Карцинома — это что такое? Стадии заболевания и прогноз

В последние годы заболеваемость саркомой продолжает расти. Вместе с этим растет и психологический страх людей. Однако слепо бояться не имеет смысла. Необходимо просто знать некоторые базовые понятия – что такое саркома, ее симптомы и признаки, рациональные способы лечения.

Виды онкологии

Выделяют первичную и вторичную саркому. Первый вид говорит о том, что опухоль является первоначальным очагом патологии. Во втором случае онкологии это метастазы. Онкология разделяется на патологию мягких и костных тканей. Выделяют приблизительно 70 видов. Их разделение происходит по принципу локализации опухоли в тканях организма. Если болезнь сложно классифицировать с помощью гистологии, то это недифференцированная саркома. Самыми распространенными видами считают саркому костей, матки, молочных желез, кожи, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), зоны шеи и головы. От типа болезни зависит методика лечения пациента. Различают такие разновидности, о которых подробно в таблице:

Название Строение и описание
Остеосаркома Формируется из клеточных частей костной ткани
Ретикулосаркома Распространяется в костном мозге
Хондросаркома Представлена хрящевой тканью
Параостральная Базируется в надкостнице
Саркома Юинга Подвид остеосаркомы, который поражает концевые части костей
Фибросаркома Состоит из разнообразных соединительных тканей
Саркома Капоши Поражает сосудистую систему и лимфоузлы
Липосаркома Локализуется в жировых тканях
Лимфосаркома Поражает лимфатическую систему
Нейрофибросаркома Произрастает из оболочек нервов
Виды онкологии

Виды саркомы в зависимости от роста:

  • низкодифференцированные;
  • среднедифференцированные;
  • высокодифференцированные.

Классификация

По основной классификации выявляют две большие группы саркомы: костных и мягких тканей. Онкопроцесс наблюдается во внутренних органах, периферической и центральной нервной системе, на коже. По МКБ-10 выделяют следующие виды сарком:

  • С45 – мезотелиому. Растет из мезотелия, поражает брюшину, перикард, плевру.
  • С46 – Капоши. Онкопроцесс развивается в кровеносных сосудах, поэтому основным признаком выступают бурые пятна с выраженными краями.
  • С47 – периферических нервов и вегетативной нервной системы. Поражает нижние конечности, шею, область грудной клетки, таза, бедер.
  • С48 – брюшины и забрюшинного пространства. Это плеоморфная саркома, при которой опухоль достигает очень больших размеров.
  • С 49 – мягкой и соединительной ткани другого типа. Такая саркома называется вторичной. При ней поражаются мягкие ткани в любой части тела.

Заболевание может иметь низкую или высокую степень злокачественности. В первом случае опухоль состоит из зрелых, дифференцированных клеток, которые делятся относительно медленно. При высокой степени злокачественности деление происходит гораздо быстрее, а новообразование имеет густую сосудистую сеть с большим количеством злокачественных включений. Согласно классификации в зависимости от локализации, опухолевый процесс может располагаться в следующих органах или частях тела:

  • молочных железах, матке;
  • шее, голове, костях;
  • брюшине или забрюшинном пространстве;
  • жировых или мягких тканях конечностей или туловища;
  • желудке или кишечнике.

Самым распространенным является поражение жировых и мягких тканей. По сравнению с этими разновидностями более редко возникает гистиоцитарная саркома. Она поражает мягкие ткани, кожу, желудочно-кишечный тракт. В целом, саркому разделяют в зависимости от происхождения на следующие виды:

Классификация
  • остеосаркома – поражает кости;
  • липосаркома – развивается в жировой ткани;
  • мезенхимома – включает фиброзную и жировую, сосудистую или хрящевую ткань;
  • ангиосаркома – опухоль формируется из сосудистых стенок;
  • хондросаркома – поражает суставы;
  • лимфосаркома – онкопроцесс наблюдается в лимфатических сосудах;
  • миосаркома – поражает мышечную ткань;
  • лейомиосаркома – развивается из гладкой ткани мышц.

