Назначение бужирования прямой кишки после операции

Причиной сужения (стеноза) анального отверстия могут стать:

Показания и назначение бужирования прямой кишки

Говоря о том, как осуществляется бужирование прямой кишки, необходимо учитывать, что сужение или изменение анального канала может быть спровоцировано не только болезнями данной области, но и другими патологическими процессами. Они должны происходить в организме или на это могут воздействовать внешние факторы. Таким образом, показанием к осуществлению представленной процедуры, до и после нее следует считать следующие причины и, в первую очередь, это травмы анального отверстия и непосредственно прямой кишки.

Кроме этого, специалисты указывают на повреждения термического или химического типа, некоторые врожденные патологии (их степень тяжести должна определяться в индивидуальном порядке). Не менее значимыми следует считать новообразования и заболевания воспалительного характера. Также бужирование прямой кишки является необходимым при парапроктите, болезни Крона и длительной амебной дизентерии.

Следующим обязательным показанием является туберкулез кишечника, а также актиномикоз прямой кишки.

Каждый из представленных случаев, в том числе и после операции, может корректироваться за счет других методик. Именно поэтому настоятельно рекомендуется пройти консультацию специалиста, чтобы должным образом подготовиться к процедуре и учесть все вероятные противопоказания.

Геморрой — послеоперационный период

Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки, влекущее застой крови в малом тазу, образование геморроидальных узлов и анальных трещин. Зависимо от особенностей локализации новообразований он бывает внутренним и внешним. Лечится геморрой комплексно. Изначально применяется консервативная терапия. Она предполагает использование сидячих ванночек, мазей и ректальных свечей. Сюда же следует добавить дополнительные меры: диету и соблюдение рекомендаций касаемо личной гигиены.

Если медикаментозное лечение не дало эффекта, становится актуальным вопрос о хирургическом лечении. Оно в большинстве случаев предполагает использование малоинвазивных методов, таких как:

  • лазерная коагуляция;
  • лигирование латексными кольцами;
  • склеротерапия;
  • криодеструкция;
  • фотокоагуляция инфракрасным излучением.

Когда такие способы лечения по какой-то причине применить невозможно, будет выбран один из следующих методов:

  • радиоволновое удаление геморроидальных узлов;
  • геморроидэктомия;
  • стандартная операция;
  • операция по удалению узла методом Лонго.

Вне зависимости от выбранного метода оперативного лечения геморроя суть его заключается в следующем: под воздействием определенных инструментов геморроидальный узел отпадает. На его месте остается раневая поверхность, требующая дальнейшего медикаментозного лечения.

Стоит отметить, что оперативное лечение геморроя чаще всего применяется в терапии пациентов среднего возраста, когда лекарственные средства оказываются малоэффективными.

Каким будет послеоперационный период — что необходимо знать про него

Послеоперационный период имеет не меньшее значение в лечении геморроя, чем сама операция. На этом этапе очень важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать осложнений, поспособствовать более скорому заживлению оставшихся после удаления ран.

Первым делом пациенту дают общие рекомендации, которые ему потребуется соблюдать. Желательно, применять их и после завершения реабилитационного периода. Они заключаются в следующем:

Читайте также:  Бородавчатый невус (причины, опасность, фото, удаление).

правильное питание – в рацион необходимо включить продукты, которые богаты витаминами и микроэлементами, а также клетчаткой. Это должны быть фрукты и фруктовые соки, овощи. Также следует употреблять кисломолочные продукты и крупяные каши, кроме рисовой. Такое питание поможет избежать запоров, способных затянуть послеоперационный период или спровоцировать рецидив. Обязательно соблюдать и водный баланс, употребляя не менее 2 литров воды в день;

  • личная гигиена – после каждого акта дефекации следует принимать прохладный душ. Если удалялся наружный геморрой, то пока туалетной бумагой пользоваться не следует. Лучше заменить ее гигиеническими влажными салфетками;
  • физическая активность – она должна быть умеренной. Тяжести человеку поднимать строго запрещено.

Если говорить о питании, то из рациона нужно исключить острые, соленые и кислые блюда, не употреблять продукты, тяжелые для желудка, способные вызвать метеоризм.

Далее – сидячие ванночки. Они помогут сократить послеоперационный период после удаления геморроя. Такие ванночки могут быть приготовлены с отварами трав (календула, ромашка, череда, зверобой, кора дуба) или слабым раствором марганцовки, любого другого антисептика.

Не обойтись и без мазей, специальных свечей. Мази в большинстве случаев применяются после удаления наружного геморроя. Они должны обладать противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим действием. Назначает такие лекарственные препараты только врач.

