Как лечить кисту бейкера коленного сустава

Киста Беккера (Бехтерева) – это новообразование доброкачественного характера, локализующееся с внутренней стороны колена и образованное в результате воспаления в нем.

Как диагностируют кисту Бейкера?

Разумеется, в первую очередь травматолог или ортопед на основании клинической картины и жалоб пациента проводит диагностику заболевания. Как правило, это можно сделать во время простого медицинского осмотра. Если по поводу заболевания есть сомнения, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях делается артроскопия или артропневмография коленного сустава.

Дифференциальный диагноз при кисте Бейкера проводится с синовиомами (истинными опухолями) и аневризмой артерии. Синовиома представляет собой узел неправильной формы, имеющий плотную консистенцию. Она развивается из синовиальной оболочки. Аневризма определяется путем наличия шумов и пульсации при аускультации.

Хирургическое вмешательство

Удалить кисту Беккера можно 2 способами: классическая или эндоскопическая операция. Решение о хирургическом вмешательстве принимает ортопед на основе результатов УЗИ и МРТ.

Важно. Операцию запрещено проводить во время острого течения воспалительного процесса.

Процедуру проводят в стационарных условиях под местным наркозом. Больной должен находится под присмотром врачей, пока они не снимут дренаж (примерно 3 – 5 дней).

При отсутствии разрыва операция длится полчаса. Если целостность стенок кисты нарушилась, то экссудат распространяется на окружающие ткани, из-за чего возникает воспаление.

Эндоскопия – это более безопасный метод удаления подколенной грыжи, чем стандартная операция

Эндоскопию выполняют следующим образом:

  1. Хирург делает небольшие надрезы над образованием, которые соответствуют диаметру трубки.
  2. Затем опухоль выделяется, а ее ножка иссекается.
  3. Дренажная трубка остается на месте на несколько дней, потом ее извлекают, а на оперированное место накладывают тугую повязку.

При стандартной операции врач делает надрез 4 см на задней поверхности колена. Через отверстие извлекают кисту, а ее ножку перевязывают, а затем отсекают. Колено защищают давящей повязкой или гипсом. Швы снимают примерно через 14 дней.

Чтобы быстрее восстановить сочленение, нужно избегать физических нагрузок, принимать противовоспалительные препараты.

Внимание. При появлении отека на колене после хирургического вмешательства нужно провести УЗИ, чтобы исключить тромбофлебит (закупорка вены тромбом).

Когда врач снимет швы, тугую повязку нужно носить еще 4 недели. В этот период рекомендуется принимать сосудистые медикаменты, которые помогут предотвратить венозные заболевания. Пациент должен выполнять лечебную гимнастику, чтобы восстановить функциональность сочленения.

Операция поможет вылечить кисту Бейкера и избежать рецидивов. Хотя в редких случаях опухоль может появиться опять.

Характерные симптомы

Небольшая киста коленного сустава, как правило, себя не проявляет, заболевание протекает без явных признаков. Кожа над новообразованием не гиперемирована, не горячая, ее структура не имеет изменений. Это свидетельствует об отсутствии воспаления над кистой.

Визуально — небольшое кистозное образование, выступающее под коленом, при прощупывании болезненности нет. В процессе двигательной активности незначительные боли могут проявляться.

При этом киста подвижна и изменчива, может исчезнуть без лечения.

В начале развития кисты Бейкера больной начинает ощущать только некоторый дискомфорт в коленном суставе, но если она продолжает увеличиваться, появляются характерные признаки болезни:

  • Выраженная, подвижная с четкими краями опухоль под коленом;
  • При пальпации болезненные ощущения;
  • Постоянные ноющие боли в коленном суставе;
Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при раке яичка

С увеличением кисты болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может отдавать в бедро или голень.

Появляется и нарастает чувство распирания и дискомфорта от инородного образования, связанное с его ростом.

