Невринома (шваннома) слухового нерва: причины, симптомы, лечение

Опухоли центральной нервной системы представлены множеством вариаций новообразований спинного и головного мозга. Опухоль может развиваться из любых нервных клеток, затрагивать оболочки, ликворные пути и прочие структуры. Среди всего многообразия неоплазм выделяют отдельную группу – невриномы (код по МКБ10 – D36.1).

Классификация

Выделяют следующие формы данного заболевания исходя из его локализации:

  • невринома Мортона – образуется в подошвенном нервы стопы, чаще всего поражается одна стопа, реже обе сразу;
  • вестибулярная шваннома или невринома слухового нерва – наиболее часто встречающаяся форма заболевания;
  • невринома спинного мозга;
  • невринома шейного отдела;
  • невринома зрительного нерва;
  • невринома головного мозга;
  • невринома межреберных нервов;
  • невринома гассерова узла;
  • шваннома желудка.

Патологический процесс в области слухового нерва разделяется на следующие подвиды:

Классификация
  • односторонняя невринома (диагностируется в 95% случаев);
  • двусторонняя.

Нередко именно такая форма этого заболевания затрагивает часть лицевого нерва и нижнечелюстного, а из-за осложнения часто диагностируется невринома тройничного нерва. Как осложнение опухоли позвоночника развивается идентичный патологический процесс в области средостения.

Шваннома

Шванномой называют доброкачественную опухоль, имеющую капсулу, и состоящую из шванновских клеток. Еще одно название этой опухоли – невринома. Чаще всего шваннома обнаруживается на периферических нервах, 20% из которых приходится на спинальные нервы, а 8% интракраниальные среди всех первичных опухолей.

Если посмотреть область образования шванном, то в основном они обнаруживаются на периферических нервах головы и шеи, затем идут нервы разгибательной поверхности конечностей, шваннома вестибуло-кохлеарного нерва.

Чаще всего шваннома является случайной находкой, так как не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. При осмотре невринома выглядит как объемное образование под кожей, безболезненное при пальпации.

В случае спинальных шванном присоединяется клиника радикулопатии, среди которой превалирует болевой синдром. Невриномы лицевого и вестибуло-кохлеарного нерва проявляются нарушением слуха, появлением шума в ушах, нарушением чувствительности на лице.

Злокачественная шваннома

Существуют исключения, при которых невринома оказывается злокачественной опухолью. Она носит название нейрогенная саркома. Встречается очень редко, преимущественно у молодых мужчин. В основном это образование обнаруживают на конечностях.

Клиническая картина отсутствует, либо не является патогномоничной (особенной ) для данного типа опухолей. Злокачественная шваннома бывает случайной находкой. При пальпации она явно ощущается, отграничена, и у ряда больных бывает резко болезненной.

Лечение только хирургическое, так как ни химиотерапия, ни лучевая терапия не являются эффективными. Прогноз при обнаружении на ранних стадиях благоприятный: в течение 5 лет выживают 60-80%. К сожалению, наблюдаются частые рецидивы.

Лечение шванномы

Как мы уже сказали, шваннома может развиться из любого нерва и иметь любую локализацию. Соответственно и лечение шванномы будет зависеть от места образования:

  • Консервативный;
  • Шваннома операция.

В случае консервативной терапии назначают диуретики в сочетании с кортикостероидами.

Однако стоит помнить, что невринома, хотя и является доброкачественной опухолью, но, как и любая доброкачественная опухоль, медленно растет, прогрессирует.

Консервативная терапия способна только бороться с симптомами, но не уменьшать рост опухоли. Поэтому специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

Шваннома

Благодаря своей доброкачественности, невриному можно удалить полностью, все будет зависеть от места расположения и размера опухоли. На ранних стадиях применяют современные микрохирургические техники, или же производят радикальное удаление. В случае микрохирургии удается сохранить нерв нетронутым, соответственно, и его функции окажутся не нарушенными.

Современной альтернативой хирургическому вмешательству является метод стереотаксической радиохирургии.

В данном случае происходит не удаление непосредственно опухоли, а осуществление контроля над ее  ростом. Данная процедура хорошо подходит для пожилых пациентов, а также в случае отказа от операции.

Однако стоит отменить, что проведение подобного вмешательства возможно только при опухоли размером до 30 мм.

В некоторых случаях, когда врача настораживает возраст пациента, или опухоль протекает бессимптомно с маленькой скоростью роста, специалисты выбирают выжидательную тактику.

