Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Стоматит является реакцией иммунной системы организма на различные неблагоприятные факторы. Как и у детей, стоматит у взрослых проявляется в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание не только доставляет дискомфорт и болезненные ощущения, но и может привести к осложнениям, если вовремя не начать лечение.

Причины стоматита

Нарушение баланса в ротовой полости приводит к развитию стоматита, спровоцировать который могут:

  • Патогенная микрофлора, вирусы. При попадании организма в неблагоприятные условия (переохлаждение, снижение иммунитета, сопутствующие заболевания, травмы слизистой) условно –патогенная микрофлора начинает активизироваться и вызывает нарушение здоровья слизистой;
  • Авитаминоз, несбалансированное питание. Дефицит фолиевой кислоты, витаминов группы В, цинка, железа приводит к развитию стоматита;
  • Травмы слизистой. В ответ на микротравмы совсем не обязательно появится стоматит, однако наличие сопутствующих факторов в разы увеличивает вероятность заболевания.

Среди усугубляющих дело факторов:

  • несоблюдение гигиены полости рта;
  •  не правильная установка зубных протезов;
  • чрезмерная гигиена ротовой полости;
  •  прием препаратов, уменьшающих слюноотделение, мочегонных средств;
  •  злоупотребление алкоголем и курением;
  • заболевания зубов и десен;
  • наследственный фактор;
  •  авитаминоз;
  •  аллергические реакции на глютен, продукты питания (томаты, ананасы, цитрусы, яблоки, клубнику, шоколад, морепродукты, специи, сыры)
Причины стоматита

Смотрите еще на блоге: Виды заболевания и лечение десен в домашних условиях

Стоматит, в свою очередь, может стать указателем на проблемы со здоровьем:

  1. Злокачественные новообразования рта, глотки, шеи;
  2. Последствия перенесенной химиотерапии;
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта;
  4. Инфицирование паразитами;
  5. Гормональные всплески у женщин в период беременности, менопаузы;
  6. Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  7. Малокровие;
  8. Гормональную терапию в лечении бронхиальной астмы;
  9. Значительное обезвоживание;
  10. ВИЧ, СПИД

Что провоцирует / Причины Стоматита:

Выявлены, по меньшей мере, несколько факторов, вызывающих это заболевание. Любой из них, или сразу несколько, могут привести к образованию стоматита различной тяжести.

Зубные пасты и очистители для рта, содержащие лауриловый сульфат натрия. Данные исследований позволяют предположить, что использование продуктов, содержащих лауриловый сульфат натрия (ЛСН), — вещество, очень часто включаемое в состав зубных паст и очистителей для образования пены, — может сделать вспышки стоматита более частыми. Возможно, это связано с обезвоживающим воздействием, которое ЛСН оказывает на слизистую оболочку полости рта, — от этого она становится уязвимой для различных раздражителей, например, пищевых кислот. По данным некоторых исследований, пациенты, использовавшие пасты без содержания ЛСН, утверждали, что они стали реже болеть стоматитом. В одном из исследований это снижение достигло 81 процента. По данным этого же исследования, пациенты сообщали, что даже в случае образования стоматита язвы были менее болезненными, если в этот период они пользовались зубными пастами, не содержащими ЛСН.

Механическая травма. Многие пациенты вспоминают, что стоматит образовался у них поле какого-либо повреждения — либо они прикусили мягкие ткани рта, либо их поцарапал острый обломок зуба, неровный край коронки, протеза или слизистая полости рта была повреждена какой-нибудь твердой пищей, например, чипсами или сухариками. Обычно такая травма бесследно проходит через пару дней, однако в случае осложнения может привести к длительному беспокойству.

Эмоциональный стресс / Психический стресс. Люди, болеющие стоматитом, часто сообщают, что образование язвы совпадает у них с периодами эмоционального или психического стресса.

Недостатки питания. Исследователи обнаружили, что у некоторых пациентов, болеющих стоматитом, их обычный пищевой рацион был недостаточно сбалансированным. В частности, стоматит может возникнуть вследствие:

  • недостатка витаминов группы В: В1, В2, В6, В12;
  • недостатка некоторых других веществ: цинка, фолиевой кислоты, железа, селена
Читайте также:  Аденокарцинома кишечника и толстой кишки

Аллергия и повышенная чувствительность.