Классификация по степени дифференцирования саркомы имеет сходство с разделением по уровню злокачественности. Чем выше дифференцировка, тем агрессивнее опухоль. Выделяют три степени злокачественности:

  • Низкодифференцированную. Клетки более зрелые, делятся медленно.
  • Умеренно дифференцированную. При адекватном лечении возможен положительный прогноз.
  • Высокодифференцированную. Клетки делятся быстро и бесконтрольно.

В зависимости от состояния пораженного органа или ткани, выделяют несколько стадий развития этого вида онкологии. Всего их существует четыре:

  1. Начальная. Новообразование имеет небольшие размеры, не распространяется за пределы своего начального места локализации, не нарушает функцию органов.
  2. Вторая. Опухоль прорастает во все слои, а при увеличении размеров нарушает работу пораженного органа, но без метастазирования.
  3. Третья. Новообразование прорастает в фасции и близлежащие органы. Метастазы распространяются на регионарные лимфатические узлы.
  4. Четвертая. Имеет самый неблагоприятный прогноз, поскольку опухоль достигает больших размеров, сдавливает соседние ткани, образует сплошной конгломерат, который распадается и кровоточит.
Читайте также:  Лучевая терапия в онкологии. Последствия лучевой терапии

Диагностика заболевания

При появлении подкожных уплотнений неопределённого генеза, которые не проходят самостоятельно и увеличиваются, полагается посетить терапевта. После сбора анамнеза пациент будет направлен на консультацию к онкологу.

  1. Назначается анализ крови на определение уровня СОЭ и наличие онкомаркеров.
  2. Для выявления злокачественного процесса врач назначает МРТ. Диагностика позволяет рассмотреть локализацию и размеры опухоли, соединение сосудами новообразования с поражённым органом.
  3. Метастазы в костях обнаруживают с помощью позитронно-эмиссионной томографии.
  4. На УЗИ пациента направляют в случае подозрения развития вторичных очагов в органах брюшной полости.
  5. Для подтверждения болезни и вынесения окончательного диагноза проводят забор тканей новообразования (биопсия опухоли) для проведения гистологического исследования.

Также назначают рентген грудной клетки и костей в поражённой области. При вовлечении в злокачественный процесс сосудов требуется проведение ангиографии.

Липосаркома чаще всего локализуется на нижних конечностях, особенно на бедрах, реже – в области ягодиц. Иногда располагаются забрюшинно.

Опухоль обычно безболезненна, мягкоэластической консистенции, нередко имеет дольчатое строение. Рост липосаркомы происходит быстрее, чем липомы, образование может достигать 20 — 25 см в диаметре.

На ранних стадиях липосаркому бывает довольно сложно отличить от липомы. Подозрительны в плане злокачественности образования, исходящие из глубоких слоев мягких тканей, ограничение подвижности имеющейся ранее опухоли, предшествующая травма в месте появления образования.

Липосаркома чаще метастазирует в легкие, кости, печень, редко – в лимфоузлы.

При ультразвуковом исследовании липосаркома имеет неоднородную, иногда узловую структуру, капсула четко не визуализируется, часто встречаются кальцинаты, характерна хорошая васкуляризация образования.

При всех «подозрительных» липомах пациент должен быть направлен к онкологу, т.к. в случае выявления липосаркомы изменяются подходы к хирургическому лечению, нередко требуются другие виды лечения (лучевая терапия, химиотерапия).

Окончательный диагноз можно поставить только при гистологическом исследовании удаленного образования.

Липосаркома подлежит удалению с широким захватом окружающих тканей. При прорастании в мышцы их удаляют вместе с липосаркомой, если поражается кость – требуется резекция кости. В некоторых случаях бывает показана ампутация конечности.

Проводится послеоперационная лучевая терапия, которая применяется также для лечения метастазов и при местных рецидивах. По показаниям может быть назначена химиотерапия.

Общие проявления липосаркомы – это слабость и недомогание, снижение веса, повышение температуры тела.

