Лимфома Ходжкина: лечение и диагностика

Данное наименование группы заболеваний вошло в обиход с 1971 года ученым Бильротом.

Лечение лимфомы Ходжкина

Терапия заболевания зависит от стадии патологического процесса. Для лечения болезни Ходжкина в Юсуповской больнице применяют химиотерапию. В отдельных случаях после химиотерапии назначают лучевую терапию (проводят облучение лимфоузлов, поражённых опухолью, на линейном ускорителе). Во время лечения проводят мониторинг клинико-лабораторных показателей. При наличии выраженной интоксикации проводят внутривенную инфузию кровезаменителей дезинтоксикационного действия, применяют методы экстракорпоральной детоксикации.

При необходимости схему лечения подбирает консилиум специалистов разного профиля. Для предупреждения гематологических осложнений химиотерапевтического лечения используют ростковые факторы. Эффективным методом лечения является трансплантация стволовых клеток. Операцию можно выполнить в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.

Таргетная терапия, которую применяют онкологи для лечения лимфомы Ходжкина, представляет собой целенаправленную атаку на очаги болезни с минимальными повреждениями живых тканей, а также органов, которые находятся рядом с опухолью. Врачи вводят пациентам препараты, перенастраивающие работу молекул. Таргетная терапия моноклональными антителами мАТ — препарат brentuximab vedotin (Adcetris) используется при лимфоме Ходжкина у пациентов, не отреагировавших на другие методы лечения.

Терапия лимфомы Ходжкина онкологами Юсуповской больницы проводится по индивидуально составленному для каждого пациента плану лечения после получения результатов всех необходимых исследований. Цель лечения – достижение полной ремиссии и уничтожение всех атипичных клеток в организме. Если добиться такого результата удаётся, врачи говорят о частичной ремиссии. После лечения в Юсуповской больнице у большинства пациентов улучшается качество жизни, уменьшается выраженность симптомов, приостанавливается прогрессирование лимфомы Ходжкина. Получить консультацию онкогематолога можно, предварительно записавшись на приём по телефону.

Симптомы лимфогранулематоза

Как правило, самым первым симптомом заболевания становится ухудшение самочувствия. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, апатию. Обращают на себя внимание обильная потливость, беспричинное повышение температуры тела и снижение массы тела. Нередко возникают проблемы с пищеварением и стулом.

Тревожным симптомом, позволяющим заподозрить болезнь Ходжкина, является увеличение лимфатических узлов. Чаще всего первые патологические очаги появляются в области подмышек или шеи. Как правило, обращает на себя внимание некоторая припухлость, прощупываются крупные узлы, однако пациент не испытывает при этом дискомфорта или болезненных ощущений.

Характерным моментом злокачественной лимфомы является тот факт, что лимфатические узлы не приходят в норму даже при воздействии повторных курсов сильных антибиотиков, а при употреблении алкоголя их размеры могут увеличиваться еще больше.

Помимо вышеперечисленных признаков лимфогранулематоза отмечаются симптомы, характерные для поражения той или иной области тела.

Так, например, патологический процесс в средостении вызывает ощущение нехватки воздуха, проблемы с дыханием, кашель и давящие боли за грудиной. При проникновении опухоли в пищевод появляются затруднения глотания.

Довольно часто заболевание дает метастазы в костную систему, что вызывает сильнейшие боли и нарушение подвижности. При поражении паховых лимфоузлов появляются язвы на коже.

Также характерными, однако, неспецифическими признаками лимфогранулематоза является сухость, раздражение и зуд кожи.

Как развивается лимфогранулематоз? Симптомы лимфомы Ходжкина

Чаще всего первыми симптомами является безболезненное увеличение лимфатических узлов на фоне полного здоровья. Иногда увеличенные лимфатические узлы могут давить на близлежащие сосуды или органы и вызывать отеки, кашель или затруднение дыхания. Но чаще всего узлы в грудной клетке обнаруживаются во время рентгенографии грудной клетки.

В подавляющем большинстве случаев распространение болезни на ранних этапах происходит предсказуемо – контактным путем поражаются соседние группы лимфатических узлов. Селезенка чаще поражена у больных с вовлечением лимфатических узлов ниже диафрагмы. После вовлечения в опухолевый процесс селезенки резко возрастает риск распространения опухоли вместе с током крови в другие органы (гематогенная диссеминация).

