Кератопластика. Показания и противопоказания к операции

Заболевания десневой ткани – довольно распространённые проблемы в стоматологии. Гингивит, пародонтит беспокоят многих пациентов, запущенные случаи требуют оперативного вмешательства для эффективного лечения. Самая распространённая процедура – кюретаж пародонтальных карманов.

Описание заболевания

Глаукома – это хроническая и опасная болезнь органов зрения, которая сопровождается регулярным или периодическим повышением давления в глазах (ВГД). При отсутствии терапии она вызывает безвозвратное снижение функции зрения, вплоть до полной его утраты без возможности восстановления.

Повышенное давление оказывает сильное воздействие на вторую пару черепных нервов, вследствие чего происходит отмирание нервных окончаний. Это приводит к сужению полей зрения: как центрального, так и бокового.

Описание заболевания

Выбор тактики и метода лечения пациента зависит от типа глаукомы.

Понятие эндоскопической подтяжки

Эндоскопическое подтяжка считается самой востребованной процедурой омоложения в настоящее время. Оказывается ей пользуются не только женщины, но и мужчины. Самое интересное, что для этого пациенту не придется ложиться под скальпель пластического хирурга. Подтяжка позволяет пациенту в прямом смысле сбросить пару тройку лет. Не имеет противопоказаний и практически не вызывает осложнений. Эффективность эндоскопической подтяжки обычно сохраняется в течение 7-10 лет. Однако этот срок для каждого пациента индивидуален и зависит от его образа жизни, рациона питания и качества ухода за кожей лица и шеи.

Вся процедура проходит под общим наркозом. Пациент ничего не чувствует и не испытывает дискомфорта во время эндоскопического лифтинга. После погружения в сон, пластический хирург по предварительно нанесенным карандашом насечкам на кожных покровах делает не большие аккуратные надрезы. Обычно для надреза используют невидимые места в зоне волос головы, в ротовой полости и в зоне нижнего века. Но даже и в таких места как правило надрезы совсем не видны и не оставляют шрамы. По количеству их делаю не больше 4 штук и длинной до 15 мм.

Главной задачей в процессе эндоскопического омоложения является подтяжка подкожных тканей и перестройка мышц таким образом, чтобы кожные покровы подтянулись. На практике вся подтяжка в 70% осуществляется в лобовой зоне.

Понятие эндоскопической подтяжки

Подготовка к данной процедуре занимает не много времени. Реабилитационный период протекает достаточно быстро и без осложнений. Что, несомненно, считается одним из самых главных достоинств процедуры бесшовной подтяжки лица – фейслифтинга.

Для удаления с мимической морщиной у переносицы хирургам приходится иссекать «сердитую мышцу» лица подбровья. Тем самым блокируют ее активность на достаточно длительное время. В это время пациент находится под наркозом и не испытывает болевых ощущений.

Противопоказания к пластической операции

Сфера эстетической хирургии — одна из самых дорогостоящих в медицине. Именно поэтому специалисты данного профиля должны иметь высокую степень ответственности и тщательно собирать у пациентов анамнез, выясняя подробности, связанные с их жизнью и здоровьем. К сожалению, иногда люди попадают в руки недобросовестных врачей, пренебрегающих сбором данных о своих пациентах. Их цель — «выкачать» деньги, а остальное неважно.

Если вы решились на пластическую операцию, обязательно позаботьтесь о том, чтобы заключить договор с клиникой, имеющей достойную репутацию. Любой квалифицированный доктор непременно должен подробно опросить вас и собрать необходимые данные и анализы, свидетельствующие об общем состоянии вашего здоровья.