Аллергия на пищевые продукты и другие вещества также может спровоцировать появление стоматита. В этих случаях любое из этих веществ при соприкосновении с тканями рта способно вызвать вспышку заболевания. Если пациент подозревает у себя аллергию, можно порекомендовать ему вести дневник приема пищи, чтобы выявить, какие вещества с наибольшей вероятностью могли вызвать стоматит. В некоторых случаях полезно подумать о медицинском обследовании на аллергию. Некоторые из перечисленных ниже веществ, предположительно, чаще других способны вызвать у некоторых пациентов образование стоматита:

  • зерновые продукты: гречка, пшеница, овсянка, рожь, ячмень, белок клейковины, содержащийся в зерновых продуктах;
  • фрукты и овощи: лимоны, апельсины, ананасы, яблоки, инжир, помидоры, земляника;
  • молочные продукты: молоко, сыры;
  • другие продукты: орехи, шоколад, моллюски, соя, уксус, горчица;
  • некоторые другие вещества: зубные пасты, мята, жевательная резинка, стоматологические материалы, металлы, медикаменты.

Как видите список достаточно обширный, и для уточнения аллергена требуется специализированное обследование.

Гормональные изменения.

У некоторых женщин, видимо, существует связь между образованием стоматита и определенными фазами менструального периода. Сообщалось также о том, что обострения стоматита случались у женщин во время беременности.

Генетика.

По данным некоторых исследователей, они обнаружили генетическую предрасположенность к стоматиту. То есть, если родители часто болели стоматитом, то их дети также могут быть подвержены этому заболеванию.

Бактерии.

Тот факт, что в язвах, образующихся при стоматите, были обнаружены некоторые бактериальные организмы, позволяет предположить, что они также причастны к образованию язв. Бактерии часто если и не являются причиной самого появления стоматита (и в норме на слизистой они есть в изрядном количестве), то осложняют течение процесса.

Заболевания.

Возникновение стоматита и других видов афтозных язв также напрямую связано с некоторыми заболеваниями. Если вы часто болеете стоматитом, имеет смысл пройти медицинское обследование — возможно, у вас будет выявлено какое-либо системное заболевание (злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки).

  • Побочные действия химиотерапии.
  • Употребление никотина и алкоголя.
  • Обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей.
  • Недостаточная гигиена полости рта.
  • Некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы.

Почему появляется стоматит у взрослых

Стоматит чаще всего возникает из-за проникновения в организм инфекционного возбудителя

Почему появляется стоматит у взрослых

Заболевание обычно не возникает под влиянием одного единственного фактора, а является следствием совокупности причин. Стоматит во рту у взрослых появляется чаще всего при проникновении в организм инфекционных возбудителей (грибковых, вирусных, бактериальных). Но для развития воспаления в слизистой оболочке рта необходим провоцирующий фактор, вызывающий дисбаланс в микрофлоре полости рта.

Почему появляется стоматит у взрослых

Причины возникновения стоматита:

Почему появляется стоматит у взрослых
  • Проникновение патогенных микроорганизмов в ротовую полость (немытые продукты, грязные руки);
  • Несоблюдение гигиены рта;
  • Травмы либо постоянное повреждение слизистой: химические и механические травмы, ожоги;
  • Препараты, действующие на снижение качества и количества слюны;
  • Сниженный иммунитет (на фоне хронических и простудных заболеваний, стресса, авитаминоза, стрессов, онкологии, др.);
  • Гормональные сбои;
  • Несбалансированное питание (нехватка витаминов группы В, цинк, железа, др.);
  • Стоматологические проблемы (пародонтит, зубной камень, гингивит, некачественное протезирование, негерметичные коронки);
  • Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов;
  • Расстройство функционирования органов пищеварения (колит, дуоденит, гастрит);
  • Вредные привычки;
  • Глистная инвазия;
  • Склонность к аллергическим проявлениям;
  • Аутоиммунные нарушения.
Почему появляется стоматит у взрослых

Часто появление стоматита указывает на скрытые нарушения в организме человека: онкопатологии шеи, рта, носоглотки, заражение паразитами, болезни ЖКТ, ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, анемию.