Поражение печени, костей, костного мозга, почек и других органов и тканей редко встречается у больных на момент постановки диагноза, и обычно наблюдается на фоне распространенного опухолевого процесса и симптомов интоксикации (повышенная температура тела, сильная ночная потливость, потеря веса, аппетита).

Причины развития болезни

Болезнь Ходжкина, как и многие другие раковые недуги, относится к числу патологий, характеризующихся не до конца изученными механизмами развития. При анализе клинической картины профильные специалисты изучают потенциальные (вероятные, гипотетические) причины.

Лимфома Ходжкина может развиваться вследствие:

  • Наследственной (генетической) предрасположенности к онкологии, патологиям, поражающим лимфоидную ткань.
  • Нарушения работы иммунной системы (установлено, что болезнь во многих случаях активно развивается на фоне приобретённых или врождённых иммунодефицитных состояний, аутоиммунных заболеваний).
  • Инфицирования вирусом Эпштейна-Барр.
  • Отрицательных последствий воздействия химикатов.
Читайте также:  Красные родинки – гемангиомы: причины появления на теле и виды

В группе повышенного риска находятся мужчины-представители европеоидной расы, преодолевшие 60-летний возрастной рубеж.

Причины развития лимфомы

К настоящему моменту так и не удалось доподлинно установить, что конкретно вызывает симптомы лимфомы, является причиной развития недуга. Однако в историях болезней пациентов, у которых была диагностирована данная патология, присутствуют некоторые схожие детали. Это обстоятельство позволяет выявить ряд факторов, которые создают благоприятные условия для зарождения лимфомы у взрослых. Среди них: пол и возраст, наличие хронических заболеваний и многое другое. Далее более подробно о каждой из причин.

Пол и возраст

Не секрет, что с возрастом общее состояние здоровья несколько ухудшается, функциональность и работоспособность органов снижается. Именно этот фактор создает благоприятную среду для возникновения лимфомы. Как правило, группа риска представлена людьми, находящимися в возрастном диапазоне от 55-ти до 60-ти лет.

Конечно, данная патология может развиться и в более раннем возрасте, однако это происходит гораздо реже. Что касается половой принадлежности, то она является важным фактором при лимфоме Ходжкина. Так, встречаемость этой разновидности среди мужского населения на порядок выше.

Вирусные инфекции

Бактерии и прочие болезнетворные микроорганизмы – один из сопутствующих лимфоме факторов. Так, у подавляющего большинства людей, страдающих от поражения лимфатической системы, диагностируется вирус Эпштейна Барр. Он проникает в организм воздушно-капельным (значительно реже контактно-бытовым) путем, начиная провоцировать развитие различных болезней. Помимо лимфомы он способен вызывать:

  • мононуклеозы;
  • герпес разных видов;
  • гепатиты;
  • заболевания головного мозга, в частности, рассеянный склероз.

Как Эпштейн Барр проявляет себя в организме? Первые симптомы заражения напоминают рядовую сезонную простуду:

  • наблюдается общее недомогание, сонливость;
  • увеличивается температура;
  • организм становится менее работоспособным, быстро утомляется.

На 5-7-ые сутки после инфицирования лимфоузлы больного увеличиваются в размерах, отдают болезненными ощущениями. Также может возникнуть сыпь, похожая на аллергическую реакцию.

Помимо Эпштейна Барр провоцировать развитие лимфомы могут и такие вирусы как: ВИЧ, СПИД, гепатит С, герпес первого и второго вида.

Бактериальные заболевания

Помимо вирусного воздействия выделяется такой фактор, как вредоносные болезнетворные бактерии. Они становятся причиной разнообразных инфекционных заболеваний, негативно влияют на работу иммунной системы.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, у 47% больных лимфомой в оргазме был зарегистрирован микроорганизм хеликобактер пилори. Именно он является причиной кишечных расстройств, инфекций желудка, пищеварительных дисфункций. Бактерия обитает на слизистых оболочках либо прикрепляется к двенадцатиперстной кишке.

Симптомы заражения напоминают отравление. Больного постоянно тошнит, у него нарушается стул, пропадает аппетит. Также появляется характерная отрыжка, сопровождающаяся запахом протухших яиц.

