КТ почек с контрастированием и без: показания, противопоказания

Диагностирование болезней почек таким методом проводится после получения результатов анализов. Лучевая диагностика эффективна на любой стадии заболевания почек.

Что такое компьютерная томография почек

Мультиспиральная компьютерная томография почек позволяет безопасно и информативно исследовать мочевыводящую систему за короткий промежуток времени. Доза рентгеновского излучения сокращается по сравнению с традиционной рентгеновской КТ почек за счет того, что мультиспиральные томографы выполняют сразу несколько срезов за единицу времени — обычно это отражено в названии томографа (4-срезовые, 8-срезовые, 16-срезовые и так далее). С каждым поворотом излучателя рентгеновской трубки обрабатывается узкая полоска тела, вследствие чего получается запись множества снимков, которые отображают конкретный участок почечной ткани. Из-за сниженной дозы лучевого воздействия проводить подобную процедуру разрешается до двух раз в год при наличии необходимости.

Компьютерная томография почек в СПб является популярным исследованием среди врачей-нефрологов, урологов и онкохирургов, поскольку информативность ее значительно превосходит другие методики. В отличие от традиционных методов — ультразвукового исследования и рентгеновской экскреторной урографии — мультиспиральная томография почек позволяет получить послойные изображения мочевыделительной системы с шагом даже менее 1 мм.

Методика является незаменимой при диагностике опухолевидных заболеваний — сканирование поможет с большой точностью отличить доброкачественное заболевание от злокачественного, подобрать участок почки для проведения биопсии. Также послойное сканирование используется после проведенных оперативных вмешательств для оценки эффективности выполненной операции и поиска рецидивов.

Когда нужно делать КТ мочевого пузыря

КТ мочевого пузыря может быть назначена при жалобах пациента на:

  • Появление крови, белка в моче после тяжелых травм спины, брюшной полости;
  • Возникновение твердого образования внизу живота;
  • Появление хлопьев в моче;
  • Резкий запах мочи;
  • Динамическая оценка состояния органа после удаления опухоли;
  • Боли во время мочеиспускания.

Метод применяется в урологии, когда результаты других исследований, в том числе анализов, не позволяют правильно поставить диагноз.

Патологии, при которых врачи назначают КТ мочевого пузыря:

Когда нужно делать КТ мочевого пузыря
  • Венерические заболевания;
  • Почечная колика;
  • Подозрение на присутствие конкрементов;
  • Инфекционные поражения;
  • Цистит (воспалительные изменения стенки мочевого пузыря);
  • Травмы спины, поясницы;
  • Бактериальные пиелонефриты;
  • Дивертикулы, удвоение мочеиспускательного канала и прочие пороки развития;
  • Гематурия;
  • Перед дроблением камней для оценки их размеров и локализации;
  • Подозрение на опухоль, рак, кисты и прочие объёмные образования.

КТ урография способна обнаружить стеноз почечной артерии, врождённые аномалии, осложнённые кисты, нефрит. Особую важность имеет исследование в диагностике опухолей, метастазов мочевого пузыря.

КТ мочевого пузыря может проводиться с введением контрастного агента. Например, это необходимо для точной верификации первичных опухолевых процессов и метастазов, а также воспалений. Большую роль играет контрастное исследование в диагностике очагов метастаз в области мочевого пузыря, которые возникают в прямой кишке, предстательной железе и других соседних органах.

Читайте также:  Опухоли мошонки – классификация, причины, диагностика и симптомы

КТ органов брюшной полости: подготовка, проведение и выявляемые патологии

Направление на компьютерную томографию становится все более привычным делом и для пациентов, и для врачей. А между тем, этот вид диагностики совсем молодой: первая томограмма была сделана пациенту в начале 1970-х годов. Врачи расценили это как огромный шаг: они получили возможность не просто увидеть внутренние органы человека, но рассмотреть подробно их структуру, что открывало почти безграничные возможности для диагностики. Точность данных и высокая информативность – отличительные черты компьютерной томографии (КТ).

Особенности применения у детей

КТ почек применяется у детей по строгим показаниям, при невозможности подтвердить диагноз нелучевым методом диагностики, например, УЗИ, МРТ.

