения фибросаркомы мягких тканей

Возникновение рецидивов отмечается спустя небольшой период после проведенного лечения хирургическими, химиотерапевтическими и лучевыми способами:

Последствия
  • повторное развитие рака обнаруживалось в рядом расположенных органах (зонах возле матки) – в 40% случаев;
  • в отдаленных внутренних органах (мочеполовом отделе, лимфатических узлах, легочных и костных тканях) выявлялось в 35%.

После постановки неутешительного диагноза и проведенного лечения, женщина становиться на пожизненный учет у онколога с периодическими (раз в полугодие) проверками.

Стадии рака матки (по классификации FIGO)

Первая

  • Iа – рост опухоли в пределах эндометрия
  • Iв – опухоль проникает на половину миометрия
  • Iс –опухоль проникает до серозной оболочки матки

Вторая

  • IIа – в процесс вовлекаются внутришеечные железы
  • IIв – рост в глубину цервикального канала

Третья

  • IIIа – рак прорастает серозную оболочку матки и/или поражает яичники, и/или в брюшной полсти есть раковые клетки
  • IIIв – появляются метастазы во влагалище
  • IIIс – есть метастазы в парааортальных и тазовых лимфоузлах

Четвертая

  • IVа – опухоль прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку
  • IVв – есть отдаленные метастазы

Диагностика

Помимо уже упомянутых гистологических методов, для определения распространенности процесса используют:

  • диагностическое выскабливание цервикального канала, при необходимости – конизацию (удаление части шейки матки);
  • УЗИ малого таза, брюшной полости;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • определение уровня онкомаркера CSS.

В оптимальном варианте проводится МРТ, КТ малого таза и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), но в реальности это слишком дорого.

При раке in situ и IA1, бывает достаточно конизации, дополненной выскабливанием оставшейся части цервикального канала и полости матки.

Начиная с IA2 стадии, полностью удаляется не только шейка, но и сама матка, клетчатка, ее окружающая, и тазовые лимфоузлы.

На стадии IB2 и более поздних хирургическое лечение уступает место химиолучевой терапии. Операцию делают редко, так как сочетание операции и химиолучевой терапии резко увеличивает вероятность осложнений.