Существует крайне редкое наследственное заболевание, именуемое шванноматоз, при котором подкожно образуются множественные шванномы.

Как и при лечении любой другой патологии, для проведения операции по удалению невриномы должны быть определенные показания и противопоказания. Наиболее современными и щадящими являются микрохирургические методы операции при шванноме.

Показание к операции:

  • Не эффективность радиохирургического лечения;
  • Неуклонный рост опухоли;
  • Появление клинической симптоматики;
  • Присоединение новых наростов.
Читайте также:  Если метастазы пошли в позвоночник сколько живут

Противопоказания к операции:

  • Пожилой возраст;
  • Тяжелая сопутствующая патология.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы проводим малоинвазивные, щадящие и высокоэффективные нейрохирургические операции с крайне низкой вероятностью развития осложнений;
  • Данный вид операций выполняется в нашей клинике регулярно, уже проведено несколько сотен подобных операций с отличными результатами;
  • Операции выполняются прицельно, с минимальной травматизацией окружающих тканей;
  • Во время вмешательства одновременно проводится биопсия опухоли с последующим ее гистологическим исследованием для определения ее вида и степени злокачественности;
  • Наши специалисты постоянно совершенствуются, проходя практику в лучших клиниках Европы.

Невринома: основных локализации опухоли, основные симптомы, методы диагностики и метода лечения патологии

Невринома – это доброкачественная патология, формирующая новообразование, прорастающее в миелиновый слой нейронного аксона. Опухоль состоит из шванновских клеток. Заболевание называют шваннома или неврилеммома.

Поражённый нерв раздражается, нарушаются функции.

Происходит сдавливание соседних тканей. Симптомы невриномы засвистят от месторасположения очага. Обычно происходит поражение слухового нерва, 8 пары черепно-мозговых нервов и корешков спинномозгового отдела позвоночника. Иногда встречаются опухоли лицевого нерва.

Может поражаться тройничный, блуждающий и языкоглоточный нерв. В доброкачественный процесс вовлекаются периферический нервный ствол конечностей, глотка, органы ЖКТ. При патологии может повреждаться оболочка любого нерва. Болезнь поражает все возрастные категории.

Преимущественно диагностируется у женщин.

По МКБ-10 невринома обозначена кодом D36.1. Среди новообразований внутри черепа шваннома встречается в 14% случаев.

Невринома: особенности и локализация опухоли

Под определением «невринома» (шваннома) подразумевают доброкачественное объемное образование, формирующееся из шванновских клеток нервных волокон спинномозговых, черепных и периферических нервов. Сами шванновские клетки находятся в оболочке нервного волокна, покрывая его, подобно изоляционной мембране.

Макроскопически невриномы представляют собой ограниченные узлы в гладкой капсуле, но иногда внешние контуры имеют бугристую поверхность. Если образование формируется в структуре крупного нерва, то последний приобретает утолщенный веретенообразный вид. В подобных случаях хирургическое лечение неврином становится невозможным.

В сечении ткани опухолевого узла желтоватые, белесые или серые, структура волокнистая или желеобразная. Опухоли с низкой дифференцировкой клеток на разрезе имеют специфический вид, напоминающий рыбье мясо.

Наиболее часто встречаются шванномы в области мосто-мозжечкового угла, формируясь из оболочки преддверного корешка слухового нерва. Менее часто регистрируются невриномы тройничного нерва. Реже развиваются из оболочек языкоглоточного и блуждающего нервов (IX и X пары черепно-мозговых нервов).

Согласно данным международной статистики, процент выявленных неврином составляет около 8% из числа всех интракраниальных объемных образований и до 20% из всех спинальных неопластических процессов.

Как правило, наиболее предрасположены к заболеванию люди среднего и старшего возраста. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще мужчин. В подавляющем большинстве случаев невриномы являются доброкачественными образованиями с медленным ростом. Малигнизация (злокачественное перерождение) и первичное развитие неврином – крайне редкие явления.

Рецидивы

У некоторых пациентов спустя какое-то время может случиться рецидив злокачественной шванномы. Если новообразование появляется на том же участке, это может говорить только о неполном ее удалении. Возможно, онкоклетки были сохранены и теперь спровоцировали образование новой опухоли.

В случае неполного удаления метастазов может возникнуть вторичная опухоль в другой части организма, и ее лечение может осуществляться намного сложнее. Тогда врачами назначается повторная химиотерапия, а также таргетная терапия.

