Как вовремя распознать рак кишечника? Симптомы, лечение, прогноз

Распространенность патологии составляет около 45 % среди всех новообразований кишечника. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости.

Классификация — что важно учесть

При планировании лечения используется классификация, основанная на величине опухоли, имеющегося прорастания кишечной стенки и степени распространения злокачественных клеток на другие ткани и органы. Так, при раке прямой кишки 2 стадии опухоль размером до 5 см выходит за границы стенки кишечника, раковые клетки могут быть выявлены в ближайших лимфоузлах.

Также важна степень агрессивности опухоли. Взависимости от морфологического строения клеток различают высокодифференцированные, средне- и низкодифференцированные опухоли. Самые распространенные новообразования прямой кишки — высокодифференцированные аденокарциномы, для них характерен медленный рост, в отличие от них плохо дифференцированные опухоли отличаются более агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

Признаки и сигналы

Обычно на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому ни физикальный осмотр, ни сбор анамнеза не могут выявить новообразование. Даже на втором этапе развития проктолог может выявить небольшое новообразование при условии, что оно расположено на определенном участке – в прямокишечном пространстве, доступном пальпации, да и то, если оно уже достигло сантиметровой отметки.

Интересно! Как проявляется гайморит у взрослых и детей

Опасность рака кишечника – в способности метастазировать – распространяться на другие внутренние органы. Но этот процесс наступает только после развития опухоли до значительных размеров, когда ее обнаружение можно провести без особенно тщательных и подробных аппаратных исследований.

Но на этом этапе уже есть поражение метастазами, и болезнь признается неоперабельной. Из-за отсутствия симптомов на первой стадии и невнимательного отношения к проявлениям болезни – на второй, от него умирает примерно 22 % всех заболевших.

Ориентироваться в симптомах человеку без медицинского образования довольно сложно, особенно в латентном периоде, когда развитие патологии не сопровождается выраженными признаками.

Идеальным вариантом обнаружения онкологического процесса было бы перманентно проводимое обследование, когда на ранних стадиях применяется аппаратная диагностика – она позволяет выявить полипоз кишечника и постоянно присутствующее воспаление. Именно на этих участках и начинается чаще всего ускоренное деление клеток и его закономерное следствие – разрастание ткани.

Общие симптомы у женщин нехарактерны, они могут указывать на любое заболевание желудочно-кишечного тракта или гепатобилиарной системы:

  1. На ранних стадиях может наблюдаться постепенная потеря веса, впоследствии приобретающая стремительный характер. Она неизменно сопровождается диспепсическими явлениями – изжогой и отрыжкой, отсутствием аппетита, иногда слабо выраженной потерей вкусовых ощущений и за счет этого – прежнего удовольствия от приема пищи. У женщин, часто сидящих на изнурительных диетах, чтобы добиться похудения, такие перемены сначала вызывают только положительные эмоции, общие симптомы соотносятся с принимаемой пищей, гастритом, неполадками в печени. Отсутствие боли и выраженных трансформаций не позволяет предположить, что это рак кишечника.
  2. На ранних стадиях еще отсутствуют кишечные кровотечения, результатом которых становится кровь в кале, обнаруженная визуально или при проведении лабораторного исследования. Копрограмма непременно проводится при печеночных патологиях, однако зачастую даже следы гуморальной жидкости принимаются за последствия геморроя, нередкого у рожавших женщин. На фоне таких процессов в организме развивается анемия. Понижается уровень гемоглобина, необходимых микроэлементов. На этом этапе симптомами могут стать слабость и вялость, перманентный упадок сил, отсутствие привычного жизненного тонуса, апатия, утрата обычной для женщины подвижности и работоспособности.
  3. Рак кишечника может сопровождаться субфебрильной температурой, не всегда наличествующей при онкологических процессах, но для этого вида новообразований признанной характерной особенностью. Скачки температуры свидетельствуют о появившихся острых процессах и обычно приводят к врачу за помощью. Субфебрильная температура может игнорироваться, сопутствующие ей озноб и недомогание приниматься за усталость, банальный озноб, влияние сезонных изменений погоды, простуду. А ведь именно перманентное присутствие небольшого повышения – следствие того, что в организме присутствует постоянно протекающее воспаление, инфекция или колоректальный рак.
  4. На более значительных этапах проявляются тревожные симптомы – расстройство нормальной дефекации – понос может чередоваться с запором, фекальные массы меняют привычную окраску из-за присутствия крови. Появляется ощущение тяжести в животе, которое не зависит от приема пищи, затруднение мочеиспускания, боли в области таза.

