Как расшифровывается СА-125 и какова его норма у женщин


Эффективность лечения онкологии зависит от того, на каком этапе было диагностировано заболевание. Его обнаружение в начале развития позволяет избежать нежелательных последствий и сохранить жизнь женщины. Индекс Рома является показателем, указывающим на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. Для его определения образец крови отправляют на исследование онкомаркеров HE4 и CA125.

НЕ(секреторный белок эпидидимиса)

Онкомаркер НЕ4 (секреторный белок 4 эпидидимиса) находит применение в диагностических исследованиях по выявлению форм эпителиальных опухолей яичников.

Описание онкомаркера НЕ4:

  • является гликопротеином;
  • используется в качестве нового, высокоспецифичного и чувствительного онкомаркера эпителиальных форм рака яичников;
  • экспрессия белка обнаруживается в клетках нормального эпителия органов верхних дыхательных путей, поджелудочной железы, органов репродуктивной системы;
  • повышение уровней маркера, как в клетках, так и в сыворотке крови, имеет место при эпителиальных опухолях яичника, эндометрия, значительно реже при аденокарциноме легких;
  • высокие значения белка обнаруживаются на ранних, доклинических стадиях эпителиального рака яичников;
  • при наличии доброкачественных новообразований, в случаях эндометриоза, кистоза яичников повышенные уровни маркера не выявляются.

Суть метода:

  • состоит в количественном определении уровней секреторного белка в сыворотке крови с использованием хемилюминесцентного иммуноанализа;
  • является прогностическим и диагностическим методом;
  • материалом для теста служат образцы венозной крови;
  • выполняется за один рабочий день;
  • сдавать образцы крови следует на голодный желудок;
  • дополнительным условием подготовки к анализу является предоставление пациенткой данных анамнеза, достоверной информации о возрасте, о достижении предклимактерического или постклимактерического периода;
  • при гистологических герминогенных и мукоидных типах опухолей яичника метод неэффективен;
  • сочетание метода по определению уровня НЕ4 с методом по определению онкомаркера СА125 — наиболее информативный способ оценки возможного риска возникновения опухолей яичника.

Показания к прохождению анализа

Тест показан пациенткам:

  • для ранней дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований в малом тазу;
  • для диагностики эпителиальной формы рака яичника;
  • при установленном диагнозе опухоли — оценка эффективности лечения;
  • для выявления рецидивов онкопатологии, возникновения метастаз при сочетании метода с дополнительными исследованиями.

Результаты анализа и их интерпретация

Анализ позволяет определять уровни секреторного белка онкомаркера НЕ4 в сыворотке крови значения выражены в пмоль /л.Значения, отражающие нормальные показатели, зависят от менопаузального статуса женщины:

  • для периода пременопаузы они не превышают 70 пмоль/л;
  • для периода постменопаузы — не превышают 140 пмоль/л.

Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются:

  • при злокачественных новообразованиях, а именно, эпителиальном раке яичников, раке эндометрия, немелкоклеточном раке легкого;
  • при доброкачественных формах, сочетающихся с почечной недостаточностью.

Ограниченная специфичность анализа выражается в отсутствии экспрессии белка при некоторых типах рака, в выявлении повышенных уровней маркера у пациенток, не имеющих злокачественных опухолей, в показателях в пределах нормы у пациенток с диагностированным и подтвержденным раком, для которого метод является получения достоверной информации анализ по определению уровня белка онкомаркера НЕ4 должен сочетаться с выполнением других тестов, прежде всего, по оценке маркера СА125.

Что показывает онкомаркер РЭА

Антиген синтезируется органами желудочно-кишечного тракта, чтобы стимулировать активное размножение клеток при развитии плода. Таким образом, благодаря РЭА ребёнок нормально растёт. Для выполнения этой функции достаточно незначительного количества антигена.

Если в венозной крови обнаружен рост концентрации онкомаркера РЭА, это может свидетельствовать о заболевании.

Высокий уровень РЭА впервые наблюдался больше 50 лет назад у человека с раком толстой кишки. Изначально считалось, что маркер является специфичным только для этого заболевания. Действительно, чаще всего при помощи такого анализа диагностируются раковые опухоли в кишечнике, особенно толстой и прямой кишки. Однако этим его функционал не ограничивается.

Онкомаркер помогает диагностировать:

  • онкологические опухоли (доброкачественные и злокачественные) на первоначальном этапе развития: рак органов ЖКТ, щитовидной железы, груди;
  • образование метастаз, вторичный рак;
  • рецидив, возникший после проведения операции на том этапе, когда симптомы ещё не проявились;
  • качество лечения. РЭА показывает, насколько успешным была ранее проведённая комплексная терапия онкологических опухолей.