Чаще всего применяют Релиф, Метилурациловую или Гепариновую мази. При медленном заживлении раны могут рекомендовать Проктоседил.

Это средство содержит в своем составе гормональное вещество, антибиотик и натриевую соль гепарина, поэтому оказывает сильнодействующий эффект.

Очень часто после операций применяют Ихтиол и мазь Вишневского. Эти средства максимально безопасны, но отличаются высокой эффективностью, особенно, при заживлении и обеззараживании ран.

После операции по удалению внутреннего геморроя будут назначены ректальные свечи. Состав и направление действия средств подбираются в каждом случае индивидуально, зависимо от особенностей заживления послеоперационных ранок. Это могут быть свечи с ихтиолом или облепиховым маслом – они самые безопасные, а могут быть и более сильные препараты, содержащие в составе антибиотики или гормональные компоненты.

Продолжительность послеоперационного периода варьируется в пределах 2-5 недель. Все будет зависеть от вида проведенной операции, а также состояния пациента в дальнейшем. Затянуть реабилитацию способны осложнения, которые возникают при неправильном лечении.

Бужирование

Метод относится одновременно к диагностическим и лечебным процедурам, проводимым для устранения патологий в нижнем отделе анального канала. Причины назначения:

  • рубцевание тканей;
  • врожденный или приобретенный стеноз (сужение просвета кишечника).

Задача метода — принудительное расширение стенок полого органа. Для этого используются специальные инструменты:

  • бужи или делитаторы;
  • расширитель Гегара.

В некоторых случаях процедура проводится пальцем. Принцип метода — постепенное расширение просвета прямокишечного отдела за счет постепенного увеличения бужа в диаметре. Процедура может проводиться в несколько этапов, которые подбирает врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от сложности патологии. Расширение бужем может проводиться по ежедневной схеме или через день. После процедуры требуется массаж стриктурной области. При постепенном ходе бужа снижается риск разрыва кишечной стенки.

Метод проводится без обезболивания. Но при тяжелой стадии стеноза возможно применение анестезии закисью азота или посредством внутривенного вливания обезболивающих препаратов. Метод пальцевого расширения применяется при достаточной эластичности рубцов, которые легко поддаются растягиванию. Перед проведением процедуры палец в перчатке смазывается мазью на основе лидазы. Затем медленно, поворотными движениями его вводят в прямокишечный отдел и постепенно расширяют просвет.

Читайте также:  Лапароскопия в гинекологии: показания и преимущества

Расширитель Гегара используется при выраженном рубцевании. Дополнительно к курсу растяжения назначаются физиотерапевтические процедуры. При отсутствии положительной динамики проводится оперативное вмешательство.

Передняя резекция

При I, II и III стадиях рака прямой кишки, когда опухоль находится на 10 см выше анального сфинктера, может быть выполнена передняя резекция. Операцию проводят открытым или лапароскопическим способом. Хирург удаляет пораженный опухолью участок прямой кишки с захватом некоторого количества здоровой ткани по обе стороны, а также близлежащие лимфатические узлы и окружающую клетчатку. Затем накладывают анастомоз: конец прямой кишки соединяют с концом ободочной.

Чаще всего анастомоз накладывают сразу во время резекции. Однако, если до операции был проведен курс химиотерапии или лучевой терапии, прямой кишке нужно время, чтобы восстановиться, иначе нормального заживления не произойдет. Пациенту накладывают временную илеостому: в стенке подвздошной кишки (конечный отдел тонкого кишечника) проделывают отверстие и выводят его на поверхность кожи. Обычно через 8 недель илеостому закрывают и накладывают анастомоз.

Возможные осложнения и последствия

Радикальное хирургическое вмешательство при раке прямой кишки 3 степени не проходит бесследно. Обычно сталкиваются с такими осложнениями:

  1. Недостаточность анастомоза. В месте искусственного сочленения кишечника и кожи брюшины возможно расхождение шва, что приводит к вторичному воспалительному процессу, перитониту.
  2. Расстройства пищеварения. После удаления прямой кишки происходит нарушение всего пищеварительного процесса: нарушение всасываемости воды, запоры, снижение перистальтики. В поздний реабилитационный период возможно непроизвольное выделение зловонных газов, наблюдаются болезненность в кишечнике, метеоризм.
  3. Травматическое поражение нервных окончаний. По ходу вмешательства возможно повреждение нервных окончаний, что нередко приводит к недержанию кала, мочи, нарушению потенции у мужчин, снижению либидо у женщин.
  4. Спаечный процесс. После удаления злокачественной опухоли нередко развивается спаечный процесс в результате разрастания соединительной ткани. Спайки становятся причиной нарушения перистальтики кишечника, запоров, кишечной непроходимости.
Возможные осложнения и последствия

Еще одно осложнение – рецидив опухоли и новые метастазы. К сожалению, ни одна хирургическая методика не избавляет на 100% от риска рецидива. При этом требуются новая операция и химиотерапия.