На значительной стадии заболевания у пациентки проявляется асцит – увеличение живота до большого объема. Это происходит из-за патологического состояния сосудов.

Истончение сосудистых стенок не позволяет удерживать жидкость, она скапливается в брюшной полости постоянно, и даже периодические манипуляции по ее выведению не приносят заметного результата, потому что основная причина продолжает оставаться на месте.

Своевременное обращение к врачу позволило бы обнаружить патологический процесс на стадии, когда с ним можно справиться. Но отсутствие видимых проявлений на раннем этапе приводит к тому, что лечение часто оказывается безрезультатным.

Читайте также:  Лучевая терапия позвоночника что это такое и последствия

Рак поджелудочной железы. Прогнозы

Рак поджелудочной железы представляет собой злокачественное новообразование, которое растёт из клеток эпителия ей железистой части или же протоков pancreas. Опухоли эндокринной части поджелудочной железы ещё называются эндокринными новообразованиями. 1% из них относятся к злокачественным опухолям. 50% из них вырабатывают гормоны, остальные 50% являются гормонально неактивными.

От типа гормонов, которые продуцирует опухоль, происходит её название:

глюкагонома (производит глюкагон);

гастринома (секретирует гастрин);

инсулинома поджелудочной железы (производит инсулин);

ВИПома (участвует в выработке вазоинтестинального пептида, или ВИП);

пома (представляет собой опухоль из ПП-клеток, вырабатывающих панкреатический полипептид);

соматостатинома (принимает участие в выработке соматостатина).

Ежегодно в мире диагностируется 216400 случаев рака поджелудочной железы и 213500 человек умирает от этой болезни. В РФ в 2012 году выявлено 13200 новых случаев рака поджелудочной железы. Показатель заболеваемости находится в пределах 8,2-8,4 на 100000 населения. Он находится в диапазоне 7,8-8,2 среди мужчин и 4-4,1 у женщин.

В Японии ежегодно регистрируют 20000 первичных случаев рака поджелудочной железы. Средний возраст заболевших раком этой локализации в России мужчин составляет 64 года, женщин – 71 год. В США этот показатель выше: 70 и 72 года. По показателю детальности рак поджелудочной железы занимает 4 место в мире.

Причины и факторы риска

Большинство опухолей как толстой, так и тонкой кишки развиваются из доброкачественных опухолей эпителиальных клеток внутренней оболочки органа. Эти скопления известны как полипы. Однако наличие полипов не означает обязательного появления злокачественного новообразования.

Что конкретно вызывает рак, пока неизвестно. Тем не менее, исследования показали, что некоторые факторы могут повысить вероятность его развития.

Пожилой возраст

Шансы на развитие онкопатологий тонкой и толстой кишки возрастают у людей старше 50 лет. Почти 9 из 10 случаев этого заболевания в мире диагностированы у людей старше 60 лет.

Наследственность

Если у близкого родственника (мать, отец, брат или сестра) был диагностирован рак кишечника в возрасте до 50 лет — это может повысить риск развития онкологии.

Есть два редких наследственных заболевания, которые могут привести к онкозаболеваниям тонкой и толстой кишки:

  • семейный аденоматозный полипоз (FAP) — состояние, при котором отмечается рост незлокачественных полипов в кишечнике;
  • наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), также известный как синдром Линча.

Хотя полипы, вызванные FA, — доброкачественные, существует высокий риск их перерождения в злокачественные. У большинства людей с FAP онкология кишки развивается к 50 годам.

В Бельгии работает система определения степени генетического риска развития рака тонкой и толстой кишки, основанная на современных генно-молекулярных методах. С ее помощью можно получить информацию о вероятности появления  наследственного онкозаболевания и рекомендации по профилактике.