Забрюшинная липосаркома немного отличается. При данной патологии страдают органы брюшной полости: кишечник, желудок, печень и т.д. Может развиться кишечная непроходимость, проблемы с мочеиспусканием. При этом наблюдается увеличение живота и боль. Липосаркома забрюшинного пространства иногда прорастает в крестцово-копчиковый отдел позвоночника. Это сопровождается сильными болями и неврологическими нарушениями.

Липосаркома мягких тканей бедра, при распространении на кость, может привести к перелому. У некоторых пациентов возникают такие осложнения, как тромбоз или флебит.

Липосаркома на руке чаще локализуется в плечевой кости. По мере роста, она распространяется на шею и грудь.

Опухоли мягких тканей разделяют на стадии по системе TNM.

Дифференциальный анализ

При постановке диагноза необходимо проведение дифференциальной диагностики опухолевых процессов. Список возможных диагнозов:

  • липома;
  • атерома;
  • лимфаденит;
  • липосаркома;
  • ангиофиброма;
  • фиброзная гистоцитома.

Для вынесения окончательного вердикта врачи используют следующие методы исследования:

Дифференциальный анализ
  • тщательный сбор анамнеза и пальпаторное обследование опухоли;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗ-диагностику;
  • компьютерную томография области поражения;
  • биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием.

Лечение липомы может проходить в домашних условиях, а липосаркомы – только в медучреждении с  противораковыми методиками.

Причины развития патологии

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие саркомы. Например:

  • Любое повреждение целостности кожных покровов и мягких тканей — ожог, рубец, шрам, перелом и так далее. Чаще всего опухоль возникает в течение первых трех лет после повреждения.
  • Воздействие на организм ряда химических веществ, обладающих канцерогенным действием. Например, толуол, бензол, мышьяк, свинец и другие. Эти вещества способны вызвать мутацию ДНК здоровых клеток и запустить злокачественный процесс.
  • Облучение радиацией. Воздействие гамма-лучей заставляет ДНК здоровых клеток мутировать и разрастаться. В онкологической практике встречаются случаи, когда пациенту проводили облучение с целью уничтожения одной опухоли, а после этого у него обнаруживалось возникновение саркомы мягких тканей. В зоне риска также люди, работающие с установками рентгена или ликвидирующие аварии в зонах радиации.
  • Помимо всего прочего, некоторые вирусы также обладают мутагенными свойствами. Например, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и герпес 8-го типа склонны вызывать развитие саркомы Капоши.
  • Одним из ведущих факторов является наследственная предрасположенность. Дело в том, что у онкобольных поврежден ген, отвечающий за предотвращение злокачественных процессов. А это передается по наследству.
  • Среди больных некоторыми видами саркомы можно встретить подростков, причем чаще мужского пола. Дело в том, что быстрый гормональный рост, который происходит в период полового созревания, может послужить толчком для развития онкологии. Из-за стремительного развития организма могут возникнуть незрелые клетки. Особенно это характерно для саркомы бедра у мальчиков подросткового возраста.
  • повышенная лучевая нагрузка на ребенка во время внутриутробного развития или уже после рождения;
  • травмы, повреждения;
  • генные мутации;
  • интоксикация, негативное влияние отравляющих и токсических веществ.
Читайте также:  Анапластическая астроцитома головного мозга 3 стадии

У пациентов с подобными опухолями часто диагностируют пороки развития мочеполовой системы, ЦНС и пищеварительного тракта. Рабдомиосаркома нередко развивается на фоне патологий, предусматривающих предрасположенность к развитию злокачественных опухолей: синдромов Ли-Флаумени, Рубинстайна-Тейби, Видемана-Беквита.

К ним относятся:

  • Предраковые состояния, к примеру, болезнь Педжета, Реклингаузена.
  • Диффузный полипоз кишечника.
  • Туберкулезный склероз.
  • Лечение некоторыми лекарственными средствами.
  • Контакт с опасными химическими веществами.
  • Сильное травмирование мягких тканей.
  • Радиационное облучение.
  • Наследственность.

