Меланомоопасные невусы

Беспигментная меланома встречается в 1,8-8,1% всех злокачественных меланоцитарных опухолей. Это новообразование отличается агрессивным ростом, поэтому его нужно начать лечить как можно раньше.

Что такое Меланомоопасные невусы —

Практически каждый человек имеет на теле родинки (невусы) врожденного или приобретенного характера. Невусы различаются не только по размеру, форме и цвету, но и по степени риска перерождения в злокачественную опухоль кожи — меланому. Меланомоопасные родинки — это «монгольское пятно», внутридермальный пигментный невус, папилломатозный и веррукозный невусы, фиброэпителиальный невус, невус Сеттона (Halo-невус). К меланомоопасным невусам принадлежат голубой невус, пигментный пограничный невус, невус Ота, гигантский пигментный невус, а также кожное заболевание — ограниченный предраковый меланоз Дюбрея. Опасные в плане развития меланомы невусы встречаются в 10% случаев.

Причины и факторы риска

Единственной причины меланомы — как пигментной, так и беспигментной — не существует. В 5-12% случаев заболевание возникает под воздействием наследственной предрасположенности. Тогда потомкам передается один из генов, подвергшихся мутации. Основными из них являются:

  • CDK4, отвечающий за выработку фермента, подавляющего развитие опухолей;
  • CDKN2A, необходимый для нормального деления клеток.

Риск развития меланомы у родственников составляет 8-14%, если:

  • беспигментную меланому диагностировали у двоих или более братьев (сестер) человека, особенно если они являются близнецами;
  • злокачественное меланоцитарное образование было у обоих родителей;
  • диагноз меланомы был поставлен двоим или большему количеству детей человека.

Гены меланомы могут «накопиться» и передаваться в семьях, проживающих в регионах с высоким уровнем встречаемости этой опухоли. В таком случае риск развития такого новообразования составляет 5-10%. Приблизительно в каждом 12-50-й случае произойдет образование беспигментной неоплазии.

Большинство (около 90%) случаев развития меланомы приходится на спорадические, то есть не связанные с наследственной передачей, случаи. В этом случае причиной опухоли считают ультрафиолетовое излучение — лучи типа B и A.

Факторами риска злокачественных новообразований из клеток-меланоцитов являются:

  • светлая кожа (I и II фенотип по Фитцпатрику), особенно в сочетании с рыжими волосами и веснушками;
  • полученные солнечные ожоги (в том числе, и в раннем детстве);
  • применение PUVA терапии (для лечения псориаза, витилиго);
  • крупный врожденный невус — когда он занимает площадь более 5% (5 ладоней) площади тела;
  • иммунодефицит — врожденный, вызванный приемом глюкокортикоидных препаратов или цитостатиков для лечения ревматоидного артрита, аутоиммунных заболеваний, для предупреждения отторжения трансплантата.

В 70% меланомы развиваются не на «чистой» коже, а в результате перерождения таких доброкачественных образований как:

  • голубой невус;
  • невус Отта;
  • диспластический невус;
  • меланоз Дюбрейля;
  • сложный пигментный невус;
  • меланоз Пика.

Запускается процесс образования меланомы травмой, частым попаданием пигментного образования под ультрафиолетовые лучи. Пусковым фактором может стать также изменение гормонального баланса. Риск развития именно беспигментной меланомы — 1,8-8,1%.

Симптомы меланоформного невуса

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно, однако иногда новообразования становятся болезненными при пальпации или сами по себе. Внешнее проявление — глянцевые сине-фиолетовые папулы, эластичные и мягкие. Все жалобы больных изначально зависят от степени пораженности внутренних органов. Невус лица, век, уха и глаза доставляет больным повышенный дискомфорт, как с эстетической точки зрения, так и из-за механических повреждений. Узелки могут образовываться на поверхности тела в любом месте, но чаще всего появляются на конечностях верхних и нижних, в области таза, на голове под волосами, на лице.

Если имеются поражения внутри кишечника или половых, мочевых органов, возможно появление таких симптомов, как кровотечение из прямой кишки, кровавая рвота, носовое кровотечение, кашель с кровью.

Дополнительные симптомы: боли в суставах, дискомфорт при движении, гематурия, меноррагия, атаксия, коагулопатия.

Редкие симптомы: слепота, слабоумие. Вызываются они обычно каверномами мозжечка, приводящими к кровоизлиянию в затылочную долю.

В целом проявления заболевания бывают кожными и внекожными.

