Когда применяется радиоизотопная терапия?

Радиотерапия или лучевая терапия – во многих клинических случаях является действенным методом лечения рака разных типов и стадий. Израильские специалисты в своей практике используют только новейшие технологии, позволяющие выполнять радиотерапевтическое лечение максимально эффективно.

Лучевая терапия в нашей клинике — это:

  • Лечение на высокоэнергетическом линейном ускорителе Clinac 2100 CD с функциями 3D-CRT, IMRT,IGRT производства компании «Varian Medical Systems» (США).
  • Лечение на стереотаксическом и радиохирургическом линейном ускорителе TrueBeam STx c функциями RapidArc, SBRT производства компании «Varian Medical Systems» (США) — непревзойденная точность в формировании пучка, объединенная с тончайшим позиционированием пациента, помогающие решать самые сложные и вызывающие задачи, встающие перед радиационным онкологом.
  • Лучевая диагностика на высокопольном магнитно-резонансном и мультиспиральном компьютерном томографах производства компании Siemens (Германия), ПЭТ/КТ.
  • Современный лабораторный комплекс.
  • Квалифицированные специалисты.
  • Поддержка психолога.

Радиотерапия: возможности зарубежной медицины

На сегодняшний день лечение радиотерапией за рубежом базируется на высоких компьютеризированных технологиях, которые максимально воздействуют на опухоль, и не повреждают здоровых тканей. Дозы и время облучения рассчитываются автоматически и безошибочно, поэтому, как правило, не возникает побочных явлений, и большинство сеансов проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации пациента. В арсенале зарубежных онкологов множество различных методов и видов излучения, которые делают лечение радиотерапией за границей индивидуальным и максимально эффективным для каждого пациента.

Получить бесплатную консультацию

Показания и противопоказания

При раке лёгких лучевая терапия проводится согласно результатам диагностических процедур. Перед проведением терапии пациент проходит УЗИ и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение назначается, если:

  • метастазные клетки попали в лимфоузлы;
  • опухоль с метастазами размножилась по лимфоузлам средостения;
  • нарост давит на близрасположенные структуры;
  • развился рецидив;
  • раковые клетки распространились по диафрагме и грудной клетке;
  • опухоль с метастазами перешла на стенки груди или в часть сердца;
  • опухолевые ткани проникли в надключичные участки;
  • как профилактика размножения поражённых клеток после торакотомии.

Также показаниями к лучевой терапии являются:

Показания и противопоказания
  • противопоказание к проведению оперативного вмешательства;
  • отказ пациента от операции;
  • как вспомогательная процедура для предупреждения вторичного появления болезни.

Врачи отмечают такие противопоказания к лечению:

  • ателектаз;
  • разрыв опухоли;
  • существование полостей;
  • кровотечение;
  • повышенная температура;
  • огромные размеры и территории поражения лёгких;
  • кумуляция жидкости в плевре;
  • воспалительный процесс в лимфатических сосудах;
  • отравление организма;
  • активное развитие туберкулёза открытой формы;
  • перенесенный инфаркт меньше 6 месяцев назад;
  • диабет на стадии декомпенсации;
  • сердечная недостаточность;
  • осложнённые патологии почек и печени;
  • нарушение психического здоровья, нестабильность эмоционального фона.

Радионуклидное лечение метастазов в костной ткани

С помощью радиоактивных фармпрепаратов возможно лечение болевого синдрома при распространенном метастазировании рака в костную ткань. При таком лечении радиофармпрепарат воздействует на участки около метастазов (в этих участках происходит повышенный обменом веществ).

– Бета-излучатель Sm-153 (Самарий). Воздействие основано на возросшем метаболизме фосфора в метастазе скелета. Препарат воздействует на клетки метастатического очага и окружающие его нервные окончания, одновременно подавляя болевой синдром.

– Альфа-излучатель  (Ra-223). Альфа-излучение воздействует на костную ткань, пораженную метастазами, при этом нанося минимальный вред окружающим здоровым тканям. Лечение направленно на уменьшение болевого синдрома, повышение прочности костной ткани и продление жизни пациента в целом. Специалисты Дократес имеют опыт лечения Ra-223 при метастазированном в скелет раке предстательной железы. Клиника принимала участие в клинических исследованиях препарата.

Правильная подготовка к лучевой терапии за границей

На первичном приеме у радиолога пациенту будет необходимо заполнить медицинские документы и изучить все предписанные доктором показания. Важно убедится в том, что вы видели и понимаете всю информацию о лечении. Вы также можете задать вопросы персоналу больницы касательно дальнейшего лечения.

Читайте также:  Доброкачественные опухоли конъюнктивы и роговицы

Подготовка к радиотерапии зависит от поставленного диагноза. Для этого пациенту необходимо пройти такие исследования:

  • КТ;
  • лабораторный анализ крови;
  • МРТ;
  • ПЭТ-КТ.

