Какой у заболевания рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Рак слепой кишки (РСК) – злокачественное новообразование, которое поражает отделы толстого кишечника. РСК может приводить к гибели пациента при несвоевременной терапии. В статье мы разберем рак слепой кишки, первые симптомы и методы лечения.

Подробный обзор

Видео: НЕ РЕКОМЕНДУКТСЯ СЛАБОНЕРВНЫМ ОПУХОЛЬ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ В СТАДИИ РАСПАДА, ОПЕРАЦИЯ ПРОВОДИЛАСЬ

Рак слепой кишки прогноз и выживаемость зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Слепая кишка разграничивает толстую и тонкую кишки. Большинство колоректального рака возникает именно в этих отделах.

Онкологическое поражение этой части пищеварительного тракта в целом представляет разновидность злокачественного процесса толстой кишки. Однако, симптомы и прогноз рака слепой кишки отличаются.

Слепая кишка представляет собой мешочек, от которого также отходит аппендикс. Такое месторасположение не всегда позволяет успешно определить серьезное заболевание. Но чем раньше диагностировано онкопоражение, тем выше шанс на полную ремиссию.

Виды и стадии развития болезни

Различают несколько разновидностей рака:

  • Чаще всего встречается аденокарцинома. В таком случае опухоль формируется из поврежденных клеток слизистой оболочки, а состоит из доброкачественных и злокачественных клеток.
  • Железистый рак. Опухоль развивается из клеток железистого эпителия и носит исключительно злокачественный характер.
  • Перстневидноклеточный рак. Злокачественная опухоль имеет вид пузырьков небольших размеров, которые дают обширные метастазы в другие органы.
  • Иногда встречается так называемый плоскоклеточный рак. В таком случае злокачественное новообразование поражает клетки плоского эпителия, однако со временем опухоль захватывает и другие области слепой кишки.
  • Редко встречается недифференцированный рак. Он представляет собой злокачественное новообразование, которое появилось из нескольких опухолей разного вида (например, из аденокарциномы и перстневидноклеточной опухоли).
  • В очень редких случаях встречается неклассифицируемый рак. Такой диагноз ставится в том случае, если опухоль развивается атипично, а новообразование не напоминает ни одну из известных опухолей.
Стадия Описание
1 Опухоль имеет небольшие размеры (до 20 мм) с четкими краями. Метастазирование отсутствует.
2 Рак имеет увеличенные размеры (до 30 мм), границы новообразования могут быть четкими или размытыми. Могут быть небольшие метастазы в лимфатической системе или печени.
3 Новообразование имеет большие размеры (40 и более миллиметров), границы опухоли в большинстве случаев размыты. Может наблюдаться большое количество метастазов в печени, лимфатической системе и желудке.
4 Опухоль имеет большие размеры; границы размыты. Имеется множество метастазов во многих органах (в печени, желудке, почках, в костях позвоночника, в лимфатической системе и в некоторых других органах).
  • Диета, обедненная клетчаткой, с высоким содержанием красного мяса считается провоцирующим фактором.
  • Генетическая предрасположенность. В 5-10% случаев карцинома развивается на фоне наследственного аденоматоза.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наличие злокачественных новообразований толстой кишки у кровных родственников.
  • Доброкачественные полипы в слепой кишке.
  • Курение увеличивает риск канцерогенеза.
  • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Ранее перенесенное лечение по поводу злокачественных опухолей кишечника.

Диагностика рака слепой кишки проводится несколькими методами:

  • с помощью пальпации возможно обнаружение опухоли слепой кишки, когда она имеет определенный объем и хорошо обнаруживается пальцами;
  • ирригоскопия (выполняется рентген исследование с контрастированием);
  • колоноскопия – исследование с помощью эндоскопа внутренней поверхности кишки;
  • биопсия – гистологическое исследование иммуногистохимическое исследование;

Очень редко метастазы злокачественного образования распространяются гематогенным путём, чаще всего опухоль слепой кишки метастазирует в регионарные лимфатические узлы.

