Обезболивающие лекарства при онкологии 4 стадии

Традиционная медицина Оставьте комментарий

Сильные обезболивающие препараты: список с описанием

Диаморфин при онкологии

Относится к группе наркотических опиатов. Легко растворяется в воде. Применяется для терапии неизлечимых онкологических больных, когда сильный болевой синдром затрудняет быт. Через каждые 24-48 часов медицинская сестра меняет шприц.

Морфий при опухолях

Морфий – сильный обезболивающий препарат, но использовать его можно через 2-3 часа, что позволяет оптимально подбирать лечебную дозу для пациента. На начальных этапах вводятся малые концентрации. Постепенно устанавливается нужна дозировка, которая длительно устраняет боль при опухолях.

Фентанил – синтетическое средство для внутривенного введения. На начальных этапах требуется достижение лечебной концентрации в крови, поэтому повторное введение лекарства потребуется через 72 часа.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты для суставов

При суставных болях чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Механизм действия – блокирование циклооксигеназы – фермента, отвечающего за формирование воспалительной реакции. Таблетки НПВС имеют выраженное побочное влияние на стенку кишечника. Блокада циклооксигеназы осуществляется не только в очаге воспаления. Нарушение выделения слизи стенкой кишечника приводит к ее раздражению при травмировании крупными пищевыми частицами. На фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов обостряется язвенная болезнь желудка. Чтобы предотвратить негативное влияние противовоспалительных средств на стенку желудка, назначаются блокаторы желудочной секреции (омепразол, ранитидин).

Самые распространенные представители группы (диклофенак, ибупрофен, аспирин).

Стероидные противовоспалительные средства для лечения суставов назначаются при низкой эффективности нестероидных аналогов. Преднизолон и дексаметазон нужно вводить и отменять медленно из-за привыкания коры надпочечников к внешнему введению гормонов.

Как снять боль при онкологии

Боль при онкологии появляется на поздних сроках, когда все методы лечения испробованы, но метастазы поразили жизненно важные органы. Мучительные страдания больного облегчают с помощью обезболивающих препаратов.

Боль доставляет физическое, психологическое и моральное страдание больному.

Купировать боль при онкологии можно с помощью ненаркотических анальгетиков и адъювантных средств, комбинации опиоидов с ненаркотическими анальгетиками. На четвертой стадии такая терапия не приносит желаемого эффекта.

Приходится снимать боль с помощью сильнодействующих средств: опиоидов из группы морфина с добавлением препарата из группы ненаркотических анальгетиков и адъювантных средств.

Для каждого онкологического больного дозы подбираются в индивидуальном порядке. Прием назначенных анальгетиков необходимо проводить строго в одно и то же время. Предпочтительней пользоваться оральной, подъязычной или защечной формой препаратов, свечами, пластырями.

На первом этапе для купирования боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, дополнение небольшого количества наркотических анальгетиков позволяет купировать умеренный болевой синдром. Слабые опиаты такие, как: «Трамадол», «Кодеин» рекомендованы в дозе до от 50 до 400 мг в сутки для купирования нарастающей боли.

Возможна комбинация слабых опиоидов с анальгетиками ненаркотического ряда. Чаще всего применяется комбинация «Кодеин» плюс аспирин, «Гидрокодон» плюс аспирин. При непереносимой боли рекомендован «Морфин», «Бупренорфин», «Фентанил», «Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид».

Все препараты действуют на центральную нервную систему и вызывают серьезную наркотическую зависимость. Поэтому выписывают их на специальных рецептах с красной четвертой стадии рака «Морфин» купирует боль на 12 часов. Назначается в дозе от 30 до 60 мг. Каждая ампула является подотчетной.

После того, как поставлен укол, врач, навещающий больного, должен забрать ампулу и отчитаться за использованный препарат. Если при применении наркотических обезболивающих средств боль не проходит. Дополнительно назначают «Фентанил» в форме пластыря.

Чаще всего осложнения вызваны неправильно подобранной дозой препарата.

При недостаточном введении «Морфина» боль не купируется. При избыточном возникает тошнота, рвота, запор, чрезмерная сухость во рту, нарушение дыхания, спутанность сознания, чрезмерное снижение артериального давления. Обо всех нежелательных эффектах следует сразу сообщить врачу.

Особенно стоит отметить, что развитие наркотической зависимости не является поводом лишать онкологического больного возможности купирования болевых ощущений. При перемене схем лечения необходимо учитывать, что может развиться синдром отмены. Поэтому снижение дозы каждого препарата следует проводить постепенно.