Итак, к пластической операции могут быть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Все онкологические болезни. Это особенно касается тех случаев, когда женщина хочет улучшить форму или размер груди. Если вы попали к грамотному и квалифицированному доктору, он обязательно назначит вам целый ряд необходимых обследований. Так он сможет убедиться в отсутствии у вас онкологии и в том, что вы от него ничего не скрываете. Важно иметь в виду, что к абсолютным противопоказаниям к оперативным вмешательствам на женской груди относят не только рак, но и любые доброкачественные процессы. Что касается реконструктивных операций, которые иногда проводят женщинам после удаления груди, их делают только при отсутствии метастаз, предварительно исключая риск рецидивирования.
  2. Любая форма сахарного диабета. Избавиться от него невозможно, поэтому он является одним из абсолютных противопоказаний к пластике. К тому же, диабет поражает и другие органы, и последствия хирургического вмешательства могут быть непредсказуемыми и фатальными, вплоть до развития кетоацидоза. Если же болезнь удаётся скомпенсировать назначением гормональных препаратов, и состояние больного стабильно, речь идёт об относительном противопоказании, хотя риск всё равно есть.
  3. Гемофилические процессы. Часто они исключают даже небольшие операции.
  4. Аллергические реакции на медикаменты. Речь идёт об опасной аллергии на анестетики, которая встречается у многих людей — вплоть до анафилактического шока. Он может закончиться смертельным исходом. Ответственность за это несёт и сам пациент. Если он знает о том, что у него аллергия на препараты, применяемые при анестезии, он обязан сообщить об этом врачу.
  5. Все инфекции. Во время инфекционных заболеваний вредные микробы могут распространиться по всему организму при оперативном вмешательстве. Иногда это приводит к сепсису.
  6. Хронические болезни. Их трудно сочетать с пластикой, поскольку они чреваты осложнениями.
  7. Возраст до 18 лет. Несовершеннолетним пластику не делают. Если, конечно, речь не идёт о реконструирующей хирургии после ожогов, травм и по причине серьёзных анатомических дефектов.
Читайте также:  Анализ крови при лимфоме: перечень исследований, показатели

К относительным противопоказаниям к пластике относят:

  1. Долгое курение, никотиновую зависимость. Если таковая имеется, происходит нарушение процессов в тканях и их естественное заживление протекает намного медленнее и хуже, чем у некурящих людей. В лучшем случае, врач скажет, что вам необходимо полностью отказаться от сигарет за 14 дней до оперативного вмешательства, а также во время всего периода реабилитации. Если вы готовы это выдержать, можете попробовать.
  2. Месячные. При месячных может усилиться кровотечение в процессе вмешательства, поэтому женщинам желательно выбрать операционную дату, приходящуюся где-то посередине менструального цикла.
  3. Любая простуда: грипп или вирусная инфекция.
  4. Возраст после 65 лет. В этом возрасте люди переносят наркотические анальгетики гораздо хуже, а стресс от операции может затянуться надолго. Решение врача об операции зависит от того, как чувствует себя пациент «почтенного возраста» и какие у него будут результаты обследования и анализов.
  5. Склонность кожи к келлоидным рубцам. Есть люди, кожа которых склонна к образованию белых выпуклых рубцов после любого вмешательства. Если для проведения пластики нет особой необходимости, от неё лучше отказаться, чтобы впоследствии не прибегать к устранению шрамов.

Комментарии

Лана Шимчук

Перед операцией нужно очень тщательно изучить противопоказания, ведь в желании добиться желаемого эффекта женщины могут и скрыть свои заболевания, поэтому ответственность лежит и на враче, который не должен рисковать здоровьем пациента ради очередной операции.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Катерина C.

С представленными в этой статье противопоказаниями к пластическим операциям должна ознакомиться каждая женщина. Ведь по представленному материалу можно самому сделать правильные выводи.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

koptyukh85

Как оказалось, противопоказаний к пластике очень много. Но не думаю, что человек, который болеет чем-то серьезным, когда-нибудь решится на пластику. Например, который у которого серьезные заболевания почек, печени или что-нибудь инфекционное.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Светлана Гусева

Не думаю что какая-нибудь девушка в период беременности или же во время инфекционного заболевания решиться на пластику. Но все-таки подобную информацию необходимо оглашать, мало ли.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Анна Пяткина 1

Больному такими страшными заболеваниями пластику делать запрещено! И правильно — это еще большая нагрузка на организм!

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Андрей Порошенко 1

Даже допустить не мог некоторых вещей,которые рассказаны

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Надежда — Главный редактор

Если есть плотнения, то надо немедленно бежать к маммологу. Узелки — это мини-опухоли. А 4акого они рода надо выяснять очень быстро

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Анна Пяткина 1

Смотря какие эти узелки… Лучше не рисковать.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Оленька

Не думала, что противопоказаний к пластике столько много. Только насчет маммопластики не поняла. Если есть уплотнение, то разве нельзя ставить имплантанты? Ведь это всего лишь "узелки"?