Почему появляется стоматит у взрослых

Профилактика стоматита

  • тщательная гигиена полости рта, использование ополаскивателей,
  • своевременное лечение зубов,
  • прием витаминов для поднятия иммунитета,
  • правильное питание,
  • регулярное посещение стоматолога.

К заболеваниям полости рта нужно относиться со вниманием. Стоматит всегда свидетельствует об ослабленном иммунитете и зачастую может являться симптомом более серьезного заболевания. Симптомы стоматита значительно ухудшают общее состояние организма, приносят дискомфорт и болезненные ощущения. Его профилактика и своевременное лечение позволят избежать таких проблем.

Особенности протекания афтозного стоматита

Протекание афтозного стоматита можно разделить на три стадии:

  • Продромальную, сопровождающуюся сухостью и чувствительностью слизистых оболочек ротовой полости, слабостью и недомоганием, иногда признаками ОРВИ.
  • Период высыпаний. На данной стадии формируются афты, возникают болезненность, гиперемия слизистых оболочек, дискомфорт.
  • Угасание болезни. Афты заживают, очаги воспаления покрываются здоровыми эпителиальными тканями.

Длительность каждой стадии зависит от тяжести протекания афтозного стоматита.

Лечебная тактика

Чтобы быстро избавиться от болезни, нужно нейтрализовать причину. Травмирующие факторы — коронка, острый край зуба, плохо подогнанный протез, который давит на десну, нужно устранить в первую очередь. Консультации других специалистов, если они имеют значение в конкретном случае, назначаются параллельно с началом лечения.

Методы терапии заключаются в обработке очагов веществами, которые снимут воспаление и отек. Используют растворы антисептиков:

  • бледно-розовый раствор марганцовки;
  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин;
  • Мирамистин.

Антисептическим действием обладает содовый раствор, который можно делать самостоятельно.

Острый вирусный стоматит лечат с применением противовирусных средств как местного действия (мазь Ацикловир), так и в форме таблеток.

Кандидозный стоматит у грудного ребенка может передаться от матери при кандидозе сосков. Поэтому необходимо лечение матери и ребенка. Обычно в такой ситуации применяют содовые обтирания. У взрослых кандидозный стоматит, который называется молочницей, лечат противогрибковыми средствами. Внутрь принимают Флуконазол, используют для рассасывания таблетки Нистатина или Пимафуцина.

Антибиотик необходим, если язва начала гноиться. Это мази, в составе которых есть антибактериальные средства, например, Метрогил. Для ускорения заживления дефектов применяют кератопластики: Солкосерил, масло облепихи и шиповника.

Причины

Наиболее частой причиной развития воспаления полости рта признано повреждение её слизистой оболочки. Частые виды травм – прикусывание щёк, рассечение тканей обломками зубов. Ожоги и раздражение оболочек едкими веществами – вторая по распространённости причина развития рассматриваемого нарушения.

Следующие виды предрасполагающих факторов:

  1. Недостаточность питательных веществ в организме. Дефицит железа, витаминов группы B, цинка
  2. Анемия (возникает после массивной кровопотери, в том числе – месячных), низкокачественного питания
  3. Некорректно проведенное протезирование зубов (если стоматологическая конструкция скользит, смещается, раздражает слизистую оболочку рта)
  4. Пренебрежение процедурами личной гигиены (чисткой зубов и ополаскиванием полости рта, мытьём рук)
  5. Использование зубной пасты в составе с лаурилсульфатом натрия
  6. Чрезмерно частая чистка зубов, которая приводит к снижению слюноотделения и делает слизистую оболочку уязвимой к поражению кислотами
  7. Недостаточно тщательная гигиеническая обработка продуктов перед их употреблением.
  8. Курение, злоупотребление алкоголем
  9. Регулярное употребление низкокачественных продуктов питания (газированных напитков, снеков)
  10. Глистная инвазия. Длительное пребывание паразитов в организме приводит к всестороннему поражению такового, включая появление язв на внутренней стороне щёк, губ
  11. Наличие хронического заболевания (эндокринного, желудочно-кишечного, урогенитального)
  12. Период гормональных колебаний (менопаузы, беременности, полового созревания, а также состояние после родов, аборта)
  13. Бронхиальная астма (поскольку пациенты вынуждены пользоваться ингалятором для предупреждения и купирования приступов)

Стоматит – последствие длительного применения некоторых лекарственных препаратов (особенно, диуретиков). Воспаление слизистого покрова рта развивается на фоне продолжительной лихорадки, длительной рвоты, массивной кровопотери, обезвоживания. Особенно, если объём выделенной жидкости не компенсируется посредством инфузий и расширения водного баланса. Развитию заболевания во всех случаях способствует снижение иммунитета.