Рацион питания

Большое количество фактов свидетельствует о том, что диета с высоким содержанием красного (особенно копченого) мяса увеличивает риск развития злокачественных опухолей.

По этой причине ВОЗ рекомендует тем, кто ест более 90 г красного и обработанного мяса в день, сократить его количество до 70 г в день.

Существуют также доказательства того, что диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить риск развития онкологических заболеваний.

Курение

Курильщикам в 4 раза чаще диагностируют онкозаболевания тонкой и толстой кишки.

Алкоголь

Было доказано, что употребление больших количеств алкоголя связано с повышением риска развития злокачественных новообразований кишечника на 18-30% (по данным разных исследований).

Ожирение

Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском онкологии, особенно у мужчин.

Гиподинамия

Люди, у которых снижена физическая активность, имеют более высокий риск.

Заболевания ЖКТ

Некоторые заболевания ЖКТ могут повысить риск развития кишечных опухолей. Например, рак толстой и тонкой кишки чаще встречается у людей, у которых в течение многих лет была тяжелая болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Стадии развития

В развитии рака кишечника четко прослеживается пять стадий. Полное отсутствие или слабая выраженность проявлений наблюдается вплоть до второй (в редких случаях даже до третьей) стадии. На третьей и четвертой стадиях у пациента появляются сильные боли, вынуждающие его обратиться за врачебной помощью.

Стадии развития рака кишечника:

  • 0 стадия характеризуется наличием небольшого скопления атипичных клеток, отличающихся способностью к быстрому делению и способных переродиться в раковые. Патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек.
  • 1 стадия – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы. Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения. На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.
  • На 2 стадии опухоль разрастается до 2-5 см и начинает проникать в стенки кишечника.
  • 3 стадия характеризуется повышением активности раковых клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, проникает сквозь стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Поражаются также соседние органы и ткани: в них возникают регионарные очаги поражения.
  • На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров, дает метастазы в отдаленные органы. Происходит токсическое поражение организма продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования. В результате нарушается работа всех систем.
Стадии развития

Продолжительности жизни обуславливается величиной новообразования и его способностью к локализации. Опухолевые клетки, распространившиеся в поверхностном слое эпителия, позволяют выживать 85% больным. При пораженном мышечном слое ситуация усугубляется – показатель выживаемости не превышает 67%.

Читайте также:  Экстрагенитальная патология

В соответствии с Международной классификацией, выделяют:

  • Аденокарциному;
  • Коллоидный рак;
  • Перстневидно-клеточный;
  • Плоскоклеточный;
  • Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз. Перстневидно-клеточный рак нередко поражает молодых людей, а плоскоклеточный чаще локализуется в прямой кишке.

Важность профилактики

Людям, у которых имеется генетическая предрасположенность к онкологии или предраковые заболевания в анамнезе, необходимо позаботиться о профилактических мерах для предупреждения раковой болезни. Общие рекомендации необходимо соблюдать не только пациентам из группы риска, но и всем людям старше 40 лет. К профилактическим мерам относится:

  • увеличение физической активности;
  • здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение других сопутствующих заболеваний;
  • своевременное обследование и внимательное отношение к здоровью.

Главная причина в лечении рака – это позднее диагностирование онкологии. Немаловажно, чтобы раковые больные получили всю необходимую поддержку на период лечения. На сегодня рак кишечника считается одним из самых тяжелых онкологических заболеваний, только правильно подобранное лечение и профессионализм медицинского персонала помогут продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Как лечат рак кишечника

Ели рассматриваемое заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, то врачи считают лучшим лечением хирургическое вмешательство. Но такое развитие событий врачами фиксируется крайне редко – как сказано выше, первичные признаки рака кишечника мало кого настораживают.

Если же злокачественные клетки распространяются по организму вне кишечника, то в рамках лечения могут быть предприняты следующие меры:

  1. При обнаружении метастаз в печени врачи назначают введение моноклональных антител – они входят в состав химиотерапевтических лекарственных средств.
  2. Специалисты нередко назначают лучевую терапию – это помогает уменьшить уже растущую злокачественную опухоль и избавляет пациента от интенсивного болевого синдрома.