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Золотое армирование

Такой метод поверхностной подтяжки подразумевает введение нитей между дермой и подкожно-жировой клетчаткой. Процедура проходит с помощью армирования золотыми или платиновыми нитями. Сейчас крупнейшее производство золотых нитей находится в Испании. Кроме того, их создают в Южной Корее и Японии, где нити пользуются большой популярностью.

В процессе подтяжки овала лица нитями гиподерму (подкожный слой) прошивают тончайшими (около 0,1 мм в диаметре) нитями из золота высшей пробы на глубине 3-5 мм. Вокруг них находятся полигликолевые нити, которые через месяц рассасываются, а золото остается под кожей и создает надежный каркас.

Процедуру выполняют двумя способами: вдоль линий морщин либо в виде сетки. Последний вариант идеально подходит, когда морщин слишком много.

Несмотря на то, что армирование формально не считается пластической операцией, отеки после него неизбежны. Через неделю неприятные симптомы полностью исчезают, а кожа становится более упругой, ровной и приобретает здоровый цвет. Стоит помнить, что армируют не только лицо и шею, но и грудь, живот, бедра. Это помогает улучшить внешний вид кожи тела и избавиться от растяжек.

Читайте также:  Классификация неходжкинских лимфом и прогноз выживаемости

Плюсы

Эта несложная процедура не просто тормозит процесс старения, но и омолаживает кожу на клеточном уровне, стимулируя выработку коллагена и эластина.

Минусы

  1. Золотая нить по толщине напоминает человеческий волос, поэтому не сможет противостоять естественной гравитации. Ее задача — зафиксировать нынешнее состояние кожи. При выраженном птозе армирование будет бессильно.
  2. Видимый эффект омоложения наступает только через два месяца, а своего пика достигает через полгода.
  3. С золотыми нитями пациент должен соблюдать ряд ограничений на большинство аппаратных методик ухода. Различные электропроцедуры, лазерное и фотоомоложение, а также популярный Тhermage могут привести к нагреванию и повреждению нитей.

Виды кюретажа

Поддесневые зубные отложения устраняются двумя способами: при помощи открытого и закрытого кюретажа. Обе операции направлены на решение одной проблемы, но существуют некоторые отличия, дантисты применяют разные методики исходя из клинической ситуации каждого пациента.

Закрытый

Проводится с целью удаления грануляций, поражённого цемента корня, пародонтальных карманов. Процедура показана при пародонтите лёгкой, средней тяжести. Обязательные условия: глубина зазоров в десне не превышает 4 мм, ткань имеет плотную структуру. Запрещено проводить такого рода манипуляции если есть гнойные выделения, подозрении на абсцесс, углублениях до 5 мм. Фиброзные изменения тканей, подвижность зубов третьей степени также являются противопоказаниями к проведению закрытого кюретажа.

Существенный минус процедуры – отсутствие прямой видимости, что увеличивает риск неполного удаления вросшей пародонтальной ткани, грануляций. Техника проведения манипуляций требует от специалиста особого мастерства, терпения. Удаляя патологические ткани вслепую, доктор должен не повредить здоровые области, полностью устранить патогенные образования.

Открытый

Целью манипуляций является иссечение вросшего в карман эпителия, поражённых участков зубов и дёсен. Методика позволяет справиться с большими грануляциями, карманами глубиной до 5 мм, полным прилегания десневого края к зубному ряду.

Запрещено проводить открытый кюретаж при течении острых заболеваний в полости рта, имеющих инфекционный характер, некротических образованиях десны, сильных нагноениях. Нельзя также повергать пациента операции таким способом при слишком тонких тканях десны, углублениях более 5 мм.

Подготовка к операции – серьёзная, требуется мощная терапия с помощью антибиотиков, шинирование всех групп зубов (по необходимости), другие важные манипуляции. Обычно за один подход приводят в порядок 7–8 зубов, вся процедура проходит под местной анестезией.

Существует ещё третий способ побороть недуг – воспользоваться лоскутной операцией. Технология вмешательства схожа с открытым кюретажом, проводится в очень запущенных случаях, поражённая ткань не только удаляется, но и натягивается на шейку зуба. Процесс повышает эффективность хирургического вмешательства, предотвращает «опущение» десневой ткани.