КТ у детей применяется согласно специальным протоколам, регламентирующим сокращение времени проведения и уменьшение лучевой нагрузки

Целесообразно проводить обследование детям в возрасте 7 лет и старше. При применении данного метода у детей младшего возраста есть вероятность сильного беспокойства, плача, неспособности лежать неподвижно от 5 до 30 минут и задерживать дыхание по просьбе доктора.

Особенности применения у детей

Для улучшения качества проведения, сохранения спокойствия ребенка разрешено присутствие рядом одного из родителей в специальной защитной одежде.

Применение компьютерной томографии почек и мочевой системы у детей осуществляется согласно специальным детским протоколам, позволяющим уменьшить лучевую нагрузку в два раза по сравнению со взрослыми.

Таким образом, компьютерная томография при соблюдении всех правил подготовки и проведения позволяет быстро, а также безопасно подтвердить диагноз заболеваний почек и мочевыделительной системы. Достоверность, точность данного исследования определяет его широкое использование в современной практической медицине не только для диагностики, но и для контроля лечения пациентов.

Как выполняется процедура

В день исследования пациент приходит в диагностический центр. Врач радиолучевой диагностики еще раз знакомит его с правилами проведения процедуры и предлагает переодеться в просторный одноразовый халат. Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете с компьютерным томографом.

  1. Пациент ложится на передвижной стол томографической установки на спину. Его конечности пристегиваются специальными фиксаторами. Врач напоминает ему, что во время исследования будет необходимо соблюдать полную неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача: глубоко вдохнуть, задержать дыхание.
  2. После этого больному предлагают воспользоваться наушниками или берушами для ослабления создаваемых установкой шумов, а тело пациента помещается в специальный сканер. Специалист выходит в другое помещение, но может следить за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Внутри капсулы аппарата есть специальная кнопка, при помощи которой больной может вызвать врача.
  3. После помещения в цилиндр томографа вокруг тела пациента начинает вращаться подвижное кольцо, сканирующее необходимую область тела. Во время исследования врач может попросить больного задержать на несколько секунд дыхание. Если томография выполняется с контрастированием, то сначала выполняется серия снимков до введения этого препарата. Далее при помощи автоматического инъектора раствор контраста вводят в вену больного и проводят еще одну серию снимков.
  4. После завершения сканирования выдвижной стол выходит из капсулы установки, и врач помогает пациенту подняться на ноги.
  5. Далее специалист приступает к обработке снимков компьютерной программой и составлению заключения.
Читайте также:  Рак яичников — первые признаки у женщин и симптомы, прогноз, метастазы

Длительность проведения КТ почек без применения контрастного препарата составляет около 20 минут. При использовании контрастирования для выполнения исследования может понадобиться 30-40 и более минут. Для проведения МСКТ почек понадобится меньше времени, а порядок выполнения процедуры аналогичен с обычной КТ.

Результаты компьютерной томографии могут выдаваться пациенту на руки через 1-1,5 часа после процедуры или отправляться лечащему врачу. Иногда для обработки снимков и составления заключения может понадобиться более длительный промежуток времени. В таких случаях результаты могут выдаваться на следующий день или отправляться на электронную почту.

После завершения исследования пациент может отправляться домой и соблюдать обычный режим питания. Иногда после введения контраста некоторое время может ощущаться тошнота. Если до выполнения сканирования больной принимал успокоительное средство, то лучше, чтобы до дома его сопровождал кто-то из родственников или знакомых.

Последствия проведения КТ

КТ почек с контрастом или без него редко дает осложнения. Во время самой процедуры у пациента нет болевых ощущений, иногда могут быть незначительные изменения на коже в виде крапивницы или легкий зуд.

Они объясняются аллергическими реакциями, которые редко возникают и быстро снимаются с помощью таблетированных антигистаминных препаратов.

Последствия проведения КТ

Крайняя степень проявления аллергии – затрудненность дыхания и артериальная гипотония, что проявляется не более чем у одного процента пациентов по причине неправильной подготовки к КТ.

Процедура безвредная, поэтому ее можно повторять в течение недели до четырех раз, если в этом есть необходимость. Можно за одно сканирование обследовать все органы брюшной полости.