Важно! Осложнения при отсутствии лечения связаны с распространением опухоли по отдаленным органам и тканям посредством множественных метастазов. Больные погибают от полиорганной недостаточности, истощения организма в результате опухолевой интоксикации.

Мнения людей о хирургическом вмешательстве методом Миллигана-Моргана

Многие больные стесняются и не хотят делиться своими впечатлениями об избавлении от такой проблемы, как геморрой. Операция, отзывы о которой всё же можно найти, имеет как положительные, так и отрицательные отклики пациентов. Одни люди пишут, что процедура Миллигана-Моргана навсегда избавила их от этой проблемы. Другие же отмечают, что сама манипуляция прошла нормально, но вот послеоперационный период принёс им настоящие мучения. После операции геморроя туалет некоторых пациентов нарушился: акт дефекации был затруднённым, а также присутствовали боли. Но всё же люди отмечают, что, несмотря на тяжёлый период после хирургического вмешательства, больше этот недуг к ним не возвращался. Значит, можно сделать вывод такой: лечение геморроя методом Миллигана-Моргана хоть и имеет некоторые отрицательные моменты, например, операция должна проводиться только в стационаре, также после хирургического вмешательства больной должен находиться в стенах больницы под контролем врачей, болезненные ощущения после и более долгий период реабилитации по сравнению с другими методами, но всё же этот способ позволяет избавиться от этой проблемы если и не навсегда, то надолго. Процент рецидивов после этого вида вмешательства очень низок.

Уход за швами

Во время нахождения пациента в стационаре уход за швами практически полностью обеспечивает медицинский персонал. После выписки эта обязанность ложится на пациента. Рекомендации по уходу за послеоперационными швами:

  • Швы нельзя мочить, чесать.
  • Следует ограничить физические нагрузки.
  • Контактные виды спорта и плавание следует исключить.
  • При появлении боли, покраснения или припухлости нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Уход за швами
Уход за швами

Некоторые особенности имеет реабилитация после операции на прямой кишке, поскольку после каждого акта дефекации пациенту перед перевязкой необходима сидячая ванна с перманганатом калия.

Уход за швами

Симптомы

По расположению «препятствия» различают высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость. Симптомы у них будут разные.

Тонкокишечный илеус

Непроходимость тонкого кишечника всегда развивается остро с бурной клинической картины: интоксикация, рвота кишечным содержимым, нестерпимые схваткообразные боли в животе, быстрое обезвоживание организма. Стул при этом однократный, но газы уже не отходят. Из-за потерь электролитов с рвотой и мочой, развивается сердечная недостаточность, нарушается мышечный тонус.

Толстокишечная непроходимость

Симптомы

Чаще всего непроходимость толстой кишки встречается у пожилых людей.

Каловые “завалы”, как их называют хирурги, преимущественно накапливаются в конечных отделах толстой кишки, прямой и сигмовидной. Клиническая картина развивается постепенно.

Первое, на что обращает внимание больной, это отсутствие стула и газов. Живот медленно увеличивается в размерах, зачастую асимметрично. Боль постепенно нарастает, может повыситься температура тела.

Через несколько дней состояние больного станет уже тяжелым. Нарастает обезвоживание и интоксикация, может начаться рвота фекальным содержимым.

Устранение трещин

Процедура необходима для хирургического устранения трещин заднепроходного канала любого типа. Назначается при отсутствии положительного результата консервативных методов излечения. Задачи метода — удалить сформированный рубец, который препятствует правильному заживлению открытой трещины. Для этого делается свежий разрез, который обращает процесс в острую фазу. Затем проблема излечивается медикаментами.

Делать операцию следует под местной или общей анестезией. Техника выбирается врачом по индивидуальным особенностям пациента: наличие геморроидальных узлов, индивидуальной переносимости наркоза и т. п. Для проведения операции применяются:

Результат не зависит от того, каким инструментом врач делал операцию. Процедура длится в среднем 8 минут. Время может варьироваться, в зависимости от примененного типа обезболивания. Более продолжительные операции необходимы в случаях, когда у пациента диагностирован геморрой. В этом случае резекция анальной трещины включает одновременное удаление геморроидальных узлов. Заживлению ран способствует специальный уход. Полное восстановление возможно через 3-6 недель.