Аденокарцинома слепой кишки бывает экзофитной или эндофитной опухолью. Она может расти в просвет слепой кишки или обволакивать ее по поверхности. Опухоль часто прорастает через стенки кишки и поражает мочевой пузырь, матку, придатки, предстательную железу у мужчин, тонкий кишечник, брюшную стенку. Аденокарцинома дает метастазы наиболее часто в печень, редко в легкие, костную систему, мозг.

Аденокарцинома бывает высокодифференцированная и низкодифференцированная. Клетки высокодифференцированной опухоли близки к здоровым клеткам, способны выполнять свои функции. Низкодифференцированная опухоль состоит из переродившихся клеток, неспособных выполнять свои функции. Благоприятный прогноз дается пациентам с высокодифференцированными опухолями.

Читайте также:  Дисгерминома яичника: причины, симптомы и лечение

Диагностика рака толстой кишки

Любую опухоль легче лечить, пока она имеет небольшие размеры. Именно поэтому очень важно проходить профилактическое обследование у врача-гастроэнтеролога, которое включает исследование кала на скрытую кровь. После 40 лет профилактические осмотры у врача необходимо проходить каждые три года, а сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно.

В некоторых случаях могут быть назначены следующие процедуры:

  • Ирригоскопия — рентген кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  • Колоноскопия — исследование аналогично ректороманоскопии, только осматривается большая часть кишечника (до одного метра).

Во время ректороманоскопии или колоноскопии врач может провести биопсию — взятие маленького кусочка слизистой оболочки кишки для подробного исследования под микроскопом. Эта процедура практически безболезненна. Биопсия особенно необходима тем пациентам, у которых имеются полипы кишечника.

УЗИ является важной составляющей частью диагностического процесса, которая оценивает местное распространение опухоли и наличие метастазов в печени. Такое исследование могут проводить и при эндоскопическом исследовании и во время операции.

Для оценки наличия отдаленных метастазов используют МРТ, сцинтиграфию печени и костей скелета, ПЭТ/КТ.

В некоторых случаях проводят диагностическую лапароскопию или лапаротомию.

Симптомы рака кишечника

Первичные проявления на ранних стадиях (I, II)

Злокачественная опухоль небольших размеров не перекрывает просвет кишечника. Метастазов нет. Следовательно, симптоматика на начальных стадиях развития опухоли неспецифична. Клинические проявления можно связать с любыми воспалительными заболеваниями кишечника или расстройством пищеварения. Поэтому важно не упустить время и провести раннюю диагностику. Рак кишечника на I-II стадии хорошо поддается лечению.

Диспепсический синдром. Связан с нарушением пищеварения, характеризуется следующей симптоматикой:

  • постоянное чувство тошноты;
  • изжога;
  • отрыжка кислым;
  • привкус горечи во рту;
  • снижение аппетита.

Энтероколитический синдром. Характеризуется дисбактериозом кишечника по типу бродильной диспепсии. Сопровождается нарушением процесса формирования каловых масс и их выведения из организма. Присутствуют следующие симптомы:

  • чередование запоров («овечий» кал) с поносами (пенистый стул с неприятным запахом брожения);
  • вздутие и урчание в животе в результате повышенного газообразования;
  • чувство тяжести и распирания в брюшной полости даже после акта дефекации;
  • появление в испражнениях слизи, прожилок крови или гноя.

Астенический синдром. Сопровождается слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью.

Болевой синдром. На начальных стадиях рака кишечника слабо выражен. Возможны периодические ноющие боли в животе или болезненные позывы (тенезмы) перед актом дефекации.

Анемический синдром. Характеризуется бледностью кожи и слизистых ротовой полости; периодическими головокружениями.

Дальнейшее развитие симптоматики на поздних стадиях (III, IV)

Раковая опухоль достигает внушительных размеров и перекрывает просвет кишечника, вызывая частичную или полную непроходимость. Появляются метастазы. Вследствие распада злокачественного новообразования, развивается выраженная интоксикация, резко ухудшающая состояние пациента. Появляется отвращение к еде с последующим истощением организма (кахексией).