Перед началом лучевой терапии ваш лечащий онколог или специалист-рентгенолог обычно договариваются о встрече, чтобы обсудить ваше лечение и любые возможные риски или побочные эффекты с вами.

Лучевая терапия может нанести вред развивающемуся ребенку, поэтому вам следует предупредить доктора о беременности или о том, что вы планируете зачатие ребенка во время лечения. Если вы предполагаете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу или рентгенологу.

Вы также должны сообщить доктору о наличии:

  • имплантируемого сердечного аппарата;
  • кардиостимулятора;
  • кохлеарного имплантата.

Работа этих устройств может быть нарушена из-за облучения.

Радиотерапия также может повлиять на вашу работоспособность. Поэтому вам стоит позаботиться о дополнительной помощи по дому и поговорить с работодателем о своем лечении заранее.

Лучевая терапия после операции

Зачастую радиотерапии применяется как самостоятельный метод лечения или же назначается после проведения оперативного вмешательства. Обычно облучение назначают через 3-6 недель после операции, однако этот срок может быть увеличен, если послеоперационные явления препятствуют полноценному восстановлению пациента. Кроме того, поскольку химиотерапия проводится вместе с облучением, такое лечение может быть назначено в комплексе или же лучевую терапию откладывают на 2-4 месяца после начала химиотерапии без потери какой-либо ее эффективности.

Специалисты клиники Сорока следят за точностью поставленного диагноза и правильностью проведения подготовки к облучению. Только после этого пациента направляют в радиологическое отделение, где он проходит полный курс лучевой терапии.

как у мужчин, так и у женщинК органам малого таза относятся:

  • матка;
  • яичники;
  • влагалище;
  • прямая кишка;
  • мочевой пузырь;
  • простата (предстательная железа).

Рак шейки матки

раком шейки маткирегионарныхкуда, в первую очередь, могут метастазировать опухолевые клеткиКомбинированное лечение рака шейки матки показано:

  • При наличии массивной опухоли (более 4 см), выступающей в просвет шейки матки. В данном случае уничтожить ее с помощью одного лишь облучения невозможно.
  • Во время беременности. В данном случае высокие дозы облучения могут нанести вред развивающемуся плоду. Вот почему в предоперационном периоде выполняют короткий курс лучевой терапии, после чего опухоль удаляют хирургически.
  • При третьей стадии рака. III стадия заболевания характеризуется появлением метастазов в ближайших лимфатических узлах, которые также следует удалить во время операции (вместе с первичной опухолью).

на 2 – 3 стадии

Рак тела матки

Рак тела маткислизистой оболочки внутренней поверхности органаесли таковые имеютсяпрогестеронаесли лечение было начато на 1 стадии заболевания

Рак яичников

раке яичниковматочных труб, матки и так далеепри 3 или 4 стадии ракана данном этапе проводится хирургическое удаление опухоли, после чего следуют курсы химиотерапииповторным развитием опухоли

Рак влагалища

когда рак располагается на поверхности слизистой оболочки влагалища, то есть не прорастает в более глубокие ее слои

обычно процедуру проводят 2 раза в неделю в течение 4 – 6 недельпри наличии метастазов в отдаленных органах

Рак прямой кишки

рака прямой кишкина начальных стадиях развитияиспользуется как дистанционное, так и внутриполостное облучение, при котором источник облучения вводится в прямую кишку и располагается в непосредственной близости от опухолевой тканиповторного развитияпри невозможности выполнить операциюс целью уничтожения возможных метастазов

Рак мочевого пузыря

повторного развития ракараке мочевого пузыряоблучается сама опухоль, а также регионарные лимфатические узлыто есть при наличии множественных метастазов в отдаленных органах или при прорастании опухоли в соседние ткани и органы

Рак простаты (предстательной железы)

дистанционная или контактнаяПроведение лучевой терапии показано:

  • При раке простаты 1 – 3 стадии. Эффективность метода при этом достаточно велика. В то же время, после лучевой терапии не развивается осложнений, которые наблюдаются после хирургического удаления опухоли.
  • При неэффективности других лечебных методик. Если после хирургического удаления или химиотерапии рака наблюдается рецидив (повторное развитие заболевания) или появление метастазов, методом выбора является радиотерапия. Облучению в данном случае должна подвергаться как сама предстательная железа, так и регионарные лимфатические узлы.
  • При отказе пациента от операции или при наличии противопоказаний для ее выполнения. К противопоказаниям можно отнести тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или других систем организма.
  • При 4 стадии рака. Проводится паллиативное облучение первичной опухоли и пораженных метастазами тканей с целью облегчения состояния пациента.
Читайте также:  Воспаление легких у онкологических больных

Какова норма анализа ПСА после лучевой терапии?