Некоторые ученые считают, что виновников появления саркомы является вирусная атака. Но это предположение пока что не нашло подтверждения. Если человек относится к группе риска, то это еще не говорит о точном развитии новообразования. Однако, в этом случае следует внимательно следить за своим здоровьем, регулярно проходя обследование в онкологических клиниках.

Если развивается саркома, причины этого процесса не всегда известны досконально. Существуют факторы, способствующие формированию злокачественных образований:

  1. Длительное нахождение на территории, имеющей повышенный радиационный фон.
  2. Неумеренные дозы ультрафиолета (в результате пребывания на активном солнце или частого посещения соляриев).
  3. Последствия проникновения в организм различных вирусов (Эпштейна-Барра, герпеса, папилломавируса, ВИЧ).
  4. Профессиональная деятельность, связанная с нефтепереработкой, контактированием с никелем, кобальтом, абестом.
  5. Генетическая предрасположенность и наследственные хромосомные нарушения.
  6. Травмы, приводящие к повреждению тканей (переломы, ожоги, ушибы).

Перечисленные факторы риска вызывают бесконтрольный митоз в соединительной ткани, появление нетипичных структур, и дальнейшее образование опухоли.

Другие причины заболевания:

  • контактирование с канцерогенами;
  • травмы нижних конечностей;
  • радиационное облучение;
  • УФ-облучение;
  • патологии костной ткани.

Иногда саркома мягких тканей бедра может быть следствием других патологических процессов в организме. Например, онкологии внутренних органов или окружающих суставов, костей.

Саркома легких

Саркома легких – это злокачественное новообразование, поражающее ткани легких и дающее метастазы в другие органы. Рассмотри особенности данного заболевания, методы диагностики, способы лечения, а также прогноз выживаемости.

В отличие от остальных видов раковых опухолей, саркома проявляется своей повышенной агрессивностью, быстрым ростом и делением мутированных клеток.

Как правило, саркома легких представляет собой опухолевое поражение мезодермы, то есть соединительной ткани. В отличие от других злокачественных заболеваний она характеризуется очень быстрым ростом и отдаленными метастазами. Саркома имеет два вида, которые определяют степень злокачественности новообразования:

  • Низкая степень злокачественности – такие новообразования происходят из высокодифференцированных клеток, которые медленно делятся. Новообразование содержит немного злокачественных элементов и много стромы.
  • Высокая степень злокачественности – саркома происходит из низкодифференцированных клеток, которые быстро и часто делятся. В таких клетках много злокачественных элементов и мало стромы. Опухоль характеризуется хорошо развитой сосудистой сетью и наличием некротических очагов.

Для саркомы легких характерна высокая степень злокачественности, хотя само новообразование довольно редкое заболевание. Так, согласно медицинской статистике, на одну саркому легкого приходится около 100 случаев раковых поражений легких.

То есть, она занимает 1% от всех злокачественных поражений легких, но отличается высокой злокачественностью. Как правило, саркома происходит из соединительных межальвеолярных перегородок или стенок бронхов.

Чаще всего поражаются верхние доли (часть доли или вся доля), но возможно и полное поражение легкого.

Легкое состоит из множества структур и элементов, имеет соединительную ткань. Саркома легкого объединяет в себя множество других видов новообразований, которые разделяются по степени дифференцировки.

Читайте также:  Особенности альвеолярной рабдомиосаркомы

Высокодиффернцированные:

  • Ангиосаркома – поражает кровеносные сосуды легкого, его разные слои и стенки. Является самым частым новообразованием.
  • Хондросаркома – происходит из хрящевой ткани, как правило, развивается из третьего зародышевого листка легкого.
  • Фибросаркома – может развиваться из соединительной ткани бронхов или окружающей ткани. На втором месте по частоте возникновения.
  • Нейросаркома – развивается из соединительной ткани, которая входит в состав нервных стволов.
  • Гемангиоперицитома – происходит из клеток, которые окружают кровеносные сосуды – перицитов.
  • Лимфосаркома – третье по частоте встречаемости новообразований, развивается из ткани лимфатических узлов.
  • Липосаркома – встречается редко, происходит из жировой ткани.
  • Рабдомиосаркома и лейомиосаркома – новообразования из полосатых мышц и гладкомышечной ткани легких.