Обтурационный синдром. Возникает вследствие сужения (стеноза) просвета кишечника из-за разрастающейся раковой опухоли. Закупорка может быть частичной или полной. Нарушается процесс выведения каловых масс. Стеноз конечного отдела толстого кишечника (сигмовидной или прямой кишки) сопровождается приступом схваткообразной боли и выраженным кровотечением (алая кровь) из заднего прохода. Изменяется характер стула: «лентовидный» с прожилками крови. При кровотечении из верхних отделов толстого кишечника и тонкой кишки появляется стул черного цвета (мелена).

В результате полной обтурации развиваются признаки острой кишечной непроходимости:

  • рвота с примесью кала;
  • сильные спастические боли в животе;
  • отсутствие стула и выделения газов более 3 суток;
  • симптом «малинового желе» (выделение слизи с кровью из прямой кишки);
  • асимметричный «косой» живот;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Интоксикационный синдром. Связан с застоем каловых масс и кишечной непроходимостью в результате роста раковой опухоли. Возможно развитие перитонита вследствие раздражения брюшины продуктами распада опухоли и фекалиями. Также происходит отравление организма атипичными клетками и растущими очагами метастазов. Характерна следующая симптоматика:

  • выраженная слабость (недомогание);
  • резкое снижение аппетита;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38,5 °С);
  • сухость и изменение цвета кожных покровов (серо-синюшный оттенок);
  • головная боль;
  • потеря веса с крайним истощением организма.

Болевой синдром. При закупорке кишечного просвета злокачественным новообразованием развивается непроходимость с резкими спазмами в животе или промежности. Боль сильная, нестерпимая.

Другие симптомы. При раке прямой кишки могут поражаться соседние органы (мочевой пузырь, матка с придатками). Определяются боли при мочеиспускании, недержание, в анализе мочи – гематурия (кровь). У женщин нарушаются менструации, появляются слизисто-кровянистые выделения из влагалища. Из-за разрастающейся опухоли и сдавления промежности может возникать зуд в области ануса, энкопрез – неспособность удерживать кал и газы.

Читайте также:  Кисты почек: классификация и диагностика

Причины

Истинные причины, способные вызвать недоброкачественную опухоль слепой кишки, до сих пор до конца не изучены, между учеными и на сегодняшний день ведутся споры. Достоверно известны некоторые предрасполагающие факторы.

Вредное производство

При продолжительном периоде работы на вредном производстве значительно повышается риск формирования ракового заболевания.

Именно неблагоприятные условия обуславливают перерождение клеток в слепой кишке, по этой причине мутированные элементы не могут выполнять функции здоровых клеток и постепенно погибают.

Хронические заболевания с незлокачественными опухолями

При наличии хронических форм заболеваний в органах пищеварительной системы рак слепой кишки формируется значительно чаще.

Игнорирование подобных заболеваний с отсутствием лечения приводит к перерождению клеток в раковые структуры. В последние годы подобная причина у пациентов выявляется все чаще.

Возрастные изменения

В большем количестве случаев болезнь выявляется у людей старше 50 лет, именно в это время затормаживается регенерация клеток и некоторые важные процессы в организме. Помимо этого, с возрастом у людей свойственно накопление вредных соединений, что также может вызвать рак.

Наследственная предрасположенность

Если у ближайших родственников наблюдались раковые заболевания желудочно-кишечного тракта, то риск развития патологии слепой кишки увеличивается. В таких случаях требуется наиболее тщательно следить за собственным здоровьем со стороны пищеварительной системы.

Диета

Неправильно подобранная диета может стать причиной мутации клеток в слепой кишке. При предпочтении продуктов животного происхождения, особенно жаренных, шансы на развитие заболевания увеличиваются.

Это происходит на фоне того, что в организм регулярно поступает большое количество жиров, для расщепления которых потребуется время.

Как ухаживать за лечащимися пациентами?