простатспецифический антигену мужчин старше 70 лет – 6,5 нг/млв течение нескольких месяцев или даже летповторного развития рака

Симуляция облучения — важный этап диагностики

Наиболее часто используемый метод облучения — это IMRT или терапия с регулируемой силой интенсивности. Особенность методики заключается в том, что с ее помощью повреждается структура раковых клеток, это препятствует их дальнейшему росту и размножению.

Для того, чтобы во время процедуры не пострадали здоровые клетки организма применяется такой способ диагностики рака в Израиле, как симуляция. Она включает в себя тщательное изучение места формирования опухоли, его разделение на зоны и нанесение особых временных татуировок, которые позже позволят навести луч лазера с большей точностью.

Эта разработка не так давно была представлена физиками и внедрена в протокол лечения рака в Израиле, но уже показала свою значимость. Симуляция, в значительной мере, повысила не только эффективность, но и безопасность лучевой терапии.

Как проводится симуляция перед облучением

  • Вся процедура выполняется на аппарате под названием CT-simulator. В тех случаях, когда расположение и вид опухоли не типичен, врачи применяют PET-CT с онкомаркерами.
  • Чтобы правильно рассчитать направление луча на тело пациента наносятся линии, а также несколько несмываемых точек для замеров.
  • Отделом физиков осуществляются точные расчеты дозы и направления лучей.
  • И только после этого врачи приступают непосредственно к IMRT.

Лучевая терапия при раке груди в Израиле – Медцентр им. Рабина

Лучевая терапия рака молочной железы является золотым стандартом лечения после проведения органосохраняющих операций по частичной резекции (лампэктомии) молочной железы.

Благодаря улучшению результатов ранней диагностики рака молочной железы доля таких операций неуклонно растет, что приводит к активному развитию новых эффективных методик дополнительной к операции лучевой терапии.

В некоторых случаях лучевая терапия проводится также после операции по радикальной резекции (мастэктомии) груди.  В случае необходимости проведения химиотерапевтического лечения лучевая терапия проводится после его окончания.

Локальные рецидивы происходят в большинстве случаев в области первичной опухоли. Именно поэтому целью лучевой терапии, проводимой в качестве дополнительного послеоперационного (адьювантного) лечения, состоит в том, чтобы уничтожить все раковые клетки, которые, возможно, остались после удаления опухоли, и уменьшить вероятность локального рецидива заболевания в будущем.

Иногда, когда опухоль особенно большого размера, химиотерапия и лучевая терапия могут проводиться также до операции, с целью уменьшения размеров опухоли.

Планирование полей облучения (моделирование или симуляция) – выполняется перед началом облучения под контролем специального компьютерного томографа для определения точных полей облучения и минимизации вреда для соседних тканей.

Продолжительность симуляции примерно 30 минут и она абсолютно безболезненна. Результаты моделирования передаются медицинским физикам для проведения необходимых расчетов и обеспечения максимальной точности облучения.

После окончательного утверждения планирования старшим радиотерапевтом пациент приглашается на первый сеанс облучения.

Дистанционная лучевая терапия при раке груди является наиболее распространенным методом и проводится ежедневно в течение 5 дней в неделю. Общее количество сеансов (фракций) облучения определяется лечащим радиотерапевтом (обычно от 16 до 30 фракций).

Во время лечения вас попросят лечь в то же положение, в котором вы находились во время планирования (симуляции). Вместе с подготовкой сеанс облучения занимает около 10-15 минут.

Облучение безболезненно для пациента и не превращает его в «источник радиации», а также не представляет опасности для окружающих пациента людей, включая детей.

Основные побочные эффекты лучевой терапии молочной железы включают усталость и лучевые кожные проявления. Реакция на коже выражается в покраснении различной степени,  иногда появляется зуд или жжение в области облучения. Обычно кожные проявления проходят после окончания облучения.

Лучевая терапия при раке груди в Израиле – Медцентр им. Рабина

Персонал института радиотерапии даст вам все необходимые инструкции о том как заботиться о вашей коже во время лучевой терапии.

Общепринятые рекомендации:

    • Промывать облучаемый участок теплой водой с детским мылом.
    • Избегать теплых или холодных компрессов в области облучения.
    • При необходимости удалять волосы в области подмышек рекомендуется пользоваться электрическим прибором.
    • Дезодорант можно использовать без содержания алюминия и спирта.
    • Избегать использование бюстгальтеров с металическими косточками или жесткими швами создающими трение в области облучения.
    • Использовать специальные мази в соответствии с инструкциями персонала.
    • Обычно острые кожные реакции проходят через несколько недель после облечения.
    • Чувство усталости также постепенно проходит после окончания облучения.
Читайте также:  Противопоказания при каверномах головного мозга

Ускоренное частичное облучение  молочной железы (Accelerated Partial Breast Irradiation – APBI) — метод целенаправленного облучения области хирургической ложи удаленной опухоли (Lumpectomy Bed), а не всей груди.