Обратите внимание: лучевая терапия абсолютно бесполезна для лечения рака кишечника, но зато отлично помогает заблокировать боль. Такой метод лечения провоцирует развитие сильной диареи (стул может восстановиться только через несколько недель после процедуры) и усталости.

  1. Врачи все чаще используют в рамках лечения рака кишечника и биологический метод – в организм пациента вводят лекарственные препараты, которые помогают остановить рост злокачественной опухоли. Если их используют грамотно, то продолжительность жизни пациента может быть увеличена на 20%.

Даже опытные онкологи могут испытывать затруднения с выбором методики лечения рассматриваемого заболевания. Такая ситуация усугубляется состоянием больного – он испытывает сильный страх за собственную жизнь, поэтому вправе знать абсолютно все о предстоящих процедурах и ожидаемых результатах. Если у человека диагностирован рак кишечника, то он имеет полное право на посещение не только своего лечащего врача, а и специалистов в других клиниках. Это позволит собрать мнения врачей воедино и выработать грамотную, эффективную тактику ведения терапии в отношении рассматриваемого заболевания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

9, всего, сегодня

(160 голос., средний: 4,55 из 5)

    Похожие записи
  • Опухоль головного мозга: симптомы и лечение
  • Лимфома – виды, симптомы и лечение

Лечение

Любой рак лечится комплексно. Используют:

  • хирургический метод;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Диета

Пациентам, у которых проявляются симптомы нарушения кишечной функции, предписывается лечебный стол №4. Помимо этого надо учитывать, что есть множество продуктов обладающих канцерогенным эффектом:

  • жиры;
  • алкоголь.

Даже фрукты, овощи и злаки могут оказывать канцерогенный эффект, если в них находятся нитраты, плесневые грибы, патогенные микроорганизмы. Не следует употреблять продукты с вышедшим сроком хранения, или же на продуктах растительного происхождения есть даже едва заметные участки гнили.

Онкобольным необходимо ограничить потребление;

  • жирной пищи;
  • консерв;
  • копчёностей;
  • солёной пищи;
  • алкоголя.

Надо больше кушать продуктов, обладающих антиканцерогенным действием. В первую очередь к ним относятся овощи и фрукты с большим содержанием витаминов группы А, С, Е:

  • морковь;
  • облепиха;
  • шиповник;
  • садовая рябина;
  • петрушка.

Снижают риск развития рака прямой кишки продукты, содержащие пищевые волокна. Рекомендуют:

  • помидоры;
  • яблоки;
  • сливы;
  • груши;
  • бобовые.

Рекомендуем почитать:

Сфинктерометрия: что показывает и как проводится процедура?

Придуманы особые диеты, которые рекомендуют онкобольным. Прежде чем начать придерживаться их, следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь каждая из них имеет свои преимущества и недостатки:

  • диета Герзона;
  • голодная диета.
Читайте также:  КТ брюшной полости: какие органы проверяют, методика исследования

При диете Герзона исключают:

Лечение
  • соль;
  • белки животного происхождения;
  • рафинированный сахар;
  • мучные изделия.

Перед тем как «сесть» на подобные диеты, надо учесть, что при раке, организм нуждается в незаменимых аминокислотах, а их источником является мясо, яичный белок. Голодную диету тяжело переносят даже здоровые люди, а больным раком, особенно если болезнь сопровождается потерей веса, голодные дни навредят.

Диета не заменит хирургическое вмешательство. Операция при раке прямой кишки обязательна.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения рака прямой кишки – хирургический. Операцию делать надо при выявлении новообразования на любой стадии заболевания. На начальных этапах радикальный метод предотвратит прогрессирование болезни, на последней стадии хирургическое вмешательство – паллиативное (уменьшает проявление симптомов, способствует улучшению качества жизни). В зависимости от локализации опухоли и её размеров применяют:

  • переднюю резекцию;
  • брюшно-анальную резекцию;
  • брюшно-промежностную экстрипацию.

К брюшно-промежностной экстрипации прибегают только при низко расположенных опухолях, или же при чрезмерном прорастании опухоли в соседние ткани, когда другие операции невозможны. При этой операции формируют противоестественный задний проход. Хоть это для пациентов и мучительно, но другого способа сохранить жизнь не существует.