Причины возникновения шванномы

Научно доказанных причин развития неврином на сегодняшний день не выявлено. Существует версия о генетической предрасположенности.

В цепочке ДНК присутствует 22-я хромосома, которая отвечает за ограничение опухолевого роста шванновских клеток при помощи специального белка.

Если возникла мутация именно на уровне этой хромосомы, то ограничительных механизмов не будет, что приводит к разрастанию опухолевых тканей. Ученые сегодня ищут причину данной генетической мутации.

Выявить шванному на ранних стадиях развития можно лишь случайно, поскольку образование развивается полностью бессимптомно.

В некоторых случаях даже невринома малых размеров в начале заболевания способна ухудшить общее состояние человека. Отмечается это в том случае, когда опухоль формируется в отделах головного мозга, отвечающих за определенный вид моторики или чувствительности.

Симптомы невриномы

Акустическая невринома на начальных стадиях развития практически всегда протекает без явных симптомов. Они появляются только тогда, когда опухоль достигнет размера более 1,5 см.

Наиболее ранним признаком патологии является снижение слуха на стороне, с которой располагается опухоль. Оно дополняется появлением звона в ушах. Если не начать процесс лечения, возрастает риск развития тугоухости и потери слуха.

К другим возможным симптомам, которые характеризуют наличие акустической невриномы, относятся:

  • Цефалгия и головокружение;
  • Онемение части лица и покалывания в этой области;
  • Внезапные потери слуха;
  • Неустойчивость тела, шаткость походки;
  • Нарушение процесса слюноотделения;
Симптомы невриномы

При патологии наблюдается головокружение

  • Нарушения равновесия;
  • Непроизвольные движения глазных яблок;
  • Двоение в глазах;
  • Ощущение боли в области затылка;
  • Ослабление жевательных мышц.
Читайте также:  Рак груди: причины развития рецидива

При неконтролируемом развитии патологического процесса могут возникать различные осложнения, одним из которых является гидроцефалия, или водянка головного мозга. Она возникает при сдавливании опухолью путей, предназначенных для отведения спинномозговой жидкости.

Опухоли шваннома

Шваннома является новообразованием доброкачественной природы, развивающимся из шванновских клеток.

Последние формируют миелиновую оболочку нервных волокон и по неустановленным причинам способны начать слишком активное размножение, которое и приводит к появлению опухоли.

Шваннома поражает разные нервы, однако чаще всего её диагностируют на слуховом. На её долю приходится 10% случаев церебральных, 20% спинномозговых и 50% опухолей периферических нервов.

Пройти хирургическое лечение шванномы в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Уже более 30-ти лет мы работаем на отечественном рынке платных медицинских услуг и располагаем всем необходимым для проведения лечения в соответствии с международными стандартами. Наши нейрохирурги имеют за плечами десятилетия опыта практической и научной работы и применяют эффективные щадящие методики.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-нейрохирурга.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Этиология шванномы

Несмотря на то, что учёным удалось установить связь между развитием шванномы и чрезмерно активным размножением шванновских клеток, причина последнего до сих пор не известна. Существует ряд теорий, согласно которым инициирующие факторы развития опухоли — следующие:

  • Плохая экология, загрязнённость воздуха;
  • Воздействие химических агентов, токсинов, ядов;
  • Воспаление тканей нервов;
  • Воздействие ионизирующей радиации;
  • Регулярное потребление пищи с канцерогенами.

Новообразование растёт медленно и имеет вид круглого или овального узла с неровной поверхностью, покрытой капсулой. Внутри шванномы нередко обнаруживаются кисты разного размера, заполненные патологической жидкостью.

Клиника шванномы

Опухоли шваннома

Из-за медленного роста шванномы и практически полного отсутствия клинических проявлений, её обнаруживают достаточно поздно. Это происходит на том этапе, когда она начинает сдавливать соседние ткани, а поражённый нерв теряет способность нормально выполнять свои функции. Клиническая картина напрямую зависит от того, какой именно нерв повреждён:

  • Слуховой — снижается слух со стороны шванномы, может проявляться тошнота и рвота;
  • Тройничный — болевая симптоматика в области лица, ослабление мимических мышц;
  • Спинальный корешок — болевые ощущения, слабость, атрофия и нарушения чувствительности в области опухоли;
  • Периферический — боли, атрофия, слабость, трофические расстройства поражённой области.