Кожные проявления меланоформного невуса бывают следующими:

  • сине-фиолетовые пузырьки с блестящей поверхностью, мягкие при нажатии;
  • большие, уродующие поверхность кожи полости, которые пережимают жизненно-важные полости, органы и артерии;
  • синие пятна на различных участках тела.

Цвет пятен и полостей может быть синим, фиолетово-красным, черным или красным. Может присутствовать ножка, таким образом, папула как бы выступает над кожей.

Кожные поражения редко кровоточат, если не травмированы.

Внекожные проявления невуса таковы:

  • поражение желудка и внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  • ортопедические нарушения, в том числе суставные расстройства, разрастание костей, патологические переломы;
  • висцеральные и тромбоэмболические поражения.

Как выглядит родинка-меланома

Процесс перерождения родинки в меланому не происходит бессимптомно. Признаки озлокачествления возникают на самых первых этапах, поэтому при внимательном отношении к своему здоровью их пропустить крайне сложно. Следует обратить внимание на следующие изменения:

  • Появление неравномерности окраски, изменение оттенка;
  • Изменение кожного рисунка – поверхность родинки становится блестящей и полностью гладкой;
  • Вокруг родинки появляется покраснение;
  • Контуры становятся размытыми, нарушается симметричность;
  • Изменяется структура родинки – она может уплотниться или стать более мягкой;
  • Ощущение жжения зуда в области новообразования;
  • Появление трещин, изъязвление поверхности.

При наличии этих симптомов немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу-дерматологу. При своевременно начатом адекватном лечении шансы на выздоровление многократно увеличиваются.

Внутридермальный невус

Внутридермальный невус не представляет особой опасности для человека. Однако определенный процент образований может перерождаться в злокачественные. Что это такое за заболевание, какие причины, симптомы, как делают гистологию – рассмотрим далее в статье.

Что такое внутридермальный невус кожи?

Внутридермальный невус – это разновидность невуса, или родинки, которая относится к доброкачественным пигментированным новообразованиям кожи врожденного или приобретенного характера.

Этот вид невуса образуется тогда, когда специализированные клетки кожи – меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, скапливаются в глубоких слоях дермы. Он бывает одиночным и множественным, локализуется чаще в области лица, шеи, туловища, встречается преимущественно в зрелом или пожилом возрасте.

В большинстве случаев не требует лечения, а только наблюдения в динамике. К удалению прибегают при травматизации образования и риске злокачественного перерождения.

Лечение ксантом

Лечение основных заболеваний может положительно сказаться на многих формах ксантомы. В конкретном случае ксантоматоза, связанного с гиперлипидемией, фармакологический выбор осуществляется между фибратами, статинами и никотиновой кислотой в высоких дозах, возможно, поддерживаемой за счет интеграции витамина Е и жирных кислот серии омега-3. В случае большой изолированной ксантомы может быть рассмотрена возможность хирургического удаления.

Удаление ксантомы хирургическим путем в основном используется в качестве метода удаления ксантелазмы верхнего века. Операция проводится в клинике и включает в себя разрез и удаление ткани с последующим расположением швов. Обычно он менее показан для ксантелазмы нижнего века. В любом случае при хирургическом удалении достигается хороший эстетический результат, особенно когда ксантелазмы имеют линейное расположение.

Также очень важно, чтобы проводилось лечение и контроль других заболеваний, связанных с измененным метаболизмом и образованием ксантомы, таких как диабет, рак печени, гипотиреоз или заболевание почек.

Народные средства и добавки

Из народных средств могут помочь следующее:

  • Активность: очень важно уменьшить гипергликемию, снизить уровень триглицеридов, предотвратить и лечить высокий уровень холестерина. Хотя предполагается, что он действует, прежде всего, за счет повышения хорошего холестерина, важно то, что он резко снижает риск атеросклероза и, в более общем смысле, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аэробные активности, характеризующиеся пиками высокой интенсивности, более эффективны.
  • Травы на основе отдельных продуктов или комбинаций: одуванчик, артишок, оливковое и поликозанол.
  • Добавки на основе масел, полученных из рыбной продукции:
    • Рыбий жир: богат незаменимыми жирными кислотами омега-3, витамином D и витамином А.
    • Масло криля: криль является частью так называемого планктона; кроме омега-3 незаменимых жирных кислот, он также богат витамином А.
    • Масло из морских водорослей: богат омега-3 незаменимыми жирными кислотами.
  • Ферментированный красный рис: среди его различных питательных характеристик, он имеет значительную концентрацию молекул, сходных с фармакологическими статинами.
  • Добавки на основе масел, полученных из зародышей злаков: наиболее распространенной является пшеница. Она богата незаменимыми полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е.
  • Растворимые волокна продукты: клейстер, гуаровая камедь, пектин и т. д.
  • Биологически активные добавки на основе хитозана, полученные из хитина, содержащегося в панцирях ракообразных. Может препятствовать всасыванию жиров в кишечнике.
  • Добавки соевого лецитина.
  • Витаминные антиоксидантные добавки.
  • Добавки полифенольных антиоксидантов.
  • Фитостериновые добавки.
Читайте также:  Виды онкомаркеров рака молочной железы, когда и как сдавать анализы