  • Во время движения и нагрузок в суставе появляется скованность;
  • Значительно снижается подвижность коленного сустава, развивается онемение конечности;
  • Отмечается отечность всего органа движения;
  • Становится проблематичным сгибание в колене, сложным подъем по ступеням вверх и приседания, при этом усиливается боль;
Характерные симптомы

Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.

Течение и лечение заболевания могут быть длительными.

При этом наблюдается отечность колена и голени, покраснение под коленом и в области икроножных мышц, острые боли в суставе, повышенная температура тела.

Увеличивающаяся киста давит на вены голени, в которых развиваются застойные явления и воспаляются стенки сосудов.

Так возникают Тромбофлебиты, Варикозы и Тромбозы. Отрыв тромба угрожает инсультом или закупоркой легочной артерии, которая заканчивается смертельным исходом.

Сдавливание лимфатических сосудов приводит к отечности конечности. Давление на нервы вызывает онемение ноги.

Также могут нарушаться обменные процессы, которые провоцируют развитие некрозов и трофических язв.

Нагноение кисты может вызвать воспаление сустава — артрит.

Метод лазерной коагуляции

Это сравнительно новая методика по удалению кисты Бейкера, но она уже активно применяется во многих клиниках страны. Воздействие лазером более щадящее, чем скальпелем. Благодаря этому период восстановления происходит быстрее, а послеоперационных осложнений меньше.

Процедура проводится так:

Метод лазерной коагуляции
  • Откачивается синовиальная жидкость;
  • В полость кисты вводится световод;
  • С помощью пучка лазерного света остатки жидкости прогреваются;
  • Внутренний слой кисты и соустье склеиваются.

Благодаря такому воздействию не остается шрамов. За счет перекрытия «входа» в кисту ее повторное образование становится невозможным.

Удаление кисты в коленном суставе

Сформировавшееся в подколенной области новообразование снижает подвижность колена и провоцирует боль. Для устранения проблемы показано удаление кисты коленного сустава. Иссечение применяется из-за невозможности вылечить патологию консервативными способами. Самостоятельные попытки избавиться от кисты с помощью народных средств способно спровоцировать осложнения.

Оперативное лечение ― единственный способ полностью устранить опухоль под коленом.

В каких случаях проводится операция?

Независимо от причины развития патологии, киста Беккера нарушает работу сустава. Выявить образование позволяет общий осмотр, КТ или МРТ. На основании результатов обследования ставится диагноз и подбирается метод терапии.

Редко пациенту назначают консервативное лечение, подразумевающее применение лекарственных средств для рассасывания кисты и пунктирование.

После извлечения содержимого капсула опухоли снова наполняется, поэтому ее удаляют только хирургическим путем.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  • безрезультатное консервативное лечение;
  • быстрой рост опухоли;
  • сдавление кистой сосудов и связок;
  • разрыв образования;
  • следы некроза в содержимом опухоли;
  • наличие патологий, ставших причиной развития кисты.

Когда операция откладывается?

Подход и выбор лечения индивидуален.

К основным противопоказаниям хирургического вмешательства относят:

  • вирусные и простудные болезни;
  • повышение температуры тела любой природы;
  • повышение АД;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • признаки герпеса в районе коленного сочленения.
Удаление кисты в коленном суставе

Техника проведения операции кисты Бейкера

Удалить опухоль из подколенной области несложно. Для восстановления работы сустава не нужна защищающая пластина. Таких сложных процедур, как остеосинтез по Веберу не проводится.

Тем не менее процедура должна осуществляться высококвалифицированным специалистом. Прежде чем приступить к удалению, нужно выяснить кистозные размеры для операции.

Продолжается хирургическое лечение не более получаса, применяется местное обезболивание.