Осложнения шванномы

Как уже упоминалось, часто шванному обнаруживают когда она уже выросла до внушительных размеров. Раннее диагностирование происходит, как правило, случайно: если пациент обращается к врачу по поводу другой проблемы. Своевременность лечения играет важную роль, поскольку позволяет исключить следующие осложнения:

  • Полная утрата слуха;
  • Нарушения глотательной и речевой функции;
  • Парез лицевых мышц со стороны поражения;
  • Расстройства зрительных функций;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Нарушение функций таза.

Диагностика и лечение шванномы в ЦЭЛТ

В нейрохирургии ЦЭЛТ работают кандидаты и доктора наук, врачи высшей категории, проводящие научную и практическую работы. Они располагают мощной диагностической базой, позволяющей точно ставить диагноз.

Перед тем, как разработать тактику лечения шванномы, они проводят комплексную диагностику, позволяющая установить её размер, локализацию, влияние на окружающие ткани, кистозные изменения.

Для этого назначают:

Способы хирургического удаления шванномы Способ Особенности
Традиционное удаление Предусматривает удаление тканей шванномы из нервных волокон, что может стать причиной их повреждения. Нередки случаи, когда частицы опухоли остаются и провоцируют рецидив. Снизить риски позволяют микрохирургические методики.
Радиохирургическое иссечение В процессе используется радиоволновой нож, который оказывает направленное воздействие на клетки шванномы. В результате удаётся добиться её частичного или полного удаления, не повреждая здоровые ткани. Последнее позволяет использовать способ при опухолях внутри черепа или в спинномозговом канале.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Хотите узнать больше? Интересует стоимость удаления шванномы? Записывайтесь на приём к нашим специалистам и получайте ответы на любые вопросы: +7 (495) 788-33-88.

Лечение невриномы слухового нерва без операции: лучевая терапия

Основным способом лечения невриномы слухового нерва без операции медики называют лучевую терапию. Одним из ее вариантов является набирающий свою популярность «гамма-нож». При помощи этого метода губительное для опухоли ионизирующее излучение подается непосредственно в место расположения новообразования без каких-либо разрезов.

Сначала под воздействием местного обезболивания на голове больного фиксируется стереотаксическая рама. Затем компьютерной системой планирования облучения по данным компьютерной томографии создается план облучения. Голова пациента фиксируется в системе позиционирования и проводится безболезненный процесс облучения, в ходе которого с человеком поддерживается голосовая связь плюс за его состоянием наблюдают посредством видеокамеры.

Лечение невриномы слухового нерва без операции: лучевая терапия

Данный способ терапии также с успехом применяется и после удаления невриномы слухового нерва хирургическим путем в целях облучения оставшихся, глубоко расположенных образований, до которых не смог добраться хирург.

Курс лечения таким методом в зависимости от размеров опухли может длиться недели, месяцы и даже годы. Эффективность проводимого облучения периодически контролируется путем проведения компьютерной томографии.

Читайте также:  Анализы на онкомаркеры: достоверная или бесполезная процедура?

Из побочных эффектов использования гамма-ножа можно выделить боль в месте фиксации рамы и тошноту. В отдаленном периоде могут возникнуть паралич лицевого нерва и проблемы со слухом.

Опухоли неврилеммома

Неврилеммома — опухоль доброкачественной природы, развивающаяся из леммоцитов, формирующих миелиновую оболочку нервов. Чаще всего она развивается у пациенток женского пола. Согласно медицинской статистке, на её долю приходится около 10% случаев церебральных новообразований, 20% — опухолей спинного мозга и половина случаев поражения периферических нервов.

Пройти хирургическое лечение неврилеммомы в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Наша клиника работает на отечественном рынке платных медицинских услуг с 1989-го года и предлагает широкий спектр щадящих и эффективных методик. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке, что позволяет добиваться наилучших результатов.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Этиология неврилеммомы

Неврилеммома развивается при слишком интенсивном размножении леммоцитов, которые ещё называют шванновскими клетками. Причины подобной аномалии до сих пор не установлены, но специалисты выдвигают теории, согласно которым инициирующими факторами заболевания являются:

  • Плохая экологическая составляющая;
  • Воздействие химических агентов;
  • Воздействие ионизирующей радиации;
  • Частые воспалительные процессы;
  • Систематическое поступление в организм канцерогенов с потребляемой пищей.