Трамал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналогиКак снять боль при онкологииСтатьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Читайте также:  Лимфома тонкой кишки — стадии, диагностика, лечение

Обезболивание при раке, обезболивающие препараты при онкологии

Успешность терапии зависит от многих факторов. Основными среди них являются следующие:

1. Незамедлительное начало терапии при появлении первых болевых ощущениях.

2. Прием препаратов в определенной строгой последовательности и в строгом графике.

3. Выбор оптимального анальгетика с учетом индивидуальных проявлений болевых ощущений.

4. информирование пациента в полном объеме о тех препаратах и о действии препаратов на организм, которые назначаются для блокирования болевых ощущений.

Ненаркотические обезболивающие препараты при онкологии, представленные на рынке фармакологических препаратов, широким спектром и могут относиться к различным фармакогруппам. На первой стадии возникновения ХБС происходит использование обезболивающих препаратов нестероидной противовоспалительной группы. К этой группе обезболивающих при онкологических заболеваниях относятся: аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и т.д. эти препараты способны вызывать у некоторых пациентов диспепсию, язву, нарушения функционирования почек. Эти препараты способствуют возникновению кровотечений. Ненаркотические средства занимают одно из главных мест при блокировании боли на первом этапе развития ХБС.

На второй стадии при появлении боли умеренной степени основными обезболивающими при онкологии являются опиоиды. При выборе препаратов этой группы стоит исходить из интенсивности болевых ощущений. При этом следует учитывать характер предшествующего курса терапии. Обычно при выборе препаратов отдается предпочтение удобным формам. Таким как таблетки, капсулы, свечи. Все опиоиды имеют высокий наркогенный потенциал, по этой причине эти препараты подлежат специальному учету.

Наиболее оптимальным на этой стадии развития ХБС является препарат трамадол. Этот препарат имеет ряд преимуществ:

1. Вещества, входящие в состав препарата превосходят по своему терапевтическому действию кодеин.

2. Не вызывает сильных побочных эффектов.

При наступлении третьей стадии ХБС, обезболивающими препаратами при онкологии используются вещества, содержащие в своем составе наркотическое вещество — морфин. Большим недостатком рутинного морфина гидрохлорида является то, что период действия этого препарата является небольшим, всего около 4 часов, а его использование связано с болезненными инъекциями, которые требуется осуществлять до 6 раз в течение суток. В данный период разработаны оральные препараты морфина. Они имеют удлиненный срок действия. Недостатком этого препарата является его относительно высокая стоимость.

Приведенные общие положения терапии ХБС при онкологии не затрагивают частных случаев, при возникновении которых требуется индивидуальный подход к решению проблемы устранения болевых ощущений у онкологически больного пациента. Особой, специальной терапии требуют тяжелые варианты ХБС, такие как нейропатическая боль, симпатическая боль с явлением аллодинии. Эти виды боли являются следствием перевозбуждения болевых структур организма.

  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • Обезболивание при онкологии
  • Кровоточит геморрой, что делать?
  • Чем остановить кровь после удаления зуба

Причины, которые могут вызывать болезненные ощущения

  • во-первых, это может происходить в результате естественных процессов;
  • во-вторых, боль может ощущаться вследствие патологических процессов в организме.
  • Болезненные ощущения, которые к патологии отношения не имеют, могут появиться из-за нарушения питания, голодания или чрезмерного употребления пищи.

    Порой даже переживания и стресс могут привести к тому, что начинает болеть в области желудка.

    Из-за этого наблюдается вздутие живота, начинает пучить и появляются болезненные ощущения, которые могут быть колющего и распирающего характера или тупого и режущего.

    Иногда при стрессовых ситуациях наблюдаются спастические боли. Они вызываются сильным напряжением мышечной ткани желудка.

    Изредка, когда в подобных ситуациях боль терпеть довольно тяжело, можно прибегнуть к лекарствам с обезболивающим действием. А порой помочь может простая негазированная минералка.

    Но часто желудок может болеть из-за различных патологий. Обычно под такими патологиями подразумевают различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

    И на ранних этапах таких заболеваний симптомы обычно не наблюдаются. Исходя из этого, можно сказать, что когда появляются видимые симптомы болезни, это уже говорит о том, что заболевание весьма серьезно.

  • гастриты разных форм;
  • язвенные заболевания;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • болезни двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатиты;
  • разного рода новообразования;
  • аппендициты и другие виды заболеваний органов ЖКТ.
  • Эти виды заболеваний очень серьезные, поэтому с лечением затягивать не рекомендуется.

    В большинстве случаев боль вызвана давлением опухоли на органы или нервы, а также при метастазировании злокачественных клеток в другие органы или кости. Кроме того, некоторые методы лечения (химиотерапия, облучение, операция) также могут быть причиной боли.