Интерпретация полученных показателей

Расшифровывать анализы на онкомаркеры должен врач-онколог, учитывая все факторы, способные повлиять на точность исследования. Анализ на he-4 зачастую используют для расчета прогностического индекса развития эпителиального рака (ROMA), но, в отличие от СА125, для НЕ-4 и норма индивидуального показателя считается достаточно достоверным значением.

Норма у женщин считается различной в разном возрасте, так в пременопаузе нормальными считаются значения от 0 до 70 пмоль/л, а в постменопаузе – до 140 пмоль/л. Индекс ROMA, для женщин с низким риском развития рака яичника, составляет менее 11,4% в пременопаузе и менее 29,9% в постменопаузе. Соответственно, все показатели, превышающие указанные значения, считаются характерными для лиц, имеющих повышенный риск развития эпителиального рака. На практике, для НЕ4 расшифровка опирается не только на референсные значения, но и на наличие сопутствующих заболеваний у женщины.

Читайте также:  Забрюшинная лимфаденопатия: что это такое и как лечить?

Как расшифровать анализ на АФП

Норма онкомаркеров АФП в организме человека непосредственно зависит от его пола и возраста, референсные показатели указываются в МЕ/мл.

Исследования Нормальные показатели
Норма АФП для мужчин Нормальные показатели для мальчиков младше месяца – Для мальчиков от месяца до года нормальные результаты 0.5 – 23.5. От года и на протяжении всей жизни для мужчины норма онкомаркера АФП — 
Норма АФП для женщин Для новорожденных женского пола, которым еще не исполнился месяц, норма данные 0.5 – 15740. Для девочек 1-12 месяцев нормальные значения могут составлять 0.5 – 64.3. Для не беременных женщин нормальные результаты
Норма АФП при беременности Для будущих матерей существуют свои критерии нормы, которые меняются в зависимости от недели беременности. На 1-12 неделе нормальным результатом считается значение в пределах 0.5 – 15. Для 12-15 недели характерны показатели  15 – 60. Для 15-19 недели норма значения 15 – 95. На 19-24 неделе нормальные значения 27 – 125. На 24-28 показатель должен составлять 52-140. На 28-30 неделе нормой считается значение в пределах 67-150. Нормальный результат для 30-32 недели колеблется в интервале 100-250.

О чем говорит превышение нормы АФП

Увеличение показателей альфа-фетопротеина за пределы нормы может являться сигналом онкологической болезни, акушерской патологии и так далее.

Нарушение AFP Заболевания
Превышения нормы при онкологии Онкологические заболевания: рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, где-то в 70-95% случаев); метастазы печени (примерно в 9% случаев); эмбриональные опухоли; рак яичек (герминогенная несеминома); опухоли иных локализаций (рак поджелудочной железы, молочной железы, почки, желудка, кишечника, легкого).
Превышение нормы АФП при других патологиях Заболевания: первичный билиарный цирроз; хронический или острый активный гепатит (показатель увеличивается незначительно, быстро снижается); алкогольная болезнь печени; генетическая тирозинемия; хирургические операции на печени, травмы печени; синдром Вискотта-Олдрича; атаксия-телеангиэктазия.
Для беременных женщин увеличение уровня онкомаркеров АФП  в расшифровке может являться сигналом акушерской патологии Патологии: пупочная грыжа; атрезия кишечника, пищевода; сбои развития мочевыделительной системы (поликистоз почек, генетический нефроз, обструкция, отсутствие почки); дефекты нервной трубки (примерно в 80-90% случаев, возможна анэцефалия, расщепление позвоночника); кистозная гигрома; фетальная тератома; дистресс плода; гидроцефалия; многоплодная беременность; патология плаценты; угрожающий аборт; незавершенный остеогенез.
О чем говорит снижение нормы АФП

Возможные причины, по которым уровень концентрации онкомаркера альфо-фетопротеина в организме пациента опускается ниже нормального результата: ожирение беременной женщины; пузырный занос; внутриутробная гибель плода; синдром Патау; синдром Эдвардса; синдром Дауна. Сокращение показателей АФП, которое достигается после оперативного удаления опухоли, расценивается как благоприятный признак, свидетельствует об эффективности лечения.

Показания к сдаче крови на РЭА

РЭА онкомаркер назначают, если при обследовании пациента возникает подозрение на онкопатологию. Анализы крови на РЭА не применяют в качестве первичной диагностики рака. Наиболее важен анализ при подозрении на рак пищеварительных органов.