Каковы показания к КТ мочевого пузыря

Достоинство компьютерной томографии в том, что она дает полное представление о состоянии и функционировании мочевого пузыря. Благодаря современным технологиям врачи могут получить разные проекции органов мочеполовой системы, достоверные сведения о состоянии их стенок и внутренних полостей. КТ остается единственным способом диагностики новообразований, позволяя определить их происхождение и размеры пораженного участка. Типичными показаниями для проведения томографии являются:

  • боль и жжение в процессе мочеиспускания;
  • недержание мочи, не связанное с возрастом пациента или беременностью;
  • локализованные внизу живота боли различной периодичности;
  • регулярные позывы к мочеиспусканию в ночные часы;
  • изменение цвета мочи без внешних причин (таких, как употребление напитков и пищи с красителями);
  • изменение запаха или консистенции мочи;
  • появление в моче примеси или осадка;
  • предположение наличия новообразований мочевого пузыря;
  • травма, вызвавшая повреждение мочевого пузыря;
  • сужение мочевыводящих путей (требуется подтвердить диагноз);
  • выявление у пациента мочекаменной болезни.

Список противопоказаний

Несмотря на информативность метода, обследовать пациента с помощью КТ можно не всегда. Есть перечень противопоказаний, при которых процедура запрещена, это:

  1. Беременность, лактация.
  2. Аллергия на йодсодержащие препараты.
  3. Вес пациента > 150 кг.
  4. Болезни щитовидной железы.
  5. Выраженная тяжесть состояния больного.
  6. Психические болезни.
  7. Тяжелые формы диабета, почечной и сердечной недостаточности, миеломная болезнь.

В случае наличия противопоказаний доктор назначает другие методы диагностики.

Подготовка

Если пациенту показано исследование с введением контрастного компонента, то ему необходимо пройти некоторые подготовительные мероприятия. Прежде всего следует за 2–3 дня до предполагаемого исследования прийти на консультацию с врачом, который будет проводить диагностику. Он соберет подробный анамнез больного.

Если не будет выявлено никаких противопоказаний, то необходимо в день проведения процедуры прийти раньше на 30 минут до назначенного времени для проведения пробы на сверхчувствительность. За 5 часов до обследования запрещается принимать пищу. Данные меры помогут избежать риска возникновения тошноты и рвоты. Если проводится томография тканей малого таза, то для получения более точного результата нужно выпить 1 л воды за час до с контрастным веществом позволяет наиболее точно определить наличие патологического очага в самом начале его развития.

Суть метода

Компьютерная томография (КТ) – рентгенологический неинвазивный метод исследования структуры внутренних органов.

Во время процедуры на определенную область тела человека по кругу направляются рентгеновские лучи под множеством углов.

Разные по плотности и температуре ткани неодинаково воспринимают излучение: кости – поглощают, полые органы – пропускают.

Реакция тканей на рентген фиксируется специальными датчиками. В результате формируется изображение в серых, черных и белых оттенках. Оно попадает в память компьютера и анализируется специальными программами.

КТ позволяет получить послойное изображение почек, ширина среза может варьироваться от 3 до 10 мм.

В конце процедуры, на экран компьютера выводится объемная модель исследуемого органа с возможностью просмотра его отдельных сегментов.

В некоторых случаях проводится компьютерная томография почек с контрастированием. Используется контрастное вещество – сульфид бария или йодсодержащий раствор.

Это дает возможность лучше дифференцировать ткани. Контраст может быть введен перорально или внутривенно. При диагностике мочеполовых заболеваний чаще всего практикуется первый способ.

Решение об использовании контрастного вещества принимает врач. Это является обязательным, если подозревается рак почек.

Компьютерная томография почек иллюстрирует патологические изменения в их структуре – расширение чашечек и лоханок, абсцессы, новообразования, конкременты и так далее.

Процедура назначается при:

Опухоль правой почки на снимке

мочекаменной болезни; хронических патологиях мочевыводящих путей – пиелонефрите, гломерулонефрите и других; травмах почек; гидронефрозе – увеличении чашечно-лоханочного комплекса; врожденных аномалиях строения почек; новообразованиях – раковых опухолях, кистах и прочих; оценке состояния почечного ложа после удаления органа.

Кроме того, КТ может применяться для улучшения визуализации при некоторых манипуляциях – во время биопсии почек, установке дренажа и так далее.

Наибольшее значение компьютерная томография имеет в качестве инструмента диагностики и наблюдение за течением раковых заболеваний.