Вынужденной является и операция Гартмана.

К экономным операциям (иссечению, электрокоагуляции и другим операциям, проводимым под местным наркозом) прибегают при:

  • малигнизированных полипах;
  • умеренно или высокодифференцированных опухолях;
  • если новообразование менее 4 см и не проросло в мышечный слой.

Такие операции обязательно дополняют лучевой и химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапию без оперативного вмешательства используют, если невозможно провести хирургическое и лучевое лечение. Назначают:

  • фторафур;
  • 5–фторурацил;
  • капецитабин;
  • адриамицин;
  • цисплатин;
  • UFT;
  • S-1;
  • митомицин.

Чаще химиотерапию используют в сочетании с лучевым методом.

Лучевая терапия

В качестве основного метода лечения лучевую терапию целесообразно использовать для лечения рака анального отдела 1–2 стадии. В остальных случаях её назначают как дополнение к операции.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ведущие клиники в Израиле

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Ведущие клиники в Израиле

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

Колон – это ободочная кишка, состоящая из четырёх последовательных участков:

  • Восходящий – расположенный вертикально справа;
  • Нисходящий – расположенный вертикально слева;
  • Поперечный – соединяющий два предыдущих участка и расположенный в верхней части брюшины немного ниже печени и желудка;
  • Сигмовидный – соединяющий нисходящую и прямую кишку и имеющий форму короткого изгиба, расположен внизу слева.
Ведущие клиники в Израиле

Ректум – прямая кишка, расположенная в малом тазу.

Толстая кишка – это конечный участок кишечника, включающий в себя все ободочные кишки, слепую и прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Длина толстой кишки взрослого человека около двух метров.

В аппендиксе, слепой кишке и тонком отделе (подвздошная, двенадцатиперстная, тощая кишки) раковые новообразования выявляют намного реже. Чаще всего развитие рака кишечника начинается с дисплазии — неконтролируемого патологического роста клеток эпителия. Это предраковое состояние, которое впоследствии может развиться в онкологию, или может остаться доброкачественным. Заболевание начинается с возникновения одного или нескольких полипов в стенке кишки. Полипы обычно бывают доброкачественного генеза и чаще всего не имеют симптоматики, но в некоторых случаях вызывают безболезненные кровотечения из прямой кишки, или скрытые (невидимые) кровотечения. Количество полипов множится с возрастом, и от воздействия неблагоприятных причин может произойти их малигнизация (бесконтрольное клеточное деление и приобретение злокачественного характера). Злокачественные клетки начинают быстро размножаться и распространяться. Процесс малигнизации бывает длительностью в 15-20 лет и более.

Ведущие клиники в Израиле

На ранних этапах развития новообразование развивается в слизистой оболочке кишечника и не проникает в другие слои. Со временем, раковые клетки прорастают в стенку кишки и разрастаются в прилегающие ткани. Затем распространяются через лимфатические и кровеносные сосуды в ближайшие лимфоузлы, а потом и в другие органы. Если рак кишечника распространился на другие органы (печень, лёгкие), то это метастатический или вторичный рак. Подобная опухоль может появиться в любом возрасте. Часто рак кишечника диагностируют у людей после 45 лет, но пик болезни – 65-75 лет.

Хирургические методы лечения

В Европейской клинике есть все для проведения уникальных по своей структуре операций при раке кишки, в том числе с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии. Хирурги-онкологи клиники используют современные методики и техники выполнения вмешательств. В работе используются шовные материалы последнего поколения. Узнайте наших возможностях хирургического лечения онкологии кишки.

Когда невозможно удалить первичную опухоль, и имеется риск развития грозных осложнений связанных с опухолью, мы проводим и паллиативные операции. Среди них:

  • наложение обходного анастомоза,
  • наложение кишечной стомы — илеостома, трансверзостома, сигмостома
  • и ряде других.

При развитии асцита или гидроторакса возможно дренирование соответственно брюшной и плевральной полостей с целью удаления жидкости.

По окончанию курса лечения колоректального рака врач расскажет вам, с какой частотой необходимо проходить обследования, а также даст рекомендации по снижению рисков рецидива.