Симптомы, подозрительные на онкопатологию:

  • быстрая потеря веса;
  • немотивированная утомляемость;
  • нарушение аппетита;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • стойкая анемия;
  • длительное повышение СОЭ;
  • хронические боли;
  • увеличение нескольких групп лимфоузлов.

Анализ крови на РЭА используют для оценки эффективности проводимого лечения. Его сдают через 2-3 месяца после проведенной операции или химиотерапии. В течение полугода показатель должен прийти к норме.

Анализ крови РЭА не применяется для скринингового обследования. Сам по себе он не даст информацию, есть у человека рак на данный момент или нет. Не нужно сдавать анализ, если нет никаких проявлений болезни. Правильно интерпретировать результат может только врач-онколог. РЭА может оказаться отрицательным даже при имеющемся раке, это зависит от сопутствующих заболеваний.

Что из себя представляет СА-125?

СА-125, или муцин-16, углеводный антиген 125 – это антиген, расположенный на мембранах клеток онкологического новообразования яичников.

Опухоли яичников представляют собой серьёзную гинекологическую проблему во всех возрастных группах пациенток.

Ни в одном органе человека не существует такого гистологического разнообразия опухолей, как в яичниках.

Белок СА-125 относится к специфическому типу эпителия, в норме находится в ткани эндометрия здоровых женщин репродуктивного возраста.

В данной ситуации изменения СА-125 зависят от фазы менструального цикла: незначительное повышение его уровня наблюдается при менструации (особенно при наличии эндометриоза), а также при нормальной беременности во время третьего триместра.

Физиологичным является содержание СА-125 в жидкости матки, при этом он не проникает в кровяное русло. Минимальные количества гликопротеида можно обнаружить в мезотелиальных тканях органов грудной и брюшной полостей. Референсные (пороговые) значения белка в лабораторной диагностике составляют до 35 Ед/мл.

Для получения максимально точного результата исследования на онкомаркер, необходимо готовиться и придерживаться простых, но очень важных правил:

  1. Кровь из вены нужно брать на голодный желудок, пациенту необходимо не есть за 8 часов до взятия крови для анализа. Среди напитков допускается только вода для предотвращения искажения результатов.
  2. Проходить тест лучше утром, в период между 8 и 11 часами.
  3. Женщина должна отказаться от алкоголя и курения как минимум за три дня до сдачи анализа.
  4. Непосредственно перед проведением теста необходимо успокоиться, т.к. нервное перенапряжение, наряду с никотином и алкоголем, может повлиять на конечный результат.
  5. За некоторое количество дней перед анализом нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками.
  6. Необходимо исключить проведение медицинских процедур (физиотерапевтических, массажей, УЗИ-исследований) за 3-4 дня до теста.
  7. Очень важно следить за диетой в течение недели до сдачи анализа: отказаться от жирной, жареной и острой пищи.
  8. Проконсультироваться с доктором по поводу приёма лекарственных средств перед проведением теста, т.к. некоторые из них могут повлиять на результат анализа.
  9. Если у женщины присутствуют какие-либо воспалительные заболевания, тест необходимо отложить и пройти после полного устранения их.
  10. Нельзя проводить тест во время менструации, т.к. как этот период может сопровождаться физиологическим повышением уровня онкомаркера в крови.

При соблюдении всех указанных правил, анализ будет чётко и правильно интерпретирован доктором. Результат его можно ожидать уже через 1-2 дня после сдачи.

Что означает антиген при обнаружении рака яичников?

Достижение концентрации антигена значения больше 100 ед/мл, требует проявления онкологической настороженности.

Зачастую такой уровень маркеров свидетельствует о развитии злокачественного процесса.

О стадии развития опухоли можно говорить по степени увеличения СА 125.

В редких случаях на первых этапах развития заболевания увеличение количества белка не наблюдается.

По статистике у 20% женщин, страдающих раком яичников, анализ не выявляет отклонений уровня белка от нормы. Это вызвано низкой выработкой антигена СА-125 клетками опухоли.

У женщин старше 50 лет СА-125, выходящее за пределы нормы, сигнализирует о вероятном развитии рака яичников.

Терапия сопровождается регулярным мониторингом динамики СА 125. Анализ крови проверяет концентрацию белка для оценки результативности проводимой терапии. Если его концентрация не уменьшается или даже увеличивается, то следует выбрать иной метод лечения болезни.

После успешной борьбы с болезнью и в случае ремиссии рекомендована периодическая проверка СА-125. Нкомаркер способствует своевременному предупреждению и остановке рецидива при его появлении.

В сравнении с использованием традиционных методов диагностика рецидива посредством мониторинга СА-125 достигается на 3–8 месяцев раньше.