Пациенты, которые нуждаются в специальном уходе

  • недавно перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
  • истощенные, находящиеся в тяжелом состоянии;
  • имеющие колостому: конец кишки, выведенный на кожу передней поверхности живота.

Общие принципы ухода за лежачими больными

  • частая смена нательного и постельного белья;
  • необходимо следить за тем, чтобы на простыне не скапливались крошки и загрязнения;
  • профилактика пролежней: пациента нужно периодически переворачивать, менять его позу в постели, можно использовать противопролежневые матрасы;
  • обработка мест пролежней камфорным спиртом;
  • кормление пациента (если больной не может принимать пищу самостоятельно, то применяется специальный зонд);
  • гигиенические процедуры: ежедневное умывание, чистка зубов, периодическое мытье тела влажной губкой;
  • подача судна;
  • при недержании кала и мочи применяют специальные подгузники и подкладки.

 Уход за колостомой Замена калоприемника

  • аккуратно снять использованный калоприемник (чаще всего используют адгезивные – со специальной наклейкой) сверху вниз, выбросить его;
  • вытереть бумажной или марлевой салфеткой кожу вокруг колостомы насухо;
  • промыть колостому и кожу вокруг нее теплой кипяченой водой;
  • тщательно высушить кожу при помощи салфеток;
  • смазать крем мазью или пастой, назначенной врачом;
  • убрать остатки крема с кожи при помощи салфетки;
  • приклеить на кожу новый калоприемник, руководствуясь приложенными к нему инструкциями от производителя.

Причины и факторы риска

Рассматривая характер возникновения колоректального рака, можно выделить несколько основных причин онкологического перерождения эпителия слепой кишки:

  • наследственный фактор — наличие у близких родственников рака повышает риск возникновения опухоли;
  • алиментарный фактор — отсутствие пищевой дисциплины и режима питания, голодание и переедание, некачественные продукты и питье;
  • хронические заболевания кишечника;
  • кисты, полипы и другие доброкачественные новообразования слепой кишки.

К способствующим факторам относятся избыточный вес, гиподинамия, геморрой, паразитарные инвазии, негативные условия труда и проживания, возраст.

Метастазы в кишечнике

Особенность колоректального рака – отдаленные метастазы в печень, значительно реже их обнаруживают в легких, головном мозге, половых органах и сальнике. Прорастание злокачественных клеток в жизненно важные органы многократно снижает вероятность успешного лечения больных.

Метастазы кишечника при аденокарциноме обнаруживаются в 50% случаев, при коллоидном раке в 70%, а при анапластических типах рака около 82%. При сравнении частоты плоскоклеточные формы рака дают метастазы чаще, но их можно встретить значительно реже, чем раки железистых форм.

Рецидивы

После того как закончено лечение первичной опухоли, пациент должен регулярно проходить обследования — как минимум раз в 3 месяца после выписки из стационара. При обращении к специалисту, помимо лабораторных процедур, обязательно проводятся такие диагностические мероприятия, как ирригоскопия и колоноскопия. Это важно для раннего выявления рецидивов.

Рецидивы

Чаще всего заболевание вновь дает о себе знать очень скоро — в первые 6-18 месяцев наступившей ремиссии. В такой ситуации вновь рекомендуется проведение хирургического лечения, однако такая возможность есть только у третьей части пациентов.

Читайте также:  Эндометриоидная аденокарцинома яичника что это такое

Рак слепой кишки

Что такое слепая кишка? Локализация опухоли. Рак слепой кишки: симптомы и признаки болезни.

Слепая кишка относится к первому отделу толстого кишечника. Она соединяется с тонким кишечником. Рак слепой кишки возникает в 40% от всех опухолей кишечника и в 20% от онкообразований толстой кишки.

Первичные признаки рака слепой кишки больным сложно распознать. Они связаны с локализацией и размерами опухоли, сопутствующими заболеваниями и осложнениями, если они имеются.