    Читайте также:  Метастазы в лимфоузлах при раке кожи — ooncologiya

    Какое обезболивающее при онкологии стадии лучше?

    Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

    1. Средства, что основываются на разновидности, включают:
    • Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
    • Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.
    1. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:
    • болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности «Парацетамола», стероидных лекарств, бисфосфонатов;
    • боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, «Кодеина» или «Трамадола»;
    • самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как «Морфин», «Оксикодон», «Гидроморфон», «Фентанил», «Метадон» или «Оксиморфон».
    1. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:
    • нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия («Аспирин», «Ибупрофен»);
    • кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
    • противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: «Габапентин», «Топирамат», «Ламотриджин», «Прегабалин»;
    • местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.

    Выбор способа введения лекарства

    Одним из удобных в применении обезболивающих является пластырь, который клеится на кожный покров.

    Самое эффективное обезболивание при раке назначается врачом, при этом для каждого пациента подбирается индивидуальная схема. При онкозаболеваниях начальных стадий могут использоваться ненаркотические обезболивающие. Выделяют такие типы устранения боли при онкологии разной локализации:

    • Пластыри с обезболивающим действием. Препарат вводится через кожный покров, при этом у пластыря есть 4 особых слоя — полиэфирная пленка с защитой, емкость с компонентом против боли, мембрана и липкий слой.
    • Анестезия спинального типа. Лекарство против боли при онкологии вводится в спинномозговой канал, вследствие чего временно теряется тактильная чувствительность и болевой синдром.
    • Эпидуральная анестезия. Обезболивающий препарат вводится в область между твердым мозговым слоем и стенками черепной полости либо позвоночного канала.
    • Нейролизис, выполняемый через ЖКТ посредством эндосонографии. При манипуляции разрушается болевой нервный путь и на время боль прекращается.
    • Использование обезболивающих лекарств в зоне миофасциального триггерного пункта. При таком болевом синдром на фоне онкологии у пациента возникают мышечные спазмы и болезненные уплотнения. Для устранения неприятной симптоматики проводятся инъекции в пораженные зоны.
    • Вегетативные блокады. Нерв блокируется с помощью введения анальгетика в область проекции нерва, который имеет связь с поврежденным внутренним органом.
    • Нейрохирургия. При хирургическом вмешательстве у больного перерезаются нервные корешки, через которые проходят нервные волокна. После этого в головной мозг перестают поступать сигналы о боли при онкологии.
    1. Таблетированные препараты при онкологии и капсулы удобны почти всегда, кроме случаев затрудненного глотания (например, при раке желудка, пищевода, языка).
    2. Накожные формы (пластыри) позволяют постепенно всасываться препарату без раздражения слизистых ЖКТ и наклеивании пластыря один раз в несколько дней.
    3. Инъекции чаще выполняются внутрикожно или (когда есть нужда в быстром устранении болевых ощущений) внутривенно (например, рак кишечника).
    Выбор способа введения лекарства

    При любом пути введения подбор дозировок и кратности подачи лекарства ведется индивидуально с регулярным контролем качества обезболивания и наличия нежелательного действия веществ (для этого осмотр больного показан не реже, чем раз в десять суток).

    • Обезболивающие уколы представлены: Трамадолом, Тримеперидином, Фентанилом, Бупренорфином, Буторфанолом, Налбуфинлм, Морфином.
    • Комбинированным средством: Кодеин Морфин Носкапин Папаверина гидрохлорид Тебаин.

    Неинъекционные варианты опиоидных обезболивающих:

    • Трамадол в капсулах по 50 мг, таблетках по 150, 100, 200 миллиграмм, свечах ректальных по 100 миллиграмм, каплях для приема внутрь,
    • Парацетамол Трамадол капсулы 325 мг 37,5 миллиграмм, таблетки, покрытые оболочкой 325 мг 37,5 миддиграмм,
    • Дигидрокодеин таблетки продленного действия 60, 90, 120 мг,
    • Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин в защечных таблетках по 20 миллиграмм,
    • Бупренорфин пластырь накожный 35 мкг / час, 52,5 мкг / час, 70 мкг / час,
    • Бупренорфин Налоксон подъязычные таблетки 0,2 мг/0,2 мг,
    • Оксикодон Налоксон а таблетках продолжительного действия с оболочкой по 5 мг / 2,5 мг; 10 мг / 5 мг; 20 мг / 10 мг; 40 мг / 20 мг,
    • Таблетки Тапентадола с пленочной оболочкой продленного высвобождения вещества по 250, 200, 150, 100 и 50 миллиграмм,
    • Тримеперидин таблетки,
    • Фентанил накожный пластырь 12,5; 25; 50, 75 и 100 мкг / час, таблетки подъязычные.
    • Морфин капсулы длительного высвобождения 10, 30, 60, 100 миллиграмм, таблетки пролонгированные с оболочкой по 100, 60, 30 миллиграмм.
    Читайте также:  Рак груди: причины развития рецидива

    Применение обезболивающего пластыря при онкологии

    Пластырь обезболивающий при онкологии – это отличный выход для пациентов, которые испытывают сильные боли. Его уникальное действие основано на том, что средство устраняет причину боли.