Читайте также:  Ангиома головного мозга: причины, симптомы, лечение

Профилактика

Многие взрослые на своем опыте знают что такое стоматит и как его рекомендуется лечить в период обострения, однако намного проще предупредить его появление. Чтобы не допустить повтора или первичного проявления стоматита, необходимо:

  • часто мыть руки (каждый раз после улицы и перед едой);
  • вовремя посещать стоматолога для лечения зубов и удаления зубного камня;
  • следить за состоянием желудочно-кишечного тракта;
  • придерживаться принципов здорового питания;
  • выбирать правильные средства по уходу за полостью рта (зубную пасту, щетку, нитку, ополаскиватель).

При наличии зубных протезов необходимо регулярно посещать дантиста для их подгонки. Людям, которые курят и часто употребляют алкоголь, следует отказаться от своих вредных привычек.

Склонным к аллергии нужно особенно избирательно относиться к продуктам, которые могут спровоцировать обострение. При появлении первых признаков аллергии необходимо сразу начать прием антигистаминных препаратов.

Особое внимание нужно уделить укреплению иммунной системы, для этого врач может подобрать хорошие витамины и минералы, не следует пренебрегать его рекомендациями по правильному питании и коррекции образа жизни.

Желательно максимально избегать стрессовых ситуаций, которые могут привести к ослаблению иммунитета и обострению других хронических заболеваний, и тогда не придется задавать вопрос «Что такое стоматит и как его лучше лечить?».

Стоматит – не страшное заболевание, но очень неприятное. Чтобы оно не вошло в хроническую форму, необходимо вовремя его диагностировать и лечиться.

Как лечить стоматит у взрослых?

Основа лечения любой формы стоматита у взрослых – это обезболивание и снятие воспаления при помощи эффективных препаратов. Прежде всего, применяются орошение полости рта или аппликации местных анестетиков. Особенно важно обрабатывать полость рта детям перед едой. Для стимуляции заживления и борьбы с микробной инфекцией применяют растворы трав (кора дуба, липовый цвет, отвар ромашки, зверобоя, календулы), раствор фурациллина или мирамистина.

Катаральный стоматит, вызванный банальным нарушением гигиены полости рта, при легком течении можно лечить в домашних условиях самостоятельно, и человек через неделю забывает о его появлении. При этом следует использовать антисептические средства для полоскания рта, соблюдать диету, исключающую острую, твердую, слишком соленую или кислую, слишком горячую или холодную пищу.

При вирусной природе стоматита применяют противовирусные мази. С целью создания над язвочками защитной пленки применяют вазилин, масло шиповники или облепихи, сок алоэ. Они помогают в регенерации эпителия.

При грибковом стоматите применяют противогрибковые препараты – кандид для местной обработки, мирамистин, гексорал. [adsen]

Постановка диагноза

В целом, диагностика ХРАС заключается в клинической оценке симптомов. Постановка диагноза осуществляется на основе внешних проявлений с применением метода исключения. Это обусловлено отсутствием достоверных лабораторных тестов и гистологических исследований.

Среди общих признаков наблюдаются афтозные поражения на поверхности слизистой. При этом есть риск поражения слизистой оболочки глаз, носа и половых органов. При необходимости назначаются вспомогательные методы обследования:

  • проведение полимеразной цепной реакции, в данном случае дифференцируется вирус герпеса и кандидоз;
  • рентгенологический осмотр зубочелюстной системы;
  • базовое исследование крови;
  • взятие мазков зева с места образования язв.
Постановка диагноза

При взятии общего анализа крови наблюдается большое число эозинофилов. Результаты биохимического анализа крови показывают повышение уровня гистамина и понижение числа альбуминов в крови. Иммунограмма помогает выявить сбои в системе иммунитета, которые проявляются в виде понижения количества энзима лизоцима.