Анализ СА-125 и беременность

Концентрация онкомаркера у беременной женщины часто значительно превышает количественный норматив СА-125, анализ крови выявляет рост СА-125 до 1250 ед/мл.

Именно в этот период идет гормональная перестройка организма, однако, плод может сам производить СА 125. Это повышение может считаться нормой. К концу первого триместра уровень снижается и держится до 35 единиц.

После родов СА 125 слегка повышается. Случается, что СА-125 сохраняется в пределах нормы и в течение всей беременности.

Эндометриоз и СА-125

Патология, при которой происходит разрастание слизистой матки за ее пределы называется эндометриоз. Это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин любого возраста.

Анализ СА-125 является показательным признаком в диагностике развития эндометриоза.

Данное заболевание очень опасно, тяжелым последствием которого является бесплодие. Анализ позволяет своевременно выявить развитие заболевания.

После прохождения лечения требуется повторное ежеквартальное проведение лабораторных исследований на определение количественного содержания маркеров.

Киста яичников

Это доброкачественная опухоль, напоминающая пузырь с жидкостью, появляющаяся на яичниках. Для болезни характерно изменение СА 125, анализ крови демонстрирует существенный рост – в 2 раза.

При обнаружении кисты яичников, необходимо регулярно показываться гинекологу и проходить лечение.

Дальнейший рост онкомаркера может сигнализировать о перерождении кисты в онкологическое новообразование (особенно высока вероятность у женщин за 50).

После операции по удалению кисты рекомендованы периодические осмотры и контроль онкомаркеров.

Миома матки

Это образование мышечного слоя матки, носящее доброкачественный характер. Она диагностируется в 25% случаев среди патологий репродуктивной системы перед климаксом.

В этот период наблюдаются гормональные нарушения в организме женщины, и это провоцирует гормональнозависимые болезни.

При миоме белок СА-125 показывает рост до 110 ед/мл. Хотя говорить о присутствии миомы, только лишь исследовав СА-125, рано, потому что он не специфичен для данной болезни.

Для диагностики необходимы дополнительные исследования.

Расшифровка результатов

О чем говорит уровень антигена?

Норма у женщин 11-13 единиц, хотя допустимая максимальный предел может достигать 35 единиц.

В период постменопаузы его концентрация уменьшается в связи с уменьшением активности функций эндометрия. У женщин, перенесших удаление матки (яичников), кровь содержит онкомаркеры в количестве не более 5 единиц.

При развитии рака яичников расшифровка анализа демонстрирует в большинстве случаев содержание антигена от 115 до 1200 единиц.

При появлении доброкачественных новообразований – до 150 единиц, аналогичная ситуация при воспалительных процессах.

По уровню онкомаркера в крови специалист может принять решение о злокачественности процесса и стадии его развития. С ростом опухоли концентрация опухолевых маркеров увеличивается.

Для постановки точного диагноза проводятся дополнительные исследования: ультразвуковая диагностика, МРТ, КТ. В частных случаях проводится биопсия. Также назначаются анализы для измерения уровня других онкомаркеров.

Важно понимать, что СА-125 – не 100% показатель для постановки диагноза. И что только квалифицированный специалист в силах правильно оценить колебание уровня различных показателей, принимая во внимание симптоматику пациента и другие лабораторные исследования. В целом онкомаркер СА-125 играет значимую роль в сохранении здоровья женщины.

Альфа-фетопротеин: онкомаркер печени

Нормативные значения: 0,90 — 6,67 ед/мл (мужчины и небеременные женщины).

Онкомаркер АФП применяется как тестовое значение, оценивающее уровень сывороточного эмбрионального белка, который вырабатывается в эмбриональный период.

У взрослых людей и небеременных женщин значение постоянно и значительно меньше, чем у детей грудного возраста и беременных.

Рост альфафетопротеина может наблюдаться при злокачественных образованиях и наблюдается при раке печени. Также его повышение может иметь место при доброкачественных новообразованиях.

Индекс ROMA

Индекс рома учитывает показания концентрации HE4, СА-125, а также менопаузальный статус. Это один из наиболее точных маркеров присутствия злокачественного образования.

ХГЧ всегда в определенном количестве присутствует в организме женщины. Повышение вещества фиксируется в первом триместре беременности. Роль белка заключается в иммунной защите организма будущей мамы, чтобы она могла нормально выносить и родить плод.

Однако в ряде случаев скачок ХГЧ говорит о развитие онкологии. Маркер сильно чувствительный по отношению к эмбриональным формам рака.