Спорадические

Их называют приобретенными предшественниками меланомы (рака кожи).

Данные образования могут быть одиночными и множественными. Количество пятен в группе не ограничено.

Различают одиночные спорадические диспластические невусы двух типов:

  1. А – без перерождения в меланому.
  2. С – с перерождением в меланому.

В целом спорадические одиночные невусы увеличивают риск развития злокачественной опухоли в 7-70 раз.

По форме они бывают:

1. «Яичница-глазунья». Такой невус представляет собой плоское пятно коричневых оттенков с возвышающейся частью в могут быть такими:

  • Очень маленькие (от 1 до 15 мм).
  • Средние (от 15 до 100 мм).
  • Крупные (от 100 до 200 мм).
  • Гигантские (более 200 мм).

2. Лентиго. Эти образования плоские, с ровной поверхностью. Их цвет варьируется от темно-коричневого до черного. Размеры бывают такие:

  • Средние (до 100 мм).
  • Крупные (свыше 100 мм).

Кератолитические невусы имеют бугристую поверхность коричневых оттенков. По размеру они бывают средними (до 100 мм) и крупными (свыше 100 мм).

4. Эритематозные. Они представляют собой розовое родимое пятно. По размерам эритематозные невусы бывают большими (до 200 мм) и гигантскими (более 200 мм).

Папилломатозный невус: удаление, причины, симптомы

На теле каждого человека имеются внутридермальные невусы – обычные родимые пятна, не расположенные к превращению в злокачественные. Хотя подобные родинки принято считать неопасными, по гистологическим данным они являются фоном развития первичной меланомы в 16% предпринимались попытки разгадать тайный смысл родинок и родимых пятен. Его пытались выявить, изучая расположение родинок на определенных частях тела.С тех пор мало что изменилось: люди продолжают гадать, как скажется на их судьбе наличие невуса на щеке или на шее. Помимо обычного любопытства, подстегиваемого верой в сверхъестественное и загадочное, родинки вызывают и чисто научный интерес.

Внутридермальный невус – это обычная доброкачественная родинка, не представляющая никакой опасности

Настороженность медиков обусловлена тем, что диспластические невусы (атипичные родимые пятна) обычно являются предшественниками меланомы. Они имеют необычный вид, передаются по наследству и могут проявляться в зрелом возрасте. В целом, невусы принято делить на меланомоопасные и у каждого человека имеется внутридермальный невус, или обычное родимое пятно, не расположенное к малигнизации (озлокачествлению). Такой невус меланомонеопасен, хотя по данным гистологии является фоном развития первичной меланомы кожи в 16% случаев.

Внутридермальный невоклеточный невус

Не должен вызывать опасений и внутридермальный невоклеточный невус, чаще всего возникающий на лице и шее. Он не является врожденным и появляется, как правило, после полового созревания. Примечательно, что к 60 годам большинство невоклеточных невусов теряет пигментацию (осветляется).Папилломатозный невус имеет неровные очертания, объемную форму и бугристую поверхностьТем временем, внутридермальный папилломатозный невус бывает и единичным, и множественным. Часто располагается на волосистой коже головы. Внешние вмешательства (например, проведение расческой по волосам) являются причиной постоянного воспаления, поэтому при лечении папилломатозного невуса у дермато-онкологов возникают трудности по части выбора рациональной лечебной тактики.