    Содержание

    • Обезболивание при раке
    • Обезболивающий пластырь при раке

    Обезболивание при раке

    У больных с онкологическими заболеваниями чаще всего боли вызваны непосредственно распространением опухоли. В 75% случаев причиной болей является именно это. 20% пациентов страдают от болей, которые вызваны противоопухолевым лечением. У остальных 5% боль не связана с онкологическим заболеванием или его лечением.

    Современной медицине известны эффективные обезболивающие при онкологии. Однако достаточно часто онкологические больные не получают необходимой помощи. Это связано с тем, что некоторые препараты при онкологии, которые эффективно снимают боли, могут быть недоступны. Иногда больные не соглашаются на обезболивающие таблетки и уколы.

    Для эффективного снятия болей при раке применяется определенная схема. Для 90% пациентов эффективной является следующая трехступенчатая схема:

    • анальгетик без содержания наркотических средств + адъювантные средства;
    • к двум первым средствам добавляется слабый опиоид типа кодеина;
    • к двум первым средствам добавляется сильное обезболивающее опиат группы морфина.

    Принципы, которых следует придерживаться врачу при назначении медикаментов для обезболивания, таковы:

    • оптимальная доза анальгетика подбирается в индивидуальном порядке с учетом выраженности болевого синдрома;
    • анальгетики применяются по определенному распорядку, следующая доза должна быть введена до того, как предыдущая перестанет действовать;
    • применять анальгетики необходимо по восходящей, увеличивая дозу до максимальной и только после этого переходя на более сильнодействующие лекарственные средства;
    • предпочтение отдается внутренним препаратам.

    Обезболивающий пластырь при раке

    Если боли у больных раком возникают на фоне проводимой терапии для купирования болевого синдрома, необходимо применять анальгетики быстрого действия. Хронический болевой синдром у онкологических больных быстрее всего снимает фентанил.

    Это сильный препарат, у которого нет анальгетического потолка. При увеличении его дозы усиливается анальгетический эффект. Фентанил оказывает кратковременное действие.

    Данный препарат может вводиться внутривенно, также может назначаться пластырь с этим лекарством.

    Из пластыря с фентанилом препарат высвобождается за трое суток постепенно. Выраженный эффект от пластыря наступает через 12 часов после наложения. В эти 12 часов фентанил можно дополнительно вводить внутривенно, чтобы снять выраженный болевой синдром. Доза фентанила подбирается индивидуально, большую роль в этом играет возраст. Для пожилых пациентов необходима меньшая доза, чем для молодых.

    Пластырь с фентанилом назначается прежде всего в тех случаях, когда применить другие обезболивающие препараты сложно.

    Это может быть связано с тем, что у пациента затруднено глотание или повреждены вены. Некоторые из них просят назначить им данную форму препарата, так как она кажется им более удобной.

    Часто пластырь назначается пациентам на 4 стадии развития рака, когда переходят от второй к третьей ступени обезболивания. Также эта форма фентанила назначается больным, которым необходимо принимать высокие дозы морфина.

    При раке легких к назначению трансдермального фентанила относятся с осторожностью, так как эта форма препарата может вызывать гиповентиляцию.

    Это наименее частый побочный эффект лекарственного средства, он встречается всего у 2% пациентов. Обезболивание онкологических больных на дому трансдермальным фентанилом может приводить к запорам и рвоте.

    Однако эти побочные эффекты наблюдаются у пациентов реже, чем при приеме морфина перорально.

    Таким образом, обезболивающий пластырь может быть составной частью схемы обезболивающего лечения онкологических больных с хроническим болевым синдромом. В некоторых случаях его применение является единственным возможным способом купировать сильную боль.

    Побочные эффекты

    «Анальгин» назначается в количестве до тысячи миллиграмм каждые три-четыре часа. Дозировка других анальгетических препаратов и «Парацетамола» может быть вполовину ниже, а интервал между приемами увеличивается до пяти-шести часов.

    Побочные эффекты от приема «Аспирина» выражаются в аллергических реакциях, желудочно-кишечных аномалиях, нарушениях работы системы гемостаза, которая ответственна за уровень свертываемости крови.

    При передозировке «Парацетамола» и его аналогов может наблюдаться токсическое поражение печени.