Клинические проявления неврилеммомы

Рост неврилеммомы очень медленный, поэтому нередко она остаётся незамеченной в течение длительного периода времени. Её симптоматика зависит от локализации и представлена двумя направлениями:

  • проявления нарушений функции поражённых нервов;
  • проявления сдавливания соседних тканей.
Опухоли неврилеммома
Поражённая область Симптоматика
Слуховой нерв
  • Снижение слуха со стороны неврилеммомы;
  • Тошнота и рвота при вовлечении в процесс вестибулярной части.
Тройничный нерв
  • Болевая симптоматика в области лица;
  • Вкусовые галлюцинации;
  • Ослабление мимических мышц лица.
Спинальный корешок
  • Болевая симптоматика;
  • Нарушения чувствительности;
  • Ощущение слабости и атрофия в области иннервации поражённого корешка.
Периферический нерв Те же нарушения, что и при поражениях спинального корешка, с последующим развитием трофических расстройств.

Неврилеммома нуждается в оперативном лечении, поскольку может стать причиной развития ряда серьёзных осложнений:

  • Полная утрата слуха;
  • Односторонний парез лицевых мышц;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушения глотания и речи;
  • Двоение в глазах;
  • Нарушения координации;
  • Расстройство функций таза.

Диагностика и лечение неврилеммомы в ЦЭЛТ

Мы располагаем мощной диагностической базой, представленной современным оборудованием, позволяющим точно определить особенности неврилеммомы и разработать тактику лечения, способствующую быстрейшему выздоровлению. Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, включающую в себя:

В зависимости от результатов исследований и индивидуальных показаний пациента применяют один из двух способов хирургического удаления неврилеммомы:

Способ удаление неврилеммомы Его особенности
Традиционное хирургическое иссечение Оперативное вмешательство направлено на удаление тканей неврилеммомы из нервных волокон, а потому характеризуется высокими рисками:
  • травмирования нерва;
  • сохранения отдельных частиц неврилеммомы;
  • рецидивов.

Их снижение достигается за использования микрохирургических методик.

Радиохирургическое удаление Целесообразно, если опухоль находится внутри черепа или спинномозгового канала. Предусматривает использование радиоволнового ножа, оказывающего направленное воздействие на клетки новообразования, даже если его размеры не превышают 3-ёх см. Идеально подходит в случаях, когда пациент имеет противопоказания к операции.

Обращаясь в ЦЭЛТ за лечение неврилеммомы, Вы можете рассчитывать на:

  • проведение операции врачами высшей категории с десятилетиями опыта практической работы;
  • применение безопасного и эффективного наркоза;
  • создание максимально комфортных условий;
  • использование современного оборудования и щадящих методик;
  • сведение к минимуму риска развития осложнений.

Для того, чтобы получить больше информации о наших услугах, а также узнать их точную стоимость, записывайтесь на приём к нашим специалистам: +7 (495) 788-33-88.

Лечение заболевания

Выбор методики лечения происходит индивидуально в соответствии с типом и местом локализации опухоли.

Как правило, лечение невриномы происходит в основном оперативным путем, которое показано при:

  • Нарастании симптоматики заболевания, либо при появлении новых симптомов;
  • Быстром увеличении размера опухоли;
  • Интенсивном росте новообразования после проведения радиохирургической операции.

Важно! Иногда операции имеют противопоказания, вроде пожилого возраста пациента, тяжелого состояния здоровья, наличие сердечно-сосудистых патологий.

Если локализация опухоли не позволяет полное ее удаление (нейроэктомия), то предполагается частичное ее удаление. Хотя этот подход и опасен рецидивами, но может предупредить неврологические осложнения, которые связаны с радикальным оперативным вмешательством.

Также лечение может проходить при помощи стереотаксической хирургии. Этот вид терапии состоит в облучении новообразования без повреждения здоровых тканей, расположенных рядом. Здесь присутствует минимальный побочный эффект, но в дальнейшем может произойти рецидивирование опухоли.

Удаление шванномы предполагает ее иссечение. При операциях на голове применяются транслабиринтный, подзатылочный (ретросигмовидный доступ) или поперечно-височный подход.

Также возможен консервативный метод лечения. В этом случае подразумевается применение препаратов: маннитол (его сочетают с глюкокортикоидами), а также ведется контроль водно-электролитного баланса и диуреза. Могут назначать лекарственные средства для улучшения мозгового кровообращения.

Если рост образования слишком медленный, применяют выжидательную тактику, но обязательно регулярно проводят КТ или МРТ и наблюдают за состоянием пациента.

Терапия народными средствами

Использование народных методов лечения может купировать некоторые симптомы, но вылечить подобное образование народными способами невозможно. Шваннома не может сама рассосаться только под влиянием народных методов.