Недифференцированные саркомы – клетки, из которых они развиваются на разных стадиях развития, поэтому их дальнейшие функции не определены. То есть одна клетка может стать частью мышечной ткани или войти в состав сухожилия.

Недифференцированные раки ведут себя непредсказуемо, быстро и часто метастазируют, метастазы распространяются гематогенно, то есть с током крови.

Как правило, встречаются веретеноклеточные, круглоклеточные и полиморфно-клеточные саркомы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Как проявляется липосаркома

При высокодифференцированной опухоли или при начальных стадиях низкодифференцированных опухолей симптомы почти не наблюдаются. При увеличении размеров появляется возможность прощупать опухолевое образование.

Липосаркома бывает довольно крупного размера, до 20 см. Опухоль обычно одна, представляет собой плотный или эластичный узел неравномерного состава, четких границ не наблюдается. Иногда диагностируется множественный рост.

Когда липосаркома прорастает в окружающие ткани, начинает сдавливать сосуды, нервы, тогда начинают проявляться симптомы. Характерным признаком таких изменений является боль. Около пятой части липосарком вдавливают нервные окончания или внедряются в кость, поэтому пациенты жалуются на сильную боль в месте новообразования.

Симптомы

Признаки саркомы напрямую зависят от того, где она локализовалась и какой имеет размер. Обычно, первые проявления визуальны, то есть на поверхности кожи или под ней человек видит постепенно увеличивающееся новообразование. По мере того, как опухоль растет, она вовлекает в патологический процесс соседние ткани, признаки и симптомы заболевания становятся более выраженными. Из-за сдавливания здоровых тканей и прорастания опухоли сквозь них, человек ощущает боль, которая не купируется при помощи анальгетиков. У каждого вида могут быть свои симптомы саркомы:

Симптомы
  • саркома Юинга – ночная боль в нижних конечностях;
  • лейомиосаркома кишечника – кишечная непроходимость;
  • саркома матки – кровотечения между циклами;
  • внебрюшинная саркома – застой лимфы и утолщение ног;
  • саркома лица и шеи – асимметрия лица, деформация головы, нарушение жевательной функции;
  • саркома легких – нарушение дыхания.

Рекомендуем к прочтению Что такое аденокарцинома легкого и сколько проживет человек

Симптомы

При других видах опухоли клиническая картина может меняться.

Симптомы

Диета

Лицам с саркомой позвоночника рекомендуется питаться правильно и сбалансированно, небольшими порциями по 5-6 раз в сутки. При этом предпочтение лучше отдавать фруктам, овощам и злакам, поскольку они максимально насыщают организм полезными микроэлементами без вреда для него.

Необходимо обязательно исключить высококалорийные блюда, так как доказано, что продукты, обогащенные углеводами, способствуют росту и делению атипичных клеток. Люди, чрезмерно употребляющие жирную и вредную пищу, также рискуют столкнуться с онкологией чаще остальных.

Методы лечения рабдомиосаркомы

Лечение рабдомиосаркомы должно быть комплексным. В него входят: радикальное удаление опухоли, химиотерапевтические методики, лучевое воздействие. Современные цитостатики (циклофосфамид, винкристин, этопозид, дактиномицин) позволяют значительно снизить риск развития осложнений даже во время длительного курса химиотерапии.

При наличии крупной опухоли перед хирургическим вмешательством проводится лучевая терапия с локальным облучением злокачественной зоны. Патологический очагах иссекается в пределах здоровой ткани, иногда вместе с регионарными лимфатическими узлами. Если опухоль поражает мягкие ткани конечностей и прорастает в костную ткань, то, как правило, требуется проведение ампутации.

Локализация рабдомиосаркомы в половых органах часто требует их полного удаления. Это позволяет снизить риск рецидивирования патологии в будущем. Радикальное лечение саркомы этого типа подразумевает хирургическое удаление метастазов в местах, где это возможно сделать. Самым неблагоприятным течением болезни является метастазирование опухоли в костную систему.