Другие причины

Современные исследования в области онкологии выявили, что лимфома чаще диагностировалась у людей, которые были так или иначе связаны с вредным производством. Данное обстоятельство позволило заключить, что химический фактор также влияет на развитие заболевания. В зону риска попадают:

  • люди, занятые в сельском хозяйстве, контактирующие с химикатами;
  • люди, работающие в химических цехах и лабораториях;
  • люди, работающие на промышленном производстве.

Еще одна причина зарождения онкологической патологии – длительный системный прием иммунодепрессантов (препаратов, тормозящих работу иммунной системы). Как правило, данные препараты назначаются лечащими врачами в целях борьбы с аутоиммунными заболеваниями. Так как в организме происходит сбой, и иммунитет вместо защитной функции начинает выполнять разрушающую, его блокировка вполне оправдана. Наиболее распространенные примеры болезней аутоиммунного характера – волчанка, рассеянный склероз, ревматоидные артриты.

Термины и определения

Доказательная медицина – подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обощению и широкому распространению для использования в интересах пациентов.

Заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Инструментальная диагностика – диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.

Лабораторная диагностика – совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.

Уровень достоверности доказательств – положение, истинность которого должна быть доказана аргументом, или опровергнута антитезисом.

Хирургическое вмешательство – инвазивная процедура, может использоваться в целях диагностики иили как метод лечения заболевания.

Терапия 1-й, 2-й и 3-й линии – очередность схем лечения.

Лимфома Ходжкина – это В-клеточная лимфома с выраженным реактивным полиморфноклеточным микроокружением. К опухолевой популяции лимфомы Ходжкина относят клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки. Традиционно выделяют классическую лимфому Ходжкина и нодулярную лимфому Ходжкина с лимфоидным преобладанием.

Читайте также:  Диагностика наиболее распростран енных ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕК

Наиболее эффективные методы лечения лимфомы Ходжкина

Современные методы лечения лимфомы Ходжкина за последнее время получили очень хорошую репутацию. Большинство пациентов после прохождения терапии полностью излечиваются. Если онколог поставил диагноз этого типа рака, вы можете пройти один или несколько видов лечения:

  • химиотерапию (вливание противораковых химикатов, чтобы убить злокачественные клетки лимфомы);
  • лучевую терапию (воздействие на организм лучами высокой энергии, чтобы убить раковые клетки).

Чтобы получить эффективную программу терапии ваш врач должен поставить правильный диагноз и учесть ряд особенностей вашего организма. Для наиболее точного определения типа и сложности рака следует обратиться к опытному онкологу. Записаться на прием к доктору с большим количеством положительных отзывов от пациентов можно на сайте //

Что стоит ждать от химиотерапии при лечении лимфомы Ходжкина?

Характер и объем химиотерапии, которая вам нужна, будет зависеть от стадии лимфомы (количество клеток лимфомы, содержащееся в вашем организме). Этот фактор определяется по результатам тестов КТ и ПЭТ.

  • Стадия 1 – раком задействовано одно скопление лимфоузлов;
  • Стадия 2 – поражение двух или более скоплений лимфоузлов на одной стороне диафрагмы пациента (группа мышц под легкими);
  • Стадия 3 – задействованы узлы выше и ниже диафрагмы;
  • Стадия 4 – пораженная раком лимфа распространилась за пределы лимфоузлов и поразила такие органы, как печень, легкие или кости.

Также, каждая стадия делится на подгруппы А и Б, которые имеют конкретные симптомы. Если вы потеряли вес, обильно потеете (особенно ночью) или у вас была высокая температура, не вызванная инфекцией, то рядом с номером стадии врач обычно пишет «Б». При отсутствии подобных симптомов, ваша лимфома будет иметь значение, например, «стадия 2A».

Химиотерапия является основным методом лечения Ходжкина. Химическое лекарство вливают в организм внутривенно с помощью капельницы. При этом ваш кровоток будет транспортировать препараты через все тело в область, где находятся раковые клетки.