В рамках подготовительной диагностики проводится пункция кисты Бейкера. Метод выявляет наличие раковых клеток. Пунктирование применяют в качестве консервативной терапии. После процедуры киста способна снова воспалиться и наполниться жидкостью. Поэтому в большинстве случаев устранение опухоли осуществляется следующим образом:

  1. Вводится анестезия.
  2. Проводится обеззараживание.
  3. Мягкие ткани рассекаются. Процедура проводится лазером или эндоскопом.
  4. В полость вводят необходимые инструменты, а кистозную капсулу выделяют.
  5. Связка, соединяющая опухоль с коленом, зажимается.
  6. После того как синовиальные оболочки будут удалены, пережатую шейку канала ушивают.
  7. Рабочая область обрабатывается антисептиком, накладываются швы.
Читайте также:  Лечение народными средствами рак шейки матки 3 стадия сколько живут

Консервативные методы терапии позволяют устранить кистозное образование на начальном этапе развития патологии. Если опухоль быстро растет, ее нужно удалять.

Существует несколько методик лечения.

В зависимости от особенностей патологии, в пораженную область устанавливают дренаж. Это позволяет предупредить скопление жидкости под кожей и образование отека. Если в течение нескольких дней после удаления кисты нет признаков развития гнойного процесса, от дренажа отказываются. На коленный сустав накладывают давящую повязку или гипс. Швы снимают через 1―2 недели.

Какие могут быть осложнения?

Оперативное лечение кисты коленного сустава может привести к следующим последствиям:

  • инфицирование и развитие гнойного процесса;
  • разрыв опухоли;
  • артроз;
  • тромбофлебит (при разрыве кисты).

Диагностика

Диагностика ставится на основе осмотра врачом – травматологом или ортопедом, анамнеза и жалоб пациента. Дополнительно может назначаться МРТ или рентгеновское исследование. Размеры колеблются от 2 см до 10 и более, в зависимости от течения патологического процесса. Маленькие кисты на снимках отображаются в виде полумесяца вытянутой или х-образной формы. Образование наиболее крупной формы чаще имеет строение, похожее на виноградную гроздь. При затруднениях в постановке диагноза рекомендуется диагностическая артроскопия.

Клиника кисты Бейкера сходна с проявлениями ряда заболеваний. Дифференциально–диагностические критерии представлены в таблице 1.

Название патологии Симптомы, отличные от кисты Бейкера
Синовиомная саркома Структура плотная, границы нечеткие
Аневризма артериальной стенки Наличие шумов при прослушивании, наблюдается пульсация
Лимфангиома Чаще развивается на тыльной стороне запястья
Параменисковая киста Очень большая, задействован связочный аппарат коленного сочленения
Синовиальная киста Образуется при повышенной выработке синовиальной жидкости, выпячивается в сторону подколенной ямки

Показания и противопоказания

Магнитотерапия на протяжении значительного количества времени считается оптимальным вариантом лечения болезней суставного типа, применяется в процессе восстановления и реабилитации. Такой эффект достигается благодаря физико-химическим процессам на молекулярном уровне:

  • Магнитное воздействие обеспечивает ускоренный темп биохимических реакций человека.
  • Ткани, на которые осуществляется такое воздействие быстро восстанавливаются.
  • Снижается возбудимость нейронов.

Благодаря таким свойствам приспособление показано в лечении таких заболеваний:

  • Травм.
  • Воспалений.
  • Артритов.
  • Артрозов.
  • Остеоартрозов.
  • Бурситов и пр.

Что касается противопоказаний, то аппарат не следует применять при беременности, а также в лечении маленьких детей. Не рекомендуется его применение в случае если пациент болен онкологией. При наличии проблем и патологий с системой кровообращения применение аппарата возможно только после тщательного обследования и после одобрения врача. Если у пациента установлен имплантат, то нужно знать о том, что действие аппарата негативно влияет на элементы из металла.

Диагностика

При появлении первых признаков грыжи Бейкера коленного сустава потребуется консультация нескольких врачей — терапевта, ортопеда, хирурга или ревматолога. Одного сбора жалоб и осмотра недостаточно для уточнения диагноза. Кисту колени необходимо исследовать с помощью инструментальных методик.