Постоянной ноющей болью внизу живота, особенно справа, может проявляться рак слепой кишки, симптомы часто напоминают геморрой, поскольку больной может жаловаться на появление крови в кале. При постоянной кровопотере проявляются стандартные симптомы:

При появлении таких признаков и общей анемии необходимо обширное обследование для подтверждения или исключения болезни – рак кишечника.

Основные причины рака слепой кишки

  • хронические болезни кишечника;
  • доброкачественные новообразования;
  • метастазы от других органов с онкоопухолями.

Злокачественные опухоли слепой кишки

В гистологической классификации среди злокачественных новообразований зафиксированы:

Классификация стадий рака слепой кишки

  • На стадии 0 – онкоопухоль маленького размера, имеются поражения в поверхностном слое стенки кишки, в регионарных ЛУ поражений и метастаз нет.
  • Рак слепой кишки 1 стадия характерна распространением опухоли во второй и третий слой стенки толстой кишки, не прорастая с внешней стороны, в ЛУ поражений нет, отсутствуют отдаленные метастазы.
  • Рак слепой кишки 2 стадия, прогноз зависит от степени прорастания на внешнюю стенку кишки. Поскольку ЛУ не поражены, и метастазы отсутствуют при адекватном лечении – он составляет в течение 5 лет – 95-80%.
  • Рак слепой кишки 3 стадия, прогноз составляет на 5 лет 75-62%, поскольку онкоопухоль уже прорастает в ткани и органы, расположенные рядом, поражаются ЛУ. Метастазы отсутствуют.
  • Рак слепой кишки 4 стадия, прогноз может быть крайне неблагоприятным. В течение 5 лет он колеблется от 40 до 15%, что зависит от степени прорастания в прилегающие органы, поражения ЛУ и наличия одной или нескольких метастаз в отдаленных органах.

Диагностика и лечение рака слепой кишки

Диагностика рака слепой кишки проводится следующими основными методами:

Информативное видео: Диагностика рака толстой кишки в домашних условиях

Лечение – основные методы

Лечение рака слепой кишки применяют радикальное: оперативным хирургическим вмешательством удаляют орган после определения объема работы. Место поражения слепой кишки отсекают, захватывая участок здоровой ткани.

Соединяют две полые кишки посредством накладывания анастомоза при невозможности удалить онкоопухоль до здоровых тканей. Опухоль обходят, и это избавляет от формирования колостомы, и вывода ее в качестве искусственного ануса на живот.

Колостому выводят при обнаружении прободения кишечника – осложнения, что проявляется медиастинитом или перитонитом, увеличенным выделением крови или непроходимостью кишечника.

Рак слепой кишки

Запущенный онкопроцесс с развитыми метастазами в соседних органах и/или ЛУ требует удаления здоровых частей толстого и тонкого кишечника вместе с поврежденной слепой кишкой.

Облучают область слепой кишки до операции, чтобы уменьшить объем онкоопухоли. Чтобы исключить риск рецидивов лучевую терапию проводят после операции. Разовая очаговая доза составляет – 2 Гр, в сумме на область врастания опухоли применяют в пределах 55 Гр.

После облучения возможны такие осложнения, как понос, рвота, слизь и кровь в кале. Это говорит о том, что поражена слизистая оболочка кишечника. Поэтому обязательно после и операции назначается специальное питание при раке кишечника.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение проводится одним или несколькими препаратами, например: фторурацилом и фолината кальцием, митомицином и фторурацилом.

Для облегчения химиотерапии и исключения сильных осложнений подключается лечение рака кишечника народными методами.

На поздних стадиях онкологии слепой кишки случается, что больной по общему состоянию не может переносить операцию и/или химиотерапию. Операция чаще всего окажется бессильной, тогда необходимо принимать обезболивающие меры:

На поздних стадиях при сильных болях рак слепой кишки прогноз обещает неутешительный. В течение 2-5 лет выживаемость составляет – до 5-10%.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Похожие записи

Комментарии:Комментарии и отзывы для Рак слепой кишки

Прошло 4 года после операции на слепой кишке. Сейчас боли там же Врач почему то говорит что на колоноскопию рано

Разновидности ракаНародные средства

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку