Метастазирование при злокачественных опухолях почечной лоханки

Нарушение нормального оттока жидкости из органов мочевыделительной системы может привести к расширению чашечно-лоханочной системы. В нефрологии расширение лоханки почки у взрослых или ребенка именуют термином «пиелоэктазия».

Симптомы

Основным признаком опухоли лоханки и мочеточника является появление в моче крови. Этот симптом выявляется у большинства больных. При этом на боль жалуется небольшое количество пациентов. Дискомфорт обычно возникает только тогда, когда сгусток крови закупоривает просвет мочеточника.

Важно! В некоторых случаях гематурия может самостоятельно прекратиться. Но по этому признаку нельзя судить о выздоровлении. Пациенту не следует откладывать на потом посещение врача. Кровь в моче может быть обнаружена вновь спустя длительное время.

Также о наличии опухоли мочеточника и лоханки могут свидетельствовать такие признаки, как:

  • похудение на фоне общего снижения аппетита;
  • повышение температуры в течение продолжительного времени;
  • небольшая ноющая боль в пояснице.

Важно! Общие признаки интоксикации, к которым относят исчезновение аппетита и резкое похудение, обычно проявляются на поздней стадии. При этом у пациента уже диагностируют почечную недостаточность и гидронефроз.

Не следует откладывают посещение врача на потом! Только при своевременной консультации и постановке диагноза можно рассчитывать на быстрое проведение операции и сохранение почки!

Метастазирование при злокачественных опухолях почечной лоханки

Метастазирование рака почечной лоханки лимфогенным путем наблюдается часто и в ранние сроки, сопровождается поражением регионарных (парааортальных) лимфатических узлов. При этом на экскреторных урограммах в некоторых случаях можно выявить оттеснение тени почки и начального отдела мочеточника в сторону на соответствующее расстояние (занимаемое увеличенными лимфатическими узлами). Несколько реже метастазы могут поражать околотрахеальные, бронхолегочные и надключичные лимфатические узлы. Гематогенное метастазирование проявляется поражением следующих органов (представлены в порядке убывания частоты поражения):

  1. Печень.
  2. Легкие.
  3. Кости (поражаются несколько реже)—позвоночный столб, кости таза, шейка бедренной кости, ребра, череп.
  4. Надпочечник.
  5. Почка.
  6. Селезенка.

Изредка в единичных случаях встречается метастазирование рака этой локализации в головной мозг, мозжечок, твердую мозговую оболочку, матку, яичник, миокард, эпикард, щитовидную железу, желчный пузырь, диафрагму. При контактном распространении опухоли поражаются паренхима почки, околопочечная клетчатка, начальные отделы мочеточника, сигмовидная ободочная кишка, двенадцатиперстная кишка, почечная вена. При распространении опухоли по ходу мочеточника при ретроградной пиелографии могут выявляться неравномерные сужения за счет наличия метастатических инфильтратов.

Метастазирование рака мочеточника лимфогенным путем приводит к развитию метастазов в парааортальных лимфатических узлах, но при данной локализации опухоли, в отличие от рака лоханки, вследствие особенности лимфатической сети и лим-фооттока поражаются также тазовые, надключичные, поднижнече-люстные и медиастинальные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в следующих органах (представлены в порядке убывания частоты поражения):

  1. Печень (поражается чаще всего).
  2. Кости (поражаются несколько реже, из них наиболее часто выявляются остеолитические метастазы в позвоночном столбе, другие же кости поражаются исключительно редко, например, ключица).
  3. Головной мозг.
  4. Надпочечник.
  5. Почка.
  6. Плевра. При контактном прорастании поражаются забрюшинная клетчатка (чаще всего), мочевой пузырь (реже), нижняя полая вена, брюшина, толстая кишка.

Тактика рентгенологического исследования

При раке почки, почечной лоханки и мочеточника рекомендуются 2 варианта обследования больного: 1-й—при обнаруженных метастазах и неизвестном первичном опухолевом очаге; 2-й — при установленном первичном очаге для выявления метастазов.

В 1-м варианте—при наличии метастазов в костях, легких и печени в качестве изолированных поражений или в сочетании — необходимо в первую очередь направить поиски на выявление первичной опухоли в почке лоханке или мочеточнике. При изменении положения тени почки (смещение в сторону только почки или почки вместе с мочеточником), что является косвенным симптомом увеличения парааортальных лимфатических узлов, следует предположить наличие рака лоханки. Опухоль почки также следует исключить при обнаружении патологического перелома длинной кости, при наличии остеолитических метастазов, поражающих несколько поясничных позвонков.

Во 2-м варианте — при установленном диагнозе рака почки, лоханки или мочеточника — рекомендуется проводить обследование в следующем порядке:

  • Эхотомография, компьютерная томография или исследование с помощью магнитного резонанса для изучения состояния печени.
  • Рентгенография поясничных позвонков в прямой и боковой проекциях.
  • Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях+ переэкспонированный ЦТС (особенно для выявления метастазов в бронхолегочные лимфатические узлы).

Рак мочеточника: важные моменты

Злокачественные новообразования мочеточника могут быть первичным процессом или метастазами из других отделов мочевыводящих путей. В большинстве случаев они локализуются в нижней (68%), реже – средней (20,3%) и верхней (9,4%) трети, иногда поражают орган на всем протяжении (2,3%). В «зоне риска» – пациенты уважаемого возраста. Рак мочеточника у мужчин встречается в два раза чаще, чем у дам.