Химиотерапия обычно длится несколько дней, после чего прерывается на несколько недель. Этот промежуток без терапии необходим, чтобы ваше тело и клетки крови смогли оправиться от побочных эффектов перед следующим сеансом лечения. Весь курс химиотерапии длится несколько месяцев и часто проходит в больнице амбулаторно (иногда пациенты остаются несколько дней на ночь).

Есть несколько комбинаций химиотерапии с разными препаратами, которые эффективно лечат лимфому Ходжкина. Иногда пациентам вместе с лекарством дают стероид (преднизолон). Онколог выберет схему химиотерапевтических препаратов, которая будет работать наиболее результативно в вашей ситуации.

Наиболее эффективные методы лечения лимфомы Ходжкина

Побочные эффекты химиотерапии

Каждый препарат химиотерапии вызывает определенные побочные эффекты, которые также зависят от состояния организма пациента. Поэтому трудно определить, какие последствия будет иметь каждый больной.

Большинство побочных эффектов являются краткосрочными и постепенно исчезают, как только лечение прекращается. Наиболее распространенными проблемами являются высокий риск заражения любой инфекцией, потеря волос, ощущение болезненности и усталость.

Иногда побочные эффекты становятся долгосрочными. Например, влияние химиотерапии на фертильность (способность иметь детей) может быть временной или постоянной. Если вам нужно пройти лечение, которое может повлиять на ваши половые функции, онколог должен сказать об этом заранее и предложить альтернативные методы рождения ребенка в будущем (заморозка спермы или яйцеклетки).

Как проходит радиотерапия при лимфоме?

Радиотерапия лечит рак с помощью концентрированной энергии рентгеновских лучей, которая уничтожает раковые клетки. Этот метод подходит для эффективного лечения только части тела, где распространилась злокачественная лимфома, и часто назначается после химиотерапии.

Лучевая терапия обычно проходит в больнице с понедельника по пятницу, с отдыхом в выходные дни. Курс лечения длится несколько недель. Продолжительность каждого сеанса зависит от рекомендаций врача. Перед началом программы вам сделают КТ, чтобы убедиться в точности назначенной лучевой терапии.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия не является болезненной, но после нескольких процедур пациенты начинают чувствовать усталость. Также, область кожи на месте обработки лучами может стать красной и болезненной. Остальные побочные эффекты будут зависеть от части тела, где пытаются уничтожить раковые клетки. Например, лучевая терапия около шеи может вызвать боли в горле.

Лимфома Ходжкина

Главная → Статьи → Заболевания → Онкология → Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина – это злокачественное заболевание лимфатической системы. Это название впервые было введено Всемирной Организацией Здоровья не так давно, в 2001 году.

Но впервые этот вид рака был описан британским врачом и одним из основоположников профилактической медицины Томасом Ходжкиным в 1832 году.

Также это заболевание называют еще лимфогранулематозом и злокачественной гранулемой.

Лимфома Ходжкина характеризуется увеличением лимфатических узлов, в которых происходит бесконтрольное накопление так называемых опухолевых лимфоцитов.

В процессе развития заболевания наблюдается нарушение деления и созревания В-лимфоцитов, ответственных за выработку антител. Атипичные клетки также могут попасть в кровеносную систему, которая переносит их в другие органы.

Попадая на новый участок организма, они не прекращают делиться и образуют новую опухоль.

Читайте также:  Лечение простаты методом электростимуляции

Поскольку лимфоузлы расположены по всему организму, рак может образоваться в любом из внутренних органов и локализируется в грудной, брюшной, подмышечной полости и области паха. Чаще всего наблюдается поражение легких, костей и печени.

Всего различают пять форм:

  • нодулярный склероз – наиболее распространенная форма. Имеет относительно благоприятное течение и в большинстве случаев хорошо поддается лечению;
  • лимфоцитарное преобладание встречается реже, но также во многих случаях прекрасно поддается лечению;
  • смешанно-клеточная форма встречается реже, чаще всего она диагностируется у людей с ВИЧ-инфекцией. Этот вид рака протекает более агрессивно и плохо поддается лечению.
  • лимфоцитарное истощение чаще всего встречается у пожилых людей, нередко оно обнаруживается на четвертой и пятой стадиях рака;
  • нодулярная с лимфоидным преобладанием встречается значительно чаще у мужчин, чем у женщин. У более чем 80 % больных заболевание выявляется на I или II стадии, что дает надежду на благоприятный исход.