Этот анализ сдается, если существует подозрение на раковое поражение печени. Чувствительность наблюдается и по отношению к онкологии яичников.

Важно! Вторичный рост показателей говорит о рецидиве.

Этот анализ помогает детально установить наличие злокачественного процесса. Вещество состоит из белка, вырабатываемого в период беременности. В стандартном состоянии этот элемент не наблюдается. Высокие показатели с вероятностью до 90% говорят о раке. С помощью анализа диагностируются ранние метастазы и первичные новообразования.

Лечение кисты яичника

Основным подходом к лечению кист яичников является оперативная лапароскопия. От своевременности и аккуратности проведённой операции зависит фертильность (способность иметь детей) пациентки и вероятность развития рецидива. Целью оперативной лапароскопии, при наличии доброкачественной кисты яичника, является максимально аккуратное, по отношению к здоровым тканям, вылущивание её капсулы. Представьте, что вам нужно почистить зрелый мандарин, не раздавив его мякоти. После того как капсула кисты удалена, необходимо остановить кровотечение из ложа кисты. Этот этап выполняется только биполярным электроинструментом с минимальным временем экспозиции и мощностью. Ткань яичника обильно орошается водой.

Все эти условия выполняются с тем, чтобы максимально снизить степень электротравмы и термические повреждения здоровой функциональной ткани яичника. Уже через несколько дней после лапароскопии яичник благополучно восстанавливается, сокращается в размерах, принимает нормальную форму и начинает функционировать. Вы спросите:

Лечение кисты яичника
  • Почему такой радикализм?
  • Сразу операция?…
  • Зачем такая спешка?
  • Решение об операции принимается в течение всего двух месяцев наблюдения?…
  • Неужели нет медикаментозных методов лечения?
  • А гормональные, противовоспалительные препараты, например?…

Вопросы справедливые и я попробую на них ответить. Во-первых, если уж киста яичника сформировалась – сама она никуда не денется, и попытки консервативного лечения являются лишь бессмысленным затягиванием ситуации. Во-вторых, киста яичника может стать причиной разрыва или перекрута яичника, что потребует проведения экстренной операции, во время которой, поверьте мне, люди спасающие Вам жизнь будут мало думать об аккуратности и детородной функции.

Яичник, скорее всего, будет удалён… В-третьих, по мере существования и роста кисты яичника страдает его здоровая ткань. Потеря времени приведёт к увеличению технической сложности и травматизма операции. Разные вещи оперировать кисту диаметром 4 и 8 см. В-четвертых, киста яичника может быть причиной бесплодия.

Лечение кисты яичника

Как правило, таким свойством обладают, как раз, наиболее часто встречаемые эндометриоидные кисты ( статью Эндометриоз). И, наконец, в-пятых, киста яичника может дать начало развитию рака яичников. Именно своевременное выявление и устранение доброкачественных кист яичника резко снизило заболеваемость этим чудовищным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. В соответствии с рекомендациями ВОЗ у врача есть не более двух-трёх месяцев на раздумья и наблюдения и киста яичника должна быть удалена.

Окончательный диагноз, кстати, выставляется только после получения результатов гистологического исследования капсулы удалённой кисты.

Лечение кисты яичника

Я не хочу пользоваться канцерофобией как аргументом, напомню лишь, что задача гинеколога общего профиля «не допустить» пациентку к онкогинекологу (да простят меня мои коллеги). Так вот, как раз на этом направлении, благодаря внедрению УЗИ и лапароскопии мы продвинулись в последние годы весьма существенно.

Раньше, при обнаружении кисты яичника небольшого диаметра (1,5 – 2,0см), даже самые хладнокровные хирурги вопреки существующим инструкциям откладывали операцию. Останавливало несоответствие малых размеров образования и масштаба вмешательства – рука не поднималась делать полостную операцию. Хотя ясно, что нас не должны отвлекать размеры образования .

В эпоху лапароскопии эта проблема отпала. Минимально травматичный лапароскопический доступ в большей мере соответствует поставленной задаче. Операция длится в пределах часа и уже на следующий день пациентка уходит домой, как правило, навсегда забыв о своей проблеме (точнее сказать о множестве проблем, связанных с кистой яичника).

Лечение кисты яичника

Кисты яичников (кликните на фотографии для увеличения)

Опухоли яичников занимают четвертое место среди раковых заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин. Это заболевание трудно выявить, а вылечить можно только на первых стадиях возникновения. Семьдесят процентов случаев обнаружения опухоли случается на третьей – четвертой стадиях. 80 – 90% больных выживают после выявления на первой стадии, всего лишь 20% остаются жить, если опухоль найдена позже.