Характеристика

Принять правильное решение поможет сопоставление преимуществ недостатков каждого типа манипуляций.

Плюсы открытого метода:

  • невысокая стоимость;
  • отсутствие необходимости высокой квалификации доктора;
  • непродолжительность оперативного вмешательства;
  • легко переносится.

Минусы открытого кюретажа:

  • применяется исключительно при пародонтите лёгкой, средней тяжести;
  • низкая эффективность (почти в 99% случаях наблюдается прогрессирование заболевания).

Процедура не пользуется популярностью, ввиду почти полной бесполезности, с её помощью только на время улучшается состояние пациента.

Плюсы закрытого кюретажа:

  • единственный способ полностью восстановить жевательную функцию, добиться стабилизации пародонта, полностью удалить образовавшиеся карманы.

Минусы лоскутной операции:

  • высокая стоимость. Операция требует достойной оплаты врача, медсестёр, расходных материалов;
  • требуется квалифицированный специалист, не во всех клиниках работают опытные доктора;
  • существует риск оголения корней зуба, что доставляет пациенту существенный эстетический урон;
  • межзубные сосочки ликвидируются, десневая ткань изменяет внешний вид;
  • длительность операции на 7–8 зубах примерно составляет два часа.

Кератопластика: назначение, проведение, результаты

Впервые термин «Кератопластика» прозвучал в 1824 году в одной из публикаций французского ученого; и с тех самых пор данная процедура набирала свои обороты, привлекала все больше и больше пациентов с определенными заболеваниями глаз. Эта микрохирургическая операция по пересадке роговицы позволяет заметно повысить остроту зрения, а некоторых пациентов спасает от слепоты, ограниченных возможностей, инвалидности.

Основная задача хирурга – восстановить естественные функции этой важной структуры оптической системы, используя для этих целей донорский трансплантат.

На самом деле, операция несложная, а в современной офтальмологии за год происходит порядком 10 000 аналогичных хирургических манипуляций.

Это неудивительно, ведь зрение после кератопластики заметно улучается, а пациент может навсегда забыть о своих былых проблемах.

Общие сведения

Эта операция особенно востребована в современной микрохирургии, поскольку возвращает людям зрение. Именно поэтому этим вопросом особенно увлечены ученые со всего мира, а за последних 100 лет им удалось классифицировать эту непростую процедуру.

Так, в зависимости от объема замены пораженного участка, выделяют следующие виды этой прогрессивной процедуры:

  • задняя послойная с заменой удаленных слоев;
  • сквозная с заменой всех слоев;
  • передняя послойная с пересадкой только верхнего слоя.

В зависимости от локализации очага патологии выделяют такие виды процедуры:

  • тотальная: с пересадкой всей роговицы;
  • субтотальная: с пересадкой обширных зон донорского трансплантата;
  • локальная: с заменой ограниченных участков пораженной структуры глаза.
Читайте также:  Рак эндометрия матки на узи: признаки и характеристики

Определить особенности микрооперации может исключительно узкопрофильный специалист, поэтому перед ее проведением требуется пройти полную диагностику, определить показания, противопоказания, особенности послеоперационного периода. Также важным вопросом является цена кератопластики.

Показания и противопоказания к проведению операции

Как показывает практика многих лет, кератопластика роговицы разрешена при следующих патологиях организма:

Все эти диагнозы можно устранить при использовании донорского трансплантата, который заметно повышает остроту зрения, обещает окончательное выздоровление после завершения реабилитационного периода. Однако не всем пациентам рекомендована данная операция, а в отдельных клинических картинах ее проведение вовсе противопоказано.

В данном случае речь идет о следующих патологиях организма:

  • нарушенное внутриглазное давление;
  • сердечно-сосудистые и легочные заболевания рецидивирующей формы;
  • воспалительные процессы в глазном яблоке;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • непроходимость слезных потоков.

Здесь врач настаивает на консервативном лечении, хотя понимает, что оно однозначно будет продолжительным и не всегда успешным. Противопоказания к кератопластике заметно сужают список пациентов, которые могут воспользоваться всеми преимуществами этой прогрессивной операции.

Важно! Некоторые противопоказания могут носить временный характер, и если от них избавиться, вполне можно будет проводить и кератопластику.