Облучение направлено на ограниченную площадь, и поэтому более высокая доза облучения может быть дана за более короткое время.

У этого подхода есть несколько вариаций, некоторые из которых на сегодняшний день являются экспериментальными при лечении первичных опухолей молочной железы:

Наружная радиотерапия или лучевая терапия внешнего луча (External Beam Radiation Therapy — EBRT) использует самый современный линейный ускоритель для выполнения фокусированного внешнего излучения, с использованием таких методов моделирования, как:

IMRT — лучевая терапия с модулированной интенсивностью

IGRT — лучевая терапия с визуальным контролем

Эти методы позволяют проводить наиболее точное высокодозное облучение в течение более короткого периода времени, защищая при этом здоровые органы, особенно при облучении левой молочной железы (защита сердца).

Важно отметить, что интерес специалистов радиологов во всем мире к этим подходам высок, но они еще не являются частью терапевтической рутины, некоторые из них все еще находятся на стадии изучения, а некоторые применяются в Онкоцентре Давидов.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение применяется на любых стадиях рака легкого, но на терминальном этапе оно становится основным и называется паллиативным. Такое лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, улучшения качества жизни пациента.

  • Облегчение кашля. Кашель при раке легкого может быть сухим надсадным (он обусловлен раздражением бронхов растущей опухолью) и влажным (при сопутствующем воспалении бронхов или легочной ткани). При сухом кашле применяются противокашлевые средства (кодеин), при влажном – отхаркивающие. Облегчают кашель также теплое питье и ингаляции с минеральной водой и бронхолитическими средствами через небулайзер.
  • Уменьшение одышки. С этой целью применяются препараты эуфиллина, ингаляции бронхолитиков (сальбутамола, беродуала), кортикостероидные гормоны (беклометазон, дексаметазон, преднизолон и другие).
  • Оксигенотерапия (ингаляция дыхательной смеси, обогащенной кислородом). Уменьшает одышку и симптомы гипоксии (слабость, головокружение, сонливость). С помощью концентраторов кислорода оксигенотерапию можно осуществлять и дома.
  • Эффективное обезболивание. Пациент не должен испытывать боль. Анальгетики назначаются по схеме усиления препарата и увеличения дозы, в зависимости от их эффекта. Начинают с нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков, затем возможно применение слабых опиатов (трамадол), и постепенно переходят к наркотическим препаратам (промедол, омнопон, морфин). Обезболивающие группы морфина обладают также противокашлевым эффектом.
  • Удаление жидкости из плевральной полости. Рак легкого часто сопровождается выпотным плевритом. Это утяжеляет состояние больного, усугубляет одышку. Жидкость удаляют путем торакоцентеза – прокола грудной стенки. Для уменьшения скорости повторного накопления жидкости применяют мочегонные препараты.
  • Дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения выраженности интоксикации (тошноты, слабости, лихорадки) проводят инфузионную поддержку солевыми растворами,  глюкозы, метаболических и сосудистых средства при кровотечении и кровохарканье.
  • Противорвотные лекарства.
  • Транквилизаторы и нейролептики. Они усиливают действие анальгетиков, уменьшают субъективное ощущение одышки, снимают тревогу, улучшают сон.

Последствия лучевой терапии при раке лёгких

Вне зависимости от того, проводится лучевая терапия вместо или после операции на легком, в период реабилитации необходимо уменьшить количество тяжелых физических нагрузок, уделить внимание полноценному отдыху и соблюдать рекомендации врача. Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Светлана Андреевна Тер-Арутюнянц

Научная степень:кандидат медицинских наук

Специализация:радиотерапевт

Должность:врач-радиотерапевт

Место работы:онкоцентр «Медскан»

Город:Москва

Специалист в области лучевой терапии рака молочной железы, шейки и тела матки, органов головы и шеи, включая ротоглотку и язык, пищевода, прямой кишки, поджелудочной железы, кожи, гематологических заболеваний, опухолей головного мозга. Владеет стереотаксической лучевой терапией, методами VMAT, IMRT, техниками брахитерапии и внутритканевой лучевой терапии и др. Постоянный участник профильных конференций и симпозиумов.

  1. Иммунотерапия рака легких: что нужно знать пациенту
  2. Небулайзер при раке легких — Онкология и рак
  3. Как облегчить дыхание при раке легких 4 степени с метастазами
  4. Рак легких: сколько живут и можно ли вылечить? Лечение и прогноз на выздоровление, виды рака легких