  • Рентген. Исследование полости с помощью рентгенографии является эффективным благодаря картинкам в нескольких проекциях. Снимки показывают состояние колена и наличие опухоли.
  • УЗИ. С помощью ультразвукового исследования определяют не только кисту Бейкера подколенной области, но и функциональность связочного аппарата. Это даёт возможность врачу установить, есть ли в нём воспалительный процесс.
  • МРТ. Расширенная магнитно-резонансная томография наиболее эффективно оценивает повреждение сустава и передаёт точные картинки о синовиальной полости.
  • Пункция. С её помощью можно определить качество синовиальной жидкости. Забор производится специальной иглой. Содержимое отправляется в лабораторию на наличие воспалительного процесса, количества клеточных элементов и возможный рост атипичных клеток.
Диагностика

Синовиальная грыжа провоцирует развитие тромбов в крупных венах, что усложняет диагностику. Также специалисту необходимо исключить ганглиевую кисту коленного сустава.

Читайте также:  Увеличены лимфоузлы под мышками анализ крови в норме

Занятия спортом

Зачастую кистозные образования в суставах после снятия воспалительного процесса беспроблемно заживают сами. Однако, полного исцеления сразу не происходит. Колено будет постепенно восстанавливаться, исходя из особенностей организма.

Само воспаление в среднем может держаться до полугода, когда нужно максимально беречь сочленение от сильных нагрузок. Так, не рекомендуется заниматься в тренажерном зале или аэробикой, за счет того, что это повышает шанс разрыва патологии. Из-за этого необходимо проводить растяжку и йогу, которая является легкой гимнастикой, полезной для суставов и мышц.

Так, рекомендуется при кистозном поражении коленных суставов использовать упражнения, не имеющие нагрузки осевого типа:

  • Прежде всего, необходимо обмотать эластичным бинтом пораженное колено. Далее, берется петельный эспандер, который нужно прикрепить на опору, расположенную на одном уровне с коленом. После этого в петлю вдевается нога и делается несколько шагов назад, чтобы создать напряжение. В этом случае необходимо аккуратно разгибать ногу, выполняя 10 повторений, со временем увеличивая количество подходов;
  • Это упражнение делается сидя на стуле. Сначала на лодыжки надевают специальные утяжелители, после чего ногу выпрямляют. В таком положении его удерживает порядка одно минуты, а далее сгибают колено на треть и нужно продержать так ногу еще секунд 30. После этого колену дается отдых несколько минут, поставив ногу на пол. Количество повторов может начинаться с 1, увеличивая со временем это количество, а также повышая вес утяжелителя;
  • Еще одно полезное для сустава упражнение нужно выполнять сидя на полу, вытянув вперед свои ноги. Так, здоровую нужно будет прижать к себе, согнув её в колене, в то время как на лодыжку больной крепиться утяжелитель. После этого пораженную ногу поднимают над полом и держат в течение 20 секунд. В первое время, можно проводить процедуру не используя утяжелителя.

Суть следующего комплекса заключается в том, чтобы устранить мышечное напряжение, которое считается одной из причин, приводящей к появлению подколенной кисты. Из-за их плохой эластичности, происходит сильное сдавливание синовиальной сумки.

Последствия нелеченой кисты Беккера

Доброкачественное образование коленного сустава при несвоевременном лечении может привести к появлению осложнений.

№ по порядку Осложнение Описание
1 Разрыв капсулы Резкое появление боли, жжения, распирания под коленом. Как правило, на фоне статической или динамической нагрузки.
2 Сдавление сосудисто-нервного пучка колена Постепенное возникновение отека, обострение варикоза, онемение ноги. Нарушение функции сустава вплоть до неподвижности.
3 Окклюзия вен при болезни Бейкера Отрыв флотирующего тромба и закупорка вен жизненно важных органов (сердце, головной мозг, легкие). Является причиной инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии.
4 Некроз Разрушение тканей колена на фоне недостаточного кровообращения. Формирование длительно незаживающих ран.
5 Остеомиелит Проникновение воспалительного гнойного содержимого кисты в костную ткань (остеомиелит). Высок риск сепсиса (генерализованная инфекция крови).

Осложнения при Бейкере проявляются не только как местная реакция, но и приводят к системным нарушениям в работе жизненно важных органов.