Особенности операции

На вопрос, где лучше проводить операцию кератопластика, ответит узкопрофильный специалист после подробного исследования патологии. Процедура проводится при общем или местном обезболивании, а занимает не более 40 минут. Контролирует все врачебные манипуляции микроскоп, а суть процедуры – вырезать лоскут пораженной роговицы, а не ее место установить донорский трансплантат.

После завершения хирургических действий пациенту на глаз накладывается защитная повязка, которую крайне нежелательно снимать в течение 2 – 3 недель.

Несмотря на то, что через 3 недели пациент выписывается домой, необходим послеоперационный период после кератопластики. Пациент должен не снимать повязку первое время, регулярно использовать специальные капли для введения в пораженную зону зрительной системы.

Швы снимаются только через 8 – 10 месяцев, а через год после процедуры заметно повышается острота видения. Ограничения после операции кератопластика навсегда остаются в жизни пациента.

В целом же, клинический исход благоприятный, и результатом являются значительные улучшения способности видеть.

Осложнения туберальной анестезии

Следует иметь в виду, что при бугорной проводниковой анестезии может быть ранена задняя верхнелуночковая артерия (ветвь внутренней челюстной артерии), или подглазнич­ная артерия. Чтобы предотвратить это осложнение, нужно, как уже было указано, по возможности держаться непосредственно у кости и не погружать иглу больше чем на 2,5 см. Лучшим средством для избежания ранения сосудов при всякой проводниковой анестезии, и этих сосудов в частности, является непрерывное выпускание обезболивающего раствора на протяжении всего времени продвигания иглы в глубь ткани по направлению к целевому пункту анестезии.

Кровотечение из места укола легко останавливается надавливанием на кровоточащее место стерильной салфеткой.

При бугорной проводниковой анестезии, как и при других разбираемых ниже периферических проводниковых анестезиях, уже в начале инъекции может появиться участок побледнения кожи лица.

Осложнения туберальной анестезии

Это явление обычно связано со спазмом находящегося в зоне обезболивающей инъекции сосуда в результате мельчайшего повреждения его стенки инъекционной иглой и даже одного только прикосновения иглы к сосуду. О значении этого явления см. раздел «Анестезия у большого небного отверстия».

Побледнение участков кожи лица, естественно, возникает и вследствие ранения сосуда и поступления в него обезболивающего раствора, содержащего адреналин, а также в результате омывания сосуда таким раствором.

Что можно принимать и зачем

Оперативное вмешательство – только один из этапов терапии. Поэтому после лапароскопии показано медикаментозное лечение. Обычно выписывают:

Что можно принимать и зачем
  1. Антибиотики широкого спектра действия. Необходимы, чтобы предупредить инфекционно-воспалительный процесс.
  2. Противовоспалительные, ферментативные и ранозаживляющие медикаменты. Нужны, чтобы предотвратить рубцы, спайки и инфильтрат – болезненное уплотнение, образующегося в месте хирургического вмешательства. С этой целью после лапароскопии чаще всего выписывают мазь «Левомеколь», «Алмаг-1», «Вобэнзим», «Контрактубекс», «Лидаза».
  3. Иммуномодулирующие лекарства – «Иммунал», «Имудон», «Ликопид», «Тактивин».
  4. Гормональные препараты. Показаны для нормализации гормонального фона, если лапароскопия проводилась у женщин в связи с гинекологическими заболеваниями – аднексит (воспаление придатков матки), эндометриоз (аномальное разрастание клеток внутреннего слоя матки), при гидросальпинксе (непроходимости маточных труб), . Выписывают «Лонгидазу», «Клостилбегит», «Дюфастон», «Золадекс», «Визану» в форме свечей, инъекций для уколов, реже – таблетки и оральные контрацептивы. Пить ОК после лапароскопии нужно в течение полугода.
  5. Витаминизированные комплексы. Рекомендованы для общей поддержки организма.
  6. Обезболивающие. «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак», «Трамадол» и другие. Выписывают при сильно выраженных болях.
  7. Средства на основе симетикона. Нужны для устранения газообразования в кишечнике и вздутия живота. Чаще всего назначают «Эспумизан», «Пепфиз», «Метеоспазмил», «Дисфлатил», «Симикол».

Также после лапароскопии можно пить препараты, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов – «Эскузан», «Аэсцин». Они необходимы для предупреждения тромбоза.