Причины развития

Через мочеточник постоянно проходит урина, содержащая конечные продукты обмена, токсины, агрессивные химические вещества.

Важно знать! Научно доказана чувствительность уротелия к воздействию канцерогенных агентов.

Возникновению неопластических процессов способствует нарушение нормального пассажа мочи вследствие механических препятствий, воспаления.

Факторы, провоцирующие развитие раковых заболеваний мочеточника:

Рак мочеточника: важные моменты
  • Курение – увеличивает риск злокачественных процессов выделительной системы в 3 раза.
  • Профессиональные вредности – занятость в нефтеперерабатывающей промышленности. Особенную опасность представляет участие в производстве изделий из пластмассы.
  • Питание – красители и консерванты неблагоприятно воздействуют на слизистую мочевых путей.
  • Прием отдельных лекарств – анальгетиков, цитостатиков, некоторых других. Также с осторожностью следует относиться к различным биодобавкам, особенно, если производитель не указывает их состав.
  • Артериальная гипертензия в сочетании с приемом диуретиков.

Отдельные авторы связывают генетическую предрасположенность с риском развития злокачественных опухолей мочеточника.

Важно знать! Наследование дефектных генов является предрасполагающим фактором, усиливающим вероятность возникновения онкологических заболеваний.

Симптомы

Не существует патогномоничных признаков неопластических процессов мочеточника. Злокачественные опухоли длительное время развиваются без клинических проявлений. Выживаемость пациентов, эффективность и цена лечения в значительной мере зависят от ранней диагностики. Поэтому важен каждый симптом.

Читайте также:  Удаление множественных жировиков (атером) на голове

Насторожить должно следующее:

  • изменение цвета мочи;
  • боль в поясничной области;
  • нарушение мочеиспускания;
  • длительный субфебрилитет;
  • отвращение к мясной пищи;
  • резкое снижение массы тела;

Растущая опухоль способствует нарушению оттока мочи и развитию гидронефроза. Прогрессирующая гематурия вызывает снижение гемоглобина. Человек страдает от немотивированной слабости. Симптомы рака мочеточника у женщин ошибочно могут быть расценены как патология гинекологической сферы. Немедленное обращение к врачу поможет спасти жизнь и здоровье.

Классификация

Злокачественные новообразования мочеточника кодируются – согласно МКБ-10. Специалисты разделяют их на первичные (неопластический процесс непосредственно из клеток мочевой системы) и вторичные (метастазы из других органов). 20% первичных имеют мультифокальный характер (множество очагов малигнизации).

По морфологической структуре классифицируют опухоли верхних мочевых путей следующим образом:

  • Из эпителия – плоско- и переходноклеточный (папиллярный) рак мочеточника, аденокарцинома (встречается редко).
  • Соединительнотканные (из мочеточниковой стенки) – саркома.
  • Метастатические – из других органов.

Также определяют четыре степени цитологической дифференцировки. Большая незрелость клеток коррелирует с агрессивностью опухоли.

Рак мочеточника: важные моменты

В клинической онкологии принято определять распространенность и стадии процесса по TNM-классификации, где Т- разрастание опухоли, N – вовлечение региональных лимфатических узлов, M- наличие метастазов.

Осложнения

Злокачественные опухоли – достаточно серьезное заболевание и без возникновения осложнений. Образование способно закрывать просвет мочеточника, препятствуя пассажу урины, прорастать в окружающие ткани, сдавливая их, распространяться по организму (метастазировать). Изолированное поражение встречается редко. Переходноклеточный вид рака способен поражать уротелий в нисходящем направлении.

Важно знать! Обычно рак мочеточника наблюдается как часть злокачественного поражения лоханки почки или мочевого пузыря.

Причины возникновения уплотнения

Уплотнения в тканях возникают при врожденной патологии, когда отклонение от нормального строения формируется у плода в период внутриутробного развития. Приобретенные заболевания возникают по причине:

  • травм в области поясницы и низа спины,
  • переохлаждений,
  • вирусных заболеваний мочеполовой системы,
  • нарушения питьевого режима,
  • употребления в больших количествах соли и острых блюд,
  • употребление алкоголя,
  • курение,
  • поднятие тяжестей,
  • беременность.
Причины возникновения уплотнения

Само уплотнение не имеет болевых и других симптомов. Дискомфорт возникает от увеличенного давления в лоханках и камни в протоках вызывают сильные спазматические боли.

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

Классификации и виды
  • Органическая. Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
  • Динамическая. Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.
Читайте также:  Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в Израиле

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие увеличения лоханки, важно поддерживать нормальное кровообращение и стимулировать отток мочи

Что такое метастаз рака почки и чем это грозит?

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

  • Органическая. Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
  • Динамическая. Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Диагностирование заболевания

С помощью УЗИ и рентгена можно диагностировать увеличение размеров ЧЛС. Оба способа достаточно эффективны.

В настоящее время аппараты показывают не только заболевание, но и причину возникновения недуга.

Диагностировать расширение ЧЛС можно во время беременности. Это на 16—20 неделях. В это время плод имеет такие размеры, при которых заметна почечная лоханка. Чаще отклонения встречаются у мальчиков.

Врожденный дефект может исчезнуть к годовалому возрасту, так как новорожденный имеет еще недостаточно развитую мочевыделительную систему.

УЗИ может показать уплотнение в ЧЛС.