Внутридермальный пигментный невус

К меланомонеопасным относят внутридермальный пигментный невус, фиброэпителиальный, веррукозный и папилломатозный невусы, “монгольское пятно” и невус Сеттона. После хирургического вмешательства и удаления таких родинок развития меланомы не риск развития меланомы из пигментного невуса невысок, эта родинка все же способна преобразоваться в злокачественную в случае:

  • единичного серьезного травмирования;
  • частых повторяющихся повреждений (потому нельзя растирать, чесать и царапать пигментный невус, а также обрабатывать его какими-либо химическими растворами);
  • ультрафиолетового облучения (в результате продолжительного воздействия прямых солнечных лучей или посещения солярия).
Читайте также:  Киста в медиальном отделе метадиафиза бедренной кости

Пигментный невус не такая уж редкость: с ним рождаются порядка 2% детейПри обнаружении признаков перерождения родинки – не тяните и обратитесь к врачу. Скорее всего, ее придется фоне всех этих данных порадовало исследование, проведенное учеными из Королевского колледжа Лондона (King’s College London). Результаты работы показали, что люди, на теле которых насчитывается большое количество родинок, имеют гораздо меньше морщин. Также стало известно, что наличие более 100 невусов сокращает предрасположенность к остеопорозу (истончению костей) на 50%.Британские ученые подтверждают, что родинки напрямую связаны с риском развития рака кожи. Тем не менее, они находят в родимых пятнах больше хорошего для нашего здоровья.

Редкие разновидности меланоцитарного невуса.

  • Диспластический меланоцитарный невус (атипичный) — это родинка с небольшими отклонениями во внешнем виде и строении, что приводит к внешней схожести с меланомой, повышению вероятности ее появления.
  • Пятнистый невус выглядит, как коричневое плоское пятно на фоне которых выделяется несколько более темных очгов. Выявляется с рождения, но становится более заметен со временем.
  • Папилломатозный меланоцитарный невус отличается бородавчатой или папилломатозной поверхнсотью, мягкий, похож на тутовую ягоду. Име6ет гистологическое строение внутридермального или сложного меланоцитарного невуса. Папилломатозный меланоцитарный невус чаще имеет роговые очаги, корочки или чешуйки на поверхности, его любят путать с себорейным кератозом.
  • Врожденный (конгенитальный) меланоцитарный невус является особой разновидностью. Не стоит его путать с другими образованиями, так же появляющимися с рождения. Врожденный невус иногда достигает очень крупных размеров, имеет бугристые уплотнения, разнородную окраску, темные жесткие волосы.
  • Невус Сеттона — обычная родинка меланоцитарной разновидности, но окруженная белым нимбом (ободком посветлевшей кожи). Нимб возникает возникает из-за иммунного ответа организма против меланоцитов невуса.
  • Голубой невус отличается глубоким расположением меланоцитов в дерме. В связи с этим, свет переломляется по-другому и дает синеватую или сероватую окраску.
  • Невус Шпица по виду чем-то напоминает гемангиому. Развивается, в основном, у детей. Окраска бледно-коричневая или розовая. Плохо отличим от Шпиц меланомы, как по внешнему виду, так и гистологическими признаками. Следует удалять подобные образования.
  • Меланоцитарный невус Рида — еще один невус, который чаще наблюдается у детей. Окраска черная, вкупе с быстрым ростом заставляет заподозрит меланому.
Редкие разновидности меланоцитарного невуса.

Редкие разновидности меланоцитарного невуса.

Едва заметная начинающаяся лентиго-меланома похожа на диспластический меланоцитарный невус.

Методы лечения бородавчатых невусов

Среди основных методов лечения выделяют медикаментозные и хирургические. Выбор методики лечения осуществляет врач-онколог или дерматолог. Самостоятельное лечение кожных наростов приводят к негативным последствиям, таким как травмирование, либо инфицирование родинки.

Медикаментозные методы лечения – это применение компрессов на основе салициловой мази или витаминов A, E. Эти методы используются для детей возрастом до 2 лет.

К хирургическим методам лечения относят:

  • Удаление при помощи лазера;
  • Удаление при помощи радиоволнового ножа;
  • Криодеструкция;
  • Электрокоагуляция;
  • Иссечение при помощи скальпеля.

Удаление наростов при помощи лазерного и радиоволнового способа – это современные и самые безопасные методы хирургии. Их преимущество заключается в том, что процедура проводится без потери крови пациента. Риск инфицирования снижается и сокращается период заживления раны. Последствия в виде шрамов отсутствуют либо минимальны.

Удаление при помощи жидкого азота или криодеструкция, а также электрокоагуляция часто требуют проведения повторной процедуры, поскольку хирург не всегда имеет возможность полностью удалить родинку.

Иссечение невуса скальпелем редко применяется и имеет ряд недостатков:

  1. Образование шрамов;
  2. Возможность инфицирования ранки;
  3. Более длительный период заживления.