Симптомы

Первые симптомы ходжкинской лимфомы – это увеличение узлов в области шеи, паха и подмышек. Начало заболевания также может напоминать воспалительную реакцию со следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • регулярная ночная потливость;
  • резкая и необъяснимая потеря веса;
  • общая слабость, разбитость и быстрая утомляемость;
  • кожный зуд;
  • боли в левом подреберье (при увеличении селезенки) или правом подреберье (при увеличении печени);
  • повышенный уровень лейкоцитов в анализе крови;
  • боли в костях при запущенных стадиях рака и распространении метастазов;
  • увеличенные лимфоузлы могут сдавливать соседние органы и провоцировать сухой кашель и кашель с выделением крови, одышку, покалывания в сердце и дискомфорт в пояснице.

Прогноз на выживание при 4 стадии 

Если вовремя не обратить внимания на вышеперечисленные симптомы и не обратиться к врачу, заболевание может развиться до тяжелой четвертой стадии.

4 стадия характеризуется распространением метастазов в костях, костном мозге, спинном, головном мозге и в других органах.

Однако, даже в этом случае вероятность того, что человек проживет еще минимум 5 лет, составляет 65%, то есть в любом случае стоит не опускать руки, а немедленно начинать лечение. И лучше это делать у проверенных врачей, например, в ОН КЛИНИК.

Специалисты ММЦ ОН КЛИНИК благодаря передовым технологиям и новейшему оборудованию добиваются прекрасных результатов и полного излечения большинства пациентов.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Рецидивы

B-клеточная лимфома отличается от других злокачественных поражений лимфоидного аппарата склонностью к частым рецидивам. Даже на фоне успешно проведенного лечения повторные заболевания в 80% случаев развиваются уже в течение первого года после выписки из стационара.

Обострение лимфомы говорит об ухудшении прогноза. Новое лечение имеет шансы быть успешным, если к нему приступить вовремя. Молодым пациентам рекомендуется выполнение срочной трансплантации костного мозга — в этом случае они будут иметь больше шансов на здоровую и продолжительную жизнь.

Классификация лимфогранулематоза

В гематологии различают изолированную (локальную) форму лимфогранулематоза, при которой поражается одна группа лимфоузлов, и генерализованную – со злокачественной пролиферацией в селезенке, печени, желудке, легких, коже. По локализационному признаку выделяется периферическая, медиастинальная, легочная, абдоминальная, желудочно-кишечная, кожная, костная, нервная формы болезни Ходжкина.

В зависимости от скорости развития патологического процесса лимфогранулематоз может иметь острое течение (несколько месяцев от начальной до терминальной стадии) и хроническое течение (затяжное, многолетнее с чередованием циклов обострений и ремиссий).

На основании морфологического исследования опухоли и количественного соотношения различных клеточных элементов выделяют 4 гистологические формы лимфогранулематоза:

  • лимфогистиоцитарную, или лимфоидное преобладание
  • нодулярно-склеротическую, или нодулярный склероз
  • смешанно-клеточную
  • лимфоидное истощение

В основу клинической классификации лимфогранулематоза положен критерий распространенности опухолевого процесса; в соответствии с ним развитие болезни Ходжкина проходит 4 стадии:

I стадия (локальная) – поражена одна группа лимфоузлов (I) либо один экстралимфатический орган (IE).

II стадия (регионарная) — поражены две или более группы лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы (II) либо один экстралимфатический орган и его регионарные лимфоузлы (IIE).

III стадия (генерализованная) – пораженные лимфоузлы расположены с обеих сторон диафрагмы (III). Дополнительно может поражаться один экстралимфатический орган (IIIE), селезенка (IIIS) либо они вместе (IIIE + IIIS).

IV стадия (диссеминированная) – поражение затрагивает один или несколько экстралимфатических органов (легкие, плевру, костный мозг, печень, почки, ЖКТ и др.) с одновременным поражением лимфоузлов или без него.

Для обозначения наличия или отсутствия общих симптомов лимфогранулематоза на протяжении последних 6 месяцев (лихорадки, ночной потливости, похудания) к цифре, обозначающей стадию болезни, добавляются буквы А или В соответственно.